壓瘡Braden評(píng)估知識(shí)考核試題及答案

壓瘡Braden評(píng)估知識(shí)考核一、選擇題1.“感覺”可通過（）評(píng)估[多選題]*A、通過詢問疼痛、發(fā)癢、觸診√B、通過神志評(píng)估√C、查看肢體有無(wú)感覺障礙√D、用手捏手臂或者大腿皮膚√2.患者處于淺昏迷狀態(tài)，只能用呻吟、煩躁表達(dá)疼痛，“感覺”評(píng)分為（）[單選題]*A、完全受損1分B、嚴(yán)重受損2分√C、輕度受損3分D、無(wú)受損4分3.患者神志清楚，主訴傷口疼痛，“感覺”評(píng)分為（）[單選題]*A、完全受損1分B、嚴(yán)重受損2分C、輕度受損3分D、無(wú)受損4分√4.患者神志清楚，但全身癱瘓，“感覺”評(píng)分為（）[單選題]*A、完全受損1分√B、嚴(yán)重受損2分C、輕度受損3分D、無(wú)受損4分5.“潮濕”可通過（）評(píng)估[多選題]*A、通過查看、詢問排便情況√B、傷口滲液情況√C、觸診皮膚出汗情況√D、查看護(hù)理記錄√6.患者尿失禁，每2小時(shí)需要更換護(hù)理墊，“潮濕”評(píng)分為（）[單選題]*A、持續(xù)潮濕(1分)√B、經(jīng)常潮濕（2分）C、偶爾潮濕（3分）D、很少潮濕（4分）7.患者高熱出汗，每班需更換一次衣服，“潮濕”評(píng)分為（）[單選題]*A、持續(xù)潮濕(1分)B、經(jīng)常潮濕（2分）√C、偶爾潮濕（3分）D、很少潮濕（4分）8.患者不易出汗，每2-3天換一次衣服，“潮濕”評(píng)分為（）[單選題]*A、持續(xù)潮濕(1分)B、經(jīng)常潮濕（2分）C、偶爾潮濕（3分）D、很少潮濕（4分）√9.患者術(shù)后臥床，“活動(dòng)能力評(píng)分”為（）[單選題]*A、臥床(1分)√B、輪椅(2分）C、偶爾行走(3分)D、經(jīng)常行走(4分)10.行走能力嚴(yán)重受限或不存在，不能負(fù)荷自身重量和/或必須依賴椅子或輪椅，“活動(dòng)能力評(píng)分”為（）[單選題]*A、臥床(1分)B、輪椅(2分）√C、偶爾行走(3分)D、經(jīng)常行走(4分)11.白天可在協(xié)助下短距離行走兩次，“活動(dòng)能力評(píng)分”為（）[單選題]*A、臥床(1分)B、輪椅(2分）C、偶爾行走(3分)√D、經(jīng)常行走(4分)12.可偶爾輕微改變身體或肢體位置，但不能經(jīng)常或明顯改變，“移動(dòng)能力評(píng)分”為（）[單選題]*A、完全不能移動(dòng)(1分)B、重度受限(2分)√C、輕度受限(3分)D、沒有受限(4分)13.可以獨(dú)立、經(jīng)常、輕微改變身體位置，在協(xié)助下翻身，“移動(dòng)能力評(píng)分”為（）[單選題]*A、完全不能移動(dòng)(1分)B、重度受限(2分)C、輕度受限(3分)√D、沒有受限(4分)14.移動(dòng)時(shí)需要中等到大量的輔助，不能抬起身體避免在床單上滑動(dòng)常常需要人幫助才能復(fù)位。則“摩擦和剪切力”評(píng)分為（）[單選題]*A、已存在問題(1分)√B、潛在問題(2分)C、無(wú)明顯問題(3分)15.可輕微抬起身體，但仍不能避免身體在床單上滑動(dòng),大部分時(shí)間可以保持半臥位、但偶爾也會(huì)滑下來(lái)，則“摩擦和剪切力”評(píng)分為（）[單選題]*A、已存在問題(1分)B、潛在問題(2分)√C、無(wú)明顯問題(3分)16.從未吃過完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物。每天吃兩餐，而且缺少蛋白質(zhì)(肉或奶制品)，攝入液體量少，沒有補(bǔ)充每日規(guī)定量以外的液體;則“營(yíng)養(yǎng)”評(píng)分為（）[單選題]*A、非常缺乏(1分)√B、可能缺乏(2分)C、充足(3分)D、營(yíng)養(yǎng)豐富(4分)17.通過管飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)提供少于目標(biāo)的營(yíng)養(yǎng)量，則“營(yíng)養(yǎng)”評(píng)分為（）[單選題]*A、非常缺乏(1分)B、可能缺乏(2分)√C、充足(3分)D、營(yíng)養(yǎng)豐富(4分)18.吃完每餐物，從不拒吃任一餐，通常每日四餐或更次含肉或奶制品的食物，偶爾在兩之間吃點(diǎn)食物，不需額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，“營(yíng)養(yǎng)”評(píng)分為（）[單選題]*A、非常缺乏(1分)B、可能缺乏(2分)C、充足(3分)D、營(yíng)養(yǎng)豐富(4分)√19.某患者院外帶入骶尾部5cm*5cm可疑深部組織損傷，Braden評(píng)分為15分，應(yīng)給予以下哪些措施（）[多選題]*A、q2h翻身√B、每班交班皮膚情況√C、做好宣教√D、給予減壓措施√20.患者，女，59歲，3月1日入院，體重50kg，入院前一周每日三餐正常飲食，3月2日行LATG，術(shù)后返回病房，臥床，神志清楚，對(duì)答切題，訴傷口疼痛，只能夠輕微地挪動(dòng)雙下肢，需要在完全協(xié)助下才能翻身，觸及背部衣服稍微潮濕，遵醫(yī)囑給予TPN1440ml輸注，人血白蛋白20g。Braden評(píng)分為（）[單選題]*A、12分B、13分C、14分√D、15分測(cè)驗(yàn)1.Braden評(píng)分法評(píng)分12-14提示（）[單選題]*A、輕度危險(xiǎn)B、中度危險(xiǎn)√C、高度危險(xiǎn)D、極度危險(xiǎn)2.患者能經(jīng)濟(jì)獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置但是變化幅度不大。該患者的軀體移動(dòng)能力評(píng)分為（）[單選題]*A、1分B、2分C、3分√D、4分3.患者每天需要額外換床單一次，該患者的潮濕評(píng)分為（）[單選題]*A、1分B、2分C、3分√D、5分4.患者白天在幫助下或無(wú)需幫助的情況下偶爾可以走一段路，每天大部分時(shí)間在床上或椅子上度過。該患者的活動(dòng)能力評(píng)分為（）[單選題]*A、1分B、2分C、3分√D、4分5.患者從來(lái)不能吃完一餐飯，很少攝入供給量的三分一、每天能攝入2份或以下的蛋白量，該患者的狀態(tài)評(píng)分為（）[單選題]*A、1分B、2分√C、3fenD、4分6.壓瘡評(píng)分中小于（）[單選題]*A、9分√B、10分C、11分D、12分7.對(duì)患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估感覺能力時(shí)，對(duì)其講話有反應(yīng)，但是不是所有時(shí)間都能用語(yǔ)言表達(dá)不適感，感覺評(píng)分為（）[單選題]*A、完全受限1分B、非常受限2分C、輕度受限3分√D、為受限4分8.一骨折病人能經(jīng)常獨(dú)立小幅度改變四肢位置，根據(jù)壓瘡評(píng)分其移動(dòng)能力為（）[單選題]*A、不受限4分B、輕微受限3分√C、嚴(yán)重受限2分D、，完全受限9.由于出汗、小便等原因皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動(dòng)患者或給患者翻身時(shí)就可發(fā)現(xiàn)患者的皮膚是潮濕的，患者的潮濕評(píng)為（）[單選題]