嬰幼兒急救技術 參考答案（周鳴鳴）

PAGE11PAGE11PAGE10PAGE10參考答案緒論一、選擇題1.A 2.C二、判斷題1.× 2.× 3.√三、簡答題答：（1）危急情況下不要搖晃患兒身體。（2）觀察是否有局部的骨板凹陷。如果有，則可能是顱骨受外力的沖撞導致破裂或下陷，需要及時送醫(yī)。（3）如果頭部腫起大包，可用冰袋或濕毛巾冷敷，24～48小時后改為熱敷。（4）不要搓揉淤青處，以免加重皮下出血的情況。（5）如果傷口較大或碰擊物可能帶有破傷風桿菌，應馬上帶患兒去醫(yī)院對傷口進行處理，必要時要注射破傷風抗毒素以防止破傷風的發(fā)生。（6）如果患處出現(xiàn)腫脹，或活動困難，或出現(xiàn)了頭暈、惡心、意識喪失、耳鼻有淺黃色液體流出，應及時送醫(yī)。答：（1）立即檢查嬰幼兒的呼吸、心跳，如果呼吸、心跳停止，一定要及時做人工呼吸和嬰幼兒急救技術嬰幼兒急救技術參考答案參考答案胸外按壓。（2）撥打120，聯(lián)系急救人員。（3）如果患兒沒有出現(xiàn)心臟驟停，皮膚表面有肉眼可見的燒傷傷口，則可進行簡單的傷面處理：1）及時冷敷，若燒傷面積不大，可以用流動的水淋洗，或用清潔的冷水浸泡。2）保護創(chuàng)面，用干凈的布料或紗布覆蓋，避免創(chuàng)面污染。3）及時到醫(yī)院就醫(yī)。四、思考題答：嬰幼兒因其解剖和生理學的特殊之處，在生活中易發(fā)生的急救情況和成人有所不同，急救的操作方法和成人也有差別，主要是為了保護嬰幼兒稚嫩的身體。第一章一、單選題1.A 2.D 3.D 4.C 5.B 6.D 7.A二、判斷題1.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.×三、簡答題答：（1）骨骼生長迅速。骨骼不斷增長、增粗，骨骼外層骨膜較厚，血管豐富，有利于嬰幼兒骨骼的生長和骨組織的再生和修復。（2）骨骼數(shù)量比成人多。嬰幼兒有些骨骼尚未成熟，尚未融合連接成一個整體。（3）骨骼柔軟易彎曲。嬰幼兒骨骼柔軟，彈性大，可塑性強。（4）頭部骨骼尚未發(fā)育好。嬰兒出生時顱骨尚未完全閉合，而是存在骨縫，有前囟和后囟。（5）嬰兒出生時脊柱幾乎是直的，出生3個月左右開始出現(xiàn)頸曲，出生6個月左右出現(xiàn)胸曲，1歲左右出現(xiàn)腰曲。7歲之前生理彎曲不固定，7歲之后，隨著韌帶的發(fā)育完善，四個生理彎曲才能逐漸固定。（6）嬰兒出生時腕骨都是軟骨，6個月時出現(xiàn)骨化中心。嬰兒出生后每年骨化中心增加一個，至10歲時長全。答：（1）腦嬰兒出生時腦的重量為350g，是成人腦重的四分之一；6個月時腦的重量為出生時的兩倍，是成人腦重的二分之一；2歲時腦的重量為出生時的3倍，是成人腦重的三分之二；3歲時接近成人腦重的四分之三；6歲時腦重達到1280g，基本達到了成人的腦的重量。（2）頭圍。新生兒的平均頭圍為34cm，1周歲時約為45cm，2歲時約為47cm，3到4歲時大約長1.5cm，以后增長更少。（3）髓鞘。新生兒的神經(jīng)細胞軸突表面無髓鞘，興奮傳導較慢，對外界的刺激會發(fā)生神經(jīng)傳導的串電現(xiàn)象，對外界刺激的反應慢而不精確，比如觸碰新生兒的手，會引起其全身的抽動。隨著年齡的增長，髓鞘逐漸形成，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，先形成感覺神經(jīng)，后形成運動神經(jīng)，其他部分更晚。到了6歲左右，大腦半球神經(jīng)傳導通路完成髓鞘化，對刺激的反應日益迅速、準確。四、思考題答：正因為嬰幼兒具備與成人不同的解剖學和生理學特點，嬰幼兒又正處于生長發(fā)育比較快的時期，身體的各項機能恢復速度會比較快，所以嬰幼兒急救技術與成人有很多不同之處，主要是成人急救操作中采取的一些方式對于嬰幼兒急救來說并不太適合，需要針對嬰幼兒的解剖學和生理學特點采用特定的急救技術。第二章一、選擇題1.C 2.B 3.C 4.C 5.C二、判斷題1.× 2.√ 3.√ 4.√ 5.×三、簡答題答：從下向上、從左向右、從近心端向遠心端。（1）1500克。（2）進行性呼吸困難。（3）持續(xù)復蘇后仍處于危重狀態(tài)。（4）需立即手術或危及生命的先天畸形。四、思考題答：指令周圍人撥打急救電話。讓患兒保持平躺姿勢，首先開放患兒的呼吸道，然后施救者騎跨在患兒大腿外側，一手用掌根按在患兒劍突和臍的腹中線部位，另一手與前一手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力地向上、向后沖擊，直至異物排出；同時還要注意安撫患兒情緒。第三章一、單選題1.A 2.B 3.A 4.A 5.C 6.A 7.A 8.C二、判斷題1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.√三、簡答題答：（1）按壓速率至少為每分鐘100次。（2）成人按壓幅度至少為5厘米；幼兒按壓幅度為2～3厘米，較年長兒可為3～41.5～2厘米。（3）保證每次按壓后胸部回彈。（4）盡可能減少胸外按壓的中斷。（5）避免過度通氣。答：（1）開放呼吸道（airway，A）（2）人工呼吸（breathing，B）（3）人工循環(huán)四、思考題答：終止心肺復蘇的指征：（1）已正確進行CPR30分鐘仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動。（2）出現(xiàn)腦死亡的表現(xiàn)：1）深度昏迷，對任何刺激無反應；2）自主呼吸持續(xù)停止；3）瞳孔散大；4）。（3）自主呼吸、心跳恢復。第四章一、選擇題1.C 2.B 3.B 4.ABC 5.A 6.B 7.A二、判斷題1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.√ 6.√三、簡答題答：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復，使傷口不能及時愈合。常見的因素有以下幾種：（1）感染：是破壞組織修復的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。（2）異物存留和失活組織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復。（3）血流循環(huán)障礙：較重的休克導致組織低灌流，傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時間過長，導致局部缺血，以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運的疾病，均可導致組織修復遲緩。（4）局部制動不夠，使新生的組織受到損傷。（5）全身性因素：1）營養(yǎng)不良，如蛋白及鐵、銅、鋅等微量元素缺乏，使細胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；2）使用皮質(zhì)激素、細胞毒性藥物等，使創(chuàng)傷性炎癥和細胞增生受抑制；3）本身有免疫功能低下的疾病。答：創(chuàng)傷治療的目的是修復損傷的組織器官和恢復生理功能，首要的原則是搶救生命。也就是說，在處理復雜的傷情時，應優(yōu)先處理危及生命的問題和其他緊急問題。（1）（2）遇大批傷員時，組織（3）防止搶救中再次損（4）防止醫(yī)源性損害，如輸液過快、過多引起肺水腫等。四、思考題答：（1）對患兒進行心肺復蘇；（2）檢查現(xiàn)場是否安全；（3）（4）胸外按壓30次；（5）檢查口腔異物；（6）打開氣道；（7）吹兩口氣；（8）胸外按壓30次；（9）再吹兩口氣。注意：5個循環(huán)（約2分鐘）后檢查嬰幼兒頸動脈或觀察呼吸（約10秒）。第五章一、選擇題1.C 2.C 3.E 4.C 5.C 6.ABCD二、判斷題1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.√三、簡答題答：（1）迅速讓患兒脫離現(xiàn)場，及時清除毒物，脫去污染的衣服、鞋、襪，防止農(nóng)藥進一步的吸收。（2）用清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲，眼部污染可以用清水或生理鹽水清洗。（3）對意識清醒的口服中毒者，可引吐，用清水或1∶5000的高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出的胃液無味并澄清為止，然后再給予硫酸鎂導泄。（4）食入時間長者，可做高位灌腸，應用活性炭血液灌注，可以清除血液內(nèi)有機磷農(nóng)藥的毒素。（5）應用解毒藥物，主要是膽堿能神經(jīng)抑制劑及膽堿酯酶復能劑，如阿托品和解磷定。答：（1）加強一氧化碳中毒預防和急救知識的宣傳。（2）居室內(nèi)用火爐時需要安置煙囪管道，防止管道漏氣，并注意開窗通風。（3）使用燃氣熱水器的，切勿在浴室內(nèi)安裝，且需要安裝排風扇或通風窗。（4）學會一氧化碳中毒的自救和互救方法，發(fā)生中毒時，立刻開窗通風，迅速逃離現(xiàn)120急救電話。答：（1）病情觀察。密切監(jiān)測患兒的神志、生命體征、呼吸情況、睡眠情況、大小便情況。注意監(jiān)測患兒體溫，并采取保暖護理方法，將體溫維持在正常范圍之內(nèi)。（2）心理護理。患兒藥物中毒，家長會很內(nèi)疚和自責，擔心預后，應盡量安慰家長，滿足家長的需求，使他們信任醫(yī)生并積極主動地配合治療工作。（3）環(huán)境衛(wèi)生管理。病房里要陽光充足，定時通風，保持空氣清新，室溫冬天設置在20～2226～28℃。床單要清潔整齊，醫(yī)護人員接觸患者要認真做好手部清潔。四、思考題答：1.救護方式（1）迅速讓患兒脫離現(xiàn)場，及時清除毒物，脫去污染的衣服、鞋、襪。（2）用清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲，眼部污染可以用清水或生理鹽水清洗。（3）若孩子意識清醒，可用清水進行引吐，直至嘔吐物澄清為止。（4）及時送醫(yī)院。2.預防措施（1）嬰幼兒要有監(jiān)護人監(jiān)護，不可放任其自己玩耍。（2）成人將危險的、有毒有害的物品妥善放置，置于嬰幼兒夠不到的地方，避免嬰幼兒誤食。（3）加強對嬰幼兒的危險宣教，如果發(fā)現(xiàn)有毒性物品異常誤食和接觸，應當及時送醫(yī)院處理。第六章一、選擇題1.B 2.C 3.C4.A 5.A 6.C 7.D 8.D二、判斷題1.× 2.√ 3.× 4.×三、簡答題答：（1）對癥護理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥，防止因使用鎮(zhèn)痛藥而掩蓋病情。一經(jīng)確診，可有針對性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕患兒痛苦。急腹痛患兒應禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。（2）嚴密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的變化，應迅速采取必要措施或及時做好術前準備，進行手術。（3）維持體液平衡和有效循環(huán)：迅速建立靜脈通路以補充血容量，合理輸液、輸血，準確記錄出入液量。（4）飲食指導：根據(jù)不同病因進行具體的指導，原則是合理、科學地安排飲食，不暴飲暴食。答：哮