神經(jīng)病學(xué)習(xí)題及答案

神經(jīng)病學(xué)習(xí)題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性，28歲，雙下肢麻木無(wú)力伴小便障礙2天。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺(jué)喪失。該患者治療首選：A、椎板減壓術(shù)B、力魯唑口服C、大劑量激素沖擊D、血漿置換E、手術(shù)切除占位病變正確答案：C2、52歲男性,四肢進(jìn)行性無(wú)力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無(wú)感覺(jué)系統(tǒng)異常。這名患者可能患有A、周圍神經(jīng)病B、肌病C、脊髓病D、腦病E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：E3、男,56歲,工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院。檢查:淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動(dòng)脈硬化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密度影,直徑為5cm。觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為:A、雙肺干濕性羅音B、嘔血或便血C、神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D、肢體肌力E、嘔吐正確答案：C4、單純皰疹病毒性腦炎的治療那項(xiàng)表述是不正確的()A、對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等B、待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物C、可用阿昔洛韋治療D、重癥病人支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等E、可用更昔洛韋治療正確答案：B5、20歲女性,因反復(fù)四肢抽動(dòng),呼之不應(yīng)3小時(shí)入院。檢查:呼之不應(yīng),雙瞳孔等大,眼底正常。四肢無(wú)癱瘓。在查體時(shí)患者又發(fā)作一次?？诖桨l(fā)紫,四肢節(jié)律性抽動(dòng)。持續(xù)約2分鐘。既往史,近4月來(lái)生氣后有3次發(fā)作,均在半小時(shí)內(nèi)自行緩解?；颊吆棉D(zhuǎn)出院時(shí),應(yīng)向患者建議事項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是的?A、飲食清淡B、一年后可停服抗癲癇藥物C、避免過(guò)飽過(guò)勞D、避免情感沖動(dòng)和精神刺激E、忌酒正確答案：B6、男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺(jué)缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無(wú)畸形及叩痛。首先考慮的輔助檢查是A、脊髓造影B、腰穿+壓頸試驗(yàn)C、胸椎X線平片D、血鉀測(cè)定E、胸椎MRI正確答案：E7、急性格林-巴利綜合征。下列疾病最適宜的治療方法是:A、環(huán)磷酰胺B、胸腺切除C、血漿置換療法D、靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇E、抗膽堿酯酶藥物正確答案：C8、15歲男孩,家人發(fā)現(xiàn)其步行時(shí)搖擺已數(shù)年,近來(lái)蹲下起來(lái)費(fèi)勁而來(lái)診,體檢:發(fā)現(xiàn)病孩雙下肢近端有肌萎縮,而小腿比較粗大,觸之較硬,彈性差,Gowers征陽(yáng)性,對(duì)本病診斷無(wú)意義的檢查是:A、心電圖B、肌電圖C、肌肉病理D、腰穿E、血CPK正確答案：D9、治療全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起A、失神發(fā)作B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、失眠D、抗癲癇用藥量增加E、精神萎靡正確答案：B10、一側(cè)面部與對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失的病損部位在A、橋腦背蓋部B、延髓基底部C、延髓背外側(cè)部D、中腦背蓋部E、橋腦基底部正確答案：C11、張某,女,25歲,3月來(lái)四肢無(wú)力,于休息后減輕,活動(dòng)后加重,新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性(肌無(wú)力明顯改善)。應(yīng)給予何藥最適宜?A、鉀鹽B、維生素B族C、抗膽鹼脂酶藥物D、血管擴(kuò)張藥E、左旋多巴正確答案：C12、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為A、24小時(shí)B、72小時(shí)C、6小時(shí)D、12小時(shí)E、48小時(shí)正確答案：A13、5個(gè)月男嬰兒，發(fā)育遲緩，近半個(gè)月來(lái)發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)數(shù)秒，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作,睡前睡后發(fā)作最密集。最可能的診斷是：A、良性嬰兒肌陣攣癲癇B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、嬰兒痙攣癥正確答案：E14、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。主要累及的血管是A、基底動(dòng)脈系B、椎動(dòng)脈系C、頸內(nèi)動(dòng)脈系D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：D15、患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A、面神經(jīng)麻痹B、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C、Horner征D、面肌痙攣E、重癥肌無(wú)力正確答案：C16、大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起對(duì)側(cè)偏癱，其特點(diǎn)為：A、不伴感覺(jué)障礙B、病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹C、不伴有失語(yǔ)D、不均等性癱瘓E.可伴有同向性偏盲正確答案：D17、屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的體征是A、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失B、肌張力減低C、顯著的肌萎縮D、肌束顫動(dòng)E、Babinski征陽(yáng)性正確答案：E18、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失的病損部位在A、橋腦背蓋部B、橋腦基底部C、延髓基底部D、中腦背蓋部E、延髓背外側(cè)部正確答案：E19、男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來(lái)診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙，指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,肢體無(wú)癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。治療上宜采用A、蛇毒制劑B、低分子右旋糖酐C、腦代謝活化劑D、鈣通道阻滯劑E、高壓氧艙正確答案：B20、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺(jué)減退。上述情況中,以下哪項(xiàng)處理是的?A、20%甘露醇250ml立即靜脈推注B、立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓C、利血平1mg肌肉注射D、西米替丁靜滴,預(yù)防上消化道出血E、保持呼吸道通暢正確答案：B21、45歲男性工人，有高血壓史，下班回家途中出現(xiàn)右耳后疼痛，第二日晨起刷牙發(fā)現(xiàn)水從右口角溢出，右眼不能閉合來(lái)院門(mén)診。查BP20/12kPa(150/90mHg)，右側(cè)鼻唇溝淺，右額紋消失，眼不能閉合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5級(jí)，感覺(jué)正常。乳突無(wú)壓痛，耳無(wú)溢液。治療藥物應(yīng)首先考慮A、降壓靈B、B族維生素C、鹽酸罌粟堿D、青霉素E、強(qiáng)的松正確答案：E22、脊髓病，可治性癡呆的臨床表現(xiàn),選擇最可能的診斷A、Wilson病B、維生素B缺乏C、正常顱壓腦積水D、周圍神經(jīng)病E、慢性硬膜下血腫正確答案：B23、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、腦葉出血B、腦橋出血C、小腦出血D、基底節(jié)腦出血E、中腦出血正確答案：B24、患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為A、左側(cè)頸膨大部B、右上胸髓部C、雙側(cè)頸膨大部D、右側(cè)頸膨大部E、左上胸髓部正確答案：D25、男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識(shí)不清,右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是A、出血性梗塞B、天幕疝C、蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血D、腦出血再出血E、癲癇發(fā)作后狀態(tài)正確答案：B26、右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)A、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴有左側(cè)舌肌萎縮B、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)C、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)伴有左側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)D、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)右側(cè)舌肌萎縮E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮正確答案：B27、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是A、腱反射亢進(jìn)B、弛緩性癱C、痙攣性癱D、出現(xiàn)病理反射E、肌張力增高正確答案：B28、38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無(wú)明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征A、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓B、四肢癱，體象障礙C、Wallenberg綜合征D、腦膜刺激征E、三偏綜合癥F、單癱，截癱G、左右瞳孔5:3正確答案：D29、男,55歲,四肢發(fā)僵1年,行走困難、手顫3個(gè)月。檢查:面部表情少。慌張步態(tài)。雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上下肢肌張力呈齒輪樣增高,無(wú)病理反射。下列病例最適宜的治療是:A、鉀鹽B、血管擴(kuò)張劑C、新斯的明D、免疫抑制劑E、左旋多巴正確答案：E30、脊髓壓迫癥：A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L，蛋白質(zhì)2.20g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L，蛋白質(zhì)0.40g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/L正確答案：D31、病人能聽(tīng)到聲音,但不能理解別人講話的意思,病變最可能位于A、主側(cè)半球顳上回后部B、主側(cè)半球額中回后部C、非主側(cè)半球頂葉D、非主側(cè)半球額極E、主側(cè)半球中央前回下部正確答案：A32、關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：A、貧血B、Lhermitte征陽(yáng)性C、小腦性共濟(jì)失調(diào)D、手套、襪套樣感覺(jué)減退E、括約肌功能障礙正確答案：C33、38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無(wú)明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征:A、三偏綜合癥B、四肢癱C、腦膜刺激征D、單癱E、截癱F、體象障礙I.左右瞳孔5:3G、Wallenberg綜合征H、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓正確答案：C34、女患30歲,一年前有過(guò)視力減退,經(jīng)治療一月好轉(zhuǎn)。半年前出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào),經(jīng)治療三個(gè)月又好轉(zhuǎn)。近一周來(lái)出現(xiàn)雙下肢不全癱瘓,排尿稍困難,雙側(cè)巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性,有發(fā)作性下肢強(qiáng)直抽搐伴有疼痛。對(duì)下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)癥狀的方法是:A、丙戊酸鈉600毫克/日B、苯巴比妥180毫克/日C、苯妥英鈉300毫克/日D、撲癇酮750毫克/日E、乙琥胺750毫克/日F、苯噻啶3毫克/日G、卡馬西平600毫克/日正確答案：G35、女患46歲,半年來(lái)發(fā)作性左側(cè)面頰部劇痛,不敢洗臉及說(shuō)話,每次疼痛發(fā)作持續(xù)幾秒種,但連續(xù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)伴該側(cè)面肌抽搐,面紅,流淚及流涎。對(duì)下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)癥狀的方法是:A、苯巴比妥180毫克/日B、卡馬西平600毫克/日C、丙戊酸鈉600毫克/日D、乙琥胺750毫克/日E、苯妥英鈉300毫克/日F、苯噻啶3毫克/日G、撲癇酮750毫克/日正確答案：B36、男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿、安坦B、復(fù)方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隱亭E、維生素E正確答案：B37、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)A、持續(xù)性鈍痛B、短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛C、持續(xù)性刺痛D、發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征E、疼痛常見(jiàn)于前額部正確答案：B38、男，70歲。服用氟桂利嗪3個(gè)月后出現(xiàn)動(dòng)作徐緩，僵硬，手部震顫，跌倒一次。美多巴治療無(wú)效。查體：智能正常，面具臉，四肢肌力正常，肌張力高。最可能的診斷是A、帕金森疊加綜合征B、外傷性帕金森綜合征C、原發(fā)性帕金森病(2012)D、藥物性帕金森綜合征E、血管性帕金森綜合征正確答案：D39、相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是A、分水嶺腦梗死B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦栓塞E、腔隙性腦梗死正確答案：A40、男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。應(yīng)選擇治療方法是A、調(diào)整血壓B、溶栓治療C、應(yīng)用止血?jiǎng)〥、手術(shù)治療E、腦保護(hù)劑正確答案：B41、男性,25歲,因劇烈頭痛一天來(lái)門(mén)診就診。檢查:神志清醒,頸強(qiáng)硬,無(wú)癱瘓,病理征陰性。為確診,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?A、腦電圖B、CT頭顱掃描C、腦血流圖D、腦血管造影E、腰穿查腦脊液正確答案：B42、Hunt綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A、耳廓皰疹B、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏C、舌前2/3味覺(jué)喪失D、外耳道皰疹E、面部感覺(jué)障礙正確答案：E43、男性，30歲。左耳后痛2天，口角右歪1天來(lái)診。體檢：面部針刺覺(jué)正常，無(wú)眼震，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是：A、右側(cè)眼瞼閉合不能B、左眼球外展受限C、左側(cè)眼瞼閉合不能D、右側(cè)眼球外展受限E、兩眼向右凝視障礙正確答案：C44、男，65歲。有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A45、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項(xiàng)表述不正確A、Bell征(+)B、多為單側(cè)病變C、可伴耳后疼痛D、可伴患側(cè)咀嚼肌無(wú)力E、可伴患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙正確答案：D46、一位缺血性中風(fēng)患者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌偏左(舌肌無(wú)萎縮),左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在A、右側(cè)中腦,橋腦B、左側(cè)中腦,橋腦C、右側(cè)中腦D、左側(cè)中腦E、右側(cè)中腦,左側(cè)橋腦,延髓正確答案：C47、女性，70歲，突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語(yǔ)不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。體查：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最可能的診斷是：A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、腔隙性腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A48、男,64歲,患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清,右側(cè)肢體不能活動(dòng)。無(wú)明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體:患者神志清楚,血壓110/75mmHg,失語(yǔ),右側(cè)面癱、舌癱,右側(cè)上、下肢肌力3級(jí),右半身痛覺(jué)減退。急診頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查血糖5.5mmol/L。該患者的首選治療為()A、抗凝治療B、溶栓治療C、抗血小板聚集治療D、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)E、外科手術(shù)治療正確答案：B49、29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無(wú)排尿障礙。最可能的診斷是A、重癥肌無(wú)力B、格林-巴利綜合征C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、橋腦腫瘤正確答案：B50、女性,24歲,二年來(lái)發(fā)作性偏側(cè)頭部跳痛,左右不定,伴有嘔吐,半天或一天緩解,每月發(fā)作一次,常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)易發(fā)作,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是A、苯噻啶B、苯妥英鈉C、安定D、麥角胺咖啡因E、甘露醇F、強(qiáng)地松G、卡馬西平正確答案：A51、Kayser-Fleischer角膜環(huán)，可治性癡呆的臨床表現(xiàn),選擇最可能的診斷A、Wilson病B、維生素B缺乏C、正常顱壓腦積水D、周圍神經(jīng)病E、慢性硬膜下血腫正確答案：A52、男性,20歲,反復(fù)四肢抽搐,口吐白沫,意識(shí)喪失,大小便失禁二年。腦電圖示有癇波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確?A、應(yīng)立即開(kāi)始治療B、開(kāi)始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療C、用藥從小劑量開(kāi)始D、大劑量聯(lián)合用藥E、用藥后定期檢查肝、腎功能正確答案：D53、35歲男患,勞累,著涼后覺(jué)雙下肢麻木,無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過(guò)發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級(jí),肌張力低,平臍以下各種感覺(jué)消失,肱二,三頭肌腱反射正常,雙下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在:A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第1節(jié)段C、胸髓第10節(jié)段D、胸髓第7節(jié)段E、胸髓第2節(jié)段正確答案：C54、低分子右旋糖酐A、溶栓治療B、腦代謝活化劑C、血液稀釋療法D、抗凝治療E、腦保護(hù)劑正確答案：C55、以下關(guān)于失語(yǔ)癥不正確的表述是A、Broca失語(yǔ)：以口語(yǔ)表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)B、Wernicke失語(yǔ)：以口語(yǔ)理解障礙為突出表現(xiàn)C、傳導(dǎo)性失語(yǔ)：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)D、經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)：以音量小、語(yǔ)調(diào)低為主要表現(xiàn)E、命名性失語(yǔ)：以命名不能為特征正確答案：D56、女性,39歲,一向體健。入院當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí),突訴劇烈頭痛后電話從手中落下,人也倒地。腦動(dòng)脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于:A、血壓的高低B、病人的意識(shí)狀態(tài)C、偏癱的有無(wú)D、是否存在多發(fā)性動(dòng)脈瘤E、動(dòng)脈瘤的大小正確答案：B57、有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、小腦出血C、椎－基底動(dòng)脈血栓形成D、大腦前動(dòng)脈血栓形成E、大腦中動(dòng)脈血栓形成正確答案：C58、男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征A、四肢腱反射減弱至消失B、雙側(cè)Hoffmann征(+)C、雙側(cè)Babinski征(-)D、手套襪子型的感覺(jué)減退E、四肢肌張力降低正確答案：E59、有關(guān)TIA的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不應(yīng)有的：A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D、大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)正確答案：C60、22歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁一天來(lái)院急診,病前有上感史,體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)Babinksi征(+)。最適宜的檢查是:A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、脊髓MRIE、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定正確答案：D61、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。（假設(shè)條件）如確診后服藥1月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該：A、查血藥濃度，酌情加量B、換用另一種抗癲癇藥C、聯(lián)合用藥D、停藥觀察E、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷正確答案：A62、患者臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛半年，右下肢無(wú)力3個(gè)月。左側(cè)腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢肌力3~4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，右Babinski征(+)。病變水平在A、脊髓右半側(cè)T10水平B、脊髓左半側(cè)T10平面水平C、脊髓右半側(cè)T12平面水平D、脊髓左半側(cè)T12平面水平E、脊髓L1完全橫貫性損害正確答案：C63、一老年男性患者,左側(cè)肢體活動(dòng)不靈3天,今晨嗜睡。檢查:左半身癱瘓,CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶,應(yīng)首選哪種治療措施?A、抑制腦水腫藥物B、低分子右旋糖酐C、腦血管擴(kuò)張藥D、抗凝劑E、腦細(xì)胞活化劑正確答案：A64、男性，60歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa。右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示右大腦外側(cè)裂，高密度影。對(duì)進(jìn)一步治療及預(yù)后改善的最重要檢查是：A、腰穿B、腦電圖C、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位D、全腦血管造影E、顱腦X線平片正確答案：D65、男患59歲,五天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)覺(jué)右手拿不住筷子,說(shuō)話不大清楚,經(jīng)10分鐘左右緩解,先后發(fā)作6次,近二天來(lái)未發(fā)作,但覺(jué)右側(cè)肢體活動(dòng)不太靈活。既往有高血壓史10年,冠心病史3年。體檢:血壓23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運(yùn)動(dòng)范圍正常、右手握力稍弱,感覺(jué)正常,Babinski征右側(cè)陽(yáng)性。該患者所患的腦部疾病的診斷最大可能是:A、腦栓塞B、高血壓腦病C、腦血栓形成D、短暫性腦缺血發(fā)作E、癲癇(單純部分性發(fā)作)正確答案：C66、女性，26歲，雙下肢麻木、乏力伴言語(yǔ)不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用強(qiáng)的松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：A、多發(fā)性硬化B、進(jìn)行性延髓麻痹C、脊髓壓迫癥D、急性脊髓炎E、腦梗死正確答案：A67、大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱的特點(diǎn)是A、不伴腦神經(jīng)癱B、偏癱以下肢為重C、均等性輕偏癱D、偏癱以上肢為重E、上下肢均為0級(jí)癱正確答案：D68、重癥腦出血,首選的治療原則是A、預(yù)防休克B、給予蘇醒劑C、立即輸血D、控制血腫感染E、應(yīng)用脫水劑正確答案：E69、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值A(chǔ)、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CT檢查E、開(kāi)顱探查正確答案：D70、患者右側(cè)瞳孔縮小，眼裂稍小，右側(cè)上下肢輕癱，肌張力增高，病理反射陽(yáng)性，左頸以下皮膚痛溫覺(jué)減退，右上下肢深感覺(jué)缺失，病變?cè)贏、右側(cè)頸膨大B、左側(cè)頸膨大C、左C3～4D、右C2～3E、右側(cè)延髓正確答案：D71、女性,42歲。因雙上肢靜止性抖動(dòng)2年來(lái)門(mén)診就醫(yī)。體檢:雙上肢靜止性震顫,強(qiáng)直性肌張力增高,慌張步態(tài)。該疾病的神經(jīng)生化改變是:A、5-羥色胺降低B、多巴胺減少C、乙酰膽堿增高D、去甲腎上腺素減少E、以上均不是正確答案：B72、腦出血急性期血壓升高時(shí)應(yīng)：A、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值B、常規(guī)使用口服降壓藥C、有高血壓病史者不需處理D、收縮壓180mmHg或舒張壓105mmHg以內(nèi)不用降壓E、首選利血平肌注正確答案：D73、男,32歲,一周前頭痛,咳嗽,低燒,3天前出現(xiàn)四肢無(wú)力伴手腳發(fā)麻,漸加重。一天前出現(xiàn)復(fù)視。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)雙眼球外展活動(dòng)差,雙眼閉合不全,額紋消失,不能鼓腮動(dòng)作,四肢肌張力低,腱反射(-),肌力Ⅱ級(jí),感覺(jué)正常。首要治療應(yīng)選擇A、抗菌素B、抗膽堿脂酶劑C、腎上腺皮質(zhì)激素D、氯化鉀E、大劑量維生素正確答案：C74、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。病人目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、癲癇發(fā)作后昏睡期D、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作正確答案：A75、杰克遜（Jackson）癲癇屬于：A、精神性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、體覺(jué)性發(fā)作D、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、全面性發(fā)作正確答案：D76、格林-巴利綜合征（現(xiàn)改稱“古蘭·巴雷綜合征”）的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C、僅有感覺(jué)障礙D、疼痛明顯E、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕正確答案：E77、下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失正確答案：D78、男，70歲。左側(cè)下領(lǐng)部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺(jué)對(duì)稱存在。診斷A、偏頭痛B、左面神經(jīng)麻痹C、右面神經(jīng)麻痹D、左三叉神經(jīng)痛E、右三叉神經(jīng)痛正確答案：D79、一名23歲婦女,在進(jìn)行頸部一個(gè)淋巴結(jié)切除活檢后,出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛,術(shù)中她可能被損傷了:A、三角肌B、肩胛上神經(jīng)C、腋神經(jīng)D、前鋸肌E、胸長(zhǎng)神經(jīng)正確答案：E80、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”B、可導(dǎo)致癱瘓C、隨意運(yùn)動(dòng)減少D、全身肌肉強(qiáng)直E、靜止性震顫正確答案：B81、某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為A、右側(cè)視神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)眼支C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、左側(cè)視神經(jīng)E、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：E82、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常其病變部位為A、主側(cè)半球頂葉緣上回B、主側(cè)半球額中回的后部C、主側(cè)半球顳上回后部D、主側(cè)半球額下回的后部E、主側(cè)半球頂葉角回正確答案：D83、男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患者可診斷為A、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、失神發(fā)作C、局限性癲癇D、癔病E、肌陣攣發(fā)作正確答案：B84、患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贏、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、右側(cè)腦橋E、內(nèi)囊病變延及橋腦正確答案：D85、一個(gè)其他方面健康的女子,瞳孔反射異常。右側(cè)瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗處用強(qiáng)光刺激仍有緩慢收縮,停止刺激后也可緩慢擴(kuò)大,調(diào)節(jié)反射在注視近物后不是即刻縮小,而是等待片刻后才緩慢縮小,而且比正常側(cè)還小,停止注視后瞳孔恢復(fù)亦較慢,伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有:A、頸髓腫瘤B、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、多發(fā)性硬化D、周圍神經(jīng)病E、艾迪(Adie)綜合征正確答案：E86、患者15歲，于3年前開(kāi)始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A、癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、癔病D、癥狀性失神發(fā)作E、特發(fā)性失神發(fā)作正確答案：B87、高血壓性腦出血的好發(fā)部位是A、腦室B、基底節(jié)區(qū)C、腦橋D、皮質(zhì)下白質(zhì)E、小腦正確答案：B88、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是A、耳鳴和耳聾B、眩暈C、跌倒發(fā)作D、吞咽困難E、復(fù)視正確答案：B89、65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說(shuō)話口齒不清、口水外流、有頭痛,吐過(guò)一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。三個(gè)月后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復(fù),生活自理,血壓仍偏高A、可中斷抗血壓藥B、繼續(xù)服用抗血壓藥C、繼續(xù)服用止血藥物D、常用抗菌素E、繼用降顱壓藥物正確答案：B90