三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范為加強(qiáng)三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范兒科消化內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括兒科（0-18歲）胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的相關(guān)專業(yè)診療科目，有與開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。（1）二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院設(shè)有兒科消化專業(yè)組，?？漆t(yī)院（兒童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）設(shè)有兒科消化科。（2）開展消化系統(tǒng)疾病診療工作5年以上，每年收治消化系統(tǒng)疾病患者不少于500例，完成兒科消化內(nèi)鏡診療不少于200例。近5年累計(jì)完成兒科消化內(nèi)鏡診療病例不少于1500例，其中按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療病例不少于150例。（3）具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室和外科。（4）具備滿足實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。2.消化內(nèi)鏡工作室。（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室。（2）有滿足兒科消化內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）及必要的急救設(shè)備和急救藥品。（三）有經(jīng)過兒科消化內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.擬開展按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科消化內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）開展兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計(jì)獨(dú)立完成兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于100例；其中參與完成按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療不少于30例。（3）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.本規(guī)范實(shí)施前，符合下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科消化內(nèi)鏡診療工作不少于8年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）近5年累計(jì)完成兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于150例，其中獨(dú)立完成按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于50例。（4）兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守兒科消化系統(tǒng)疾病診療規(guī)范、消化內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（二）實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，操作者由符合相關(guān)要求的醫(yī)師擔(dān)任。操作前應(yīng)當(dāng)確定診療方案、預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施兒科消化內(nèi)鏡診療操作前，應(yīng)當(dāng)向患兒家長(zhǎng)、法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知診療目的、診療風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強(qiáng)兒科消化內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全消化內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。四、培訓(xùn)擬從事按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級(jí)甲等?？疲▋和t(yī)院或婦兒醫(yī)院）醫(yī)院或具有兒科消化?？撇》康娜?jí)甲等綜合性醫(yī)院。2.開展兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年，具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。具有小兒消化內(nèi)科開放床位不少于30張。3.近5年內(nèi)累計(jì)收治兒科消化系統(tǒng)疾病患者不少于3000例，其中，每年完成按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于200例。4.有不少于2名具備按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。（二）按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例兒科消化內(nèi)鏡診療操作，其中，按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療病例不少于20例，并考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患兒全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、消化內(nèi)鏡診療操作、消化內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外接受兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)過國(guó)家或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1.xx省三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.xx省二級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄附件