DIP結(jié)算病案首頁(yè)填寫相關(guān)知識(shí)考試試題及答案

病案首頁(yè)填寫相關(guān)知識(shí)考試試題姓名： 科室： 崗位： 一、判斷題（每小題2分，共20分）1、患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。（ ）2病人以某種癥狀、體征入院出院時(shí)仍未能確診的，這個(gè)癥狀體征可以作為主要診斷（ ）3、首頁(yè)上不允許所有診斷填寫在一行，每個(gè)診斷都應(yīng)分開填寫（ ）4、病案首頁(yè)有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫（ ）5、頭部多發(fā)損傷診斷的優(yōu)先順序顱內(nèi)出血＞顱骨骨折＞開放性傷口＞淺表性傷口（ ）6、患者出生地與籍貫必須相同（ ）7“入院病情”為“無”的診斷不可作為。主要診斷（ ）8、如果病因診斷能包括一般的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷為主要診斷（ ）9、內(nèi)部損傷伴有淺表?yè)p傷或開放性傷口時(shí)，以開放性傷口為主要診斷（ ）10因后遺癥就診的主要診斷選擇例腦梗塞后偏癱主要診斷偏癱次要診斷腦梗死后遺癥（ 二、單選題（每題2分，共20分）1、以下哪一項(xiàng)不是主要診斷的定義（ ）A.主要診斷是指在本次就診期間，對(duì)身體健康造成最大影響或疾病的總稱。B.主要診斷是病案首頁(yè)的核心信息，直接影響患者的后續(xù)治療和康復(fù)。C.主要診斷的填寫應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，使用國(guó)際疾病分類（ICD）代碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。D.主要診斷應(yīng)填寫本次就診期間對(duì)患者健康造成最大影響的疾病或損傷2、以下哪一項(xiàng)是操作編碼的定義（ ）A.操作編碼是指對(duì)患者在本次就診期間所接受的治療和操作進(jìn)行分類和編碼。B.操作編碼是病案首頁(yè)中非常重要的一部分，反映了患者的治療情況。C.操作編碼應(yīng)使用相應(yīng)的操作分類和編碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。D.操作編碼填寫不準(zhǔn)確或不完整，如未反映實(shí)際情況、使用了不規(guī)范的術(shù)語(yǔ)或編碼3、關(guān)于填寫規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，以下哪一項(xiàng)說法錯(cuò)誤？（ ）A.使用ICD-10和ICD-9-CM-3進(jìn)行分類和編碼。B.填寫時(shí)應(yīng)遵循ICD-10和ICD-9-CM-3的填寫規(guī)范，確保診斷和操作編碼的準(zhǔn)確性和完整性。C.填寫不規(guī)范導(dǎo)致診斷和操作編碼的不準(zhǔn)確或不完整。D.填寫時(shí)應(yīng)考慮到患者的實(shí)際情況，而不是只考慮診斷和操作的分類和編碼要求4、入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇（ ）A.原發(fā)病 B手術(shù)并發(fā)癥C.合并癥5、患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對(duì)診斷“心肌梗死”其入院病情為（ ）A.有 B臨床未確定 C.情況不明 D無6、患者女性，66歲，因頭部外傷致“開放性足部骨折”入院，入院后行“內(nèi)踝骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、開放性骨折清創(chuàng)術(shù)”術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（ ）A.開放性內(nèi)踝骨折B.跖骨骨折 C.趾骨骨折 D.開放性足部骨7、出院診斷的診斷名稱一般由（ ）等要素構(gòu)成。A.病因、部位、臨床表現(xiàn)B.病因、部位、臨床表現(xiàn)、手術(shù)情況C.病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理診斷 D病因、體征、臨床表現(xiàn)、病理診斷8、患者住院期間發(fā)生墜床導(dǎo)致股骨骨折，股骨骨折診斷的入院病情為入（ ）A.有 B臨床未確定 C.情況不明 D無9、患者經(jīng)入院后檢查新發(fā)現(xiàn)的疾病，例如：高血壓、高血癥、膽囊結(jié)石入院病情應(yīng)選擇（ ）A.有 B臨床未確定 C.情況不明 D無10、DIP病種分值入組規(guī)則正確的是（ A.醫(yī)保結(jié)算清單的第一診斷（ICD10）亞目（前4位）和手術(shù)操作編碼（ICD9）需與核心病種表種表完全匹配，入組唯一匹配的病種B.醫(yī)保結(jié)算清單的第一診斷（ICD10）亞目（前4位）匹配入組，手術(shù)操作編碼（ICD9）未能完全匹配入組，包含病種手術(shù)操作即可入組當(dāng)同時(shí)可入多個(gè)病種時(shí)，按照優(yōu)先入組包含主手術(shù)的病種其次入組匹配手術(shù)操作數(shù)量最多的病種手術(shù)操作數(shù)量相同的入組分值相近的病種相同手術(shù)操作編碼重復(fù)計(jì)算C.核心入組規(guī)則未入組的病例歸入綜合病種，綜合病種按照醫(yī)保結(jié)算清單的第一診斷（ICD10）和手術(shù)操作編碼（ICD9）手術(shù)屬性聚類成組。D.綜合病種含手術(shù)操作病例，根據(jù)第一診斷（ICD10）類目（前3位）和手術(shù)屬性匹配入組；綜合病種保守治療病例，根據(jù)第一診斷（ICD1）分類（前1位）匹配入組。三、多選題（每題4分，共40分）1、下列哪些是主要診斷的填寫規(guī)范（ ）A.主要診斷應(yīng)與病歷記錄一致。B.主要診斷應(yīng)使用國(guó)際疾病分類（ICD）代碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。C.主要診斷的填寫應(yīng)簡(jiǎn)潔明了。D.主要診斷應(yīng)反映患者的實(shí)際健康狀況。E.主要診斷可以包括患者的家族史信息。2、下列哪些是操作編碼的填寫規(guī)范（ ）A.操作編碼應(yīng)反映患者在本次就診期間所接受的所有治療和操作。B.操作編碼應(yīng)使用相應(yīng)的操作分類和編碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。C.操作編碼的填寫可以包括醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)。D.操作編碼的填寫應(yīng)考慮到患者的實(shí)際情況而不是只考慮操作的分類和編碼要求。E.操作編碼應(yīng)包括手術(shù)級(jí)別等細(xì)節(jié)信息3、住院病案首頁(yè)包括（ ）A.患者基本信息B.住院過程信息C.診療信息D.費(fèi)用信息4、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是（ ）A.疾病B.癥狀C.體征D.異常發(fā)現(xiàn) E.其它影響健康狀態(tài)的因5、下列主要診斷選擇的原則正確的有（ ）A.對(duì)患者健康危害最大 B.消耗醫(yī)療資源最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)的D.本次住院以疾病某臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷E.住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病作為主要診6、首頁(yè)填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)（ ）A.先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥B.先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥。C.先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾D.先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病7.下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷（A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)B.現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所D.對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病8、多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫的基本原則（ ）A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)C.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫。D），后依時(shí)間順序逐行填寫其它操作9、下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（ ）A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷。B.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷D.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診E.因術(shù)后并發(fā)癥入院的病例選擇“..術(shù)后”作為主要診斷10、下列哪些是病案首頁(yè)必填項(xiàng)目（ ）A.組織機(jī)構(gòu)代碼B.門急診診斷C.損傷中毒的外部原因D.病理號(hào)E.有無藥物過四、簡(jiǎn)單題（1、2題各5分，3題10分，共20分）1、簡(jiǎn)述主要診斷選擇的總原則？2、簡(jiǎn)述主要手術(shù)操作的選擇原則？3、案例分析：多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷的案例分析因車禍外傷伴肢體開放性損傷12部B超提示脾破裂X他對(duì)癥治療，術(shù)后好轉(zhuǎn)出院。請(qǐng)列舉診斷及操作編碼。病案首頁(yè)填寫相關(guān)知識(shí)考試答案一、判斷題（每小題2分，共20分）(1)（√）(2（√）(3)（√）(4)（×）(5)（√）(6)（×）(7（√）(8)（√）(9)（×）(10)（√）二、單選題（每題2分，共20分）5CADAC0ACDCB三、多選題（每題4分，共40分）1.ABCD 2.ABE D 4.ABCDE 5.ABCDD 7.ABCD 8.ABCD 9.ABD 10.ABCDE四、簡(jiǎn)單題（1、2題各5分，3題10分，共20分1、簡(jiǎn)述主要診斷選擇的總原則？答一般是患者住院的理由本次住院對(duì)患者健康危害最大多、住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。2、簡(jiǎn)述主要手術(shù)操作的選擇原則？答：1即也有主要編碼與次要編碼。其規(guī)則為：⑴主要手術(shù)操作是指在本次醫(yī)療過程中，醫(yī)療資源消耗最多的手術(shù)或操作，它的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難度一向也高于本次醫(yī)療事件中的其他手術(shù)或操作通常與主要疾病診斷相關(guān)⑵選擇主要手術(shù)操作時(shí)，只重規(guī)則，不考慮它與出院科別的關(guān)系。⑶在手術(shù)與操作之間，主要編碼一般是選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼在治