老年人營養(yǎng)照護(hù)（老年人健康照護(hù)課件）

進(jìn)水幫助進(jìn)水幫助三維目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握老年人水的攝入情況掌握老年人進(jìn)水的分類了解老年人進(jìn)水的重要性掌握協(xié)助老年人進(jìn)水的操作步驟樹立尊老愛幼，以人為本的服務(wù)態(tài)度提升老年人的生活水平和生命質(zhì)量老年人進(jìn)水分類水占人體體重的60%-70%，是維持人體正常生活的重要物質(zhì)。1.白開水2.豆?jié){3.酸奶4.鮮榨果汁老年人補(bǔ)水觀察1.補(bǔ)水的總量。老年人每日飲水量為2000~2500毫升(除去飲食中的水)，平均以1500毫升為宜。2.補(bǔ)水的溫度。老年人飲水的溫度以溫?zé)岵粻C嘴為宜，不宜過涼或過熱。3.補(bǔ)水的時間。根據(jù)老年人自身的情況指導(dǎo)其日間攝取足夠的水分，晚上7點后應(yīng)控制飲水，少用咖啡和茶水，以免夜尿增多影響老年人睡眠。進(jìn)水幫助準(zhǔn)備工作自身準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。物品準(zhǔn)備：茶杯或小水壺盛裝1/2~2/3滿的溫開水(觸及杯壁時溫?zé)岵粻C手),準(zhǔn)備吸管、湯匙及小毛巾。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫濕度適宜，安靜，光線充足，無異味。老人準(zhǔn)備：協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手。評估老年人：病情、吞咽反射情況。1.溝通：照護(hù)人員向老年人解釋操作的目的，飲水時需要配合的動作等，取得老年人的配合。2.擺放體位：協(xié)助老年人取安全、舒適可操作體位(如輪椅坐位、床上坐位、半臥位、側(cè)臥位或平臥位等)，面部側(cè)向照護(hù)人員。3.測試水溫：將小毛巾圍在老年人頜下，前臂試水溫（以不燙手為宜）4.協(xié)助飲水：能夠自己飲水的老年人：鼓勵手持水杯或借助吸管飲水叮囑老年人飲水時身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)稍事休息再飲用不能自理的老年人:喂水時可借助吸管飲水使用湯匙喂水時,水盛裝湯匙的1/2~2/3為宜，見老年人下咽后再喂下一口,不宜太急老年人進(jìn)水幫助1.開水涼溫后再遞交到老年人手中或進(jìn)行喂水,防止發(fā)生燙傷。2.。老年人飲水后不能立即平臥。飲水過程宜慢,防止反流發(fā)生嗆咳、誤吸。3.對不能自理的老年人每日分次定時喂水。注意事項進(jìn)食幫助進(jìn)食幫助三維目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)如何指導(dǎo)老年人的飲食護(hù)理掌握老年人飲食分類掌握病人飲食護(hù)理措施掌握老年人進(jìn)食的操作步驟增加學(xué)習(xí)興趣保證老年人順暢安全進(jìn)食老年人飲食分類一般老年人飲食分為基礎(chǔ)飲食、治療飲食和試驗飲食三種；根據(jù)老年人咀嚼、消化能力及身體需要，還可分為：1.普通飲食2.軟質(zhì)飲食3.半流質(zhì)飲食4.流質(zhì)飲食老年人進(jìn)食觀察1.進(jìn)食的總量。每天進(jìn)食量應(yīng)根據(jù)上午、下午、晚上的活動量均衡地分配到一日三餐中。2.進(jìn)食的速度。老年人進(jìn)食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同時預(yù)防在進(jìn)食過程中發(fā)生嗆咳或噎食。3.進(jìn)食的溫度。老年人進(jìn)食的溫度以溫?zé)岵粻C嘴為宜。4.進(jìn)食的時間。根據(jù)老年人生活習(xí)慣，合理安排進(jìn)餐時間。一般早餐時間為6~7時，午餐時間為11~12時，晚餐時間為17~19時。進(jìn)食幫助準(zhǔn)備工作自身準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。物品準(zhǔn)備：根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支架（或過床桌）、靠墊、枕頭、毛巾等。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫濕度適宜，安靜，光線充足，適合進(jìn)餐。老人準(zhǔn)備：詢問老人進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老人洗凈雙手。評估老年人：病情、吞咽反射情況?！静僮饕c】1.溝通：照護(hù)人員向老年人解釋操作的目的，進(jìn)食時需要配合的動作等，取得老年人的配合。2.擺放體位：根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進(jìn)食體位(如輪椅坐位、床上坐位、半臥位、側(cè)臥位等)。為老年人戴上圍裙或?qū)⒚韷|在老年人頜下及胸前部位。輪椅坐位：輪椅與床成30°夾角，固定輪椅與床成30°夾角，固定輪子，抬起腳踏板。叮囑老年人雙手環(huán)抱照護(hù)人員脖頸，照護(hù)人員雙手環(huán)抱老年人的腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動老年人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間。【操作要點】床上坐位：按上述環(huán)抱方法協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊于老年人后背及膝下，保證坐位穩(wěn)定舒適，床上放置餐桌。半臥位：使用可搖式床具時，將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面成30°~45°角。使用普通床具時,可使用棉被或靠墊支撐老年人背部使其上身抬起。側(cè)臥位：使用可搖式床具時，將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面成30°角。照護(hù)人員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向照護(hù)人員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形墊?！静僮饕c】3.協(xié)助進(jìn)餐：照護(hù)人員將已準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐具中并擺放在餐桌上鼓勵能夠自己進(jìn)餐的老年人自行進(jìn)餐。對于不能自行進(jìn)餐的老年人，由照護(hù)人員喂飯。對于有視力障礙能自己進(jìn)食的老年人，照護(hù)人員將盛裝溫?zé)崾澄锊屯敕湃肜夏耆说氖种?確認(rèn)食物的位置)，再將湯匙遞到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩慢進(jìn)食。老年人進(jìn)食幫助1.輪椅坐位及床上坐位適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人。2.半臥位及側(cè)臥位適用于完全不能自理的老年人。3.食物溫度適宜；食物溫度太高，容易發(fā)生燙傷；溫度太低，則會引起胃部不適。4.對于咀嚼或吞咽困難的老年人，可將食物打碎成糊狀，再協(xié)助進(jìn)食。5.老年人進(jìn)食中如發(fā)生嗆咳、噎食等現(xiàn)象，立即急救處理并通知醫(yī)護(hù)人員及家屬。6.老年人進(jìn)食后不宜立刻平臥，以防食物反流。注意事項特殊進(jìn)食幫助特殊進(jìn)食幫助三維目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握特殊進(jìn)食幫助的概念掌握病人特殊飲食護(hù)理措施、鼻飼法掌握治療飲食的種類及特點掌握特殊進(jìn)食幫助的操作步驟增加學(xué)習(xí)興趣使得老年人的生活質(zhì)量有所提高治療飲食的種類及特點一、治療飲食的種類及特點治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素以達(dá)到治療目的的飲食。1.高熱量飲食：提供含有熱量的飲料或點心，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。半流質(zhì)或流質(zhì)飲食者可加濃縮食品，如奶油、巧克力等。適用于患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、膽道疾患等病癥的老年人。2.高蛋白飲食：在基本飲食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。適用于患有慢性消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征或癌癥晚期等病癥的老年人。3.低蛋白飲食：每日飲食中的蛋白質(zhì)含量不超過40克，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量。適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如患有急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點4.高纖維素飲食：選擇含纖維多的食物，如芹菜、韭菜、新鮮水果、粗糧、豆類等。適用于患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等病癥的老年人。5.低纖維素(少渣)飲食：吃含纖維少的食物，且少油，忌纖維多的蔬菜、水果，應(yīng)吃菜泥、果汁等，忌油煎食物。適用于易腹瀉的老年人。6.低鹽飲食：每日可用食鹽不超過2克(含鈉0.8克)，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。適用于患有心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血壓(水腫較輕)等病癥的老年人。治療飲食的種類及特點7.低脂肪飲食：少用油，禁用肥肉、蛋黃、動物腦等。適用于有肝膽疾患、高脂血癥、動脈硬化、肥胖及腹瀉等病癥的老年人。8.低膽固醇飲食：膳食中膽固醇含量在300毫克/天以內(nèi)，少食用動物內(nèi)臟、飽和脂肪、蛋黃、魚子等。適用于患有動脈硬化、高膽固醇癥、冠心病等病癥的老年人。9.無鹽、低鈉飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)的飲食。禁食腌制食品及含鈉量多的食物和藥物。適用于患心血管疾病、腎臟病(急性、慢性腎炎)肝硬化(有腹水)、重度高血壓等病癥的老年人。常用鼻飼飲食1.鼻飼鼻飼法是指對不能經(jīng)口進(jìn)食者，將鼻胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。由護(hù)士給予鼻胃管插入，照護(hù)人員進(jìn)行鼻胃管喂食。2.常用鼻飼飲食種類混合奶：是用于鼻飼的流質(zhì)食物，適用于身體虛弱、消化功能差的鼻飼老年人。主要特點是營養(yǎng)豐富,易消化、吸收。勻漿混合奶：將混合食物(類似正常膳食內(nèi)容)用電動攪拌機(jī)進(jìn)行攪拌打碎成均勻的混合漿液。主要特點是營養(yǎng)平衡、富含膳食纖維、口感好、易消化、配置方便。要素飲食：一種簡練精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，適用于患有非感染性嚴(yán)重度瀉、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人。主要特點是無須經(jīng)過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養(yǎng)。鼻飼喂養(yǎng)前的觀察照護(hù)人員每次經(jīng)鼻飼前，應(yīng)查看鼻胃管固定情況，插入的長度是否與鼻胃管標(biāo)記的長度一致，如鼻胄箮脫岀應(yīng)由護(hù)士重新留置。同時還應(yīng)檢查鼻飼飲食種類、量，保證食物新鮮無污染。進(jìn)食幫助準(zhǔn)備工作自身準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。物品準(zhǔn)備：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻飼飲食、溫水、別針、皮筋或小線、紗布。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適、安全、光線充足、適合操作。老人準(zhǔn)備：取舒適臥位(半臥位或右側(cè)臥位)，戴眼鏡或有義齒需取下，妥善放置。評估老年人：評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力及身體狀況，鼻飼飲食種類，鼻飼飲食時有無腹瀉、便秘的情況等。溝通：對于能夠有效溝通的老年人，照護(hù)人員應(yīng)詢問老年人床號、姓名，并向老年人講解即將進(jìn)食鼻飼的飲食種類和量，以取得老年人的配合。【操作要點】1.擺放體位根據(jù)老年人身體情況，協(xié)助其擺放舒適的體位。對于上半身功能較好的老年人，照護(hù)人員應(yīng)協(xié)助老年人采用坐位或半臥位；對于平臥的老年人，照護(hù)人員應(yīng)將床頭搖高或使用軟枕墊起。在老年人的頜下墊毛巾或治療巾2.檢查鼻胃管為確保老年人鼻飼飲食安全，每次鼻飼前必須進(jìn)行檢查。檢查鼻胃管。首先應(yīng)檢查其是否完好并妥善固定，插入的長度是否與鼻胃管標(biāo)記的長度一致。檢查鼻胃管是否在胃內(nèi)。打開鼻胃管末端蓋帽，將灌注器的乳頭與鼻胃管末端連接并進(jìn)行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出，表明鼻胃管在胃內(nèi)。【操作要點】3.進(jìn)行鼻飼測試鼻飼飲食的溫度，照護(hù)人員應(yīng)將鼻飼飲食少量滴在自己的手腕部，以感覺溫?zé)?、不燙手為宜。照護(hù)人員用灌注器從水杯中抽取20毫升溫開水，連接鼻胃管向老年人胃內(nèi)緩慢灌注，再蓋好鼻胃管末端蓋帽。照護(hù)人員抽吸鼻飼飲食(每次50毫升/管)，在水杯中輕蘸灌注器乳頭部分，涮下外壁鼻飼飲食殘渣，打開鼻胃管蓋帽并連接，緩慢推注，并隨時觀察老年人的反應(yīng)。每次鼻飼量不應(yīng)超過200毫升，推注時間以15~20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔時間不少于2小時。【操作要點】鼻飼飲食完畢，照護(hù)人員用灌注器抽取30~50毫升溫開水緩慢注入，沖凈鼻胃管內(nèi)壁食物殘渣，蓋好鼻胃管蓋帽。叮囑并協(xié)助老年人進(jìn)食后保持體位30分鐘再臥床休息，這樣有利于食物的消化與吸收。特殊進(jìn)食幫助1.對于不能進(jìn)行有效溝通的老年人，應(yīng)核對老年人的房間號、床號