主管護師 考前沖刺復(fù)制

主管護師考前沖刺[復(fù)制]1.當糾正代謝性酸中毒時，應(yīng)特別注意下列哪一種離子濃度的改變[單選題]*A.K+(正確答案)B.Na+C.H+D.Cl-E.HCO3-答案解析：考查治療要點。代謝性酸中毒病人伴隨高鉀，隨著代謝性酸中毒糾正，鉀離子進入細胞內(nèi)，會出現(xiàn)低鉀。2.白血病病人化療期間多飲水或口服別嘌呤醇的目的是[單選題]*A.抑制尿素的合成B.加強化療藥的療效C.抑制尿酸的合成(正確答案)D.加強尿酸的排泄E.加強尿素的排泄答案解析：考查白血病患者的護理要點。環(huán)磷酰胺可引起血尿，輸注期間應(yīng)保證輸液量，并鼓勵病人多飲水，每天補水在4000ml，以稀釋尿中藥物濃度，防止出血性膀胱炎。遵醫(yī)囑口服別嘌醇，以抑制尿酸的合成。3.醫(yī)院感染監(jiān)測的類型可分為[單選題]*A.暴發(fā)流行和危險因素監(jiān)測B.發(fā)病率和漏報率監(jiān)測C.感染病種和感染部位監(jiān)測D.高危科室和高危人群監(jiān)測E.全面綜合性和目標監(jiān)測(正確答案)答案解析：考查醫(yī)院感染監(jiān)測類型。可分為全面綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測兩大類。4.某女士，51歲，尚未絕經(jīng)。近年來月經(jīng)不規(guī)則，周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少。今月經(jīng)來潮，量多，來院求治。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為無排卵性功血，對該患者有效的止血方法是[單選題]*A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.刮宮術(shù)(正確答案)E.藥物止血答案解析：考查臨床表現(xiàn)。功能失調(diào)性子宮出血止血以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應(yīng)常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變，對青春期功血刮宮應(yīng)持謹慎態(tài)度。5.測定胎兒成熟度的方法不正確的是[單選題]*A.羊膜鏡檢查(正確答案)B.L/S比值測定C.羊水中肌酐測定D.羊水中膽紅素測定E.羊水中脫落含脂肪細胞測定答案解析：考查胎兒成熟度檢查:觀察子宮底高度及胎兒大小;測羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值，了解胎兒肺成熟度;測羊水肌酐值，了解胎兒腎成熟度;測羊水膽紅素值，了解胎兒肝成熟度;B型超聲檢查胎頭雙頂徑值，胎兒成熟值為9.3cm。6.骨盆入口狹窄的依據(jù)是[單選題]*A.骶恥外徑>18cmB.骶恥外徑≤17.5cm(正確答案)C.對角徑>12cmD.坐骨棘10cmE.恥骨弓<90°答案解析：考查骨盆入口平面狹窄:骨盆入口平面呈橫扁圓形，骶恥外徑小于18cm，前后徑小于10cm，對角徑小于11.5cm。常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆兩種。7.與子宮頸內(nèi)膜炎的病變無關(guān)是[單選題]*A.宮頸肥大B.宮頸表面有清白色囊泡(正確答案)C.宮頸口潮紅充血D.宮頸口有膿性分泌物E.宮頸陰道部分光滑答案解析：考查子宮頸內(nèi)膜炎病理，子宮頸內(nèi)膜炎也稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內(nèi)的黏膜及黏膜下組織，宮頸管黏膜增生向外口突出，宮頸口充血、紅、腫，炎癥細胞浸潤和結(jié)締組織增生致宮頸肥大。8.椎基底動脈供血不足的臨床表現(xiàn)除外[單選題]*A.眼球震動B.眩暈C.視力障礙D.偏癱(正確答案)E.嘔吐答案解析：考查椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，通常表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒發(fā)作、共濟失調(diào)、異常的眼球運動、復(fù)視、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側(cè)視力喪失。9.患者張某，男性，48歲，慢性咳嗽、咳痰、氣促，反復(fù)發(fā)作，活動后心悸、呼吸困難、乏力，以“慢性肺源性心臟病”收入院。血氣分析顯示PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg?，F(xiàn)給予呼吸機輔助呼吸。對于該患者使用呼吸機期間，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的有效、簡單、關(guān)鍵的措施是[單選題]*A.使用聲門下分泌物引流(正確答案)B.預(yù)防手術(shù)后患者感染C.增加機體抵抗力D.注射疫苗E.空氣消毒答案解析：考查呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施。使用聲門下分泌物引流（SSD）方法是預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎有效的且簡單的方法。10.某女，24歲，生育史:0-0-0-0，停經(jīng)46天，陰道出血3天，超過月經(jīng)量;今晨開始腹痛、下墜。妊娠試驗+。婦科檢查:子宮如孕40多天大小，宮口可容一指尖。此患者正確的處理為[單選題]*A.清除宮腔內(nèi)容物(正確答案)B.保胎治療C.絕對臥床休息D.剖腹探查E.嚴密觀察，待其自然發(fā)展答案解析：考查難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染。早期流產(chǎn)應(yīng)及時刮宮，晚期流產(chǎn)可用催產(chǎn)素靜脈滴注。11.患幽門梗阻，禁用下列哪種藥物[單選題]*A.阿托品(正確答案)B.多潘立酮C.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）D.奧美拉唑E.西咪替丁答案解析：考查阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。胃過渡松弛，可掩蓋和加重癥狀12.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)[單選題]*A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2<90%D.PaO250mmHgE.PaO250mmHg(正確答案)答案解析：考查呼吸衰竭的輔助檢查。呼吸室內(nèi)空氣，動脈血氧分壓(PaO2低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)，為呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰僅有缺氧（PaO2<60mmHg），無CO2潴留，見于換氣功能不足。Ⅱ型呼衰既有缺氧，又有CO2潴留（PaO2><60mmHg;PaCO2>50mmHg）。13.患者，男性，和家人爭吵后出現(xiàn)四肢抖動，無法控制，被送到醫(yī)院后醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。醫(yī)生給患者靜脈推了一針生理鹽水，并向患者說明此藥能緩解患者的癥狀?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r也很自然地接受了醫(yī)生的解釋，結(jié)果癥狀很快就消失了。醫(yī)生給患者的治療干預(yù)是[單選題]*A.對癥治療B.支持治療C.鼓勵治療D.解釋治療E.暗示治療(正確答案)答案解析：考查暗示療法。暗示療法主要是通過醫(yī)生在求治者心目中的威望，把某種觀念暗示給求治者，從而增進和改善人的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)人的行為和機體的生理機能，達到治療疾病的目的。14.患者27歲，停經(jīng)8周，陰道不規(guī)則流血3周。檢查見陰道右側(cè)壁上1/3段有一直徑為2.0cm紫藍色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個月大，B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)圖像。下列哪項診斷正確[單選題]*A.早孕合并子宮肌瘤B.侵蝕性葡萄胎(正確答案)C.葡萄胎D.絨毛膜癌E.卵巢囊腫答案解析：考查臨床表現(xiàn)。病人均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月以內(nèi)。2陰道出血為侵蝕性葡萄胎最常見的癥狀。多發(fā)生在葡萄胎排除后，陰道不規(guī)則出血。轉(zhuǎn)移，陰道轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為紫藍色結(jié)節(jié)，破潰后大量出血。15.某女，25歲，停經(jīng)17周，1個月來陰道不規(guī)則出血，腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮大小與妊娠月份不相符。最可能的診斷為[單選題]*A.稽留流產(chǎn)(正確答案)B.難免流產(chǎn)C.過期流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.宮外孕答案解析：考查稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為:胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，孕婦感覺不到腹部增大，胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。16.傷寒病程第1周，緩慢起病，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈梯形上升，5~7天內(nèi)達39~40℃，伴全身不適、食欲減退等，此為病程的[單選題]*A.極期B.初期(正確答案)C.緩解期D.恢復(fù)期E.潛伏期答案解析：考查傷寒的臨床表現(xiàn)。初期(病程第1周):緩慢起病，主要為發(fā)熱，體溫呈階梯形上升。17.某女，24歲，生育史:2-0-1-0，妊娠20周，無胎動，下腹膨隆不明顯。檢查:宮頸口閉，無血染，子宮大小與妊娠月份不相符、B超示胎心消失。入院后最重要做下列哪一項檢驗[單選題]*A.心肌酶譜B.血肝功能C.凝血功能檢查(正確答案)D.血DNA測定E.血紅蛋白答案解析：考查該產(chǎn)婦為稽留流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，孕婦感覺腹部不再增大，胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。其治療原則是及時促使胎兒和胎盤排出，以防稽留日久發(fā)生凝血功能障礙。處理前應(yīng)做凝血功能檢查。18.患者，46歲，近2周來白帶較多，黃色無臭味。婦科檢查:宮頸中度糜爛。治療慢性宮頸炎，療效好、療程短的首選方法是[單選題]*A.物理治療(正確答案)B.宮頸錐切術(shù)C.宮頸局部敷藥D.口服抗生素E.抗生素栓塞陰道答案解析：考查慢性子宮頸炎的治療要點，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時機是月經(jīng)干凈后3~7天之內(nèi)。19.血液中最重要的緩沖對是[單選題]*A.HCO3-/H2CO3(正確答案)B.Pr-/Hpr-C.血紅蛋白D.HP0-/H2P0-E.氧合血紅蛋白答案解析：考查酸堿平衡。血液緩沖系統(tǒng)中有很多緩沖對，其中最主要的是HCO3-/H2CO3。20.某女，32歲，G1P0，未避孕，停經(jīng)50天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓80/40mmHg，右下腹壓痛、反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，宮頸舉痛（+），宮口閉，子宮正常大小有漂浮感，雙側(cè)附件觸診不滿意，最可能的診斷是[單選題]*A.急性闌尾炎B.輸卵管妊娠(正確答案)C.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D.黃體破裂E.先兆流產(chǎn)答案解析：考查輸卵管妊娠破裂，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;當血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹部檢查:下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時，叩診有移動性濁音。陰道后穹隆飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。21.進行健康教育評價時，造成偏倚的失訪比例是[單選題]*A.>2%B.>4%C.>6%D.>8%E.>10%(正確答案)答案解析：考查健康教育評價的影響因素，在實施健康教育計劃或評價過程中，目標人群由于各種原因而中斷被干預(yù)或評價。如果目標人群失訪比例過高（超過10%）或出現(xiàn)非隨機失訪，便可造成偏倚，影響評價結(jié)果。22.患者，男性，28歲。5年來空腹胃痛、反酸，有出血史，伴惡心、嘔吐。體格檢查:腹軟，中上腹部有輕度壓痛。胃液分析最大酸分泌42mmol/h，胃鏡示十二指腸球部潰瘍。下列哪個護理診斷不妥[單選題]*A.潰瘍病(正確答案)B.舒適的改變C.體液不足D.疼痛E.知識缺乏答案解析：考查潰瘍病屬于醫(yī)療診斷，不屬于護理診斷。23.依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論，隨著下屬由不成熟走向成熟，領(lǐng)導(dǎo)的行為應(yīng)按下列哪種程序推移[單選題]*A.低工作低關(guān)系→低工作高關(guān)系→高工作低關(guān)系→高工作高關(guān)系B.低工作低關(guān)系→高工作低關(guān)系→低工作高關(guān)系→高工作高關(guān)系C.高工作低關(guān)系→高工作高關(guān)系→低工作高關(guān)系→低工作低關(guān)系(正確答案)D.高工作低關(guān)系→高工作高關(guān)系→低工作低關(guān)系→低工作高關(guān)系E.低工作高關(guān)系→低工作低關(guān)系→高工作低關(guān)系→高工作高關(guān)系答案解析：考查領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論。又稱情景領(lǐng)導(dǎo)理論，它認為最有效的領(lǐng)導(dǎo)風格應(yīng)隨著員工“成熟度”的變化而變化。成熟度是指個體完成某一具體任務(wù)的能力和某一意愿的程度。隨著下屬由不成熟走向成熟，領(lǐng)導(dǎo)的行為應(yīng)按下列程序逐步推移:高工作與低關(guān)系→高工作與高關(guān)系→低工作與高關(guān)系→低工作與低關(guān)系。根據(jù)下屬的成熟度，工作行為與領(lǐng)導(dǎo)行為構(gòu)成了四個階段。24.某孕婦，33歲，孕1產(chǎn)0，孕35周。破膜4小時，上午7時起宮縮為30~35秒，間隙3~4分鐘，胎心率140次/分，頭位。肛查:宮頸擴張2cm，先露高位0，于晚上9時，宮縮持續(xù)20~25秒，間隙7~8分鐘，宮頸擴張3cm，先露高位+1，胎心率160次/分?？赡艿脑\斷是[單選題]*A.高齡初產(chǎn)B.胎先露下降受阻C.子宮收縮過強D.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力E.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(正確答案)答案解析：考查協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）的臨床表現(xiàn):子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，小于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。25.對嚴重擠壓傷患者，護理時應(yīng)特別注意觀察的是[單選題]*A.體溫脈搏B.精神狀態(tài)C.局部疼痛情況D.肢端的溫度E.尿量和尿色(正確答案)答案解析：考查損傷病人的護理措施。嚴重擠壓傷病人容易發(fā)生急性腎功能衰竭，故要觀察病人尿量和顏色。26.與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)的疾病是[單選題]*A.慢性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病B.慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌(正確答案)C.慢性胃炎、消化性潰瘍、胃平滑肌瘤D.肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison綜合征、賁門失弛緩綜合征E.慢性胃炎、胃息肉、非潰瘍性消化不良答案解析：考查目前認為慢性胃炎約90％由幽門螺桿菌感染所引起，Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因，同時幽門螺桿菌感染而與胃癌的發(fā)病也密切相關(guān)。27.下列不屬于致癌因子的是[單選題]*A.5-羥色胺(正確答案)B.亞硝胺C.苯胺D.二甲基氨基偶氮苯E.3，4-苯并芘答案解析：考查腫瘤的病因。5-羥色胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)。28.某女，25歲，因停經(jīng)50天，感心慌、胸悶，診斷為先天性心臟病合并早孕來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。體格檢查:口唇、甲床輕度發(fā)紺，血壓正常，心率80次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅰ~Ⅱ收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，雙肺呼吸音清。心臟超聲診斷:室間隔缺損伴肺動脈高壓。說法正確的是[單選題]*A.不宜繼續(xù)妊娠，入院行人工流產(chǎn)術(shù)(正確答案)B.在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護下繼續(xù)妊娠至37周即立即分娩C.入院先行心臟手術(shù)，如心功能改善則繼續(xù)妊娠D.等待至中期妊娠再行鉗刮術(shù)E.嚴密監(jiān)護心功能，出現(xiàn)心力衰竭即刻終止妊娠答案解析：考查心臟病對妊娠的影響。臨床上心功能Ⅲ級表現(xiàn):心臟病病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日常活動即感不適，心悸，呼吸困難。心功能Ⅲ~Ⅳ級、既往有心力衰竭病史、肺動脈高壓、嚴重心律失常者一般不宜妊娠，妊娠期凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù);妊娠超過12周者應(yīng)密切監(jiān)護。29.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述，下列哪項正確[單選題]*A.結(jié)核病伴嚴重營養(yǎng)不良，結(jié)核菌素試驗一定呈陽性B.卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗一定呈陽性C.重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素試驗一定呈陽性D.結(jié)核菌素試驗呈陽性，肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后，結(jié)核菌素試驗呈陽性(正確答案)答案解析：考查結(jié)合菌素試驗。成人結(jié)素試驗陽性反應(yīng)僅表示接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病;結(jié)素試驗陰性說明機體沒有結(jié)核菌感染，還見于:①初染結(jié)核菌4~8周內(nèi)，機體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)尚未完全建立;②嚴重結(jié)核病和危重病人，由于免疫力下降和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制，結(jié)素試驗可暫時呈陰性，待病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽性;③機體免疫功能低下或受抑制時，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者、腫瘤及營養(yǎng)不良和老年體弱者結(jié)素反應(yīng)可暫時消失，亦可表現(xiàn)為陰性;老年人結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。30.患者，男性，急性胰腺炎并發(fā)腎功能衰竭，欲行血液透析，下列屬于血液透析禁忌證的是[單選題]*A.血清尿素氮(BUN)>30mmoL/LB.血清鉀>6.5mmol/LC.血清肌酐>908μmol/LD.嚴重酸中毒或堿中毒E.休克(正確答案)答案解析：考查治療與護理要點。休克病人不一定發(fā)生腎功能衰竭，只需要改善血容量即可使腎血液灌注良好，尿量增加。31.患者男性，70歲，因廣泛前壁急性心肌梗死收入CCU。入院后給予擴冠、抗凝等治療，治療中患者突然發(fā)生嚴重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據(jù)此可初步判斷患者發(fā)生了[單選題]*A.心源性哮喘B.急性肺水腫(正確答案)C.急性肺栓塞D.心源性休克E.心臟破裂答案解析：本題考查了急性肺水腫的判斷。若病人出現(xiàn)胸悶、嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音、意識模糊或煩躁，提示發(fā)生急性肺水腫。該患者表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點。32.出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量糾正休克，傷后24小時一直無尿，使用速尿無效。以后補液方案應(yīng)是[單選題]*A.隨意口服液體B.每天經(jīng)靜脈途徑給予2000~2500ml液體C.4天內(nèi)不補充液體D.不補液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E.按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補液(正確答案)答案解析：考查治療與護理要點。出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量糾正休克，但傷后24小時一直無尿，使用速尿無效提示急性腎功能衰竭，應(yīng)該按腎功能衰竭病人進行輸液。33.患者，男性，62歲。曾有胃潰瘍史，現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛時好時壞。近來中上腹有飽脹感，大便隱血試驗多次陽性，有貧血體征。您在家庭隨訪時首先應(yīng)指導(dǎo)患者[單選題]*A.繼續(xù)用藥B.立即就醫(yī)(正確答案)C.臥床休息D.戒除煙酒E.注意飲食衛(wèi)生答案解析：考查胃潰瘍有一定的癌變率，尤其是45歲以上的病人，上腹疼痛規(guī)律消失，應(yīng)考慮立即就醫(yī)進行檢查和確診。34.新生兒娩出后1分鐘，Apgar評分4~[單選題]*A.輕度新生兒窒息(正確答案)B.重度新生兒窒息C.急性胎兒窘迫D.慢性胎兒窘迫E.新生兒產(chǎn)傷答案解析：考查輕度（青紫）窒息Apgar評分4~7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80~120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。35.下列哪一項是急性絞窄性腸梗阻造成死亡的最主要原因[單選題]*A.水和電解質(zhì)失調(diào)B.腸道內(nèi)出血C.急性腎功能障礙D.腹膜炎，感染性休克(正確答案)E.代謝性酸中毒答案解析：考查絞窄性腸梗阻的臨床特點。病人發(fā)生腸管血運障礙，腸管破裂發(fā)生腹膜炎，嚴重情況下病人可因感染、體液丟失而死亡。36.某年某患者死亡人數(shù)與同期患某患者數(shù)之比是[單選題]*A.發(fā)病率B.罹病率C.死亡率D.病死率(正確答案)E.以上均不是答案解析：考查常用的統(tǒng)計學指標。病死率是指某年某患者死亡人數(shù)與同期患某患者數(shù)之比。37.等滲性脫水的血清鈉濃度是[單選題]*A.70~100mmol/LB.100~130mmol/LC.130~150mmol/L(正確答案)D.150~180mmol/LE.180~210mmol/L答案解析：考查小兒脫水性質(zhì)的判斷。等滲性脫水表現(xiàn)為水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度為130~150mmol/L。38.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)生時的緊急處理是[單選題]*A.10%葡萄糖酸鈣靜注+維生素D肌注B.地西泮肌注+10%葡萄糖酸鈣靜注(正確答案)C.10%葡萄糖酸鈣靜注+脫水劑D.10%葡萄糖酸鈣靜注+吸氧E.10%葡萄糖酸鈣靜注答案解析：考查維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療原則。維生素D缺乏性手足搐搦癥的根本原因是缺乏維生素D，引起抽搐的直接原因是血鈣的降低，驚厥是小兒急癥，因此首先應(yīng)該以地西泮肌內(nèi)或靜脈注射，第二步糾正低鈣，常用10%葡萄糖酸鈣5~10ml，以10%葡萄糖液稀釋1~3倍后緩慢推注（10分鐘以上）或滴注，然后是補充維生素D。39.患者，女性，55歲。急性腹痛3天。檢查:體溫39℃，膽囊腫大，有壓痛，鞏膜黃染，血清膽紅素高于正常，血白細胞計數(shù)23×109/L，中性粒細胞0.9×109/L，最可能的診斷是[單選題]*A.急性膽囊炎B.膽道蛔蟲癥C.膽總管結(jié)石，急性膽管炎(正確答案)D.肝膿腫E.急性胰腺炎答案解析：考查膽道疾病的鑒別要點?；颊叱霈F(xiàn)夏科氏三聯(lián)征的表現(xiàn)，考慮為急性膽管炎，常合并膽管結(jié)石。40.閉合性氣胸患者，肺萎縮程度小于（）時不必處理[單選題]*A.30%(正確答案)B.40%C.45%D.50%E.60%答案解析：考查小量氣胸(肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀)可于1~2周內(nèi)自行吸收，無需治療。41.患者，男性，48歲。潰瘍病史10年，突發(fā)心窩部劇痛并波及右下腹，檢查右側(cè)腹部有腹膜刺激征。下列最重要的護理措施是[單選題]*A.禁食、胃腸減壓(正確答案)B.取半臥位C.輸液、輸血D.觀察血壓、脈搏E.使用抗生素答案解析：考查胃、十二直腸潰瘍的護理措施。根據(jù)病史，病人應(yīng)該為潰瘍穿孔，治療首要措施是禁食，胃腸減壓。42.關(guān)于臀位，正確的敘述是[單選題]*A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.孕24周時進行膝胸臥位C.胎心在母體臍下方聽得最清楚D.胎兒臍部娩出后，至胎頭娩出不能超過8分鐘(正確答案)E.完全臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直答案解析：考查臀先露的臨床表現(xiàn)及治療要點，腹部檢查:子宮呈縱橢圓形。宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯(lián)合上方觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左（或右）上方聽得最清楚。當胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出。臍部娩出后，一般應(yīng)在2~3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。后出胎頭娩出用單葉產(chǎn)鉗效果佳。完全臀先露胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，以胎臀和雙足為先露。43.領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造一種內(nèi)部環(huán)境，以促使下屬全力以赴地工作，體現(xiàn)的對領(lǐng)導(dǎo)工作的要求是[單選題]*A.不斷鼓舞下屬的士氣B.以人為本進行管理C.注意社會環(huán)境對人的影響D.進行合理安排(正確答案)E.適當?shù)募畲鸢附馕觯嚎疾轭I(lǐng)導(dǎo)工作要求。進行合理安排，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造一種內(nèi)部環(huán)境，以促使下屬全力以赴地工作。44.患者，女性，38歲。曾有乙型肝炎史，近2年來全身乏力、食欲不振，經(jīng)常齒齦、鼻出血，月經(jīng)紊亂。檢查:脾腫大，全血細胞減少。分析造成出血傾向的主要原因除外[單選題]*A.毛細血管脆性增加B.肝臟合成凝血因子減少C.肝臟對雌激素的滅活作用減弱D.脾功能亢進E.清蛋白低(正確答案)答案解析：考查該患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引發(fā)肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血傾向。主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進、腸道吸收障礙、營養(yǎng)不良、毛細血管脆性增加等因素有關(guān)。45.患者，男性，50歲?；家阮^癌行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)胰瘺，每天從腹腔引流管中丟失大量胰液，可以導(dǎo)致[單選題]*A.代謝性酸中毒(正確答案)B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.低鉀血癥答案解析：考查病因病理。胰液為堿性，過量丟失導(dǎo)致代謝性酸中毒。46.患者，女性，32歲。甲狀腺