急性上消化道出血急診診治專家共識考核試題

急性上消化道出血急診診治專家共識考核試題

一、單選題

1、引起上消化道大出血最常見的原因是（X［單選題］*

A、胃十二指腸潰瘍V

B、門靜脈高壓癥

C、出血性胃炎

D、肝腫瘤

田聲

E、月施

2、在成人，出現(xiàn)休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的（1［單選題］*

A、10%

B、15%

C、20%V

D、25%

E、30%

3、食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量最多常達（X［單選題］*

A、200-300ml

B、300-400ml

C、400-500ml

D、500~1000mlV

E、1000-2000ml

4、有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列錯誤的是（X［單選題］*

A、放置胃管，以冰鹽水洗胃

B、應(yīng)用抗酸藥物

C、應(yīng)用止血藥物

D、輸血、輸液，積極糾正休克

E、立即進行剖腹探查術(shù)V

5、上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列錯誤的是（1［單選題］*

A、急性大出血時補充血容量

B、糾正貧血或低蛋白血癥

C、重癥感染時輸入抗體補體

D、增加營養(yǎng)素供應(yīng)能量V

E、凝血異常時補充各種凝血因子

6、胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（X［單選題］*

A、潰瘍周圍黏膜炎性糜爛

B、潰瘍侵及胰腺

C、潰瘍壁血管脆性增加

D、潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂V

E、膽汁反流加重黏膜損害

7、食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先采取的治療措施是（\［單選題］*

A、急診靜脈曲張?zhí)自g(shù)V

B、急診斷流手術(shù)

C、急診分流手術(shù)

D、急診賁門周圍血管離斷術(shù)

E、內(nèi)科保守治療

8、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是（X［單選題］*

A、胃液分析

B、欽餐透視

C、便隱血試驗

D、急診胃鏡檢查V

E、詢問病史

9、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血（X［單選題］*

A、十二指腸球部潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍V

C、胃小彎潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、復(fù)合型潰瘍

10、門脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是：（I［單選題］*

A、痔靜脈曲張

B、脾腫大破裂

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段和胃底靜脈曲張V

E、胃粘膜廣泛糜爛

11、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-若診斷明確,

200mlo1

應(yīng)采取的治療方案是（\［單選題］*

A、重要臟器功能檢查

B、X線胸片、B超、血液生化檢查

C、糾正貧血、營養(yǎng)不良、體液代謝失調(diào)

D、限期手術(shù)

E、以上都是V

12、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-\最可能的診斷

是（\［單選題］*

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、慢性萎縮性胃炎出血

C、胃癌出血V

D、應(yīng)激性潰瘍出血

E、消化性潰瘍出血

13、上消化道大出血休克時，首選的緊急治療措施是（X［單選題］*

A、放置胃管注入止血藥

B、平臥位下肢抬高并予吸氧

C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血

D、積極補充血容量V

E、靜脈應(yīng)用止血

14、十二指腸后壁潰瘍大出血時，破損的血管為（\［單選題］*

A、胃右動脈分支

B、胃左動脈分支

C、胰十二指腸下動脈

D、胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈V

E、以上都不是

15、在確定急性上消化道出血的原因時，不合適的檢查是（）［單選題］*

A、胃鏡

B、X線鋼劑造影檢查

C、選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影

D、核素檢查

E、腹部CTV

16、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。［單選題］*

對

錯V

17、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化器官的出血。［單選題］*

對V

錯

18、一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)。［單選題］*

對V

錯

19、消化道出血的病人一律禁食。［單選題］*

對

錯V

20、一般認為，上消化道出血的患者收縮壓＞90mmHg,心率＜110次/分時，行內(nèi)鏡檢查較為安全。［單

選題］*

對V

錯

21、消化道出血患者液體復(fù)蘇時，輸入血液制品的指針有哪些（）［多選題］*

A、收縮壓V

B、心率＞120次/分，

C、HbV

D、血細胞比容V

22、有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列正確的（）［多選題］*

A、放置胃管，以冰鹽水洗胃V

B、應(yīng)用抗酸藥物V

C、應(yīng)用止血藥物V

D、輸血、輸液，積極糾正休克V

E、立即進行剖腹探查術(shù)

23、不正確的上消化道出血患者的飲食護理是（）［多選題］*

A、隱血便者要進高溫食物V

B、潰瘍病者要禁食V

C、有黑便者要禁食V

D、嚴重嘔血者暫禁食

E、均可進溫涼清淡流質(zhì)V

24、某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護士采取的措施中正確的是（）［多選題］*

A、頭低足高位

B、暫禁食V

C、建立靜脈通路V

D、迅速交叉配血V

E、氧氣吸入V

25、以下哪些情況考慮存在活動性出血將（）［多選題］*

A、嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔吐物由咖啡色變?yōu)轷r紅色，大便由黑色變?yōu)榘导t色，或伴腸鳴音活躍,

胃管內(nèi)抽出較多新鮮血V

B、經(jīng)快速血或輸液治療后，周圍循環(huán)衰竭情況無好轉(zhuǎn)甚至加重，中心靜脈壓下降V

C、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白及血細胞比容下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高V

D、補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高V。

26、關(guān)于上消化道出血的描述，下列哪一項正確（）侈選題］*

A、大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥V

B、大量出血后，白細胞可有明顯升高V

C、通過對嘔血與黑便的定量測定，可準確判斷出血量

D、消化道出血后的貧血屬于正細胞正色素性V

A2

1、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）［單選題］*

A、缺乏維生素K

B、食管-胃底靜脈曲張破裂V

C、血小板減少

D、凝血功能障礙

E、胃潰瘍活動性出血

2、上消化道大量出血易引起氮質(zhì)血癥，最主要原因是（）［單選題］*

A、血液中蛋白質(zhì)消化后在腸道吸收V

B、腸道吸收增加

C、代謝功能下降

D、肝解毒功能下降

E、血液中氮質(zhì)排出障礙

3、上消化道出血患者進行纖維胃鏡檢查的時間一般是（）［單選題］*

A、出血后6~8小時

B、出血后10~12小時

C、出血后12~24小時

D、出血后24~48小時V

E、出血后48~60小時

4、三腔管放置24小時后，食管氣囊放氣時間為（）［單選題］*

A、5~10分鐘

B、10~20分鐘

C、15~30分鐘V

D、30~45分鐘

E、45~60分鐘

5、以下指標中提示上消化道出血已停止的是（）［單選題］*

A、柏油樣便變稀

B、尿素氮恢復(fù)正常V

C、脈搏正常

D、腸鳴音恢復(fù)

E、自覺口渴

6、護士對上消化道大出血伴休克的患者施行的首要護理措施是（）［單選題］*

A、穩(wěn)定患者情緒

B、去枕平臥位

C、開通靜脈通路V

D、準備三腔二囊管

E、準備手術(shù)

7、上消化道出血患者，對失血性休克最敏感的觀察指標是（）［單選題］*

A、皮膚溫度

B、中心靜脈壓

C、脈壓

D、面色

E、脈搏V

8、患者，男性，65歲，患肝硬化12年。2小時前嘔鮮紅色血液1000ml,血壓90/55mmHg,脈

率120次/分。急診護士采取搶救措施，可不包括（）［單選題］*

A、臥床休息，平臥頭偏向一側(cè)

B、立即通知醫(yī)師，備好搶救物品和藥品

C、心電監(jiān)護，密切觀察病情

D、鼻飼給予流質(zhì)飲食V

E、備好雙囊三腔管待用

9、患者，男性，64歲，慢性乙型病毒性肝炎30余年。進食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑糞。該患者嘔

血的原因可能是（）［單選題］*

A、凝血功能異常

B、胃潰瘍出血

C、急性胃黏膜病變

D、食管，胃底靜脈曲張破裂出血，

E、十二指腸潰瘍出血

10、患者，男性，43歲，上消化道大出血入院5天，出血已經(jīng)停止，護士為患者行飲食指導(dǎo)時，告

訴患者飲食應(yīng)該（）［單選題］*

A、繼續(xù)禁食24小時V

B、可以吃清淡易消化飲食

C、可以吃面條、稀粥

D、12小時后可以喝肉湯

E、可以喝豆?jié){

11、患者，男，48歲，因肝硬化、食管、胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道大出血伴休克緊急入院

搶救,護士采取的措施中不妥的是（）［單選題］*

A、頭低足高臥位V

B、暫禁食禁水

C、監(jiān)測心率、血壓

D、建立靜脈通路

E、氧氣吸入

12、下列不是上消化道出血病人護理措施的是（）［單選題］*

A、消化性潰瘍病人出血時可正常進食V

B、食管胃底靜脈曲張破裂出血時應(yīng)禁食

C、大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通路

D、出血量較大時應(yīng)絕對臥床休息

E、出血量多的病人取平臥下肢略抬高

13、上消化道大出血病情判斷早期最有價值的標準是（）［單選題］*

A、血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)V

B、嘔血量

C、黑便的顏色和量

D、紅細胞壓積測定

E、血紅蛋白的測定

14、上消化道出血主要臨床表現(xiàn)為？（）［單選題］*

A、嘔血和黑便V

B、惡心

C、腹痛

D、頭暈

E、乏力

15、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決