門診常見檢查及臨床配合課件

門診常見檢查

及臨床配合門診常見檢查及臨床配合實驗室檢查

血尿便痰體液分泌物

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查

X-線成像

超聲成像

ECT

CTMRI

門診常見檢查及臨床配合x線成像普通檢查特殊檢查造影檢查及其注意事項門診常見檢查及臨床配合（一）普通檢查包括熒光透視和X線攝影熒光透視：簡稱透視門診常見檢查及臨床配合

x線攝影：普通x線檢查24小時均可進(jìn)行，1小時左右憑放射科取片條領(lǐng)取結(jié)果。檢查流程：門診病人：劃價—交費—登記—檢查—取結(jié)果住院病人：登記—檢查每日16:00—7:30在一層急診放射科檢查門診常見檢查及臨床配合（二）特殊檢查軟線攝影：采用能發(fā)射軟x線的鉬靶x線管球，主要用于乳腺檢查。我院乳腺鉬靶檢查在體檢科內(nèi)，無需劃價預(yù)約，無需特殊準(zhǔn)備，每周一至周五全天，周六上午均可檢查。門診常見檢查及臨床配合1消化道造影2靜脈腎盂造影

（三）造影檢查門診常見檢查及臨床配合

使用的造影劑鋇劑：主要用于消化道造影水溶性碘：主要用于靜脈腎盂造影、增強(qiáng)CT

離子型：泛影葡胺非離子型：低滲造影劑（碘海醇）等滲造影劑（碘克沙醇）門診常見檢查及臨床配合靜脈腎盂造影檢查前準(zhǔn)備1、提前預(yù)約檢查時間，檢查前劃價交費2、檢查前一日三餐飲食以少渣食品為宜3、檢查前一晚口服緩瀉劑（番瀉葉30g），以排除腸道糞便和積氣4、造影前排清小便，造影持續(xù)約一小時左右門診常見檢查及臨床配合靜脈腎盂造影檢查前準(zhǔn)備5、攜帶病歷資料（化驗結(jié)果、B超報告、X光片）以協(xié)助診斷6、嚴(yán)重心、肝、腎功能損害相對禁忌檢查7、檢查前需簽署“造影劑使用知情同意書”8、檢查結(jié)果于次日下午取門診常見檢查及臨床配合門診常見檢查及臨床配合消化道造影檢查

消化系統(tǒng)因缺乏自然對比一般需要造影檢查,常使用硫酸鋇，加上發(fā)泡劑進(jìn)行雙重對比，能更清楚顯示消化道內(nèi)微小病變。消化道造影檢查分為上消化道造影、下消化道造影。門診常見檢查及臨床配合

上消化道造影檢查前準(zhǔn)備1、提前預(yù)約（放射科登記處現(xiàn)場預(yù)約）2、造影前三日不要服用含鉍、鐵、鋇類等重金屬藥物3、造影當(dāng)日禁食禁水至少6小時4、造影結(jié)果次日下午取門診常見檢查及臨床配合胃竇小彎龕影

門診常見檢查及臨床配合下消化道造影檢查前準(zhǔn)備

1、提前預(yù)約（放射科登記處現(xiàn)場預(yù)約）。

2、造影前一日晨，口服甘露醇250ml，分1-2次短時間內(nèi)喝完，服藥后1小時大量飲水1-2升。

3、用藥后一段時間會大量腹瀉、甚至可能是水樣便，需提前告知患者做好準(zhǔn)備。門診常見檢查及臨床配合下消化道造影檢查前準(zhǔn)備

4、造影前一日，早餐、午餐應(yīng)食用少渣、少纖維素食物，蔬菜肉食等盡量少用或不用，晚餐可進(jìn)流食或半流食，盡量少食。

5、造影當(dāng)日晨，可用開塞露一個。

6、便秘患者，應(yīng)于檢查前三日口服緩瀉劑，以清除腸內(nèi)積便。

7、女性患者，應(yīng)避開經(jīng)期。門診常見檢查及臨床配合x線診斷用于臨床已超過百年，是影像診斷中使用最多和最基本的方法。不同成像技術(shù)在診斷中都有各自的優(yōu)勢與不足。門診常見檢查及臨床配合超聲成像常規(guī)超聲檢查分類超聲檢查新技術(shù)超聲檢查注意事項超聲檢查預(yù)約流程門診常見檢查及臨床配合超聲科擁有國內(nèi)外先進(jìn)的彩色多普勒超聲診斷儀9臺。檢查范圍涉及：腹部、淺表、小器官、腔內(nèi)、心臟、腦超及介入性超聲。門診常見檢查及臨床配合超聲醫(yī)生的第三只眼――“二郎神”門診常見檢查及臨床配合常規(guī)超聲檢查分類

1、二維超聲檢查2、頻譜型多普勒超聲檢查3、彩色多普勒血流顯像門診常見檢查及臨床配合超聲檢查新技術(shù)1、組織多普勒成像心彩超2、彩色多普勒能量圖3、腔內(nèi)超聲檢查4、三、四維超聲成像門診常見檢查及臨床配合血管超聲門診常見檢查及臨床配合肝轉(zhuǎn)移癌門診常見檢查及臨床配合皮下血管瘤門診常見檢查及臨床配合

心彩超四腔心橫狀切面門診常見檢查及臨床配合超聲檢查注意事項1、腹部（肝膽胰脾腎）及腎動脈、腹主動脈、下腔靜脈、髂血管超聲檢查需要空腹8-10小時。2、泌尿系超聲（腎輸尿管膀胱）檢查需要飲水800-1000ml，待膀胱充盈后方可檢查，普通前列腺檢查需少量憋尿，經(jīng)直腸前列腺檢查需提前灌腸，一般使用甘油灌腸劑。門診常見檢查及臨床配合超聲檢查注意事項3、血管及小器官超聲、心彩超、腦超需提前預(yù)約。4、超聲引導(dǎo)下各種穿刺技術(shù)的應(yīng)用需提前預(yù)約并劃價。5、兒科腹部超聲檢查及急診超聲檢查24小時值班。6、所有檢查當(dāng)時出結(jié)果。門診常見檢查及臨床配合心臟彩色超聲檢查注意事項

1、女士夏天不穿連衣裙，宜穿著寬大舒適且易穿脫的衣服如襯衣等。

2、常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲檢查患者不必空腹，檢查時無明顯不適。

3、小兒患者（1-3歲）多數(shù)情況需藥物鎮(zhèn)靜，如肌注魯米那，或口服水合氯醛等。

4、常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲檢查需要10分鐘左右，疑難患者所需時間會更長，檢查時需耐心等待。門診常見檢查及臨床配合經(jīng)顱彩色多普勒顯象

經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗（如顳骨嶙部，枕骨大孔，眼眶），對顱底動脈血流動力學(xué)進(jìn)行評價的一種無創(chuàng)性檢查方法。門診常見檢查及臨床配合超聲檢查預(yù)約流程門診病人：血管及小器官超聲、心彩超、腦超檢查需提前預(yù)約。周日門診病人可電話預(yù)約檢查時間。預(yù)約電話：—0312。預(yù)約流程：交費—預(yù)約—檢查。住院病人：所有超聲檢查均需提前預(yù)約。預(yù)約原則門診常見檢查及臨床配合ECT我院使用的是美國GE公司DiscoveryVH多功能ECT，它屬于新一代核醫(yī)學(xué)儀器。SPECT（單光子發(fā)射式計算機(jī)斷層儀）完成普通γ

相機(jī)的功能還能進(jìn)行斷層顯像。門診常見檢查及臨床配合ECT檢查的臨床應(yīng)用放射性藥物的使用ECT檢查的注意事項門診常見檢查及臨床配合ECT不僅可以觀察病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，更主要是可以觀察所需檢查臟器的功能及代謝情況。目前主要有甲狀腺動態(tài)+靜態(tài)顯像、骨掃描、腎圖、利尿腎圖、肺灌注、腫瘤顯像、運動+靜息心肌顯像、腦血流灌注、雙核素顯像等。ECT是一種無創(chuàng)檢查。ECT檢查的臨床應(yīng)用門診常見檢查及臨床配合放射性藥物根據(jù)自己的代謝和生物學(xué)特性，能特異地分布于體內(nèi)特定的器官或病變組織。目前放射性藥物有：锝（99mTc）、氟（18F-FDG），锝半衰期是6.02小時，用量在5-25毫居。氟半衰期是110分鐘。用量在11毫居。碘131半衰期是8.04天（用于甲狀腺癌檢查和治療）。放射性藥物的使用門診常見檢查及臨床配合ECT檢查注意事項ECT所有檢查必須預(yù)約，并且均需注射放射性藥物。門診病人預(yù)約時要交藥費押金，檢查當(dāng)天帶齊超聲檢查、化驗結(jié)果、外院影像學(xué)檢查結(jié)果，住院病人請帶病歷。按預(yù)約時間準(zhǔn)時到達(dá)，因藥物有半衰期，而且專人專用，如有特殊情況不能來科室檢查，須于檢查前一日下午4時前告知ECT，以免造成不必要的浪費。門診常見檢查及臨床配合ECT檢查注意事項預(yù)約時詢問婚、育史，如必須檢查，一般需經(jīng)6個月后方可懷孕，哺乳期婦女、兒童慎行。＊沒有證據(jù)證明妊娠8~15周內(nèi)，在短期內(nèi)受到小于0.1Gy的照射，能產(chǎn)生致畸效應(yīng)；胚胎受到＞0.1Gy的照射，應(yīng)實行人工流產(chǎn)，以免生出畸形胎兒?；颊邫z查48小時后，藥物能衰變完。門診常見檢查及臨床配合心肌顯像冠脈造影（有創(chuàng)）是金標(biāo)準(zhǔn)，心肌灌注顯像（無創(chuàng)）是銀標(biāo)準(zhǔn)。心肌顯像分運動和靜息，主要看心肌缺血情況，只做靜息對診斷意義不大。雙核素顯像是檢查心肌存活細(xì)胞（心梗后、干細(xì)胞移植、搭橋術(shù)前和術(shù)后）。門診常見檢查及臨床配合腎圖腎圖顯像者（當(dāng)日可吃早餐）自帶水300ml，臨顯像前排尿。前三天停服利尿藥，前兩天內(nèi)不進(jìn)行靜脈腎盂造影和增強(qiáng)CT檢查。進(jìn)行腎臟形態(tài)、分腎功能（腎小球濾過率）和尿路通暢的檢測。腎血管病變的診斷。門診常見檢查及臨床配合骨掃描全身骨掃描是幫助診斷癌癥患者是否有骨轉(zhuǎn)移。注入藥物后2小時內(nèi)喝水500-1000毫升。每次排尿后用衛(wèi)生紙擦干凈（排泄物含有藥物成分，有放射性）。注藥后3-4小時才進(jìn)行檢查（等待藥物沉積分布）。門診常見檢查及臨床配合腫瘤顯像用于腫瘤的定性、定位診斷。治療后腫瘤復(fù)發(fā)與壞死組織的鑒別。放化療、手術(shù)治療及各種治療療效的評價。尋找原發(fā)灶。門診常見檢查及臨床配合腫瘤顯像檢查注意事項檢查當(dāng)日晨禁食、禁水。7:30準(zhǔn)時到達(dá)ECT。腹部檢查者，請于檢查前一日下午2：00開始服用緩瀉藥以清潔腸道，但禁止灌腸。做一個體位約40分鐘(頭、胸、腹)。門診常見檢查及臨床配合肺灌注、甲狀腺肺動脈灌注顯像者，自帶吸氧管，詢問有無過敏史。甲狀腺動、靜態(tài)顯像判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的“涼”“熱”性，并可結(jié)合甲狀腺MIBI顯像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)大小直徑最好在1cm以上（先做B超，后做核素掃描）。門診常見檢查及臨床配合全身骨掃描

肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移門診常見檢查及臨床配合提示不從事放射工作，一年天然照射輻射劑量為2.4mSv職業(yè)人員：連續(xù)5年內(nèi)平均值20mSv∕a，任何一年的最大值為50mSv∕a公眾：連續(xù)5年內(nèi)平均值1mSv∕a，任何一年的最大值為5mSv∕a1Gy=1000mSv0.1Gy=100mSv一次CT相當(dāng)于30-50mSv一次普通胸片約為0.2-5mSv門診常見檢查及臨床配合骨顯像患者周圍劑量率

注射99mTc-MDP25mCi距離cm注射5分鐘輻射劑量uSv/h注射5小時輻射劑量uSv/h注射24小時輻射劑量uSv/h30120100.86505070.601002040.341501630.262001310.0930070.50.0440030.20.02本底輻射0.1--0.2uSv/h門診常見檢查及臨床配合

骨顯像患者周圍劑量

注射99mTc-MDP25mCi5小時

距離cm停留時間10min(uSv)達(dá)到1mSv患者個數(shù)停留時間20min(uSv)達(dá)到1mSv患者個數(shù)301.6676003.333300501.1678572.3334291000.66715001.3337501500.50020001.00010002000.16760000.33330003000.083120000.1676000門診常見檢查及臨床配合計算機(jī)體層成像（ＣＴ）CT的臨床應(yīng)用增強(qiáng)CT檢查前注意事項造影劑使用知情同意書MRI的臨床應(yīng)用MRI檢查前注意事項門診常見檢查及臨床配合CT的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病頭頸部疾病胸部疾病腹部及盆腔疾病等疾病門診常見檢查及臨床配合我院設(shè)備先進(jìn)，擁有GE64排螺旋CT一臺，8排CT一臺。普通平掃CT檢查不需預(yù)約，一般1-2小時出結(jié)果，不同檢查部位出結(jié)果時間不等，憑放射科取片條領(lǐng)取結(jié)果。急診CT24小時均可進(jìn)行檢查。門診常見檢查及臨床配合CT增強(qiáng)檢查前注意事項

1、需提前預(yù)約。

2、頭、胸、腹部增強(qiáng)掃描前禁食水4小時以上。

3、腹部掃描前一周不吃含金屬的藥物，不做胃腸造影；掃描前兩日不吃瀉劑，吃少渣飲食，掃描前4小時禁食水。

4、攜帶病歷資料。門診常見檢查及臨床配合CT增強(qiáng)檢查前注意事項5、詢問患者有無藥物過敏史，或是否患有重度心、肝、腎等疾病，應(yīng)預(yù)先告知，以防意外，危重病人請醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。6、檢查前需簽署“造影劑使用知情同意書”。7、檢查后三個工作日到CT室取結(jié)果（門診病人請攜帶取片憑條）。門診常見檢查及臨床配合造影劑使用知情同意書

進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查時，需要注射含碘對比劑，該對比劑對人體有一定毒副作用，對于某些患者可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至危及生命。門診常見檢查及臨床配合

絕對禁癥甲亢碘過敏者重癥肌無力妊娠造影劑使用知情同意書門診常見檢查及臨床配合相對禁忌癥肝腎功能不全者嚴(yán)重心肺疾病：肺動脈高壓，支哮，心衰糖尿病腎病癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨髓瘤、副球蛋白血癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤高胱氨酸尿癥酒精中毒造影劑使用知情同意書門診常見檢查及臨床配合造影劑使用知情同意書相對禁忌癥一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者自身免疫性疾病過敏體質(zhì)限碘治療期間服用二甲雙胍、苯乙雙胍藥物，需要停藥48小時以上并持續(xù)到檢查后48小時

門診常見檢查及臨床配合

不良反應(yīng)造影劑外滲導(dǎo)致局部肢體腫脹，局部組織壞死。少數(shù)病人會發(fā)生蕁麻疹、面色潮紅等反應(yīng)，極少數(shù)情況可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，甚至死亡過敏反應(yīng)多在注射造影劑20分鐘左右出現(xiàn)，病人檢查后需留院觀察半小時再離院，如有過敏反應(yīng)立即處理，告知患者如離院后出現(xiàn)不適，迅速到就近醫(yī)院就診。造影劑使用知情同意書門診常見檢查及臨床配合造影劑使用知情同意書建議：為了減少低滲造影劑對機(jī)體的不良影響，尤其是腎功能不全者、長期糖尿病患者都可以選用等滲造影劑?；谝陨显?，需要病人和家屬同意并簽字后方可使用含碘造影劑。門診常見檢查及臨床配合磁共振成像（MRI）

為了準(zhǔn)確反映其成像基礎(chǔ)，避免與核素成像混淆，現(xiàn)已將核磁共振成像改稱為磁