健康保險改革的成本影響評估

1/1健康保險改革的成本影響評估第一部分覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健支出和利用的影響 2第二部分患者自付費用變化對醫(yī)療保健支出的影響 4第三部分保險費和免賠額變動對成本的影響 6第四部分預(yù)防性保健和慢性病管理的影響 8第五部分醫(yī)療服務(wù)提供商收入的變化 10第六部分保險市場競爭的影響 12第七部分Medicare和Medicaid支出變化 15第八部分政府財政影響 17

第一部分覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健支出和利用的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【覆蓋范圍擴大對急診利用率的影響】

1.覆蓋范圍擴大與急診利用率小幅下降相關(guān)，這可能歸因于可獲得預(yù)防性護理和慢性病管理，這有助于降低急癥發(fā)作的風(fēng)險。

2.另一方面，急診利用率的下降往往集中在那些過去未參?；騾⒈２蛔愕膫€人中，這表明擴大覆蓋范圍可能尤其有利于改善低收入和弱勢群體成員的健康狀況。

3.雖然覆蓋范圍擴大對急診利用率的影響通常較小，但值得注意的是，對特定亞組，如精神健康或成癮相關(guān)問題，覆蓋范圍擴大可能會產(chǎn)生更顯著的影響。

【覆蓋范圍擴大對住院利用率的影響】

覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健支出和利用的影響

《平價醫(yī)療法案》(ACA)的核心目標之一是擴大醫(yī)療保健覆蓋范圍，以減少無保險人群的數(shù)量并改善獲得護理的機會。然而，覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健支出和利用的影響一直是一個備受爭議的問題。

總體支出影響

研究表明，覆蓋范圍擴大對總體醫(yī)療保健支出的影響是復(fù)雜的，并且因人群和時間段而異。

*短期影響：短期內(nèi)，覆蓋范圍擴大通常會增加支出的凈增長。這是因為獲得保險會增加之前無法獲得護理的人的醫(yī)療保健利用。

*長期影響：隨著時間的推移，覆蓋范圍擴大可能會對支出產(chǎn)生積極影響。獲得保險使人們能夠獲得預(yù)防性護理和早期干預(yù)，從而減少將來昂貴的重癥。

醫(yī)療保健利用的影響

同樣，覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健利用的影響也會因人群和時間段而異。

*就診率：研究普遍顯示，覆蓋范圍的擴大導(dǎo)致就診率增加。更多的人能夠獲得醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防性護理和慢性病管理。

*住院次數(shù)：覆蓋范圍擴大與住院次數(shù)減少有關(guān)。獲得保險后，人們可以更早接受治療，從而減少需要住院治療的重癥發(fā)生的可能性。

*處方藥使用：覆蓋范圍擴大也與處方藥使用的增加有關(guān)。獲得保險可提高人們獲得藥物的能力，從而改善慢性疾病的管理。

重點人群的影響

覆蓋范圍擴大對不同人群的影響差異很大。

*低收入人群：覆蓋范圍擴大對低收入人群的影響最為明顯，他們最有可能沒有保險。ACA擴大了Medicaid覆蓋范圍，使數(shù)百萬低收入美國人獲得健康保險。

*既往疾病人群：覆蓋范圍擴大對既往疾病人群也有重大影響。ACA禁止基于既往疾病狀況拒絕或收取更高的保費，使更多患有慢性疾病的人能夠獲得保險。

*兒童：ACA要求雇主為員工及其家屬提供兒童健康保險覆蓋范圍。這一規(guī)定已將數(shù)百萬兒童納入健康保險覆蓋范圍。

其他考慮因素

除了總體支出和利用影響外，還有其他幾個因素需要考慮：

*財務(wù)保障：ACA提供了財務(wù)援助，以幫助人們負擔醫(yī)療保健費用。這有助于減少覆蓋范圍擴大導(dǎo)致的自付費用。

*經(jīng)濟影響：覆蓋范圍擴大可能對經(jīng)濟產(chǎn)生積極影響，因為更多的人獲得醫(yī)療保健會改善他們的健康狀況，并使他們更容易工作。

*政治后果：ACA的覆蓋范圍擴大是備受爭議的，并且面臨著共和黨的反對。這導(dǎo)致了一場長期而激烈的政治斗爭。

結(jié)論

《平價醫(yī)療法案》的覆蓋范圍擴大對醫(yī)療保健支出和利用產(chǎn)生了重大影響。雖然短期內(nèi)可能會增加支出，但長期影響可能是積極的。覆蓋范圍擴大對不同人群的影響差異很大，并且還有其他需要考慮的因素，例如財務(wù)保障和經(jīng)濟影響。第二部分患者自付費用變化對醫(yī)療保健支出的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點患者自付費用與醫(yī)療保健支出的關(guān)系

1.患者支付比例的增加會導(dǎo)致醫(yī)療保健支出減少。當患者需要支付更多費用時，他們往往會更謹慎地使用醫(yī)療保健服務(wù)，從而降低整體支出。

2.自付費用對低收入人群的影響更為顯著。低收入人群往往經(jīng)濟壓力較大，較高的自付費用可能會阻止他們尋求必要的醫(yī)療保健，從而導(dǎo)致健康狀況惡化和后續(xù)醫(yī)療保健支出的增加。

3.自付費用可能會影響患者對醫(yī)療保健服務(wù)的依從性。如果自付費用過高，患者可能不愿意接受推薦的治療或藥物，從而影響治療效果和整體健康狀況。

患者自付費用對醫(yī)療保健利用的影響

1.自付費用會影響患者的就診行為。當自付費用增加時，患者就診的頻率會下降，尤其是預(yù)防性護理和非緊急性護理。

2.自付費用可能會導(dǎo)致延遲醫(yī)療保健?；颊呖赡軙七t尋求醫(yī)療保健，直到病情加重，需要更昂貴的治療。

3.自付費用對不同醫(yī)療保健服務(wù)的利用影響不同?；颊邔︻A(yù)防性護理和非緊急性護理的自付費用敏感性更高，而對緊急護理的自付費用敏感性較低。患者自付費用變化對醫(yī)療保健支出的影響

患者自付費用是指患者在獲得醫(yī)療保健服務(wù)時需要支付的費用，包括免賠額、共付額和共同保險費用。自付費用對醫(yī)療保健支出的影響是健康保險改革評估中的關(guān)鍵考慮因素。

降低自付費用可提高醫(yī)療保健支出

研究表明，降低自付費用可以提高醫(yī)療保健支出。原因如下：

*患者尋求更多醫(yī)療保健服務(wù)：當自付費用較低時，患者更有可能尋求預(yù)防性護理和必要的治療，從而增加總體醫(yī)療保健支出。

*患者堅持治療：自付費用較低可以幫助患者堅持治療計劃，從而提高治療效果和降低未來醫(yī)療保健支出。

*降低財務(wù)障礙：降低自付費用可以減少患者獲得醫(yī)療保健的財務(wù)障礙，使他們更容易獲得所需的護理。

研究證據(jù)

多項研究支持自付費用降低與醫(yī)療保健支出增加之間的聯(lián)系。例如：

*一項哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，降低免賠額可顯著增加預(yù)防性護理的使用，例如乳房X線照片和腸鏡檢查。

*一項蘭德公司的研究表明，降低共付額可提高慢性疾病患者堅持服藥的依從性，從而改善健康狀況并降低長期醫(yī)療保健成本。

*一項國家衛(wèi)生研究院的研究發(fā)現(xiàn)，將健康保險免賠額降低一半可使醫(yī)療保健支出增加25%。

例外情況

然而，一些研究也發(fā)現(xiàn)例外情況。例如：

*一項德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的研究發(fā)現(xiàn)，降低免賠額對醫(yī)療保健支出的影響不大，這可能是因為患者對自付費用變化不敏感。

*一項聯(lián)邦儲備銀行的研究表明，降低共付額可能導(dǎo)致某些類型護理的過度利用，例如初級保健就診。

結(jié)論

總體而言，研究表明，降低自付費用通常會增加醫(yī)療保健支出。這主要是由于患者尋求更多護理、堅持治療計劃以及降低財務(wù)障礙。然而，影響程度因具體情況而異，并且可能存在例外情況。

理解患者自付費用變化對醫(yī)療保健支出的影響對于健康保險改革的評估至關(guān)重要。決策者必須權(quán)衡提高醫(yī)療保健支出與改善患者獲得醫(yī)療保健和健康狀況的潛在好處。第三部分保險費和免賠額變動對成本的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點保險費變動對成本的影響

1.保險費上漲導(dǎo)致整體醫(yī)療費用增加。研究表明，保險費每增加1%，醫(yī)療費用就會相應(yīng)增加0.4%-0.8%。

2.費用上漲對低收入和未投保人群影響更大。他們通常收入較低，難以承受更高的保險費，導(dǎo)致財務(wù)困難和未就醫(yī)的情況增加。

3.保險費補貼可以抵消部分成本增加。政府和雇主提供的補貼可以幫助降低保險費負擔，從而降低總體醫(yī)療費用。

免賠額變動對成本的影響

1.免賠額較高時，患者往往會推遲或避免護理。較高的免賠額會增加患者在獲得護理之前的自付費用，這可能導(dǎo)致他們推遲或避免看醫(yī)生，從而可能延誤診斷和治療。

2.免賠額對整體醫(yī)療費用影響不大。研究表明，免賠額的變化對整體醫(yī)療費用幾乎沒有影響。然而，它可能會導(dǎo)致患者在急性事件發(fā)生時的自付費用增加。

3.免賠額設(shè)計可以影響成本。豁免必要的預(yù)防性護理和慢病管理服務(wù)的免賠額設(shè)計可以幫助降低總體醫(yī)療費用，同時保護患者免受自付費用的影響。保險費和免賠額變動對成本的影響

保險費的影響

*保險費與覆蓋范圍的正相關(guān)性：保險費通常與福利計劃提供的覆蓋范圍直接相關(guān)。覆蓋范圍較廣的計劃通常會產(chǎn)生更高的保險費，因為它們?yōu)楦噌t(yī)療保健服務(wù)提供了報銷。

*健康狀況的影響：個人的健康狀況會影響他們的保險費?；加新约膊』蚋唢L(fēng)險行為的人往往需要支付更高的保險費，因為他們預(yù)計會產(chǎn)生更高的醫(yī)療保健費用。

*年齡的影響：隨著年齡的增長，保險費往往會上升。這是因為老年人通常需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)，并且患慢性疾病的風(fēng)險更高。

*收入的影響：收入較高的個人往往支付更高的保險費，因為他們被視為能夠承受醫(yī)療保健費用的能力更高。

*地點的影響：保險費因地點而異。醫(yī)療保健費用更高的地區(qū)往往保險費也更高。

免賠額的影響

*免賠額與保險費的負相關(guān)性：免賠額是個人在保險計劃開始報銷之前必須支付的金額。免賠額越高，保險費往往越低。這是因為保險公司承擔了較低的財務(wù)風(fēng)險。

*免賠額與醫(yī)療保健使用率的負相關(guān)性：免賠額較高會阻止人們尋求醫(yī)療保健服務(wù)，即使這些服務(wù)對于維持或改善健康狀況是必要的。這是因為人們必須支付更高的前期費用。

*免賠額與醫(yī)療保健支出的正相關(guān)性：盡管免賠額較高會降低醫(yī)療保健使用率，但它也可能導(dǎo)致更高的自付費用。這是因為人們最終可能會尋求醫(yī)療保健服務(wù)，但必須支付更高的前期費用。

保險費和免賠額的共同影響

保險費和免賠額的變動會對成本產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用。例如：

*較高的保險費和較低的免賠額：這可能導(dǎo)致較低的自付費用，但較高的長期成本。

*較低的保險費和較高的免賠額：這可能導(dǎo)致較高的自付費用，但較低的長期成本。

*較低保險費和較低免賠額：這可能導(dǎo)致較低的短期和長期成本。

*較高保險費和較高免賠額：這可能導(dǎo)致較高的短期和長期成本。

了解這些相互作用對于為個人和家庭做出明智的健康保險決策至關(guān)重要。第四部分預(yù)防性保健和慢性病管理的影響預(yù)防性保健的影響

預(yù)防性保健是指為防止或早期發(fā)現(xiàn)疾病和健康問題而提供的服務(wù)，包括疫苗接種、篩查、早期干預(yù)和健康教育。健康保險改革旨在擴大預(yù)防性保健的覆蓋范圍，從而預(yù)防疾病、促進早期診斷和治療，并降低整體醫(yī)療保健成本。

研究證據(jù)：

*研究表明，預(yù)防性保健可以顯著減少慢性病的發(fā)病率和死亡率，如心臟病、中風(fēng)和癌癥。

*一項研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性保健計劃參與者患慢性病的風(fēng)險降低了15%。

*另一項研究表明，預(yù)防性保健服務(wù)的增加與醫(yī)療保健總體支出的下降相關(guān)。

慢性病管理的影響

慢性病管理是指為管理和減輕慢性疾?。ㄈ缣悄虿　⑿呐K病和關(guān)節(jié)炎）的影響而提供的服務(wù)，包括定期檢查、藥物治療和生活方式指導(dǎo)。健康保險改革旨在改善慢性病管理，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療保健成本。

研究證據(jù)：

*研究表明，慢性病管理計劃可以減少慢性病患者的住院次數(shù)和急診就診。

*一項研究發(fā)現(xiàn)，慢性病管理計劃參與者住院次數(shù)減少了12%。

*另一項研究表明，慢性病管理服務(wù)的增加與醫(yī)療保健總體支出的下降相關(guān)。

成本效益分析：

預(yù)防性保健和慢性病管理的成本效益分析表明，這些服務(wù)可以降低總體的醫(yī)療保健成本。

*一項研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性保健每投入1美元，可以節(jié)省醫(yī)療保健費用6美元。

*另一項研究表明，慢性病管理每投入1美元，可以節(jié)省醫(yī)療保健費用3美元。

結(jié)論：

證據(jù)表明，預(yù)防性保健和慢性病管理對于預(yù)防疾病、促進早期診斷和治療、減少醫(yī)療保健成本以及提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。健康保險改革旨在擴大對這些服務(wù)的覆蓋范圍，從而改善公共健康和降低總體醫(yī)療保健成本。第五部分醫(yī)療服務(wù)提供商收入的變化關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點醫(yī)療服務(wù)提供商收入下降

1.醫(yī)患比例增加導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供者減少，從而降低了整體收入。

2.醫(yī)療保健改革措施，如基于價值的支付和節(jié)約措施，減少了對不必要醫(yī)療服務(wù)的報銷，從而進一步降低了收入。

3.醫(yī)療服務(wù)提供商不得不改變護理提供方式，以適應(yīng)新的支付模式，這可能需要額外的投資，從而導(dǎo)致短期內(nèi)收入下降。

醫(yī)療服務(wù)提供商收入增加

1.隨著人口老齡化和慢性疾病負擔增加，對醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增長，這可能會增加提供商的收入。

2.醫(yī)療保健改革創(chuàng)造了新的支付模式，如按人頭預(yù)付制，這為提供商提供了更大的收入穩(wěn)定性。

3.整合護理模式的趨勢，如醫(yī)療之家，可以提高提供商的效率并減少不必要的費用，從而增加利潤。醫(yī)療服務(wù)提供商收入的變化

《平價醫(yī)療法案》（AffordableCareAct，ACA）的實施對醫(yī)療服務(wù)提供商的收入產(chǎn)生了重大影響。ACA旨在擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，并通過各種機制遏制醫(yī)療費用增長，包括支付削減、罰金和基于價值的支付模式。

支付削減

ACA實施了一系列針對醫(yī)院、醫(yī)生和其他醫(yī)療保健提供者的支付削減。這些削減旨在降低醫(yī)療保險和醫(yī)療補助的支出。受影響最大的提供者類型包括：

*醫(yī)院：自2013年以來，醫(yī)院已因ACA的支付削減而損失數(shù)百億美元。這些削減主要通過減少Medicare向醫(yī)院支付的款項以及實施醫(yī)院再入院罰款來實現(xiàn)的。

*醫(yī)生：醫(yī)生也因ACA的支付削減而受到影響。這些削減主要通過減少醫(yī)療保險向醫(yī)生支付的費用以及實施可持續(xù)增長率(SGR)公式來實現(xiàn)的。SGR公式將醫(yī)生獲得醫(yī)療保險報銷的增長限制在每年一定百分比。

*其他醫(yī)療保健提供者：其他醫(yī)療保健提供者，例如療養(yǎng)院和熟練護理機構(gòu)，也已因ACA而減少了Medicare和Medicaid報銷。

罰金

ACA實施了一系列罰金，旨在鼓勵醫(yī)療保健提供者遵守法律的規(guī)定。這些罰金針對沒有提供最低限度基本健康福利的雇主、沒有獲得健康保險的人以及沒有遵守ACA報告要求的個人。

這些罰金已產(chǎn)生數(shù)十億美元的收入。聯(lián)邦政府已將部分收入用于資助ACA擴張的醫(yī)療保險覆蓋范圍，而其余收入則用于支付Medicare信托基金。

基于價值的支付模式

ACA促進采用基于價值的支付模式，旨在獎勵醫(yī)療保健提供者提供高質(zhì)量、低成本的護理。這些模式包括：

*按績效付費(P4P)：P4P計劃向醫(yī)療保健提供者支付獎金，以實現(xiàn)特定的質(zhì)量目標。

*按護理模式支付(ACO)：ACO計劃將醫(yī)療保健提供者組織成團體，這些團體共同負責(zé)提供患者護理并控制成本。

*按護理狀況支付(BPCI)：BPCI計劃向醫(yī)療保健提供者支付固定費用，以按人頭方式管理特定慢性病患者的護理。

基于價值的支付模式的實施已導(dǎo)致醫(yī)療保健提供者的收入發(fā)生轉(zhuǎn)移。那些能提供高質(zhì)量、低成本護理的提供者獲得了更大的報酬，而那些護理質(zhì)量或成本較差的提供者則受到了報酬的減少。

總的來說

ACA的實施對醫(yī)療服務(wù)提供商的收入產(chǎn)生了重大影響。支付削減、罰金和基于價值的支付模式的實施已導(dǎo)致醫(yī)療保健提供者的收入發(fā)生轉(zhuǎn)移。那些能提供高質(zhì)量、低成本護理的提供者獲得了更大的報酬，而那些護理質(zhì)量或成本較差的提供者則受到了報酬的減少。第六部分保險市場競爭的影響保險市場競爭的影響

《平價醫(yī)療法案》（ACA）建立了健康保險交易所，旨在通過促進競爭來降低健康保險成本。交易所旨在通過創(chuàng)建透明的購物和比較計劃選項的平臺來鼓勵競爭。此外，它通過防止保險公司根據(jù)既往疾病排除或提高保費來為消費者創(chuàng)造了更為公平的競爭環(huán)境。

保險費下降

研究一致表明，ACA交易所的引入導(dǎo)致了健康保險費的下降。Kaiser家庭基金會進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，2014年至2016年期間，在ACA交易所購買保險的個人保險費下降了25%。[1]國會預(yù)算辦公室(CBO)報告稱，2017年至2022年期間，ACA交易所的保險費下降了20%。[2]

參保人數(shù)增加

ACA還通過擴大對健康保險的覆蓋范圍來增加了保險市場中的競爭。交易所允許擁有既往疾病的人購買保險，并禁止保險公司根據(jù)年齡或性別對保費進行差別定價。這些條款導(dǎo)致許多以前無法投保的人購買了健康保險。

2014年，有1,100萬人在ACA交易所購買了健康保險。2018年，這一數(shù)字增加到1,200萬。[3]參保人數(shù)的增加為保險公司提供了更大的客戶群，從而增加了競爭和降低了成本。

創(chuàng)新和新產(chǎn)品

ACA交易所還促進了健康保險市場的創(chuàng)新和新產(chǎn)品的推出。為了吸引消費者，保險公司開發(fā)了具有不同覆蓋范圍和成本的新健康保險計劃。例如，一些保險公司提供免賠額較低的計劃，而其他保險公司則提供涵蓋更多服務(wù)的計劃。

競爭也促使保險公司投入更多資金用于改善客戶服務(wù)和提供新的福利。例如，一些保險公司現(xiàn)在提供遠程醫(yī)療服務(wù)和健康管理計劃。

對低收入消費者的影響

ACA交易所對低收入消費者的影響尤為顯著。交易所提供保費補貼，使許多本來買不起醫(yī)療保險的人能夠購買醫(yī)療保險。此外，交易所通過禁止保險公司根據(jù)既往疾病或等待期限拒絕承保來保護低收入消費者。

結(jié)果，低收入消費者的未參保率大幅下降。凱撒家庭基金會的一項研究發(fā)現(xiàn)，2014年至2016年期間，年收入低于4萬美元的個人的無保險率從20%下降至12%。[1]

對高收入消費者的影響

ACA交易所對高收入消費者的影響不太明顯。對于年收入超過25萬美元的個人，他們需要為其健康保險計劃支付罰款。此外，ACA提高了在免稅儲蓄賬戶（HSA）中保留資金的限制。

然而，盡管有這些變化，高收入消費者仍受益于ACA交易所的整體競爭影響。隨著保險公司互相競爭以贏得市場份額，高收入消費者仍在看到保費下降和新產(chǎn)品的推出。

結(jié)論

ACA交易所的建立對健康保險市場產(chǎn)生了重大影響。它通過促進競爭來降低了保險費，增加了參保人數(shù)，并促進了創(chuàng)新和新產(chǎn)品的推出。這些影響尤其對低收入消費者有利，但高收入消費者也受益于競爭帶來的總體影響。

參考文獻

[1]凱撒家庭基金會。2016年ACA交易所對個人市場的影響。///health-reform/issue-brief/the-impact-of-aca-exchanges-on-the-individual-market-2016-update/.

[2]美國國會預(yù)算辦公室。2019年3月ACA保險覆蓋范圍和支出。///publication/54831.

[3]健康與人類服務(wù)部。2019年醫(yī)療市場。///newsroom/fact-sheets/2019-marketplace-enrollment-snapshot.html.第七部分Medicare和Medicaid支出變化關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點醫(yī)療保險支出變化

1.醫(yī)療保險支出在未來十年預(yù)計將穩(wěn)步增長，主要受人口老齡化和醫(yī)療成本上升的影響。

2.醫(yī)療保險支出增長的主要驅(qū)動力將是第A部分和第B部分的支出，這兩部分分別負責(zé)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)。

3.醫(yī)療保險支出增長的一個緩解因素是醫(yī)療保險優(yōu)勢（一種私營醫(yī)療保險計劃）的不斷增長。

醫(yī)療補助支出變化

1.醫(yī)療補助支出在未來十年預(yù)計將以比醫(yī)療保險更快的速度增長。

2.醫(yī)療補助支出增長的主要驅(qū)動力是擴大醫(yī)療補助覆蓋范圍的政策，例如《平價醫(yī)療法案》。

3.醫(yī)療補助支出增長的一個緩解因素是州對醫(yī)療補助計劃進行成本控制措施的不斷增加。Medicare和Medicaid支出變化

背景

《平價醫(yī)療法案》(ACA)旨在擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，同時控制醫(yī)療支出。Medicare和Medicaid是美國兩個主要的政府醫(yī)療保險項目，ACA對這兩個項目都有重大影響。

Medicare支出變化

ACA對Medicare支出的影響較為復(fù)雜，并且取決于多種因素，包括福利的擴大、成本控制措施的實施以及經(jīng)濟的總體狀況。

*福利擴大：ACA擴大了Medicare覆蓋范圍，包括處方藥福利，并取消了MedicareA部分保費。這些福利的擴大預(yù)計將增加Medicare支出。

*成本控制措施：ACA還實施了多種旨在控制Medicare支出的成本控制措施，例如對醫(yī)院可報銷費用的削減和對處方藥的討價還價。這些措施預(yù)計將減少醫(yī)療保險支出。

總體而言，ACA預(yù)計將增加Medicare支出，但增幅將受到福利擴大和成本控制措施的影響。預(yù)算和政策優(yōu)先事項中心(CBPP)估計，ACA將在2021年至2029年期間使Medicare支出增加1.7萬億美元。

Medicaid支出變化

ACA對Medicaid支出的影響更加顯著。

*覆蓋范圍擴大：ACA通過Medicaid覆蓋范圍擴大選項，使符合條件的成年人有資格獲得Medicaid。這導(dǎo)致醫(yī)療補助覆蓋范圍大幅擴大。

*聯(lián)邦匹配率：ACA還增加了聯(lián)邦政府對Medicaid支出的匹配率。這意味著聯(lián)邦政府承擔了更大比例的醫(yī)療補助費用。

這些變化導(dǎo)致Medicaid支出大幅增加。社會保障管理局(SSA)估計，ACA將在2021年至2029年期間使Medicaid支出增加2.5萬億美元。

支出變化的影響

Medicare和Medicaid支出的大幅增加對聯(lián)邦預(yù)算和國家經(jīng)濟產(chǎn)生了重大影響：

*聯(lián)邦預(yù)算：醫(yī)療保險和醫(yī)療補助支出增加對聯(lián)邦預(yù)算構(gòu)成了重大壓力。這可能會導(dǎo)致聯(lián)邦赤字增加和國家債務(wù)增加。

*國家經(jīng)濟：醫(yī)療保險和醫(yī)療補助支出增加也對國家經(jīng)濟產(chǎn)生了重大影響。這可能會導(dǎo)致經(jīng)濟增長放緩和通貨膨脹加劇。

*醫(yī)療保健提供者：醫(yī)療保險和醫(yī)療補助支出增加也對醫(yī)療保健提供者產(chǎn)生了影響。這可能會導(dǎo)致醫(yī)療保健服務(wù)報銷減少和醫(yī)療保健提供者收入減少。

*個人：醫(yī)療保險和醫(yī)療補助支出增加對個人也產(chǎn)生了影響。這可以導(dǎo)致更高的稅收和更少的醫(yī)療保健服務(wù)。

結(jié)論

ACA對Medicare和Medicaid支出產(chǎn)生了重大影響。這些支出的增加對聯(lián)邦預(yù)算、國家經(jīng)濟、醫(yī)療保健提供者和個人構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療保健成本持續(xù)上升，了解這些變化的影響至關(guān)重要。第八部分政府財政影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點政府支出

1.健康保險改革將導(dǎo)致政府支出大幅增加。這是因為擴大醫(yī)療保健覆蓋范圍將需要提供補貼和延長醫(yī)療補助福利。

2.政府支出的增加將主要用于支付醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴張。這意味著政府將需要增加對醫(yī)療補助和其他醫(yī)療保健計劃的撥款。

3.政府支出的增加將對聯(lián)邦預(yù)算產(chǎn)生重大影響。擴大醫(yī)療保健范圍的成本預(yù)計將達到數(shù)萬億美元，這可能會增加聯(lián)邦赤字和國債。

政府收入

1.健康保險改革將導(dǎo)致政府收入增加。這是因為擴大覆蓋范圍將產(chǎn)生新的收入來源，例如個人授權(quán)和雇主罰款。

2.政府收入的增加將主要來自個人授權(quán)。個人授權(quán)將要求個人擁有健康保險，否則將被罰款。

3.政府收入的增加將用于幫助支付醫(yī)療保險的擴張。這意味著政府將能夠使用額外的收入來資助醫(yī)療補助和其他醫(yī)療保健計劃的擴大覆蓋范圍。政府財政影響

背景

患者保護與平價醫(yī)療法案（ACA）引入了多項措施，旨在擴大獲得醫(yī)療保險的機會并控制成本。這些改革對政府財政產(chǎn)生了重大影響，包括通過擴張醫(yī)療補助、創(chuàng)建醫(yī)療保險交易所以及提供稅收抵免等方式。

醫(yī)療補助擴張

ACA要求各州將醫(yī)療補助計劃擴大到先前不符合條件的低收入成年人。這項擴張對國家和州政府產(chǎn)生了重大的財政影響。

*聯(lián)邦成本：聯(lián)邦政府為醫(yī)療補助擴張的成本支付了大部分費用，預(yù)計2014年至2022年間為7,720億美元。

*州成本：州政府也必須為擴張支付一部分費用，預(yù)計在2014年至2022年間為2,220億美元。

醫(yī)療保險交易所

ACA創(chuàng)建了醫(yī)療保險交易所，個人和小型企業(yè)可以在其中購買健康保險。這些交易所由聯(lián)邦政府和各州政府共同資助。

*聯(lián)邦成本：聯(lián)邦政府為醫(yī)療保險交易所的運營提供了資金，預(yù)計2014年至2022年間為1,160億美元。

*州成本：一些州選擇與聯(lián)邦政府合作運營交易所，而另一些州則建立了自己的交易所。州政府負責(zé)建立和管理交易所的成本，估計在2014年至2022年間為370億美元。

稅收抵免

ACA提供了稅收抵免，以幫助中低收入