“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書

“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書合同編號：__________先診療、后付費(fèi)協(xié)議書地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為乙方提供診療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一章總則第一條本協(xié)議的簽訂目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲方和乙方之間的診療服務(wù)行為，保障雙方合法權(quán)益，實現(xiàn)雙方共贏。第二條本協(xié)議的適用范圍本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的所有診療服務(wù)。第二章診療服務(wù)內(nèi)容第三條診療服務(wù)內(nèi)容甲方根據(jù)乙方的病情，提供必要的診療服務(wù)，包括診斷、治療、康復(fù)等。第四條診療服務(wù)質(zhì)量甲方應(yīng)確保診療服務(wù)質(zhì)量，按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供專業(yè)、負(fù)責(zé)任的醫(yī)療服務(wù)。第三章費(fèi)用及支付方式第五條費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方向乙方提供的診療服務(wù)費(fèi)用按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第六條支付方式乙方在簽訂本協(xié)議時，應(yīng)向甲方支付一定數(shù)額的預(yù)付款。診療服務(wù)結(jié)束后，如有剩余款項，甲方應(yīng)及時退還乙方；如不足，乙方應(yīng)在接到甲方通知后的3個工作日內(nèi)補(bǔ)足。第四章雙方權(quán)利義務(wù)第七條甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定為乙方提供診療服務(wù)。2.甲方應(yīng)確保診療服務(wù)過程中的醫(yī)療安全，防止意外事故的發(fā)生。3.甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，妥善保管乙方的個人信息。4.甲方應(yīng)在診療服務(wù)結(jié)束后，向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。第八條乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)了解自己的病情和診療方案，并對診療服務(wù)提出合理建議。2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付診療服務(wù)費(fèi)用。3.乙方應(yīng)如實向甲方提供病情相關(guān)信息，配合甲方進(jìn)行診療。4.乙方有權(quán)拒絕甲方提供的非必要診療服務(wù)。第五章違約責(zé)任第九條違約責(zé)任1.甲方未按照本協(xié)議約定提供診療服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為本協(xié)議約定的診療服務(wù)費(fèi)用的20%。2.乙方未按照本協(xié)議約定支付診療服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為本協(xié)議約定的診療服務(wù)費(fèi)用的1%。3.甲方違反本協(xié)議，泄露乙方隱私的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.乙方違反本協(xié)議，導(dǎo)致甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六章爭議解決第十條爭議解決本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七章附則第十一條附則本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。協(xié)議期滿后，如雙方無異議，本協(xié)議自動續(xù)約____年。第十二條合同附件本協(xié)議附件為甲乙雙方提供的診療服務(wù)項目及費(fèi)用明細(xì)，附件與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明第一章甲方為主導(dǎo)時的附加條款及說明第十三條甲方主導(dǎo)下的附加服務(wù)1.在甲方為主導(dǎo)的情況下，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情需要，提供相應(yīng)的附加服務(wù)，包括但不限于專家會診、遠(yuǎn)程診療、特需醫(yī)療服務(wù)等。2.甲方提供附加服務(wù)時，應(yīng)向乙方說明服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程以及服務(wù)費(fèi)用等相關(guān)事項。第十四條甲方主導(dǎo)下的服務(wù)時間1.甲方應(yīng)按照乙方的需求和病情，合理安排診療時間，確保乙方得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)提前通知乙方診療時間變動，如有特殊情況導(dǎo)致診療時間延遲，甲方應(yīng)向乙方解釋說明。第十五條甲方主導(dǎo)下的服務(wù)質(zhì)量保障1.甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.甲方應(yīng)定期對乙方進(jìn)行回訪，了解乙方對診療服務(wù)的滿意度，并及時改進(jìn)服務(wù)不足之處。第二章乙方為主導(dǎo)時的附加條款及說明第十六條乙方主導(dǎo)下的服務(wù)需求告知1.乙方應(yīng)根據(jù)實際情況，向甲方準(zhǔn)確告知服務(wù)需求，包括但不限于診療項目、診療時間、診療費(fèi)用等。2.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行診療，提供真實、完整的病情信息。第十七條乙方主導(dǎo)下的費(fèi)用支付1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付方式，按時支付診療服務(wù)費(fèi)用。2.乙方在診療過程中，如需增加服務(wù)項目或調(diào)整服務(wù)方案，應(yīng)提前與甲方溝通，并按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用。第十八條乙方主導(dǎo)下的服務(wù)變更1.乙方如有特殊情況，需要變更診療服務(wù)方案的，應(yīng)提前通知甲方，并經(jīng)甲方同意后進(jìn)行變更。2.乙方變更服務(wù)方案導(dǎo)致額外費(fèi)用的產(chǎn)生，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。第三章第三方中介參與時的附加條款及說明第十九條第三方中介的角色和職責(zé)1.當(dāng)?shù)谌街薪閰⑴c本協(xié)議時，中介方應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格，承擔(dān)協(xié)助甲方和乙方達(dá)成協(xié)議、提供相關(guān)信息等職責(zé)。2.中介方應(yīng)保證所提供信息的真實性、準(zhǔn)確性，并依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第二十條第三方中介的服務(wù)費(fèi)用1.中介方提供服務(wù)時，應(yīng)向甲方和乙方明確告知服務(wù)費(fèi)用。2.中介方收取服務(wù)費(fèi)用后，應(yīng)提供相應(yīng)的服務(wù)