諾如病毒常用知識

諾如病毒常用知識

基本介紹

諾如病毒（NV）是一種無包膜的單股正鏈RNA病毒，至少被分為6個基因群，GI和GII是引起人類急性胃腸炎的兩個主要基因群，病毒變異速度快，每隔2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異株，本病毒是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒，是人類杯狀病毒科中一種較小的無包膜RNA病毒。NV感染在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生，寒冷季節(jié)高發(fā)。諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護(hù)時間短和全人群普遍易感等特點。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。流行病學(xué)

在我國5歲以下腹瀉兒童中，NV檢出率為15%，NV常在幼兒園、學(xué)校等人員密集場所引起聚集性疫情。在兒童期，NV的血清抗體陽性率會隨著年齡增長而逐漸升高，但由于NV型別較多、極易發(fā)生基因重組，導(dǎo)致抗體保護(hù)作用有限，故可發(fā)生再感染。NV傳染源為病人和病毒攜帶者，感染途徑包括病毒污染的食物、水，接觸病人的排泄物或嘔吐物，以及含有病毒顆粒的嘔吐物氣溶膠等經(jīng)空氣傳播。傳播途徑諾如病毒的傳播途徑有哪些？諾如病毒感染性極強(qiáng)，僅需18個病毒顆粒即可感染人體引起發(fā)病。主要的傳播媒介是受糞便污染的食物及水；諾如病毒還可以存在于氣溶膠和物體表面，通過受感染的病人接觸、直接接觸受污染的物品及空氣傳播。臨床特點諾如病毒感染的臨床特征有哪些？諾如病毒感染潛伏期一般24～48h，最短12h，最長可達(dá)72h；感染者多突然發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛和非血性腹瀉。兒童患者嘔吐較為普遍，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性，未見RBC，原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于繼發(fā)感染者；有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，頭痛、輕度發(fā)熱、寒戰(zhàn)也是常見正常，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。自限性疾病，病后無后遺癥；同型病毒抗體保護(hù)可維持8周至6個月，可反復(fù)感染。診斷

轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)是目前用于NV檢測的主要方法，檢測靶點為NV基因組的保守序列，檢測樣本包括糞便、肛拭子、嘔吐物、食品和環(huán)境涂抹樣等。也有研究者開發(fā)了多種基于抗原的ELISA試劑盒，但敏感性和特異性均不如RT-PCR。感染后治療對于諾如病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預(yù)防的疫苗，以對癥或支持治療為主。當(dāng)兒童感染諾如病毒后可采取以下措施：如果孩子嘔吐嚴(yán)重，可禁食4-6個小時，補(bǔ)充水分預(yù)防脫水，同時飲食上進(jìn)行調(diào)整，停止進(jìn)食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)消化功能，補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)，食物的準(zhǔn)備上可由少到多、由稀到稠，根據(jù)病情逐步恢復(fù)飲食。腹瀉患兒容易引起臀部皮炎或皮膚破損，便后及時用流動溫水清洗，并保持舒爽，必要時可用護(hù)臀膏進(jìn)行護(hù)理。準(zhǔn)備單獨用物，患兒嘔吐物及排泄物均具有傳染性，應(yīng)做好消毒處理。在諾如病毒感染高發(fā)季，不給兒童吃生冷食品，多喝熱水、做好預(yù)防，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，并讓寶寶好好休息，提高兒童自身免疫力很關(guān)鍵。預(yù)防

目前尚無有效疫苗預(yù)防NV感染。預(yù)防NV感染的方法包括注意手衛(wèi)生；生吃瓜果要洗凈，牡蠣等海產(chǎn)品需充分煮熟后食用；注意飲用水衛(wèi)生等。如出現(xiàn)NV感染患者，則需要采取接觸防護(hù)措施、保持手衛(wèi)生以及環(huán)境清潔消毒。常用的酒精型消毒洗手液無法殺滅NV，因此，