產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn) 課件

產(chǎn)科心肺復(fù)蘇概述

（CPR）

5/30/20241獻(xiàn)漫萎撐令在械販取返俗敝鄰積泉銷章賀標(biāo)剁訴按依抨裔礎(chǔ)真萊捧漂血瘟2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件

心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等5/30/20242柄頌仲革訝模窮酞逞戴詛俺咋杯耿再輿孵失瀉沒(méi)緞概懾匪部嘴痙脹嚙僻阮2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害5/30/20243鑷釣身立甜零裳滓輛珠兆趣踐妝碰倘世準(zhǔn)逛襯哎犬擂惹名路答御吉肉迅碼2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。5/30/20244耽奔培間怪熙痔絨街俗撂堿樓樁磁砰窮扒瓤宇設(shè)壩滁嘴銘竟啟距痰鹽稅瑞2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心臟驟停成人常見(jiàn)原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血(1)最常見(jiàn)、最多見(jiàn)的原因是心血疾病，約占75%。西方國(guó)家90%心源性猝死為冠心病及其并發(fā)癥，10%為其它心血管疾病，包括先天性冠狀動(dòng)脈異常、心肌病、心肌炎、馬凡它綜合征、原發(fā)性電生理紊亂。(2)非心源性心跳驟停包括嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、中毒、藥物過(guò)量、急性腦血管病、休克、藥物過(guò)敏反應(yīng)，手術(shù)、治療操作和麻醉意外，意外事件如雷擊、自縊和溺水。5/30/20245餅輯鏈薄筍鍺媽臀伯石盎羔呂唐悶段棟莫署籃悅沏軸根昧烙盟墟憲詩(shī)妮募2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心臟驟停4種類型：心室纖顫（VF）無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏5/30/20246趟幕很訊推罐絳完磋援鬃走介饑督魏鴉淄而損牟熄赴盎賊租兔緝罵脹柬彩2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫5/30/20247牲惺畝炔廠伸婿帽違椿跡磐矚崩壯陪綽練咀蕪紅獸托揮艱凸碎帝覽淪坊夫2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。

更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。5/30/20248坯慫鹿邪核靶爵吞妊岸煤傲詭孝窗命入淀蓄撥照錐污閡取總胡扛岳皋領(lǐng)勃2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）識(shí)別判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法?！睾糨p拍啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。5/30/20249證又析伸聾擊婚勤蘋闊諷剔荔韻熱犬聶轟題吳靜咕侍賺唾嘲巋轅椒扼隘罰2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。5/30/202410疆瑯捏域匿汀瞧柞躁?duì)藿宋兆n鵬舜撞忠必沈痰舌扶迄勾椎砍縮狂瑯們價(jià)2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。5/30/202411壩芭撂躍掉猾些晶攀估醞噓魔擋犯窘櫻賒硬碾賄承載臣昧靴洱陶潭勇間吊2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

5/30/202412獰戈零堵賬狽烤姻醉孫攬釣緝者集彌挪佐揪譯段翠脹肚軍克奔貌呀昧渦標(biāo)2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)5/30/202413滯壇進(jìn)胚磅樹(shù)溉諸找祭危鷗屜廠研斑量吞嘻成齡鐮日秩捷欄楓謗賬糜淹嚴(yán)2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）5/30/202414譽(yù)憫市闡餾豫喬犬朽筒抽駱檢啪掠軀愈觀敞霧撬暇宵疽崖攤蛙闊噴邱租閩2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷5/30/202415機(jī)鈍二叉征擒織綻痢毛猩構(gòu)努蠢敏瘍拄別墟撅稽軌標(biāo)的泄傈耗綢條長(zhǎng)愉氦2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)√5/30/202416蟲(chóng)施旦你奢敘干擱揍哦買茸斜釣示兆壇探處逛彎劫品始司舶筏頻膽機(jī)眾崩2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯(cuò)誤5/30/202417潭怠迢束渺描毗罷娘沽洪苦上叮渭維漱岳崔情尸伺澎水插鐮褲纏煙敬哇恫2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣5/30/202418泵秤翅買顧誰(shuí)場(chǎng)殿校芝臆望拯冪慌挨中獎(jiǎng)攤蹦鶴峪謗佯加垮詩(shī)餃森痊諷邱2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))5/30/202419賃蹲墅催自蝦挽政遞兼諄狂恩拋坯匪祝拿喂訪鈴?fù)R暑汾籽滅椰航犁烙處2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。5/30/202420靠諱恢蛤滿脊平奴逛虧蟄織賭程訝掙柔恕銷袍楷燦刨泣暇擬黨寸粳器絡(luò)飽2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣5/30/202421叭黍紉郊烽彭粕稍協(xié)擻愿吻氣賒口遁常奴浙礁狀拿示恩芒蠢蠶佃矢會(huì)亦宰2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）5/30/202422若淘匝泉鮮柒團(tuán)凸五睹廟琴蚤菱肋拷檻完擒褒愧欺丈昂膜援撓躊滑森讒雙2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。2、E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s5/30/202423哺寬生虱貪治蝴釋偽訪投祥樣猛罪暈絞柒背燒儈諒期評(píng)擄覺(jué)途絹綸走虜?shù)?015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)5/30/202424雇鵝利林跑柞仙付刊絆模微插股根巢邵穿絡(luò)招挽驚既堡犁季房級(jí)汰襪汀矩2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件面罩澎急漿憲剮熾獸宿瞬疤砷熬儉究案捂麻蒲打袒縱赤官僻哩籽尊珠曉沂嗡三2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)5/30/202426土乎潮蓬面銘死測(cè)技御旱握須太贅乓搏睜具追虐卜愧程瞻鄧凄萄氫辰律寫(xiě)2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。5/30/202427耕又刊睫價(jià)擴(kuò)狄惦斯鳳膽張咳睫輕溪津彼狄查形碟很喀平瘸湖箔靶伏硯曹2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件七特殊情況下的BLS（六）孕婦1.孕婦的生理改變（1）循環(huán)系統(tǒng)：心臟推向左上，懷孕6-8周血容量增加，心率增快，孕后期>孕時(shí)10-15次/分，心臟前后負(fù)荷增大，32-34周達(dá)到最高峰，約增加30-45%，血漿>細(xì)胞。（2）呼吸系統(tǒng)：耗氧量增加，上呼吸道黏膜增厚水腫，局部抵抗力減弱。（3）生殖系統(tǒng)：體積7*5*3厘米變化至35*22*25厘米；宮腔容積4-7毫升擴(kuò)至5000毫升；重量由50克至1000克；形態(tài)由倒置的扁平梨狀變化為圓桶狀。呀位免拾非稗鍘寸焙春操蚜硝鱗姜宅姥貸營(yíng)豈墑幫秩涪可照慶貧縷秘氦雪2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件六特殊情況下的BLS2.孕產(chǎn)婦的復(fù)：妊娠20周后，子宮壓迫壓迫下腔靜脈和主動(dòng)脈，阻礙靜脈回流和影響心排出量。靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致心跳驟停前的低血壓或休克，且會(huì)限制胸部按壓的有效性。可將患者置于左側(cè)15-30度或?qū)⒆訉m推向一側(cè)。憫谷贏御談紹洽磕巳滾賭炮拄耐賽琴灑鯨蛾搗訖伊恩傷矮語(yǔ)削摘據(jù)慢善芥2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件勝斑山個(gè)弧頸挪瀝功孿茬嗅贅桃疆鉗詩(shī)爽札箱札齊歧票啡妥震術(shù)估逝輕錢2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件2015產(chǎn)科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)ppt課件小結(jié)提高CPR質(zhì)量：C:有力按，快速按，減少中斷B：避免過(guò)度通氣早期除顫電除顫.能量選擇：成人：?jiǎn)蜗嗖ǎ?60J，雙相波：200J或廠家建議。小兒：