肝硬化護理查房課件

肝硬化病人的護理查房

感染科

肝硬化護理查房病史匯報

患者吳維達，男，71歲，入院于2014年12月10日，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10+年，10+年前患者因膚目黃染在當?shù)蒯t(yī)院住院，診斷為黃疸型肝炎，給予護肝治療后病情好轉(zhuǎn)，出院后無惡心、嘔吐，無腹脹及厭油等不適，未進一步復(fù)查肝功、彩超等，未抗病毒治療。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，進食后加重，進食較平時減少一半，并逐漸出現(xiàn)雙下肢進行性腫脹，無疼痛、跛行，在當?shù)匦l(wèi)生院給予不詳治療無好轉(zhuǎn)，今為進一步檢查治療來我院。肝硬化護理查房輔助檢查門診B超顯示：腹腔氣體干擾，肝右葉顯示部分實質(zhì)回聲增粗不均質(zhì)，腹腔大量積液。膽囊、胰腺顯示不清。肝功TBIL：11.29umol/L，DBIL：3.44umol/L，IDBIL：7.9umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶27.4U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶49.30U/L?？偟鞍祝?0.9g /L，白蛋白31.8g/L，尿酸、肌酐正常。入院診斷為：“乙肝肝硬化失代償期、自發(fā)性腹膜炎”，入院后給予休息、清淡易消化軟食、還原性谷胱甘肽、益肝靈等護肝治療，哌拉西林舒巴坦、帕珠沙星抗感染，利尿、對癥治療。肝硬化護理查房護理查體

T.36.9℃P.76次/分

R.18次/分BP.106/76mmHg，慢性病容，神清神萎，步入病房，自動體位，查體合作。全身皮膚完整，皮膚、鞏膜無黃染，無淤點、淤斑，有肝掌，無蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未捫及。瞼結(jié)膜無水腫，，雙瞳孔等大，直徑0.3cm等圓，對光反射靈敏。腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張。觸欠軟，無壓痛，未捫及包塊，肝、脾肋下未捫及，移動性濁音（+），雙下肢中度水腫。肝硬化護理查房護理診斷1.活動無耐力：與能量代謝障礙、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。2.體液過多：與門靜脈高壓、肝功能減退、水、鈉有關(guān)潴留3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與食欲下降、吸收功能障礙有關(guān)。4.感染：與機體抵抗力下降有關(guān)。5.焦慮：與傳染病知識缺乏、擔心疾病預(yù)后有關(guān)。肝硬化護理查房護理措施及評價1.活動無耐力：與能量代謝障礙、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。護理目標：活動耐力逐漸提高，日常活動無明顯不適。護理措施：(1)評估病人乏力程度，給予適當休息，可動靜結(jié)合，避免勞累。(2)保證足夠的營養(yǎng)攝入。(3)了解病人生活習慣，提供良好的生活護理，保持病室環(huán)境清潔、安靜，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境促進病人睡眠和休息。(4)向病人講解肝炎知識，乏力的原因和休息的重要性，各項護理操作盡量集中進行，以免影響病人休息。護理評估：患者活動耐力提高，日?；顒釉V無不適。肝硬化護理查房2.體液過多：與門靜脈高壓、肝功能減退、水、鈉有關(guān)潴留。護理目標：病人訴腹脹、下肢浮腫減輕，舒適感增加。護理措施：1）囑臥床休息，減少活動，以降低肝臟的代謝率，一般取平臥位，抬高下肢，以減輕水腫。保持皮膚清潔，避免使用刺激性肥皂清潔皮膚；保持床鋪干燥，協(xié)助病人翻身，防止皮膚擦傷、破裂；剪短指甲，防止抓傷，水腫者要注意皮膚保護，衣著要寬大、柔軟，每日用溫水擦浴，皮膚瘙癢者勿用手搔，給予止癢處理，以免皮膚破損和感染。肝硬化護理查房2）限制鈉水攝入（食鹽1.5-2.0g/d，進水量限制在每天1000mml左右）。3)觀察腹水消長情況：測量腹圍和體重，并指導(dǎo)患者掌握正確的測量方法，鼓勵患者每周測量體重、腹圍每日測量一次。4)密切觀察利尿劑的效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測血電解質(zhì)、生命體征，準確記錄24小時尿量。護理評估：患者腹腔積液、下肢浮腫消退，舒適感增加。肝硬化護理查房3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與食欲下降、吸收功能障礙有關(guān)。護理目標：病情得到有效控制，食欲增進，能合理地攝取營養(yǎng)、體重增加。護理措施：1）進食高熱量、高蛋白質(zhì)（肝性腦病除外）、高維生素、易消化的食物。以米面為主食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、雞蛋、豆制品。避免進食粗糙、堅硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒或刺激性食。血氨偏高時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，可選擇植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等較高，而產(chǎn)氨氨基酸較少。日常食用保證維生素的攝人。新鮮蔬菜水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、橙等富含維生素C。肝硬化護理查房2）控制油脂攝人，每天不超過20g。3）有腹水或浮腫患者，應(yīng)根據(jù)尿量、體重的指標控制水分、鈉鹽的攝入。無鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過0.5g；低鹽飲食，每天鹽的攝入量不超過2g。肝硬化腹水應(yīng)限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。護理評估：患者營養(yǎng)合理，食欲增加。肝硬化護理查房4.感染：與機體抵抗力下降有關(guān)。護理目標：感染癥狀控制，無腹脹等表現(xiàn)。護理措施：1）遵醫(yī)囑使用抗生素藥治療。2）防止受涼、感冒，勤休息，注意保暖，保持空氣流通，不到人口聚集的地方。護理評估：患者感染得到有效控制，腹腔積液減少。肝硬化護理查房5.焦慮：與傳染病知識缺乏、擔心疾病預(yù)后有關(guān)。護理目標：護理目標：焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，保持愉快的心情。護理措施：1）與病人多溝通、交流，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多向病人講解相關(guān)的疾病知識及預(yù)后，使病人能夠正確對待疾病。2）患者家屬應(yīng)多關(guān)心、體貼病人。護理評估：患者情緒穩(wěn)定，保持愉快的心情，能正確對待疾病。肝硬化護理查房6.潛在并發(fā)癥：有跌倒的危險；完整性皮膚受損；上消化道出血；肝性腦病。護理目標：無并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，嘔吐物及排泄物的情況。養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸結(jié)合。保持大便通暢，可通過飲食調(diào)理，必要時可通過服用乳果糖口服液等藥物。護理評估：未發(fā)生任何并發(fā)癥，患者病情好轉(zhuǎn)。肝硬化護理查房健康指導(dǎo)

正確對待疾病，避免焦慮、憤怒等不良情緒，保持愉快的心情。2）生活有規(guī)律，避免過度勞累，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，注意保暖和個人衛(wèi)生。3）正確按時服用藥物，禁止濫用藥物，以免加重病情