小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理課件

第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)口腔、食管、胃、腸、胰腺、肝臟、腸道細(xì)菌、小兒糞便一、解剖生理特點(diǎn)及臨床意義1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理(一)口腔—唾液分泌少，口腔粘膜比較干燥

—＜3月唾液中淀粉酶含量低不利條件

唾液腺發(fā)育不夠完善生理性流涎

多見(jiàn)3～4個(gè)月

—已具有較好的吸吮和吞咽功能

—雙頰有發(fā)育良好的脂肪墊有利條件1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理

胃

—胃的位置---呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟、幽門括約肌發(fā)育良好，易導(dǎo)致溢乳和嘔吐

—胃的排空---因食物種類不同而異

—胃容量

（二）食管和胃

食管長(zhǎng)度---新生兒及小嬰兒食管約10cm

其下段肌肉發(fā)育差，常發(fā)生胃食道反流。

出生時(shí)---30~60ml6個(gè)月---150~210ml1歲時(shí)---250~300ml1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理不利方面

—腸系膜長(zhǎng)且固定性差：易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)

—消化酶發(fā)育不成熟

—腸屏障功能差：全身性感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病

（三）腸有利方面嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理

（四）胰腺出生時(shí)胰液分泌量少，胰淀粉酶活性較低不宜過(guò)早地（生后3個(gè)月以前）喂淀粉類食物胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都較低對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收不夠完善。（五）肝臟

年齡越小，肝臟相對(duì)愈大肝細(xì)胞和肝功能亦不成熟嬰幼兒膽汁分泌較少1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理（六）腸道細(xì)菌胎兒消化道內(nèi)無(wú)細(xì)菌大多集中在結(jié)腸和直腸內(nèi)，一般不致病正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有一定的拮抗作用當(dāng)消化道功能紊亂時(shí)，腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入小腸甚至胃而致病1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理（七）小兒糞便

胎糞----是由腸道脫落的上皮細(xì)胞、腸分泌物、膽汁及吞入的羊水組成。

出生后24小時(shí)內(nèi)排出。呈墨綠色、粘稠、無(wú)臭味，可持續(xù)2~3天。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理母乳喂養(yǎng)糞便：金黃色、糊狀、不臭，呈酸性反應(yīng)。每日2~4次。牛羊乳喂養(yǎng)糞便：淡黃色、較干稠、有臭味，呈中性反應(yīng)。每日1~2次?；旌衔桂B(yǎng)糞便：兩者結(jié)合，添加副食后其接近成人，每日1次。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理嬰兒異常糞便糞便惡臭：蛋白質(zhì)消化不良。有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。外觀油膩或奶瓣多：脂肪消化不良。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理第二節(jié)口炎

（stomatitis）

鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎口腔粘膜的炎癥稱口炎，多由病毒，細(xì)菌、真菌或螺旋體引起。本病多見(jiàn)于嬰幼兒。如病變僅局限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎?？蓡为?dú)發(fā)病亦可繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理－、鵝口瘡

鵝口瘡：又名雪口病，為白色念珠菌感染所致。多見(jiàn)于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物質(zhì)。不易拭去，若強(qiáng)行擦拭剝落后，局部粘膜潮紅粗糙，可有溢血。患處不痛、不流涎，一般無(wú)全身癥狀，偶可累及食管、腸道、喉、氣管、肺等，出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【治療原則】1、保持口腔清潔，用2％碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。2、局部用藥，可用制霉菌素10萬(wàn)U／次，加水l～2ml涂患處。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理二、皰疹性口炎由單純皰疹病毒感染引起，1～3歲小兒多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)?？稍诩w托幼機(jī)構(gòu)引起小流行。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】口腔粘膜上可見(jiàn)單個(gè)、一簇或幾簇小水泡，破裂后形成淺表潰瘍，上面覆蓋黃白色分泌物，繞以紅暈，多個(gè)小潰瘍可融合成不規(guī)則的較大潰瘍。有低熱或高熱（體溫達(dá)38～40℃），牙齦紅腫（牙齦炎），出現(xiàn)流涎、拒食、煩躁、頜下淋巴結(jié)腫大。病程較長(zhǎng)，潰瘍10～14天愈合；淋巴結(jié)腫大2～3周消退。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理本病須與皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒引起，多發(fā)生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，有時(shí)可見(jiàn)于舌，但不累及牙齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)不腫大。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【治療原則】①重視口腔衛(wèi)生，勤喝水。②局部處理：局部涂錫類散、冰硼散等中藥，疼痛重者進(jìn)食前在局部涂2％利多卡因。③對(duì)癥處理：發(fā)熱者用退熱劑。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理三、潰瘍性口炎主要由鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染引起的。多見(jiàn)于嬰幼兒。常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力降低時(shí)，口腔不潔更利于細(xì)菌繁殖而致病。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】口腔各部位均可發(fā)生，常見(jiàn)于舌、唇內(nèi)及頰粘膜處，可蔓延到唇及咽喉部?？谇徽衬こ溲[，隨后形成大小不等的糜爛或潰瘍，上有纖維素性炎性滲出物形成假膜，常呈灰白色，邊界清楚，易拭去，遺留溢血的創(chuàng)面，但不久又被假膜覆蓋，涂片染色見(jiàn)大量細(xì)菌。局部疼痛、流涎、拒食、煩躁，常有發(fā)熱，可達(dá)39-40oC，局部淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【治療原則】①控制感染，選用有效抗生素。②做好口腔清潔及局部處理。3%過(guò)氧化氫等清洗，后涂2.5%金霉素魚肝油，疼痛重者進(jìn)食前在局部涂2％利多卡因。③注意水分和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理四、口炎的護(hù)理【常見(jiàn)護(hù)理診斷】l．口腔粘膜改變：與感染有關(guān)。2．疼痛

與口腔粘膜炎癥有關(guān)。3．體溫過(guò)高

與感染有關(guān)。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理【護(hù)理措施】1、做好口腔護(hù)理

3％過(guò)氧化氫溶液清洗潰瘍面后涂1％甲紫或2．5％～5％金霉素魚肝油，較大兒童可用含漱劑。進(jìn)食后漱口，鼓勵(lì)多飲水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)和清潔。對(duì)流涎者，及時(shí)清除流出物，保持皮膚干燥、清潔，避免引起皮膚濕疹及糜爛。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理2．正確涂藥

涂藥前先將紗布或干棉球放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以隔斷唾液；干棉球?qū)⒉∽儾空衬け砻嫖珊笸克帯Ｍ克幒箝]口10分鐘，然后取出隔離唾液的紗布或棉球并叮囑患兒不可馬上漱口、飲水或進(jìn)食。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理3．飲食護(hù)理

避免攝入刺激性食物。以高熱量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。對(duì)由于口腔粘膜糜爛、潰瘍引起疼痛影響進(jìn)食者，在進(jìn)食前用2％利多卡因涂局部。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)予腸道外營(yíng)養(yǎng)，以確保能量與水分供給。1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、口炎的護(hù)理4．食具

專用患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒或高壓滅菌消毒。5．監(jiān)測(cè)體溫

體溫過(guò)高時(shí)，給予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降溫，必要時(shí)給予藥物