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文檔簡介
醫(yī)療美容質(zhì)量承諾函合同編號:__________一、甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息:1.名稱:____________________2.注冊地址:________________3.法定代表人:_______________4.聯(lián)系電話:_______________5.電子郵箱:_______________6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:_______________二、乙方(患者)信息:1.姓名:____________________2.性別:_______________3.年齡:_______________4.身份證號碼:_______________5.聯(lián)系電話:_______________6.住址:________________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù),為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)質(zhì)量承諾1.1甲方承諾按照醫(yī)療美容行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù),確保乙方在診療過程中的人身安全和合法權(quán)益。1.2甲方承諾對乙方的醫(yī)療美容項目進(jìn)行充分溝通,明確乙方需求,并根據(jù)乙方實際情況制定合理的診療方案。1.3甲方承諾在診療過程中,嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的診療項目為乙方提供服務(wù),不得超范圍執(zhí)業(yè)。1.4甲方承諾對乙方的醫(yī)療美容資料保密,不得泄露給第三方,除非法律法規(guī)另有規(guī)定。第二條技術(shù)保障2.1甲方承諾具備符合國家規(guī)定的醫(yī)療美容設(shè)備和技術(shù)力量,確保診療過程的安全性和有效性。2.2甲方承諾在診療過程中,嚴(yán)格按照醫(yī)療美容操作規(guī)程為乙方實施手術(shù),確保乙方安全。2.3甲方承諾在手術(shù)前對乙方進(jìn)行充分告知,明確手術(shù)風(fēng)險、可能的并發(fā)癥及術(shù)后效果,取得乙方書面同意。第三條售后服務(wù)3.1甲方承諾在診療結(jié)束后,為乙方提供必要的術(shù)后指導(dǎo)和跟蹤服務(wù),確保乙方術(shù)后恢復(fù)順利。3.2甲方承諾在乙方術(shù)后出現(xiàn)問題時,及時采取措施予以解決,并根據(jù)實際情況為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療美容服務(wù)。3.3甲方承諾在乙方術(shù)后滿意度不高時,根據(jù)乙方需求和實際情況,提供再次手術(shù)或其他補(bǔ)救措施。第四條爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年,除非一方提前終止本協(xié)議。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________乙方(患者):________________甲方代表(簽名):_______________乙方代表(簽名):_______________簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2.醫(yī)療美容項目目錄3.醫(yī)療美容服務(wù)操作規(guī)程4.醫(yī)療美容設(shè)備清單5.醫(yī)療美容技術(shù)人員資格證明6.患者身份證明7.醫(yī)療美容同意書8.術(shù)后跟蹤服務(wù)指南9.醫(yī)療美容服務(wù)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。2.甲方未按照約定時間提供服務(wù),或延遲履行合同義務(wù)。3.甲方未按照約定保密乙方個人信息,造成泄露。4.甲方未按照約定提供術(shù)后跟蹤服務(wù)或解決術(shù)后問題。5.乙方未按照約定時間支付服務(wù)費(fèi)用。6.乙方提供虛假信息,或未履行配合義務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療美容:指通過手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械等方法改變?nèi)梭w形態(tài)、美化容貌的診療活動。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。3.醫(yī)療美容服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療美容領(lǐng)域為患者提供的診療服務(wù)。4.術(shù)后跟蹤服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者術(shù)后一定期限內(nèi),對患者進(jìn)行回訪、指導(dǎo)恢復(fù)、解決術(shù)后問題的服務(wù)。5.違約行為:指合同一方未履行合同義務(wù)或履行不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定:乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償。2.甲方延遲履行合同義務(wù):乙方有權(quán)要求甲方支付違約金或解除合同。3.甲方未保密乙方個人信息:乙方有權(quán)要求甲方停止侵權(quán)行為,并賠償損失。4.乙方未支付服務(wù)費(fèi)用:甲方有權(quán)拒絕提供服務(wù),并要求乙方支付違約金。5.乙方提供虛假信息或未履行配合義務(wù):甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付違約金。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就醫(yī)療美容服務(wù)達(dá)成協(xié)議。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者承諾服務(wù)
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