院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)含內(nèi)容課件

醫(yī)療感染控制匯報(bào)人：小任性

時(shí)間：20XX.XXINFECTED低溫滅菌規(guī)范技術(shù)醫(yī)療感染控制手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南guidetonursingpracticeinmedicalinfectioncontroloperatingroompracticeinmedicalinfectioncontrol醫(yī)院感染醫(yī)源性感染手術(shù)部位感染據(jù)CDC統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生約50萬(wàn)例手術(shù)部位感染，在我國(guó)SSI居醫(yī)院感染的第三位外科主要的醫(yī)院感染。2005年12月11日，安徽省宿州市某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染管理混亂其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于醫(yī)院管理混亂感染所致違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。滅菌不合格該事件性質(zhì)惡劣后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞。直接原因：10例手術(shù)器械，9例未經(jīng)壓力蒸汽滅菌，而采取了浸泡滅菌不合格。1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開始為小結(jié)節(jié)切口感染繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)愈合后又復(fù)發(fā)并有淋巴結(jié)炎傾向。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感桿菌污染西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染9名新生兒死亡。天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝。安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。山西臨汾堯都區(qū)眼科醫(yī)院共進(jìn)行了１５例白內(nèi)障手術(shù)對(duì)于手術(shù)器械又是怎樣消毒滅菌的我們身邊是否存在這樣的感染事件不僅可殺死一般的細(xì)菌用高溫加高壓滅菌真菌等微生物，對(duì)芽胞高壓滅菌殺滅效果藥物的滅菌用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細(xì)菌真菌等微生物，對(duì)芽胞孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品如培養(yǎng)基、金屬器械玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。適用范圍基本概念器械與物品用來(lái)處理不耐受濕熱的醫(yī)療器械與物品，主要用于不耐高溫的物品。醫(yī)療感染控制低溫滅菌技術(shù)的目的（了解）常見(jiàn)的低溫滅菌方法（了解）常用的低溫滅菌方法及注意事項(xiàng)（掌握）理想的低溫滅菌應(yīng)具備的特征（熟悉）過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌03為低溫滅菌提供指導(dǎo)性意見(jiàn)01規(guī)范低溫滅菌技術(shù)02低溫甲醛蒸汽滅菌04過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過(guò)氧乙酸滅菌孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。品牌材料兼容性產(chǎn)品環(huán)氧乙烷氣體滅菌營(yíng)銷過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌適用于生產(chǎn)廠商推薦為首選滅菌方法的產(chǎn)品。眼睛接觸用水沖洗管腔類器械眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷，用水沖洗接觸處至少15min，同時(shí)脫去污染衣物超過(guò)廠家滅菌使用說(shuō)明范圍以外的管腔類器械。眼睛接觸液態(tài)或高濃度環(huán)氧乙烷中毒現(xiàn)場(chǎng)過(guò)度接觸迅速移出中毒現(xiàn)場(chǎng)皮膚接觸用水沖洗接觸處至少15min同時(shí)脫去污染衣物盡快就診12345植物纖維素類，如布、紙張等。液體類，如水、石蠟油等。粉劑類，如滑石粉。超過(guò)廠家滅菌使用說(shuō)明范圍以外的管腔類器械。有盲端的管腔類器械。遵循廠家的操作使用說(shuō)明書準(zhǔn)備期滅菌期解析期遵循先清洗后消毒及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，才能成功滅菌。選擇正確的包裝、滅菌方法有利于延長(zhǎng)器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)，確保物品滅菌達(dá)標(biāo)。預(yù)防的原則總之，只有做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能更有效地避免感染的發(fā)生為患者提供更加放心、安心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)醫(yī)療感染控制演示完畢感謝您的觀看INFECTED低溫滅菌規(guī)范技術(shù)醫(yī)療感染控制手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南guidetonursingpracticeinmedicalinfectioncontroloperatingroompracticeinmedicalinfectioncontrol院感知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)人:小任性01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)Contents目錄消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),記錄完整濃度監(jiān)測(cè)記錄完整配制的消毒液注明名稱、濃度和

時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時(shí)清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等）及時(shí)清潔消毒處理，有記錄。及時(shí)清潔記錄運(yùn)送工具,每日消毒，120接送病人后及時(shí)對(duì)車內(nèi)用品進(jìn)行清潔消毒處理，記錄完整隨時(shí)消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過(guò)2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。08及時(shí)清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛(ài)爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無(wú)

灰塵,強(qiáng)度不低于70uW/cm2?？諝庀居涗浹h(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄清洗維護(hù)記錄拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干分開使用分開清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時(shí)、徹底，擦床頭桌有專用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無(wú)可見(jiàn)灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進(jìn)治療室、換藥室衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。污染時(shí)隨時(shí)更換六項(xiàng)指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開安置，MDRO病人無(wú)法單獨(dú)安置時(shí)，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實(shí)到位，有自查記錄。備皮方法及時(shí)機(jī)符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)）被多重耐藥菌污染的計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿、床頭柜、門把手、水龍頭開關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺(tái)或檢驗(yàn)科污染區(qū)臺(tái)面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分鐘——沖洗干凈——500mg/L浸泡30分鐘.病房、治療室、換藥室等地面、墻面有血液、分泌物、排泄物時(shí)進(jìn)行消毒01消毒隔離技術(shù)2000mg/L有效氯消毒液使用范圍氣性壞疽、破傷風(fēng)感染病人使用的手術(shù)器械、或化驗(yàn)室內(nèi)各種物表受到致病菌污染，或從事有強(qiáng)傳染性疾病經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分鐘;噴灑法作用60分鐘。手衛(wèi)生0202手衛(wèi)生掌握洗手與手消毒相關(guān)知識(shí)，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，洗手正確率100%，依從性達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)值。掌握洗手相關(guān)知識(shí)規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫(kù)單順序歸檔。規(guī)范配置水龍頭、皂盒等設(shè)施清潔無(wú)污垢，肥皂干燥，清潔存放，提倡使用洗手液。清潔無(wú)污垢01030202手衛(wèi)生接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。操作時(shí)洗手或手消毒正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。規(guī)范使用工作時(shí)間手部無(wú)飾品，不留長(zhǎng)指甲，無(wú)美甲清潔無(wú)污垢040605醫(yī)療廢物處置0303醫(yī)療廢物處置無(wú)過(guò)期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性醫(yī)療用品移除外包裝后方可入無(wú)菌物品櫥內(nèi)。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前先檢查有無(wú)破損、漏氣、有效期等。使用前先檢查有無(wú)破損一次性醫(yī)療用品（如針管）無(wú)重復(fù)使用現(xiàn)象。規(guī)范使用010203醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾醫(yī)療廢物防止二次污染在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?guī)范使用，無(wú)蓋底分離現(xiàn)象。銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。規(guī)范使用030403醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過(guò)48小時(shí)。廢棄的胎盤應(yīng)有數(shù)量和重量記錄感染性廢物日產(chǎn)日清科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整，月底及時(shí)交總務(wù)科交接回收記錄0506醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)0404醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)散發(fā)病例24h內(nèi)填報(bào)感染病例報(bào)告卡，出現(xiàn)流行趨勢(shì)、暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染和定植病人及時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告。