承諾書代收醫(yī)療款項規(guī)范

承諾書代收醫(yī)療款項規(guī)范合同編號：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為解決醫(yī)療款項代收問題，提高醫(yī)療服務質量，保障患者權益，現(xiàn)與乙方達成協(xié)議，就承諾書代收醫(yī)療款項規(guī)范事項達成如下協(xié)議：一、代收款項范圍1.甲方委托乙方代收的醫(yī)療款項包括但不限于：住院押金、治療費用、藥品費用、檢查費用、手術費用等。2.乙方在代收醫(yī)療款項時，應嚴格按照甲方制定的收費標準進行收取，確保收費合理、透明。二、代收款項流程1.患者在就診時，如需繳納醫(yī)療款項，由甲方提供繳費通知單，明確繳費金額、繳費項目等信息。2.乙方在收到繳費通知單后，應向患者明確告知代收款項的用途、金額等信息，并收取相應款項。3.乙方在代收醫(yī)療款項后，應及時將款項劃轉至甲方指定的賬戶，并出具代收款項憑證。三、代收款項的管理與監(jiān)督1.甲方應對乙方代收醫(yī)療款項的行為進行監(jiān)督，確保乙方嚴格按照本協(xié)議約定的范圍和標準收取款項。2.甲方應定期對乙方代收醫(yī)療款項的情況進行審計，確保款項的安全、合規(guī)。3.乙方應建立健全內部管理制度，對代收醫(yī)療款項進行嚴格管理，確?？铐椀募皶r、準確劃轉。四、保密條款1.乙方應對在代收醫(yī)療款項過程中獲得的甲方商業(yè)秘密、患者個人信息等予以保密，不得泄露給第三方。2.乙方應采取適當措施，確保代收醫(yī)療款項過程中涉及的敏感信息得到保護。五、違約責任1.任何一方違反本協(xié)議的約定，導致協(xié)議無法履行，應承擔相應的違約責任。2.乙方在代收醫(yī)療款項過程中，如有違規(guī)行為，甲方有權要求乙方改正，并有權解除本協(xié)議。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，除非一方提前終止本協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照復印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照復印件3.甲方授權書4.乙方代收醫(yī)療款項管理制度5.乙方代收醫(yī)療款項審計報告6.雙方簽訂的保密協(xié)議7.醫(yī)療款項代收協(xié)議的法律法規(guī)依據(jù)二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定范圍和標準收取醫(yī)療款項，或未經(jīng)乙方同意擅自調整收費標準。2.乙方未按照約定及時、準確劃轉代收的醫(yī)療款項至甲方指定賬戶。3.乙方泄露甲方商業(yè)秘密或患者個人信息。4.乙方未按照約定進行代收醫(yī)療款項的監(jiān)督管理，導致款項安全、合規(guī)出現(xiàn)問題。5.任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指提供醫(yī)療服務的機構或個人。2.乙方：指代收醫(yī)療款項的機構或個人。3.代收款項：指甲方委托乙方收取的醫(yī)療款項。4.繳費通知單：指甲方提供給患者的，明確繳費金額、繳費項目等信息的單據(jù)。5.違約行為：指違反協(xié)議約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：患者對代收款項有疑問，不信任乙方。解決辦法：乙方應向患者明確告知代收款項的用途、金額等信息，并提供繳費通知單和代收款項憑證。2.問題：甲方對乙方代收款項的監(jiān)督管理困難。解決辦法：甲方應定期對乙方代收醫(yī)療款項情況進行審計，確?？铐椀陌踩?、合規(guī)。3.問題：乙方泄露甲方商業(yè)秘密或患者個人信息。解決辦法：乙方應采取適當措施，確保代收醫(yī)療款項過程中涉及的敏感信息得到保護。4.問題：雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議。解決辦法：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方為醫(yī)療機構，乙方為代收醫(yī)療款項的服務