口腔流行病學(xué)

口腔流行病學(xué)

OralEpidemiology內(nèi)容

口腔流行病學(xué)的概念、作用及其發(fā)展口腔流行病學(xué)的研究方法齲病流行病學(xué)（齲病融合課）牙周病流行病學(xué)其他口腔疾病的流行概況總結(jié)流行病學(xué)定義

流行病學(xué)是主要運用現(xiàn)場觀察和現(xiàn)場試驗的方法，研究人群中疾病和健康的動態(tài)分布及其影響，借以探索病因和流行規(guī)律，擬訂并評價預(yù)防和控制疾病，增進健康的對策和措施的科學(xué)。《中國醫(yī)學(xué)百科全書流行病學(xué)》1982口腔流行病學(xué)定義

是流行病學(xué)的一個分支，用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素；同時研究口腔健康及其影響因素，為探索口腔疾病的病因和流行因素，制定口腔保健計劃，選擇防治策略和評價服務(wù)效果打下良好基礎(chǔ)。口腔流行病學(xué)的作用1.描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài)

口腔健康調(diào)查（橫斷面調(diào)查）是最常用的方法

用于對人群口腔健康狀況進行描述。它可以通過對一個地區(qū)、某一人群在一定時間內(nèi)的某種或某些口腔疾病進行調(diào)查，獲得該地區(qū)特定人群某種或某些口腔疾病的患病情況和分布特點。

2.研究口腔疾病的病因和影響流行的因素通過橫斷面調(diào)查可以提供某種或某些疾病的流行因素線索，形成危險因子假設(shè)，然后用分析性流行病學(xué)的研究方法對該危險因子進行驗證，借以判斷該疾病可能的病因。口腔流行病學(xué)的作用3.用于研究疾病預(yù)防措施并評價其效果

口腔流行病學(xué)也可用于口腔疾病預(yù)防措施和預(yù)防方法的研究，并對其效果進行評價。

口腔流行病學(xué)的作用1945年Ast等人在美國的兩個鎮(zhèn)進行了流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)試驗研究：

Newburgh鎮(zhèn)：通過供水系統(tǒng)加入適量氟，使水氟濃度達到1mg/L；

Kingston鎮(zhèn)：距離Newburgh鎮(zhèn)僅30km，水氟濃度仍保持0.1mg/L；結(jié)果：十年后Newburgh鎮(zhèn)兒童齲病患病率明顯下降，而Kingston鎮(zhèn)兒童的齲病患病率有所上升，說明：飲水氟化能有效降低患病率，為開展飲水氟化提供了充分的科學(xué)依據(jù)。例1：觀察飲水氟化對齲病的預(yù)防作用4.用于口腔疾病監(jiān)測

我國全國性口腔健康流行病學(xué)調(diào)查：1983年，1995年，2005年

口腔流行病學(xué)的作用5.為制訂口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供依據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果是各級衛(wèi)生行政部門制訂口腔健康目標、規(guī)劃口腔保健措施的主要依據(jù)。

口腔流行病學(xué)的作用口腔流行病學(xué)的起源：20世紀之處，美國McKay&Black,DeanWHO:OralHealthSurvey:BasicMethods,1971,1977,1987,1997我國口腔流行病學(xué)調(diào)查起源于1944年姜元川教授全國口腔流行病學(xué)調(diào)查1983年，1995年，2005年，

口腔流行病學(xué)的發(fā)展內(nèi)容

口腔流行病學(xué)的概念、作用及其發(fā)展口腔流行病學(xué)的研究方法齲病流行病學(xué)（齲病融合課）牙周病流行病學(xué)其他口腔疾病的流行概況總結(jié)口腔流行病學(xué)的研究方法

1.描述性流行病學(xué)

Descriptiveepidemiology2.分析性流行病學(xué)

Analyticepidemiology3.實驗流行病學(xué)

Experimentalepidemiology

描述性流行病學(xué)目的：對疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述。作用：描述某種現(xiàn)象在人群中的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提出病因假設(shè)。種類：橫斷面研究cross-sectionalstudy縱向研究longitudinalstudy常規(guī)資料分析

Availabledata

analyzingstudy橫斷面研究（現(xiàn)況調(diào)查）目的：調(diào)查目標人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點上（較短時間內(nèi)）的情況作用：了解疾病的患病狀況和分布特點 以便于制訂預(yù)防措施，為研究病因提供線索描述性流行病學(xué)縱向研究（疾病監(jiān)測）目的：研究疾病或某種情況在一個人群中隨著時間推移的自然動態(tài)變化。定期隨訪，對兩次或兩次以上橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。作用：動態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。描述性流行病學(xué)常規(guī)資料分析（歷史資料分析）目的：對已有的資料或疾病監(jiān)測記錄分析或總結(jié)作用：研究結(jié)果可為開展口腔保健工作提供必要的信息。描述性流行病學(xué)分析性流行病學(xué)目的：對所假設(shè)的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證病因假設(shè)。包括：病例－對照研究

case-controlstudy

群組研究

(隊列研究)

cohortstudy分析性流行病學(xué)病例－對照研究（回顧性研究

retrospectivestudy）作用：探討病因、相關(guān)因素對于疾病發(fā)生的影響。研究對象：病例組（case）：有特定疾病的人群 對照組（control）：未患這種疾病的人群比較：兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的程度，分析暴露是否與疾病有關(guān)。病例-對照研究（回顧性研究）對照組病例組有暴露史無暴露史數(shù)據(jù)收集的方向有暴露史無暴露史分析性流行病學(xué)病例－對照研究

資料匯總表暴露情況 病例組 對照組 合計有暴露 a b (a+b)

無暴露 c d (c+d)合計 (a+c) (b+d)(a+b+c+d)

病例組有暴露史的比例：a/(a+c)對照組有暴露史的比例：b/(b+d)若統(tǒng)計學(xué)檢驗，a/(a+c)與b/(b+d)間的差異有顯著意義，則提示暴露因素與疾病有聯(lián)系，可能是因果關(guān)系。例3.病例－對照研究

嬰幼兒喂奶時加糖與猖獗齲的關(guān)系

猖獗齲與喂奶時加糖的關(guān)系喂奶時加糖 病例組 對照組 合計是 231 164 395否 169 237 406合計 400 401 801病例組有暴露史的比例：231/400(57.8%)對照組有暴露史的比例：164/401(40.8%)OR=231/169÷164/237=1.98經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有顯著意義，則提示喂奶時加糖與嬰幼兒患猖獗齲有聯(lián)系，可能是因果關(guān)系。分析性流行病學(xué)病例－對照研究方法：確定危險因子，提出病因假設(shè)病例組與對照組的配比方式：組間配比，配對配比選擇病例組和對照組受試對象設(shè)計調(diào)查表并收集資料：直接詢問、通信、查閱記錄統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計量相對危險度relativerisk,RR比數(shù)比例（優(yōu)勢比，比值比）oddsratio,OR歸因危險度（絕對危險度）attributablerisk,AR分析性流行病學(xué)病例－對照研究：優(yōu)點觀察時間短研究對象相對較少缺點回憶偏移大，可靠性較差，準確性較低適用于病程較長的慢性病比較少見的疾病一次可研究多個因素，因此尤適用于病因未明疾病的研究分析性流行病學(xué)群組研究

（前瞻性研究prospectivestudy）作用：探討病因、相關(guān)因素對于疾病發(fā)生的影響。研究對象：暴露組：暴露于某因素的特定人群 非暴露組：未暴露于某因素的特定人群比較：追蹤觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該暴露因素與某疾病聯(lián)系的假設(shè)。群組研究（前瞻性研究）特定人群暴露組非暴露組發(fā)病未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病數(shù)據(jù)收集的方向分析性流行病學(xué)群組研究

資料匯總表組別 發(fā)病 未發(fā)病 合計 發(fā)病率暴露組 a b （a+b）

a/（a+b）非暴露組 c d (c+d)

c/(c+d)合計 (a+c) (b+d) (a+b+c+d)RR=a/（a+b）÷c/(c+d)=a(c+d)/c(a+b）AR=a/（a+b）-c/(c+d)OR=a/b÷c/d=ad/bc若統(tǒng)計學(xué)檢驗，暴露組發(fā)病率顯著高于非暴露組，則提示暴露因素與疾病發(fā)生之間存在因果關(guān)系。例4.群組研究

孕婦風(fēng)疹病毒感染對新生兒先天畸形的影響

孕婦風(fēng)疹病毒感染與新生兒先天畸形的關(guān)系組別 發(fā)病例數(shù) 非病例數(shù) 合計 發(fā)病率（%）暴露組 40 538 578 6.92非暴露組 132 5585 5717 2.30合計 172 6123 6295RR=40/578÷132/5717=3.00孕婦感染風(fēng)疹病毒后發(fā)生新生兒先天畸形的機會是沒有感染風(fēng)疹病毒的孕婦發(fā)生新生兒先天畸形的3.00倍。分析性流行病學(xué)群組研究方法：確定危險因子，提出病因假設(shè)將研究對象分成暴露組與非暴露組追蹤觀察兩組人群的發(fā)病情況統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計量相對危險度relativerisk,RR分析性流行病學(xué)群組研究：優(yōu)點只要暴露組與非暴露組的可比性較好，研究結(jié)果準確度高可同時獲得不同暴露程度與疾病的關(guān)系可觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系缺點研究時間較長需要大量的人力、物力等資源適用于病例-對照研究獲得較明確的危險因素后分析性流行病學(xué)病例-對照研究

群組研究研究時間較短 需要長時間相對便宜 非常昂貴適于少見的疾病 只適于常見的疾病很少倫理道德問題 需要考慮倫理道德問題，并可能影響研究設(shè)計樣本量小 樣本量大可以同時研究一個以上的暴露因素 只研究一個暴露因素只關(guān)注一個疾病 可以研究一個暴露因素與多個疾病的關(guān)系回憶誤差 沒有回憶誤差不能確定發(fā)病率 可以確定發(fā)病率估計相對危險度 準確計算相對危險度實驗流行病學(xué)流行病學(xué)實驗（epidemiologicalexperiment），在研究者的控制下對受試者采取某項干預(yù)措施或施加某種因素或消除某種因素以觀察其對受試者疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響。特點：有干預(yù)措施，設(shè)立對照組用于：驗證病因假設(shè)

預(yù)防措施的效果與安全性評價

新藥、新方法或新制劑的效果和安全性評價

成本效果評價和成本效益分析實驗流行病學(xué)根據(jù)不同的研究目的和研究對象等特點，可分為：臨床試驗clinicaltrial現(xiàn)場試驗

fieldtrial社區(qū)干預(yù)試驗communityinterventiontrial實驗流行病學(xué)臨床試驗clinicaltrial以人體為研究對象——受試者以臨床為研究場所對口腔診斷技術(shù)、口腔治療方法和口腔預(yù)防措施的效果和安全性進行評價的研究方法。隨機對照臨床試驗研究RamdomizedControledclinicalTrial,RCT實驗流行病學(xué)現(xiàn)場試驗

fieldtrial在現(xiàn)場環(huán)境下進行的試驗研究，即在某種情況發(fā)生的特定現(xiàn)場開展的試驗。如研究汞蒸汽對人體健康的影響，最好是在生產(chǎn)銀汞充填材料的工廠對長期工作的第一線的工人健康狀況進行研究。實驗流行病學(xué)社區(qū)干預(yù)試驗communityinterventiontrial在社區(qū)開展的干預(yù)性試驗，接受某種干預(yù)措施的基本單位可以是整個社區(qū)，或社區(qū)的某一有代表性的人群特點：設(shè)計符合基本原則：隨機、對照、盲法受試者自愿參與并有良好的依從性，研究設(shè)計符合倫理規(guī)范前瞻性研究：人為干預(yù)有一定的時間周期

臨床試驗研究用途：臨床效果觀察對人體副作用的評價致病原因研究臨床試驗研究分類：歷史性對照研究非隨機同期對照試驗隨機對照臨床試驗交叉設(shè)計的隨機對照臨床試驗序貫臨床試驗臨床試驗研究設(shè)計：1.選擇研究對象：根據(jù)研究目的選擇評價指標選擇的原則：特異性、客觀性、實用性、可重復(fù)性、敏感性產(chǎn)用指標：發(fā)病率、患病率、有效率；齲均、齲面均、平均區(qū)段數(shù)納入標準排除標準

臨床試驗研究設(shè)計：2.估計樣本量：預(yù)先估算樣本量，過大過小都會影響研究結(jié)果?？紤]樣本在研究過程中的流失（dropout）

臨床試驗研究設(shè)計：3.設(shè)立對照組：抵消干預(yù)措施以外因素的影響陽性對照：公認有效的標準方法或常規(guī)方法為對照陰性對照：空白對照安慰劑對照

臨床試驗研究設(shè)計：4.隨機化分組：每名受試者有均等的機會被分配到試驗組和對照組，可比性完全隨機化分組區(qū)段隨機化分組分層隨機化分組

臨床試驗研究設(shè)計：5.干預(yù)措施的質(zhì)量控制：統(tǒng)一的干預(yù)方案保證依從性的措施避免沾染和干擾

臨床試驗研究設(shè)計：6.倫理問題

Ethicalconsiderations

Humanstakingpartinclinicaltrialsmustgiveinformedconsent（知情同意書）,whichmeansawrittenacceptancethattheparticipantunderstandstheconductofthetrialandthenatureofanyrisksinvolved.

臨床試驗研究設(shè)計：6.倫理問題遵循赫爾辛基宣言的基本原則，保證受試者的利益為基礎(chǔ)有正當?shù)哪康模欣卺t(yī)學(xué)科技的進步設(shè)計成熟且周密研究內(nèi)容經(jīng)過充分的基礎(chǔ)研究和生物安全性試驗研究過程中嚴密觀察有應(yīng)急救治措施避免損害受試者的利益，可能的損害給予補償充分知情且簽署同意書，隨時退出得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準臨床試驗研究設(shè)計：7.盲法：消除主管因素的影響單盲：受試者不知道分組雙盲：試驗者和受試者不知道分組結(jié)果8.盲法確定臨床試驗周期：根據(jù)研究目的而定臨床試驗研究內(nèi)容

口腔流行病學(xué)的概念、作用及其發(fā)展口腔流行病學(xué)的研究方法齲病流行病學(xué)（齲病融合課）牙周病流行病學(xué)其他口腔疾病的流行概況總結(jié)齲病的流行病學(xué)齲病指數(shù)齲病的流行特征影響齲病流行的因素內(nèi)容

口腔流行病學(xué)的概念、作用及其發(fā)展口腔流行病學(xué)的研究方法齲病流行病學(xué)（齲病融合課）牙周病流行病學(xué)其他口腔疾病的流行概況總結(jié)牙周病指數(shù)

與已穩(wěn)定應(yīng)用50余年的齲病DMF指數(shù)相比，多數(shù)牙周病的指數(shù)僅對牙周組織某一部分的改變作出評定，這些指數(shù)在短時間內(nèi)修改多次。雖然目前應(yīng)用的一些指數(shù)是40年前提出的，但已經(jīng)歷數(shù)次修改。僅介紹幾種流行病學(xué)調(diào)查常用的牙周病指數(shù)。牙周病流行病學(xué)常用指數(shù):

1.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)oralhygieneindex-Simplified(OHI-S)2.菌斑指數(shù)

plaqueindex(PLI)3.牙齦指數(shù)

gingivalindex(GI)4.社區(qū)牙周指數(shù)

communityperiodontalindex(CPI)5.牙周附著喪失

lossofattachment(LOA)

牙周病流行病學(xué)簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)

OralHygieneIndex,OHI:

Greene&Vermillion(1960)

OralHygiene

Index-Simplified:

簡化和易操作(1964)簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)包括簡化軟垢指數(shù)（DebrisIndex-Simplified,DI-S）簡化牙石指數(shù)（CalculusIndex-Simplified,CI-S）簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評價。

記分標準：DI-S0=

牙面無軟垢1=

軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2=

軟垢覆蓋面積為牙面1/3與2/3之間3=

軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上

簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)

適用于開展初級口腔衛(wèi)生保健工作的前期階段，可作為檢查刷牙效果的一種方法。記分標準

CI-S0=

齦上、齦下無牙石1=

齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=

齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間，或在牙頸部有散在齦下牙石3=

齦上牙石覆蓋面積占牙面

2/3以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)

菌斑指數(shù)

PLISilness&L?e,1964

根據(jù)牙菌斑的厚度記分而非菌斑覆蓋面積記分用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果

記分標準：0=

齦緣區(qū)無菌斑1=

齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑2=

在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3=

齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢菌斑指數(shù)PLITuresky改良的Quigley&Hein菌斑指數(shù)

牙頸部的菌斑對牙周組織健康關(guān)系更為密切

Quigley&Hein菌斑指數(shù):在0與1之間增加兩個級別的0-5記分標準

Turesky等Quigley&Hein菌斑指數(shù)作了進一步的完善，提出了更為客觀的記分標準。

檢查方法：

用菌斑染色劑染色，再根據(jù)牙面菌斑面積記分檢查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面只檢查六顆指數(shù)牙，即16、21、24、36、41、44Turesky改良的Quigley&Hein菌斑指數(shù)16 21244441 36Turesky改良的Quigley&Hein菌斑指數(shù)記分標準：0=牙面無菌斑1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑2=牙頸部菌斑寬度不超過1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，不足牙面1/34=菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上牙齦指數(shù)GIL?e&Silness，19631967年又在檢查方法上做了修訂只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色和質(zhì)地的改變，以及出血傾向牙齦指數(shù)GI記分標準：0=

牙齦健康1=

牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2=

牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血

3=

牙齦嚴重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向

群體牙齦炎程度的衡量標準牙齦指數(shù)牙齦炎流行程度0.1~1.0

輕度1.1~2.0

中度2.1~3.0

重度由于牙齦指數(shù)能反映牙齦炎癥的有無與程度,且臨床應(yīng)用簡便，無論在牙周疾病的現(xiàn)況調(diào)查中或?qū)嶒灹餍胁W(xué)研究中,多采用此標準。牙齦出血指數(shù)SBIMühleman&Son1971

齦溝出血則是牙齦炎活動期的表現(xiàn)根據(jù)齦溝出血情況對牙齦進行評價更能反應(yīng)牙齦炎的活動狀況牙齦出血指數(shù)SBI檢查方法 視診和探診相結(jié)合的方法（鈍頭牙周探針）觀察牙齦顏色和形狀用牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況檢查齦溝出血指數(shù)前，一般不能檢查菌斑指數(shù)，因染色劑使用后，會影響齦溝出血情況的辨別。牙齦出血指數(shù)SBI記分標準：0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)4=牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血社區(qū)牙周指數(shù)CPIAinamo等的社區(qū)牙周治療需要指數(shù)（CPITN）

WHO1987年《口腔健康調(diào)查基本方法》中采用并推薦為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)

WHO1997年在第4版中改為社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)

操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查社區(qū)牙周指數(shù)CPI

需借助特殊器械在規(guī)定的牙位上檢查檢查器械:WHO推薦的CPI探針CPI探針的作用：①檢查牙齦出血情況，頂端小球可避免探針頭部過于尖銳而刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診為牙齦炎；②探測齦下牙石；③探測齦溝或牙周袋的深度，3.5mm至5.5mm處的黑色區(qū)域便于測定牙周袋深度。8.5mm至11.5mm處的黑色區(qū)域便于測定附著喪失。社區(qū)牙周指數(shù)CPI檢查項目：牙齦出血、牙石、牙周袋深度檢查方法:

以探診為主，結(jié)合視診將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的提拉運動，以感覺齦下牙石同時查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度社區(qū)牙周指數(shù)CPI

檢查指數(shù)牙

20歲以上檢查10顆指數(shù)牙,

20歲及20歲以下檢查6顆指數(shù)牙并只檢查牙齦出血

和牙石，不檢查牙周袋深度17-1413-2324-2747-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37社區(qū)牙周指數(shù)CPIWHO規(guī)定：每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。社區(qū)牙周指數(shù)CPI

記分標準0-

健康1-

牙齦探診后出血2-

探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見3-

牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分到齦下）4-

牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X-

除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9-

不做記錄牙周附著喪失LOA

牙周附著喪失-釉牙骨質(zhì)界到牙周袋底的距離，是反映牙周病累積損害程度的指標。臨床檢查:

每顆牙檢查6個位點在探查近中點與遠中點時，探針盡量靠近牙齒鄰面接觸點在進行LOA檢查前，不做潔治如果有大量牙石，只要有一個位點能夠檢查，則以該點的檢查結(jié)果記錄牙周附著喪失LOA臨床檢查：在探查牙周袋深度的同時記錄附著喪失的情況。附著喪失＝牙周袋深度＋齦緣到CEJ的距離牙周袋深度－齦緣到CEJ的距離牙周附著喪失LOA

記分標準:0=附著喪失0-3mm（未見釉牙骨質(zhì)界且牙周袋記分為0或1；CEJ可見，在第一段黑區(qū)下限）1=附著喪失4-5mm（CEJ在第一段黑區(qū)內(nèi)）2=附著喪失6-8mm（CEJ在第一段黑區(qū)上限和第二段黑區(qū)下限之間）牙周附著喪失LOA

3=

附著喪失9-11mm（CEJ在第二段黑區(qū)內(nèi)）4=

附著喪失12mm或以上（CEJ超過第二段黑區(qū)上限）9=

不作記錄（有大量牙石、殘根或不良修復(fù)體而無法檢查）X=

缺失牙牙周病流行病學(xué)流行特征1.地區(qū)分布全球范圍內(nèi)大多數(shù)兒童罹患牙齦炎而成人慢性牙周炎很普遍3歲兒童牙齦炎患病率96.3%，5歲兒童患病率94.0%；34-44歲中年人牙齦炎患病率77.3%可以導(dǎo)致牙齒缺失的嚴重牙周炎在大多數(shù)人群中患病率5-15%侵襲性牙周炎大約為2%

牙周病流行病學(xué)

WHO牙周狀況評價標準（15歲）牙石檢出平均區(qū)段數(shù)等級0.0–1.5很低1.6–2.5低2.6–3.5中3.6–4.5高4.6–6.0很高

CPIMax

Pctof35-44-year-olds牙周病流行病學(xué)流行特征1.地區(qū)分布WHO口腔資料庫的數(shù)據(jù)顯示嚴重的牙周病的患病率發(fā)展中國家和發(fā)達國家無顯著性差異，7%~15%在不同地區(qū)牙周病的患病情況不同，與地區(qū)之間的經(jīng)濟狀況有一定關(guān)系。發(fā)展中地區(qū)高于發(fā)達地區(qū)(牙齦炎、牙石)，農(nóng)村居民的患病程度高于城市居民。

2005年我國35~44歲年齡組牙石檢出率97.3%，

牙齦出血檢出率77.3%城鄉(xiāng)受檢人數(shù)牙齦出血牙結(jié)石牙數(shù)率（%）牙數(shù)率（%）城119457.4171.220.5696.3鄉(xiāng)1159310.1783.523.2298.3合計235388.7777.321.8797.3全國35~44歲年齡組牙齦出血和牙石檢出牙數(shù)及檢出率牙周病流行病學(xué)2005年我國35~44歲年齡組淺牙周袋檢出率40.6%，

深牙周袋檢出率4.9%城鄉(xiāng)受檢人數(shù)淺牙周袋深牙周袋牙數(shù)率（%）牙數(shù)率（%）城119452.4339.10.125.4鄉(xiāng)115932.6842.20.094.5合計235382.5540.60.114.9全國35~44歲年齡組深淺牙周袋檢出牙數(shù)及檢出率牙周病流行病學(xué)牙周病流行病學(xué)流行特征2.時間分布工業(yè)化國家在上個世紀60年代