有關(guān)市醫(yī)院醫(yī)藥收費(fèi)現(xiàn)實(shí)情況的調(diào)查報(bào)告樣本

相關(guān)某市醫(yī)院醫(yī)藥收費(fèi)現(xiàn)實(shí)情況調(diào)查匯報(bào)[調(diào)查對象]某市部分醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家眷、陪護(hù)工作者、記者及社會(huì)人士。[調(diào)查目標(biāo)]對當(dāng)?shù)赜蜥t(yī)院醫(yī)藥收費(fèi)現(xiàn)實(shí)情況及特點(diǎn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、市民對醫(yī)院收費(fèi)水平見解等方面進(jìn)行分析，提出對應(yīng)對策來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和對怎樣建立良好醫(yī)患關(guān)系等問題進(jìn)行了有益探討。[調(diào)查方法]本調(diào)查匯報(bào)采取搜集資料、電話、網(wǎng)聊、面談、填寫調(diào)查表、口頭問卷等方法進(jìn)行調(diào)查。[調(diào)查地點(diǎn)]某市部分醫(yī)院、街道、小區(qū)、公共場所等地方。[調(diào)查時(shí)間]2月。序言：“沒什么別沒錢，有什么別有病?！边@是在坊間流行一句話。一段時(shí)間以來，醫(yī)患之間關(guān)系、矛盾、糾紛，成了老百姓十分關(guān)心事。為了解醫(yī)療收費(fèi)中存在問題，向相關(guān)部門反應(yīng)患者呼聲，愈加好地依法推行消費(fèi)者協(xié)會(huì)對商品和服務(wù)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督職責(zé)，深入規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，筆者關(guān)鍵針對現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)藥收費(fèi)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行了一次社會(huì)調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)以下：一、基礎(chǔ)情況及特點(diǎn)（一）調(diào)查對象基礎(chǔ)情況八成半患者對醫(yī)療收費(fèi)不滿意，“看病貴”和“醫(yī)療收費(fèi)缺乏透明度”是引發(fā)不滿意關(guān)鍵原因。調(diào)查表明，高達(dá)85.1%患者對醫(yī)療收費(fèi)“不滿意”或“極不滿意”，而對醫(yī)療收費(fèi)表示“滿意”患者僅占1.3%，說明患者對醫(yī)療收費(fèi)不滿意已經(jīng)是一個(gè)普遍現(xiàn)象，成為影響醫(yī)療單位和患者關(guān)系、阻礙醫(yī)療制度改革一大障礙。（二）特點(diǎn)引發(fā)患者對醫(yī)療收費(fèi)不滿意原因集中表現(xiàn)在“看病貴”和“醫(yī)療收費(fèi)缺乏透明度”兩個(gè)方面。應(yīng)該引發(fā)重視是，前者比后者高出20個(gè)百分點(diǎn)。各醫(yī)療單位在增加醫(yī)療收費(fèi)透明度同時(shí)，更應(yīng)該把眼光放到醫(yī)療價(jià)格方面，千方百計(jì)把醫(yī)療收費(fèi)降到一個(gè)合理水平，增強(qiáng)患者對醫(yī)療市場信心?，F(xiàn)在，全國很多家醫(yī)院在增加醫(yī)療收費(fèi)透明度方面做了大量有益工作，取得了一定社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，不過此次調(diào)查顯示，仍有七成患者認(rèn)為“醫(yī)療收費(fèi)缺乏透明度”。醫(yī)療收費(fèi)缺乏透明度表現(xiàn)多個(gè)多樣，有“藥品不明碼標(biāo)價(jià)，藥方不逐條劃價(jià)”、“化驗(yàn)、檢驗(yàn)、診療費(fèi)用不明碼標(biāo)價(jià)”、“診療費(fèi)用具體內(nèi)容不詳”、“住院費(fèi)用不列明細(xì)賬目”、“醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒在醫(yī)院顯著位置明示”等。另外，有81%患者呼吁“在住院以前，期望院方能預(yù)先通知大約要花多少錢”。二、存在問題1、“藥價(jià)高”、“檢驗(yàn)費(fèi)高”是造成看病貴關(guān)鍵原因。調(diào)查中發(fā)覺，在認(rèn)為“看病貴”患者中，有83.7%人認(rèn)為“藥費(fèi)高”，有61%人認(rèn)為“檢驗(yàn)費(fèi)高”，排在前兩位。而為“手術(shù)費(fèi)高”和“掛號費(fèi)高”百分比最低，說明患者對合理降低藥費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)呼聲很高，同時(shí)對手術(shù)費(fèi)、掛號費(fèi)等由醫(yī)生技術(shù)帶來收費(fèi)，能夠作出比較正確認(rèn)識。2、“看病貴”成為阻礙百姓求醫(yī)問藥一大障礙。調(diào)查表明：為了回避“看病貴”，有30.8%患者選擇“自己診療，自己買藥”，有28.9%患者選擇“到藥店咨詢并買藥”，這些現(xiàn)象說明因?yàn)椤翱床≠F”，造成近1/3患者離開醫(yī)院，而選擇一個(gè)不安全、甚至能夠說比較危險(xiǎn)治病方法。另外，有1/3患者選擇了“托熟人找醫(yī)生看病”和“在醫(yī)院開藥方，去藥店買藥”處理方法，這說明在就醫(yī)過程中存在著很多不正?，F(xiàn)象。3、不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，產(chǎn)生原因和處理路徑尚需探討。調(diào)查表明，高達(dá)76.7%患者到醫(yī)院看感冒，醫(yī)生常常開消炎藥。據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威資料介紹：“急性上呼吸道感染(俗稱感冒)有70%—80%由病毒引發(fā)。如有細(xì)菌感染，可選擇合適抗菌藥品。病毒感染通常不需用抗菌藥品?！边@說明濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，這種現(xiàn)象是加重患者看病負(fù)擔(dān)一個(gè)關(guān)鍵原因。4、患者對價(jià)格知識、政策了解不夠，自我保護(hù)意識欠缺。調(diào)查顯示：有88%患者在看病時(shí)不清楚各項(xiàng)檢驗(yàn)、化驗(yàn)和藥品價(jià)格；有81.9%患者不知道《某市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》具體內(nèi)容。三、原因分析1、醫(yī)院現(xiàn)行體制存在缺點(diǎn)。醫(yī)院屬公益性事業(yè)，但現(xiàn)行體制多數(shù)又是差額撥款機(jī)關(guān)，且財(cái)政撥款數(shù)額甚小，如某地市級醫(yī)院十二個(gè)月財(cái)政撥款約占該院總收入2％左右。醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)起源關(guān)鍵靠藥品收入和醫(yī)療收費(fèi)來處理。首先醫(yī)院為了預(yù)防人才流失，必需確保醫(yī)護(hù)人員有較穩(wěn)定且相對較高收入水平；其次為了擴(kuò)大醫(yī)院著名度和提升醫(yī)療水平，必需改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和加強(qiáng)軟、硬件設(shè)施建設(shè)；再次，醫(yī)院或多或少要負(fù)擔(dān)部分社會(huì)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)；四是現(xiàn)行醫(yī)保制度存在缺點(diǎn)，本市醫(yī)保部門對住院患者一個(gè)療程住院醫(yī)藥費(fèi)有最高額度限制，超出部分醫(yī)院要負(fù)擔(dān)一定百分比，對部分特殊病人醫(yī)院又不能強(qiáng)行要求其出院，由此醫(yī)院每十二個(gè)月要負(fù)擔(dān)大量費(fèi)用。這是產(chǎn)生醫(yī)院“亂收費(fèi)”根源之一；2、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格制訂本身存在一定不合理原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公開相關(guān)價(jià)格和政策標(biāo)準(zhǔn)方面缺乏透明度；3、相關(guān)管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；4、部分醫(yī)護(hù)人員缺乏良好職業(yè)道德操守和社會(huì)責(zé)任心；5、醫(yī)患知情權(quán)和決定權(quán)不平等。通常來說，醫(yī)院藥品銷售、醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整及價(jià)格高低患者并不知情，尤其是醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)患者根本不了解；檢驗(yàn)、化驗(yàn)項(xiàng)目雖有部分在醫(yī)院公告欄進(jìn)行公告，但內(nèi)容又不盡具體。通?；颊邫z驗(yàn)部位多少、化驗(yàn)項(xiàng)目怎樣組合、用藥貴賤等決定權(quán)完全掌握在醫(yī)生手里，醫(yī)生若要考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，產(chǎn)生“亂開單、多收費(fèi)”現(xiàn)象也就難免了。6、部分患者就醫(yī)時(shí)處于一個(gè)被動(dòng)地位，缺乏自我保護(hù)意識。另外，當(dāng)問及“您看病時(shí)被多收費(fèi)，會(huì)采取哪些方法處理”時(shí)，有49.4%患者表示“這種情況反正說不清楚，自己忍了”，而選擇其它處理路徑百分比均未超出1/3，表明廣大患者在正當(dāng)權(quán)益受到侵害時(shí)，缺乏尋求處理問題和自我保護(hù)意識和能力。四、防治對策加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管。今年，依據(jù)某市市政府指示，本市衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施一系列方法，著重處理讓“群眾看得起病”問題：1、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策，努力降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入百分比。各地、各級醫(yī)療單位采取主動(dòng)方法，繼續(xù)把醫(yī)藥費(fèi)用增加幅度控制在合理范圍內(nèi)。2、深入規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購行為，逐步弱化藥品收益對醫(yī)院賠償作用。由市統(tǒng)一組織聯(lián)合進(jìn)行，使采購方法由去年分散轉(zhuǎn)向集中，從獨(dú)立進(jìn)行轉(zhuǎn)向社會(huì)化采購，最大程度地降低藥品流通步驟及不合理成本費(fèi)用，降低藥品價(jià)格，讓群眾享受更多實(shí)惠。3、深入完善藥品收支兩條線管理措施，將醫(yī)院藥品收支結(jié)余資金全部用于填補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，或用于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)。4、要深入規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)物價(jià)部門要求，實(shí)施統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格標(biāo)價(jià)方法，明碼標(biāo)價(jià)。要繼續(xù)規(guī)范和完善住院收費(fèi)每日明細(xì)清單制度，確保沒有多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。有條件醫(yī)療單位要提供收費(fèi)二級清單，深入提升收費(fèi)透明度。5、市衛(wèi)生局在市第四人民醫(yī)院設(shè)置了某市衛(wèi)生惠民門診，制訂減免診療費(fèi)用方法和范圍，為弱勢群眾提供門診基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。我們還準(zhǔn)備動(dòng)員局機(jī)關(guān)有醫(yī)師或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格干部、市區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)教授和青年醫(yī)護(hù)人員自愿利用業(yè)余時(shí)間到門診開展義診活動(dòng)。6、合適提升門診、醫(yī)院、手術(shù)、常規(guī)檢驗(yàn)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，處理技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)偏低問題，合適降低偏高大型醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，抑制大型醫(yī)用設(shè)備盲目購置。7、依據(jù)醫(yī)療資源和醫(yī)療需求情況引導(dǎo)特需服務(wù)。在確保基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)前提下，在組織地開展特需服務(wù)，明確特需服務(wù)范圍并加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁把特需服務(wù)變?yōu)閺?qiáng)制服務(wù)。8、醫(yī)療體制改革如箭在弦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)樹立市場經(jīng)濟(jì)和競爭觀念。更多醫(yī)院正在轉(zhuǎn)變?yōu)橼A利性機(jī)構(gòu)，走進(jìn)市場經(jīng)濟(jì)，參與競爭，已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)時(shí)尚。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將給予患者更多選擇權(quán)。然而，醫(yī)療收