CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類模擬題15

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類模擬題15一、單選題1.

多數(shù)脾動(dòng)脈起始于A.腸系膜上動(dòng)脈B.胃左動(dòng)脈C.肝總動(dòng)脈D.膈動(dòng)脈E.腹腔動(dòng)脈正確答案：E[解析]脾臟由脾動(dòng)脈供血，脾動(dòng)脈一般起始（江南博哥）于腹腔動(dòng)脈，沿胰腺上緣蜿蜒左行，至脾門分為六條小的分支動(dòng)脈。由于血管之間缺乏足夠的交通支，故而脾動(dòng)脈易于發(fā)生梗死。

2.

以下對(duì)胃的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.容量1500mlB.下續(xù)十二指腸C.大小和形態(tài)與充盈關(guān)系不大D.上連食管E.胃的大小和形態(tài)與體型及體位有關(guān)正確答案：C[解析]胃是消化管中最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸，具有受納食物、分泌胃液、調(diào)和食糜的作用。人體胃的容積為1000～3000ml，其大小和形態(tài)與體型及體位有關(guān)。

3.

下列哪一項(xiàng)不屬于胃的四部分A.穹隆部B.賁門部C.胃底部D.胃體部E.幽門部正確答案：A[解析]胃位于上腹部，分成賁門部、胃底、胃體、幽門部四個(gè)部分。

4.

對(duì)胃位置描述錯(cuò)誤的是A.胃底與膈和脾相鄰B.胃大部分位于左季肋區(qū)C.胃前壁與腹前壁相貼D.胃大部分位于右上腹E.后壁與胰、左腎、腎上腺相鄰正確答案：D[解析]胃大部分位于左季肋區(qū)，賁門部前方是肝左外葉臟面，其后方鄰腹主動(dòng)脈與脊柱的左側(cè)緣；胃底上方鄰左橫膈，外后方鄰脾臟；小彎側(cè)胃前壁的一部分與肝左葉臟面相鄰，其余大部分胃前壁貼前腹壁；胃后壁隔小網(wǎng)膜囊與胰腺、膈腳、左腎上腺、左腎、腹膜后大血管及橫結(jié)腸相鄰。

5.

胃壁的聲像圖由內(nèi)至外依次是A.黏膜層、黏膜肌層、肌層、漿膜層B.黏膜層、肌層、黏膜下層、漿膜層C.黏膜層、肌層、漿膜層D.黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層E.黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層正確答案：E[解析]正常胃壁光滑完整，呈“三強(qiáng)二弱”的五層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)向外為黏膜層高回聲、黏膜肌層低回聲、黏膜下層高回聲、肌層低回聲、漿膜層高回聲。

6.

胃充盈后超聲檢查，聲像圖上角切跡最不明顯的胃型是A.無力型B.瀑布型C.角型胃D.魚鉤型E.胃下垂正確答案：C[解析]胃有二壁、二彎、二口、二切跡和四部。二壁即前壁和后壁，二彎是指胃小彎及胃大彎，二口指賁門及幽門，二切跡指賁門切跡和胃角切跡，四部即賁門部、胃底部、幽門部、胃體部。臨床通常將胃分為四型：角型胃(胃角切跡不明顯)、鉤型胃(胃角明顯，角切跡與胃小彎的夾角略小于90°)、無力型胃(胃角切跡與小彎夾角呈明顯的銳角)、瀑布型胃(胃竇部較小)。

7.

下列關(guān)于胃超聲檢查前的準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.X線鋇餐檢查前進(jìn)行B.禁食8～12小時(shí)C.內(nèi)容物多者需要洗胃D.檢查前一天進(jìn)流質(zhì)E.檢查前一天晚服用緩瀉劑正確答案：E

8.

胃腸超聲檢查，下列哪項(xiàng)方法不正確A.將探頭置于季肋下近劍突處，可顯示賁門及食管下段的圖像B.胃內(nèi)潴留物較多時(shí)，可考慮洗胃C.首先空腹檢查，觀察胃有無腫物及潴留物D.超聲檢查應(yīng)安排在X線鋇餐和纖維內(nèi)窺鏡檢查之后E.完成空腹掃查后，飲水500～700ml，觀察水通過的情況及胃壁結(jié)構(gòu)正確答案：D[解析]胃超聲檢查前的準(zhǔn)備：①檢查安排在上午空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，如有必要，可飲顯影劑500～1000ml后再進(jìn)行檢查。②檢查前一日晚餐宜進(jìn)清淡軟食，不宜食易產(chǎn)氣食物，然后禁食。檢查前8小時(shí)內(nèi)禁止飲水，必要時(shí)給予緩瀉劑。③注意將胃超聲檢查安排在X線鋇餐檢查及胃鏡檢查之前，若患者已行鋇劑或胃鏡檢查，可延至次日或鋇劑排盡后進(jìn)行超聲檢查。急腹癥患者不必受此項(xiàng)限制。④幽門梗阻患者因有較多胃液潴留，一般可直接檢查。若用充盈劑時(shí)，檢查前需洗胃，并抽盡胃內(nèi)潴留物。

9.

賁門長軸掃查的部位是A.探頭橫置于劍下正中部位B.探頭斜置于右季肋近劍突部位C.探頭縱置于左鎖骨中線位置D.探頭斜置于左季肋下近劍突部位E.探頭平行于左肋弓部位正確答案：D[解析]長軸切面探頭斜置于左季肋下近劍突側(cè)，略向左后方旋轉(zhuǎn)掃查，短軸切面探頭置于劍突下，與長軸切面垂直。

10.

胃潰瘍的主要超聲診斷依據(jù)不包括A.黏膜不連續(xù)B.胃壁局限性增厚C.黏膜層向腔內(nèi)局部凸起的低回聲D.局部蠕動(dòng)減弱E.黏膜糾集征正確答案：C[解析]胃潰瘍的超聲表現(xiàn)：①胃壁局限性增厚，厚度常小于1.5cm，范圍小于5cm，其黏膜面局限性中斷，出現(xiàn)凹陷，除凹陷處局部層次消失外，其余胃壁層次清晰。②增厚之胃壁回聲低，部分可呈高回聲。③凹陷形態(tài)規(guī)則，邊緣對(duì)稱，底部光滑，呈“火山口”樣?？梢姴浑S蠕動(dòng)波影響而消失的附著物回聲。④慢性潰瘍或淺表性潰瘍患者病變處常顯示圓圈狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。⑤較大的胃潰瘍凹陷可突出胃壁，部分凹陷周緣可顯示“黏膜糾集征”。⑥多發(fā)性潰瘍可顯示不連續(xù)的多處潰瘍病變。⑦潰瘍直徑大于1cm者，局部胃壁蠕動(dòng)可減弱；而直徑小于1cm的胃潰瘍，一般無明顯的胃蠕動(dòng)變化。

11.

胃壁廣泛增厚，呈假腎征時(shí)，應(yīng)是胃癌A.隆起型B.凹陷型C.平坦型D.混合型E.彌漫浸潤型正確答案：E[解析]彌漫性胃癌胃壁大部或全部呈彌漫性增厚、隆起，其厚度常大于15mm，黏膜面不規(guī)則破潰或糜爛時(shí)局部呈強(qiáng)回聲，重者胃長軸斷面呈“線狀”胃腔，空腹短軸斷面呈“假腎征”，飲水后增厚的胃壁更為清楚。

12.

某患者述上腹不適、消瘦，超聲檢查提示胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，最厚達(dá)2.5cm，呈中心強(qiáng)回聲的“假腎樣”低回聲團(tuán)塊，其近端胃腔擴(kuò)大，內(nèi)容物潴留?最可能的診斷是A.胃平滑肌瘤B.胃癌C.胃平滑肌肉瘤D.慢性肥厚性胃炎E.胃黏膜巨大肥厚征正確答案：B[解析]彌漫性胃癌的典型超聲表現(xiàn)為出現(xiàn)“假腎征”；其他四種疾病均不出現(xiàn)“假腎樣”。

13.

胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底部B.胃大彎C.賁門部D.胃后壁E.胃小彎正確答案：E[解析]胃潰瘍好發(fā)于胃小彎或胃竇部，越靠近幽門處越多見。

14.

下列哪項(xiàng)是早期胃癌的診斷依據(jù)A.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.病灶局限于黏膜或黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.病灶局限于胃竇內(nèi)部E.以上都是正確答案：B[解析]早期胃癌是指病變僅侵及黏膜與黏膜下層的胃癌，內(nèi)鏡超聲可發(fā)現(xiàn)早期胃腸腫瘤。

15.

胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.以上都是正確答案：C[解析]淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，胃下部的癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃小彎及腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；胃上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰腺旁、賁門旁、胃大彎處淋巴結(jié)；晚期胃癌可轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)。

16.

胃癌的好發(fā)部位是A.胃小彎垂直部B.胃體部C.賁門胃底部D.胃大彎E.胃竇部正確答案：E[解析]胃癌起源于胃黏膜上皮，是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全部癌癥中占第三位，在我國消化道腫瘤中占第一位。胃癌在胃的任何部位都能發(fā)生，好發(fā)部位依次為胃竇、小彎、賁門、胃底和胃體。

17.

上腹部橫切掃查，橫“8”字的交叉點(diǎn)是胃的哪部分A.胃體B.賁門C.胃竇D.胃角E.胃底正確答案：D[解析]探頭置于上腹部正中連續(xù)移動(dòng)橫向掃查，即可獲得類似“8”形的胃角部聲像圖，左側(cè)為胃體，右側(cè)為胃竇，交叉處為胃角。

二、多選題1.

門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)有A.脾臟大B.門靜脈增粗C.脾靜脈增粗D.腹水E.臍旁靜脈開放正確答案：ABCDE[解析]門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)有：脾臟大，長徑超過13cm；門靜脈增粗，直徑大于13mm；脾靜脈增粗，直徑大于10mm，門靜脈、脾靜脈直徑不隨呼吸變化；腹水，為門靜脈高壓與低蛋白血癥的作用結(jié)果；臍旁靜脈開放，胃左靜脈擴(kuò)張，直徑大于4mm，此征象為門靜脈高壓的特異性超聲表現(xiàn)，有此表現(xiàn)門靜脈高壓可確診。

2.

原發(fā)性肝癌周圍組織的繼發(fā)性聲像圖表現(xiàn)包括A.肝臟腫大B.病灶周圍的散在結(jié)節(jié)狀回聲C.腫塊附近血管繞行D.血管內(nèi)出現(xiàn)癌栓E.膽系受壓正確答案：ABCDE[解析]原發(fā)性肝癌周圍組織的繼發(fā)性聲像圖表現(xiàn)有：肝臟腫大，形態(tài)失常；較大原發(fā)灶周圍的散在結(jié)節(jié)狀回聲；腫塊附近的血管繞行、抬高、受壓和中斷；血管內(nèi)出現(xiàn)癌栓聲像圖，門靜脈癌栓、肝靜脈癌栓、下腔靜脈癌栓；膽系受壓聲像圖，于肝門區(qū)的病變可壓迫膽系，?？墒故軌禾幰陨系母蝺?nèi)膽管擴(kuò)張。

3.

對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝腫瘤，描述正確的有A.轉(zhuǎn)移性肝腫瘤為多發(fā)B.血清甲胎蛋白陽性C.極少合并有肝硬化D.強(qiáng)回聲型多見，伴聲暈E.只有強(qiáng)回聲型正確答案：ACD[解析]轉(zhuǎn)移性肝腫瘤為多發(fā)，血清甲胎蛋白測定多為陰性，極少合并有肝硬化。聲像圖中強(qiáng)回聲型多見，伴聲暈，強(qiáng)回聲型來自消化道腫瘤居多；低回聲型可見于多部位癌轉(zhuǎn)移，呈無回聲型者不足2%；等回聲型極少見；混合回聲型較少見。

4.

有關(guān)真性肝破裂的說法，正確的是A.肝包膜與肝實(shí)質(zhì)之間出現(xiàn)梭形無回聲區(qū)B.肝包膜回聲連續(xù)性中斷C.肝周圍積液和腹腔游離積液D.肝臟局部輕度隆起E.肝區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則性回聲增強(qiáng)正確答案：BC

5.

關(guān)于肝內(nèi)血管的描述，錯(cuò)誤的是A.正常肝動(dòng)脈呈連續(xù)性低阻型B.門靜脈高壓時(shí)，肝動(dòng)脈變細(xì)C.門靜脈流速20～30cm/sD.門靜脈血流頻譜不受呼吸影響E.下腔靜脈呈三相波正確答案：BC[解析]正常肝動(dòng)脈呈連續(xù)性低阻型動(dòng)脈血流頻譜，收縮舒張期均為正向血流，在門靜脈高壓時(shí)，肝動(dòng)脈可增粗，流速增高以代償性減少門靜脈血流；正常門靜脈呈向肝性連續(xù)性低速血流，流速為15～20cm/s，血流頻譜不受呼吸影響，餐后30～50分鐘流速明顯增加；下腔靜脈、肝靜脈受右房壓力影響，呈三相波，且受呼吸影響，肝靜脈在受壓或發(fā)生肝硬化及重度脂肪肝時(shí)，搏動(dòng)性可減弱。

6.

關(guān)于門靜脈海綿樣變性，正確的是A.指門靜脈主干和它的分支發(fā)生完全或部分阻塞后，其周邊形成大量側(cè)支靜脈或栓塞后再溝通B.門靜脈血栓、瘤栓和其他原因所致的門靜脈閉塞均可并發(fā)門靜脈海綿樣變性C.門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，其周圍或管腔內(nèi)有網(wǎng)格狀無回聲區(qū)D.在異常的網(wǎng)格狀無回聲區(qū)內(nèi)可探及門靜脈樣血流信號(hào)E.門靜脈正常結(jié)構(gòu)可存在正確答案：ABCD[解析]門靜脈海綿樣變性，是指門靜脈主干和它的分支發(fā)生完全或部分阻塞后，其周邊形成大量側(cè)支靜脈或栓塞后再溝通。門靜脈血栓、瘤栓和其他原因所致的門靜脈閉塞均可并發(fā)門靜脈海綿樣變性。在門靜脈阻塞性疾病中，本病發(fā)生率約占50%。聲像圖特點(diǎn)為：門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，其周圍或管腔內(nèi)有網(wǎng)格狀無回聲區(qū)；CDFI檢查，在異常的網(wǎng)格狀無回聲區(qū)內(nèi)可探及門靜脈樣血流信號(hào)。

7.

對(duì)于布加綜合征，描述正確的有A.下腔靜脈阻塞段管腔呈膜狀、篩孔狀或閉鎖狀狹窄梗阻B.病變段遠(yuǎn)側(cè)下腔靜脈擴(kuò)張，搏動(dòng)消失C.肝靜脈擴(kuò)張D.常并發(fā)腹水和門靜脈高壓E.肝腫大，以尾狀葉明顯正確答案：ABCDE[解析]布加綜合征是肝靜脈流出道和下腔靜脈梗阻，或單純下腔靜脈梗阻引起的一組綜合征候群。主要表現(xiàn)為肝脾大，腹水和門靜脈高壓。聲像圖特點(diǎn)為：①下腔靜脈阻塞段管腔呈膜狀、篩孔狀或閉鎖狀狹窄梗阻，有時(shí)可見血栓或瘤栓導(dǎo)致的栓塞性梗阻。②病變段遠(yuǎn)側(cè)下腔靜脈擴(kuò)張，搏動(dòng)消失。③多普勒血流探查病變段呈高速血流，呈持續(xù)單相高速湍流波形，不受呼吸影響，最大流速大于1.5m/s；完全梗阻時(shí)，病變段則無血流信號(hào)，其遠(yuǎn)段可見血液反流。④當(dāng)下腔靜脈梗阻位于第二肝門或肝靜脈有梗阻時(shí)，肝靜脈擴(kuò)張(內(nèi)徑大于1.0cm)，肝靜脈間交通支形成；多普勒頻譜(三相波消失)與下腔靜脈梗阻時(shí)表現(xiàn)基本一致；CDFI可顯示血流從擴(kuò)張的肝靜脈經(jīng)交通支靜脈流入另一肝靜脈或直接流向肝周圍靜脈。⑤晚期患者常并發(fā)肝硬化和門靜脈高壓；患者門靜脈內(nèi)徑增寬，血流緩慢，少數(shù)患者可并發(fā)門靜脈血栓。⑥肝腫大(以尾狀葉明顯)、脾腫大、腹水以及下腔靜脈旁側(cè)支循環(huán)形成等其他征象。

8.

膽囊壁彌漫性增厚可見于A.膽囊炎B.肝硬化C.心力衰竭D.慢性腎功能不全E.膽囊腺肌增生癥正確答案：ABCDE[解析]正常情況下，膽囊壁厚度小于3mm，不超過5mm。膽囊壁彌漫性增厚可見于以下情況：①急性膽囊炎，此時(shí)膽囊壁內(nèi)可見部分無回聲區(qū)，并多伴有膽囊結(jié)石。②慢性膽囊炎，多伴有膽囊結(jié)石。③肝硬化所致低蛋白血癥，此時(shí)可見到腹水、門靜脈增粗、脾大等征象。④充血性心力衰竭?？沙霈F(xiàn)腹水、胸膜腔積液、下腔靜脈及肝靜脈擴(kuò)張等征象。⑤慢性腎功能不全，腎臟大小、形狀、結(jié)構(gòu)，腎功能及尿液檢查多可證實(shí)。⑥多發(fā)性骨髓瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)本-周蛋白尿，骨髓穿刺可見非典型漿細(xì)胞，并可出現(xiàn)于周圍血內(nèi)，血鈣升高，但血磷正常。⑦膽囊腺肌增生癥，增厚的壁內(nèi)小囊樣結(jié)構(gòu)，區(qū)別于其他原因，必要時(shí)可行脂餐實(shí)驗(yàn)。此增生癥可有收縮的功能亢進(jìn)。⑧急性肝炎。⑨淋巴瘤。

9.

肝外膽管結(jié)石的聲像圖特點(diǎn)包括A.肝外膽管擴(kuò)張B.膽管壁增厚，回聲增強(qiáng)C.膽管腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲D.強(qiáng)回聲與膽管壁之間沒有明顯分界E.強(qiáng)回聲位置可變化正確答案：ABCE[解析]肝外膽管結(jié)石的聲像圖特點(diǎn)：①肝外膽管擴(kuò)張，96%的患者肝外膽管內(nèi)徑大于6mm；②膽管壁可因充血、水腫、增生和纖維化而有增厚，回聲稍強(qiáng)；③膽管腔內(nèi)可見形態(tài)穩(wěn)定強(qiáng)回聲，多呈球形，少數(shù)泥沙樣結(jié)石回聲較弱，強(qiáng)回聲多數(shù)伴有聲影；④強(qiáng)回聲與膽管壁之間有明顯分界，典型者可見液性暗區(qū)包繞；⑤在實(shí)時(shí)超聲下可觀察到強(qiáng)回聲位置變化。

10.

關(guān)于膽管梗阻部位的判定，正確的是A.膽總管顯示擴(kuò)張，提示上段存在梗阻B.膽總管顯示正常而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，提示膽管上段肝門部梗阻C.膽囊不大而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，則梗阻部位在肝門D.膽囊增大而膽管不擴(kuò)張則提示病變?cè)谀懩翌i部E.膽管胰管均擴(kuò)張，則提示梗阻部位在壺腹或胰頭區(qū)正確答案：BCDE[解析]膽管梗阻部位的判定要點(diǎn)：①膽總管顯示擴(kuò)張，說明下段存在梗阻；②膽總管顯示正常而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，提示膽管上段肝門部梗阻；③膽總管擴(kuò)張，膽囊擴(kuò)大提示膽管下段梗阻；④膽囊不大而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，則梗阻部位在肝門或膽囊頸部，膽囊本身存在病變可能；⑤膽囊增大而膽管不擴(kuò)張則提示病變?cè)谀懩翌i部；⑥膽管胰管均擴(kuò)張，則提示梗阻部位在壺腹或胰頭區(qū)，阻塞膽管及胰管。

11.

膽囊癌包括A.小結(jié)節(jié)型B.蕈傘型C.厚壁型D.混合型E.實(shí)塊型正確答案：ABCDE[解析]膽囊癌的聲像圖主要分為五型：小結(jié)節(jié)型、蕈傘型、厚壁型、混合型、實(shí)塊型。

12.

脾臟腫大的原因包括A.急性感染B.慢性感染C.門靜脈高壓D.白血病E.淋巴瘤正確答案：ABCDE[解析]脾腫大的常見原因有：①急性感染，如病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；②慢性感染，如慢性肝炎、血吸蟲病、瘧疾、粟粒性結(jié)核；③充血性脾腫大，如門靜脈高壓，慢性充血性心力衰竭，門靜脈或脾靜脈炎癥、狹窄或血栓形成，后者亦稱脾靜脈阻塞綜合征；④多種血液病，如白血病、淋巴瘤、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜以及其他一些少見疾病均可引起彌漫性脾腫大，這和脾臟腫瘤、囊腫、膿腫、出血等局部病變所致脾腫大不同；⑤代謝性疾病，如戈謝病、尼曼-皮克病等。

13.

關(guān)于脾梗死，說法正確的有A.脾梗死好發(fā)于淤血性脾腫大B.脾內(nèi)單發(fā)脾梗死典型者呈楔形C.脾內(nèi)多發(fā)性脾梗死典型者呈楔形D.當(dāng)梗死部位壞死液化時(shí)，可出現(xiàn)無回區(qū)E.陳舊性脾梗死病變體積可趨于縮小正確答案：ABDE[解析]脾梗死好發(fā)于淤血性脾腫大、原發(fā)性血小板減少性紫癜、真性紅細(xì)胞增多癥和慢性白血病患者，故脾大者多見。脾梗死表現(xiàn)為脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)性病變，前者呈局限性回聲減低區(qū)，典型者呈楔形，底部朝向脾包膜，也可不規(guī)則；后者呈蜂窩狀成片回聲減低區(qū)，有時(shí)，可在脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)比較彌漫的不均勻回聲減低區(qū)；當(dāng)組織液化壞死時(shí)，尚可出現(xiàn)無回聲區(qū)和假性囊腫。彩色多普勒超聲有助于顯示脾臟缺乏血流灌注的梗死區(qū)及其形態(tài)特征，并提供有關(guān)脾動(dòng)脈血流的異常信號(hào)，從而有助于本病診斷。陳舊性脾梗死病灶常因纖維化、瘢痕化和鈣化產(chǎn)生強(qiáng)回聲和聲影，病變體積反而趨于縮小，此類脾內(nèi)孤立的鈣化灶無臨床意義。

14.

慢性胰腺炎時(shí)A.胰腺重度腫大B.胰腺輪廓不清C.胰腺內(nèi)回聲多增強(qiáng)D.胰腺局部或周圍出現(xiàn)無回聲區(qū)E.主胰管擴(kuò)張正確答案：BCDE[解析]慢性胰腺炎時(shí)胰腺輕度增大或局限性腫大，整個(gè)胰腺的腫大不如急性階段(急性胰腺炎時(shí)胰腺普遍性、均勻性腫大，嚴(yán)重時(shí)可增大3～4倍)；胰腺輪廓不清、邊界常不規(guī)整，與周圍組織界限不清；胰腺內(nèi)回聲多數(shù)增強(qiáng)，分布不均，呈條狀或帶狀；胰腺局部或周圍出現(xiàn)無回聲區(qū)，則表示有假性囊腫形成；胰腺主胰管擴(kuò)張，呈囊狀、扭曲或串珠狀；胰管內(nèi)有時(shí)可見結(jié)石增強(qiáng)回聲點(diǎn)，后方出現(xiàn)聲影。

15.

關(guān)于胰腺假性囊腫的說法，錯(cuò)誤的有A.邊界光滑、整齊B.囊腫壁厚C.囊腫多發(fā)多見D.囊腫合并出血時(shí)，可出現(xiàn)內(nèi)部點(diǎn)狀回聲E.巨大囊腫可擠壓周圍組織正確答案：BC[解析]胰腺假性囊腫多由胰腺炎引起，胰腺局部或周圍可見一無回聲區(qū)，邊界光滑、整齊，多呈圓形，亦可呈分葉狀；囊腫壁薄約1mm，后壁回聲增強(qiáng)，有側(cè)方聲影；囊腫單發(fā)多見，亦可呈多發(fā)，或內(nèi)有分隔；囊腫合并出血、感染，可出現(xiàn)內(nèi)部點(diǎn)狀回聲；囊腫巨大時(shí)，可擠壓周圍組織，使其受壓移位，亦可使胰腺失去正常形態(tài)。

16.

以下胰腺癌的描述，正確的是A.胰腺多失去正常形態(tài)B.胰腺癌邊界不清晰C.胰腺癌內(nèi)部呈低回聲，偶見強(qiáng)回聲D.胰腺癌較大時(shí)，中心可液化壞死E.對(duì)膽總管不會(huì)產(chǎn)生影響正確答案：ABCD[解析]胰腺癌時(shí)胰腺多呈局限性或彌漫型腫大而失去正常形態(tài)；胰腺癌的邊界不整、輪廓不清，向周圍組織呈蟹足樣浸潤；胰腺癌內(nèi)部呈低回聲、中間夾雜有散在不均質(zhì)回聲點(diǎn)，癌瘤后方呈實(shí)性衰減，但偶見強(qiáng)回聲團(tuán)塊者；胰腺癌較大時(shí)，中心可以產(chǎn)生液化壞死，超聲顯示不規(guī)則的無回聲區(qū)；胰腺癌可擠壓血管、膽管及胰管，引起梗阻、移位，如胰頭癌可使下腔靜脈受壓變窄，壓迫膽總管使遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張，壓迫胰管使遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。

17.

關(guān)于腸套疊的說法，正確的有A.小兒多見B.成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤C.多出現(xiàn)在小腸回盲部、橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸D.沿腸套疊的短軸掃查時(shí)，可顯示重疊的多重平行腸管，較正常的腸管略厚E.沿腸套疊的長軸掃查時(shí)，可呈現(xiàn)同心圓樣結(jié)構(gòu)正確答案：ABC[解析]一段腸管套入另一段腸管時(shí)稱腸套疊，小兒多見；成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤；常見的腸套疊多出現(xiàn)在小腸回盲部、橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸；沿腸套疊的長軸掃查時(shí)，可顯示重疊的多重平行腸管，較正常的腸管略厚；沿腸套疊的短軸掃查時(shí)，可呈現(xiàn)多環(huán)的同心圓樣結(jié)構(gòu)。

18.

先天性肥厚型幽門狹窄的正確說法是A.是新生兒的常見疾病B.無家族發(fā)病傾向C.表現(xiàn)為哺乳后嘔吐、上腹部包塊D.幽門橫斷呈靶環(huán)征E.胃潴留正確答案：ACDE[解析]先天性肥厚型幽門狹窄是新生兒的常見疾病，有家族發(fā)病傾向。病兒常表現(xiàn)為哺乳后嘔吐不含膽汁物，脫水及上腹部包塊。病理表現(xiàn)為幽門高度肥厚，管腔狹窄，幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留。聲像圖表現(xiàn)為幽門壁全周性、均勻性增厚，厚度超過0.4cm，長度超過2.0cm，幽門橫斷呈靶環(huán)征，直徑大于1.5cm；近幽門部蠕動(dòng)消失，幽門管狹窄；胃潴留、胃蠕動(dòng)亢進(jìn)和逆蠕動(dòng)。

19.

對(duì)于急性闌尾炎的描述，正確的有A.闌尾直徑增粗，呈臘腸型B.闌尾炎時(shí)闌尾不能被壓癟C.闌尾在闌尾炎時(shí)血流信號(hào)增多D.當(dāng)闌尾炎穿孔時(shí)，闌尾區(qū)出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊及液性暗區(qū)E.闌尾多在腰大肌與髂血管之間進(jìn)行掃查正確答案：ABCDE[解析]檢查闌尾時(shí)，在髂血管與腰大肌之間進(jìn)行掃查，闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)有：闌尾直徑增粗，呈臘腸型，直徑大于6mm，其內(nèi)?？梢娊Y(jié)石強(qiáng)回聲及其后方聲影；在正常情況下闌尾和其他腸管一樣可被壓癟，而炎癥時(shí)闌尾不能被壓癟，管壁僵硬，腔內(nèi)有時(shí)可見積膿所致的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；彩色多普勒超聲顯示闌尾在炎癥時(shí)血流信號(hào)增多，但缺少血流信號(hào)并不能除外闌尾炎；當(dāng)闌尾炎闌尾發(fā)生穿孔時(shí)，在闌尾區(qū)可出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊及液性暗區(qū)。

20.

有助于診斷急性胃腸穿孔的有A.腹腔游離氣體回聲B.腹腔游離液體回聲C.胃腸蠕動(dòng)減弱或消失D.患者腹部強(qiáng)回聲包塊E.穿孔周圍局限性積液正確答案：ABCDE[解析]急性胃腸穿孔時(shí)在肝脾前方可見隨體位移動(dòng)的游離氣體回聲；子宮直腸窩或直腸膀胱窩可敏感地發(fā)現(xiàn)少量游離液體，至細(xì)菌性腹膜炎期，則可見多量游離液體；其他征象有胃腸蠕動(dòng)減弱或消失，患者腹部非均勻性強(qiáng)回聲包塊，穿孔周圍局限性積液等。

21.

關(guān)于肝靜脈的描述，正確的有A.肝左靜脈是左內(nèi)側(cè)葉與左外側(cè)葉分界的標(biāo)志B.肝中靜脈是左右葉分界的標(biāo)志C.肝右靜脈是右前葉與右后葉分界的標(biāo)志D.肝靜脈有靜脈瓣E.肝靜脈匯入下腔靜脈為第二肝門所在正確答案：ABCE[解析]肝靜脈分為肝左靜脈、肝右靜脈和肝中靜脈，均匯入下腔靜脈。肝中靜脈是左右葉分界的標(biāo)志，肝左靜脈是左內(nèi)側(cè)葉與左外側(cè)葉分界的標(biāo)志，肝右靜脈是右前葉與右后葉分界的標(biāo)志。肝靜脈沒有靜脈瓣。

22.

對(duì)于肝硬化，正確的描述有A.肝臟形態(tài)失常B.肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗C.肝靜脈可以不顯示或呈彎曲狀D.門靜脈管腔內(nèi)可見栓子E.可出現(xiàn)脾大正確答案：ABCDE[解析]肝硬化時(shí)，肝臟形態(tài)失常，常見右葉縮小，左葉和尾狀葉增大，嚴(yán)重者肝門右移，肝表面不平整，邊緣變圓鈍。肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗，可呈結(jié)節(jié)狀改變，但不同于腫瘤，結(jié)節(jié)無明確邊界。肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝靜脈可以完全不顯示或呈彎曲狀，管腔變窄。門靜脈主干和左右支可有擴(kuò)張，肝硬化嚴(yán)重者，則門靜脈左支增寬。門靜脈管腔內(nèi)可見實(shí)性充填的栓子。因門靜脈高壓，可出現(xiàn)脾大、門靜脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張、側(cè)支循環(huán)及腹水。彩色多普勒檢查，門靜脈內(nèi)血流速度減慢，可呈雙向血流或因血栓而充盈缺損。肝動(dòng)脈因代償而血流增加、流速增高。側(cè)支循環(huán)內(nèi)顯示血流信號(hào)。

23.

以下關(guān)于多囊肝，正確的有A.多囊肝是由迷路的膽管擴(kuò)張而成B.囊腫可彌散于全肝或密集于一葉C.與多囊腎無關(guān)D.囊壁較薄，囊液澄清透明，一般不含膽汁E.囊腫之間的肝實(shí)質(zhì)回聲較強(qiáng)正確答案：ABDE[解析]一般認(rèn)為，多囊肝是由迷路的膽管擴(kuò)張而成，囊腫數(shù)目和大小差異較大。囊腫可彌散于全肝或密集于一葉，多合并多囊腎。囊壁較薄，囊液澄清透明，一般不含膽汁。聲像圖表現(xiàn)肝臟彌漫性腫大，表面不規(guī)則。囊腫大小不一，彌漫整個(gè)肝臟，囊壁線明亮而光滑，囊腔透聲好，囊腫之間的肝實(shí)質(zhì)回聲較強(qiáng)。

24.

關(guān)于肝臟炎性假瘤的說法，正確的是A.炎性增生而形成的腫瘤樣團(tuán)塊，含有大量炎癥細(xì)胞、增生纖維組織和小血管B.病變呈圓形或類圓形，邊界清楚C.當(dāng)組織充血、炎細(xì)胞浸潤時(shí)，呈不均勻強(qiáng)回聲D.當(dāng)發(fā)生大片狀壞死并有纖維組織增生時(shí)，病變區(qū)呈不均勻性低回聲區(qū)E.當(dāng)纖維結(jié)締組織明顯增生并鈣化時(shí)，病變呈中等不均勻回聲或強(qiáng)回聲伴鈣化正確答案：ABDE[解析]肝臟炎性假瘤是炎性增生而形成的腫瘤樣團(tuán)塊，含有大量炎癥細(xì)胞、增生纖維組織和小血管，病變中央常有壞死。陳舊性病變內(nèi)可有鈣化灶。聲像圖所見：病變呈圓形或類圓形，邊界清楚。當(dāng)組織充血、炎細(xì)胞浸潤時(shí)，呈均勻低回聲；當(dāng)發(fā)生大片狀壞死并有纖維組織增生時(shí)，病變區(qū)呈不均勻性低回聲區(qū)。纖維結(jié)締組織明顯增生并鈣化時(shí)，病變呈中等不均勻回聲或強(qiáng)回聲伴鈣化。

25.

對(duì)于原發(fā)性肝癌的說法，正確的有A.根據(jù)大體形態(tài)分為：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型B.從組織學(xué)類型分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌C.巨塊型肝癌腫塊多呈不均勻的強(qiáng)回聲，多呈“塊中塊”表現(xiàn)D.結(jié)節(jié)型肝癌腫塊可見“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)E.肝內(nèi)門靜脈分支管壁線顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實(shí)性癌栓充填是結(jié)節(jié)型肝癌的重要特征正確答案：ABCD[解析]原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)通常分為：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型；從組織學(xué)類型分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌。巨塊型肝癌腫塊多呈不均勻的強(qiáng)回聲，多呈“塊中塊”表現(xiàn)；結(jié)節(jié)型肝癌腫塊可見“鑲嵌樣”結(jié)構(gòu)；彌漫型肝癌的重要特征是肝內(nèi)門靜脈分支管壁線顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實(shí)性癌栓充填。

26.

膽總管可分為A.十二指腸上段B.十二指腸后段C.胰腺段D.腸壁內(nèi)段E.十二指腸末段正確答案：ABCD[解析]膽總管依行程可分為四段