飲食護(hù)理技術(shù)

關(guān)于飲食護(hù)理技術(shù)病人，女，42歲，因“消瘦、煩躁3月”主訴入院，入院診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”？（1）病人入院后應(yīng)給予哪種飲食？為什么？（2）若病人需要進(jìn)一步做131I試驗(yàn)，則病人在試驗(yàn)前應(yīng)禁食哪些食物？（3）若病人行甲狀腺大部切除術(shù)治療，麻醉清醒后病人應(yīng)采用哪種飲食？這種飲食有什么要求？第2頁,共83頁，星期六，2024年，5月病人，男，35歲，昏迷5天，需鼻飼飲食以維持其營養(yǎng)需要。（1）鼻飼插胃管前，應(yīng)將病人擺放為何種體位？（2）標(biāo)記胃管時(shí)，插入長度如何測量？（3）插管至15-20cm時(shí)，應(yīng)注意些什么？（4）灌注食物時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？第3頁,共83頁，星期六，2024年，5月第七章飲食護(hù)理技術(shù)第4頁,共83頁，星期六，2024年，5月學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解食物營養(yǎng)對人體的重要性。2、解釋：基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。3、掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法。4、掌握管飼飲食的目的、適應(yīng)癥及方法。第5頁,共83頁，星期六，2024年，5月學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)素的需求醫(yī)院飲食飲食護(hù)理鼻飼法第6頁,共83頁，星期六，2024年，5月

熱能

營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量熱能單位:

焦耳(J)、千焦(KJ)

、兆焦(MJ)

卡(cal)

營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn):

男:10～

17.5MJ/d

女:9.2～

14.2MJ/d

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物產(chǎn)熱營養(yǎng)素一、人體對營養(yǎng)素的需求第7頁,共83頁，星期六，2024年，5月中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事會通過：

《中國居民膳食指南》為八條：1、食物多樣、谷類為主；2、多吃蔬菜、水果和薯類；3、常吃奶類、豆類或其制品；4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；5、食量與體力活動要平衡，以保持適宜體重；6、吃清淡少鹽的膳食；7、如飲酒應(yīng)限量；8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。第8頁,共83頁，星期六，2024年，5月二、醫(yī)院飲食1、基本飲食2、治療飲食3、試驗(yàn)飲食第9頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）基本飲食

定義：是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式，其他各種膳食均由此變化而來。

基本飲食的類別：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食第10頁,共83頁，星期六，2024年，5月基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食

無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)均衡，一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.2～10.8MJ/d軟質(zhì)飲食消化吸收功能差，老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期營養(yǎng)均衡，以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約9.2～10.4MJ/d下一頁第11頁,共83頁，星期六，2024年，5月飲食種類適用范圍飲食原則用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.28～7.53MJ/d流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d基本飲食第12頁,共83頁，星期六，2024年，5月普通飲食米飯炒菜

普通飲食第13頁,共83頁，星期六，2024年，5月軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條第14頁,共83頁，星期六，2024年，5月半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

第15頁,共83頁，星期六，2024年，5月

流質(zhì)飲食

牛奶米湯

果汁第16頁,共83頁，星期六，2024年，5月請為下列對象選擇飲食種類1、患者女性，26歲，昨天進(jìn)行“甲狀腺”摘除術(shù)后第一天，術(shù)后第三天。2、患者男孩，6個(gè)月，診斷“急性胃腸炎”。3、患者35歲，診斷“肺炎”，無發(fā)熱。4、患者63歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食第17頁,共83頁，星期六，2024年，5月(二)治療飲食1、定義：在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，從而達(dá)到輔助治療目的的一類飲食。第18頁,共83頁，星期六，2024年，5月高熱能、高蛋白、高纖維飲食低蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食少渣飲食無鹽低鈉飲食2、治療飲食的類別、適用范圍及用法等第19頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。產(chǎn)婦每餐有湯；總熱量為：12.55MJ/d.第20頁,共83頁，星期六，2024年，5月高熱量食品巧克力蛋糕甜食

第21頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）高蛋白飲食適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d第22頁,共83頁，星期六，2024年，5月高蛋白食品第23頁,共83頁，星期六，2024年，5月腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

如：（三）低蛋白飲食

第24頁,共83頁，星期六，2024年，5月（四）低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。第25頁,共83頁，星期六，2024年，5月·（五）低膽固醇飲食

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。第26頁,共83頁，星期六，2024年，5月低膽固醇飲食病人禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉—--第27頁,共83頁，星期六，2024年，5月（六）低鹽飲食心臟病各種原因所致水鈉潴留急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇適用范圍第28頁,共83頁，星期六，2024年，5月（六）低鹽飲食

成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則第29頁,共83頁，星期六，2024年，5月（七）無鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。第30頁,共83頁，星期六，2024年，5月（八）高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜第31頁,共83頁，星期六，2024年，5月適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。（九）少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油。第32頁,共83頁，星期六，2024年，5月請為下列對象選擇飲食種類1、患者男性，46歲，診斷：高血壓、冠心病。2、患者女性，26歲，懷孕6個(gè)多月。3、患者女性，56歲，診斷：急性腎炎。4、患者男性，46歲，診斷：肺結(jié)核。5、患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎。低脂肪、膽固醇、低鹽飲食高熱能、高蛋白、低鹽飲食低鹽飲食高熱能、高蛋白飲食低脂肪飲食第33頁,共83頁，星期六，2024年，5月6、患者女性，45歲，身高155cm，體重65Kg。7、患者男性，55歲，診斷“慢性胃炎”。高纖維飲食少渣飲食第34頁,共83頁，星期六，2024年，5月(三)試驗(yàn)飲食1、定義：是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查正確性的目的，亦稱診斷飲食。2、試驗(yàn)飲食的類別、目的及方法第35頁,共83頁，星期六，2024年，5月●目的：

X線,B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢查●方法：檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個(gè),脂肪量約25~50g）1、膽囊造影飲食2、潛血試驗(yàn)飲食3、碘131試驗(yàn)飲食●目的：

用于大便隱血實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗(yàn)前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始連續(xù)３天留取糞便標(biāo)本做潛血檢查●目的：

用于診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾●方法：試驗(yàn)期為2周，2周后做碘I31功能測定。

在試驗(yàn)期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗(yàn)第36頁,共83頁，星期六，2024年，5月試驗(yàn)飲食

種類目的方法4、肌酐試驗(yàn)飲食測定腎小球的濾過功能試驗(yàn)前兩天限制蛋白質(zhì)、脂肪的攝入?？蛇M(jìn)食蔬菜、水果、植物油。蛋白質(zhì)供給量<40g/d。禁忌飲茶和咖啡。第三天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。5、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食尿濃縮功能試驗(yàn)期限為1天，限制蛋白質(zhì)、水及含水高的食物，全天攝水量500-600ml。避免過咸、過甜的食物。第37頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）營養(yǎng)的評估（二）病人一般飲食的護(hù)理（三）管飼飲食三、飲食護(hù)理第38頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）營養(yǎng)的評估1、飲食評估：如飲食種類、時(shí)間、餐數(shù)等病人的營養(yǎng)和飲食狀況2、影響營養(yǎng)和飲食的因素3、身體營養(yǎng)狀況的評估

第39頁,共83頁，星期六，2024年，5月影響因素評估生理因素心理因素病理因素社會文化因素疾病及身體功能異常既往健康狀況食物過敏情緒環(huán)境社會文化因素飲食習(xí)慣營養(yǎng)知識的缺乏年齡活動特殊生理階段第40頁,共83頁，星期六，2024年，5月身體營養(yǎng)狀況評估※

1、測量身高、體重、皮褶厚度2、評估毛發(fā)、骨骼、指甲、皮膚、肌肉等3、實(shí)驗(yàn)室檢查第41頁,共83頁，星期六，2024年，5月身高體重綜合反映了蛋白質(zhì)、熱能及鈣、磷等無機(jī)鹽的攝入、利用及儲備情況。成人身高和體重有一定的比例，如我國標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式為：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105(cm)女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105-2.5(cm)實(shí)測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：（實(shí)測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）×100%標(biāo)準(zhǔn)體重第42頁,共83頁，星期六，2024年，5月正常體重的范圍=標(biāo)準(zhǔn)體重+/-10%過重10%--20%肥胖20%消瘦10%--20%明顯消瘦20%第43頁,共83頁，星期六，2024年，5月

身高：

被測者赤腳直立，兩腳跟部靠緊，腳尖呈40~60°角；膝伸直，兩上肢自然下垂，戶自然放松，頭正，眼耳在同一水平面上，測量者立于被測者的右側(cè)讀數(shù)

體重：

清晨，空腹，排空大小便，測量時(shí)，被測者立于磅稱的中央，衣著不宜過厚，且每次測量時(shí)，穿著同樣衣服。

第44頁,共83頁，星期六，2024年，5月皮褶厚度可反映人體皮下脂肪的厚度。常用的測量部位：肱三頭肌標(biāo)準(zhǔn)值：

男性12.5mm

女性16.5mm

皮下脂肪厚度測量計(jì)第45頁,共83頁，星期六，2024年，5月定義：是利用皮褶計(jì)測量一定部位的皮褶厚度，用來表示或計(jì)算皮下脂肪含量，又稱皮下脂肪厚度（簡稱皮脂厚度）。常用測量部位為肱三頭肌部、肩胛下部、腹部肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm處肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處腹部：距臍左側(cè)1cm處標(biāo)準(zhǔn)值男性：12.5mm女性：16.5mm皮褶厚度第46頁,共83頁，星期六，2024年，5月上臂圍上臂圍是測量上臂中點(diǎn)位置的周長。第47頁,共83頁，星期六，2024年，5月上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）—3.14×三頭肌皮脂厚度（cm）?？勺鳛榧〉鞍自鰷p的指標(biāo)，正常值為：男25.3cm，女23.2cm.上臂肌圍

第48頁,共83頁，星期六，2024年，5月評價(jià)項(xiàng)目營養(yǎng)良好營養(yǎng)不良毛發(fā)濃密、有光澤、堅(jiān)固、不易掉落缺乏自然光澤、干燥稀疏容易掉落牙齒光亮、無蛀牙、無疼痛灰色、棕色或黑色斑點(diǎn)，蛀牙、牙齒不正，脫落皮膚有光澤、彈性良好無光澤、干燥或粗糙鱗片狀，彈性差，色過淡或過深。指甲粉色、堅(jiān)實(shí)湯匙甲，指甲粗糙，無光澤，易斷裂，中間線狀隆起。肌肉和骨骼肌肉結(jié)實(shí)、皮下脂肪豐滿有彈性、姿勢良好無畸形肌肉松弛物力，皮下脂肪菲薄，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出第49頁,共83頁，星期六，2024年，5月實(shí)驗(yàn)室檢查

通過各種生化及實(shí)驗(yàn)室檢查，測定人體各種營養(yǎng)素水平，是評價(jià)人體營養(yǎng)狀況較客觀的指標(biāo)。一般測量血液、尿液中營養(yǎng)素或其他代謝產(chǎn)物的含量，如血清蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血脂、血清鈣、尿素氮和尿肌酐等的測定。第50頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）病人一般飲食的護(hù)理1、病區(qū)飲食管理；2、病人進(jìn)食前的護(hù)理；3、病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理；4、病人進(jìn)食后的護(hù)理。第51頁,共83頁，星期六，2024年，5月

二、病人一般飲食護(hù)理

（一）進(jìn)食前護(hù)理（二）進(jìn)食時(shí)護(hù)理（三）進(jìn)食后護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.食物準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備

1.分發(fā)食物2.鼓勵進(jìn)餐3.健康教育

下一頁1.保持清潔2.做好記錄3.做好交接

第52頁,共83頁，星期六，2024年，5月1.飲食指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人所需的飲食種類進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量符合病人的飲食習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。返回第53頁,共83頁，星期六，2024年，5月2.環(huán)境準(zhǔn)備（1）整理床單位，飯前半小時(shí)開窗通風(fēng)，移去便器。（2）進(jìn)食前暫停非緊急治療、檢查和護(hù)理操作。（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。返回第54頁,共83頁，星期六，2024年，5月3.病人準(zhǔn)備（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時(shí)遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時(shí)降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當(dāng)調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時(shí)，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理。條件允許時(shí)，可讓家人陪伴進(jìn)餐。（3）協(xié)助病人采取舒適的進(jìn)食姿勢：如病情允許，可協(xié)助病人下床進(jìn)食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適當(dāng)支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進(jìn)食準(zhǔn)備。返回第55頁,共83頁，星期六，2024年，5月4.鼓勵進(jìn)餐（1）檢查治療飲食和試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，適時(shí)給予督促，訪客帶來的食物，需經(jīng)護(hù)士檢查，符合治療護(hù)理原則的方可食用。（2）不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食。喂食時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食的次序與方法等耐心喂食；進(jìn)流質(zhì)飲食者，可用吸管進(jìn)食。喂食方法繼續(xù)第56頁,共83頁，星期六，2024年，5月（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進(jìn)消化液分泌。如病人要求自己進(jìn)食，可設(shè)置時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點(diǎn)處放主食，12點(diǎn)處放湯，9點(diǎn)處和3點(diǎn)處放菜。（4）對禁食或限量飲食者，應(yīng)告知病人原因，以取得合作，同時(shí)在床尾卡上標(biāo)記，做好交接班。（5）對于需要增加飲水量者，應(yīng)向病人解釋大量飲水的重要性。對限制飲水量者，應(yīng)向病人及家屬說明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應(yīng)有限水標(biāo)記。繼續(xù)第57頁,共83頁，星期六，2024年，5月告知食物名稱及位置繼續(xù)第58頁,共83頁，星期六，2024年，5月12369時(shí)鐘平面圖第59頁,共83頁，星期六，2024年，5月5.健康教育護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境，在病人進(jìn)食期間，適時(shí)講述和解答病人在飲食方面的問題，進(jìn)行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。返回第60頁,共83頁，星期六，2024年，5月6.進(jìn)食后的護(hù)理1.及時(shí)撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。2.做好護(hù)理記錄，如進(jìn)食種類、量、病人進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等，以了解病人的進(jìn)食是否滿足營養(yǎng)需求。3.對暫禁食或延遲進(jìn)食的病人做好交接班。返回第61頁,共83頁，星期六，2024年，5月（三）管飼飲食常用的管飼方法

（1）口胃管（2）鼻胃管（3）胃造瘺管

（4）食管造瘺（4）鼻-十二指腸管（5）鼻-空腸管

是指對胃腸功能正常的患者，通過管道（鼻胃管或胃造瘺管）將食物、水分及藥物灌入胃內(nèi)，以提供營養(yǎng)素，是一種既完全又經(jīng)濟(jì)的營養(yǎng)支持方法。第62頁,共83頁，星期六，2024年，5月管飼飲食的配制與使用（一）管飼飲食內(nèi)容1、要素飲食2、混合奶3、其他米油湯、勻漿奶、混合粉、菜湯等。第63頁,共83頁，星期六，2024年，5月64要素飲食要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。包括游離氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類。要素飲食的特點(diǎn)無需經(jīng)過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養(yǎng)。第64頁,共83頁，星期六，2024年，5月65要素飲食適用人群:嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝消化道瘺手術(shù)前后需營養(yǎng)支持非感染性嚴(yán)重腹瀉消化吸收不良營養(yǎng)不良第65頁,共83頁，星期六，2024年，5月（二）管飼飲食的灌注方法分次注入每次注入250~500ml，每日6~8次。間歇滴注每日4~6次，每次250~500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間30~60min。連續(xù)滴注在12~24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入（保溫）。第66頁,共83頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作配制要素飲食時(shí)，所有配制用物均需嚴(yán)格消毒滅菌后使用。2．注意管飼飲食的具體營養(yǎng)成分、濃度、用量、灌注速度3．管飼飲食的溫度要適宜，過熱會導(dǎo)致灼傷，過冷會引起腹瀉、腹脹、腹痛，一般為38℃左右，鼻飼及造瘺口注入時(shí)為41-42℃.第67頁,共83頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)4．.滴注過程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人5．使用管飼飲食期間定期檢查血糖、尿糖、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。6．停用管飼飲食應(yīng)逐漸減量，以防低血糖發(fā)生。第68頁,共83頁，星期六，2024年，5月思考題食管的3個(gè)狹窄是什么？

鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量長？清醒病人與昏迷病人插管方法的不同點(diǎn)是什么？插管過程中碰到的三種困難及其處理方法是什么？證明胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？灌注食物的三個(gè)步驟是什么？拔管的三個(gè)要領(lǐng)是什么？第69頁,共83頁，星期六，2024年，5月鼻飼法1、概念

——通過鼻-胃管供給食物、水和藥物，保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，以滿足患者治療期間營養(yǎng)的需要。2、適用對象

a、不能經(jīng)口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾病、某些手術(shù)后、食管狹窄、食管氣管瘺者。

b、不能張口（破傷風(fēng)）或拒絕進(jìn)食者（精神疾患）。

c、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等。d、上消化道腫瘤引起吞咽困難、食管狹窄等第70頁,共83頁，星期六，2024年，5月（一）鼻飼法評估1、病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。2、病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔偏曲，有無鼻息肉。3、病人的心理狀態(tài)與合作程度。第71頁,共83頁，星期六，2024年，5月4、方法：①、操作要領(lǐng)a、體位：合作——坐位或半臥位，無法坐起取右側(cè)臥位；

昏迷——去枕平臥位，頭向后仰；b、插入長度：45~5