《醫(yī)學心理學》課件-心理健康評估

心理健康教學目標掌握：健康與疾病的關系；心理健康的5條標準理解：馬斯洛的心理健康十標準、許又新的評估標準了解不同年齡階段的心理特征健本章內容一、心理健康概述二、心理健康評估標準三、不同年齡階段的心理特征與健康Mentalhealth一、心理健康概述

在健康序列分布中，人群總體健康程度呈常態(tài)分布，中等健康水平者居多。某一個體的健康狀況，是會根據(jù)他所在的自然與社會環(huán)境和其自身內環(huán)境的適應狀況不斷變化、發(fā)展的。真正完滿的健康（康寧）狀態(tài)是一種理想。只有少數(shù)人或在個別情況下才能達到。大多數(shù)人在通常情況下都能比較“健康”地生活。死亡疾病健康不良正常健康良好康強完滿康寧

健康（Health）與疾病(Disease)心理健康的5條標準智力正常：情緒良好：人際和諧：適應環(huán)境：人格完整：是正常生活最基本的心理心理條件保持愉快，充滿希望樂于與人相處，有最少一個知已的朋友積極處世，協(xié)調統(tǒng)一人格的結構不存在缺陷與偏差清醒的自我意識，積極進取的人生觀Mentalhealth二、心理健康的評估標準：1.馬斯洛的心理健康10標準2.許又新的評估標準：體驗標準、操作標準、發(fā)展標準Mentalhealth體驗標準操作標準良好的心境；恰當?shù)淖晕以u價心理效率正常;社會效率、社會功能良好發(fā)展標準對人心理狀況作縱向的回顧或展望許又新的心理健康評估標準：Mentalhealth心理健康的標志能適當?shù)乇磉_情緒情緒在心理健康中起著重要的作用。心理健康者經(jīng)常能保持愉快、開朗、自信和滿意的心情，善于從生活中尋求樂趣，對生活充滿希望。反之，經(jīng)常性的抑郁、憤怒、焦躁、嫉妒等則是心理不健康的標志。當一個人心理十分健康時，他的情緒表達恰如其份，儀態(tài)大方，既不拘謹也不放肆。

Mentalhealth心理健康的標志理解自我，悅納自我有一個人永遠跟我們生活在一起，這個人就是我們自己——自我。孔老夫子說過：“知己者明，知人者智?！蔽覀冎挥辛私庾约海邮茏约?，我們才有可能是幸福的，是健康的。了解自己的長處，我們會清楚自己的發(fā)展方向；了解自己的缺陷，我們才會少犯錯誤，避免去做一些自己力所不能及的事情。Mentalhealth接受他人，善與人處

人生活在由他人構成的社會中，就像魚生活在水中一樣，離開了他人，離開他人的幫助，人將無法生存。Mentalhealth課外小知識：人際吸引的因素相悅性：“第一印象”接近性：時間空間距離近容易相互喜歡相似性：理性、信念、價值觀等相近互補性：個性特征互補維持長久關系敬仰性：良好的個性品質討人喜歡相互性：人們喜歡那些喜歡自己的人獎勵性：個人付出的代價與獲得獎勵多少能影響人際吸引Mentalhealth健全的人格人格是人所有穩(wěn)定的心理特征的總和。心理健康的最終目標就是保持人格的完整性，培養(yǎng)出健全的人格。

有一則印度諺語說：態(tài)度決定行為，行為決定習慣，習慣決定人格，人格決定命運。我們的性格和命運正是由我們自己每時每刻的行動自我雕塑而成。Mentalhealth心理行為符合年齡與性別特征人的心理行為表現(xiàn)是與人的不同階段的生理發(fā)展相對應的，不同的年齡階段往往具有不同的心理行為特征。如果一個人的心理行為，經(jīng)常嚴重偏離自己的年齡和性別特征，這意味著心理發(fā)育有問題。Mentalhealth三、不同年齡階段的心理健康1、遺傳與優(yōu)生2、孕前心理準備3、孕婦膳食與保健4、保持愉快穩(wěn)定的情緒5、孕婦的年齡6、胎教（一）孕期心理健康（胎兒期）年齡：最佳24～30超齡：35，唐氏綜合征、難產(chǎn)、死胎體重：超標準25％：影響胎兒低于25％：營養(yǎng)不足，影響智力體格身高：低于140cm，過小骨盆，影響發(fā)育。孕史：4次以上：有危險，容易出現(xiàn)低能兒和死胎。心理發(fā)展的年齡階段

皮亞杰的認知發(fā)展四個階段：根據(jù)認知結構的性質劃分認知發(fā)展階段

1、感知運動階段（0-2歲）

2、前運算階段（2-7歲）

3、具體運算階段（7-11歲）

4、形式運算階段（12歲及16歲）

1、感知運動階段（0―2歲）主要憑借感知和運動之間的關系獲得動作經(jīng)驗.其中手的抓取和嘴的吸吮是他們探索世界的主要手段。感知運動階段的哥白尼式的革命

——客體永久性的獲得（9—12月）客體永久性實驗5個月大9個月以后當客體在眼前消失，兒童依然認為它是存在的，這就是皮亞杰所說的兒童建立了客體永久性。2、前運算階段（1）泛靈論，認為外界的一切事物都是有生命的。（2）自我中心，認為所有的人與自己都有相同的感受，不能從他人的角度看待問題。

自我中心：不能設身處地地站在他人的立場上思考。皮亞杰的“三山實驗”CDBA

（3）未掌握守恒。掌握守恒是指不論事物的形態(tài)如何變化，兒童都知道其本質是不變的。守恒的反面是不守恒。

皮亞杰的經(jīng)典實驗

3、具體運算階段（6、7―11、12歲）

這個階段兒童的主要特征是獲得了守恒概念，思維具有可逆性，可以進行邏輯運算，但仍需要具體事物的支持。4、形式運算階段（11、12歲及以后）

思維形式擺脫思維內容；能夠提出假設，憑借演繹推理等形式解決抽象問題，其認知活動達到抽象邏輯思維水平。

（二）嬰兒期的特點及心理衛(wèi)生嬰兒期的年齡范圍是0-3歲。這個時期的兒童生理和心理發(fā)展都非常迅速，是人生發(fā)展的第一個里程碑。

Mentalhealth0～3歲第一加速期1.無條件反射(70多種)

吸吮反射：行走反射：6～10周抓握反射：3～4月新生兒無條件反射分為兩類：第一類，具有生存意義的無條件反射吸吮、覓食、吞咽、防御、眨眼、嘔吐、噴嚏等.吸吮反射（suckingreflex）接觸兒童的嘴唇，就引起吸吮動作。吸吮反射是最強的反射之一，當新生兒開始吸吮時，其他活動都會被抑制。防御反射(defensingreflex)

兒童出生后的頭幾天就能對溫度刺激或痛覺刺激產(chǎn)生泛化性的反應（刺激一處，全身反應）。定向反射(orientatingreflex)

又稱探究反射，即“這是什么”的反射。兒童出生后不久，約在兩周左右，就能對強烈的刺激（如強光或大聲）產(chǎn)生定向反射（如眼睛轉向光源或暫時停止吸吮動作）。以上幾種無條件反射具有有關生活適應的生物學意義，還有一些無條件反射，沒有明顯的生物學意義，但可能在人類進化過程中，它們有過一定的生物適應意義。

第二類，沒有明顯適應價值的無條件反射抓握、行走、游泳、擁抱、巴賓斯基抓握反射(graspingreflex）

又叫達爾文反射物體接觸手掌時就握住不放，甚至可以把物體懸掛起來。大約到第二個月時，這個反射就消失了。

巴賓斯基反射(babinskireflex)

輕輕地抓或刺激兒童的腳心時，就引起腳趾向上張開的動作。以后（約在8、9個月時）這個反射就逐漸消失了。摩羅反射(mororeflex)

又叫驚跳反射當新生兒突然失去支持或受到大聲刺激時常常表現(xiàn)為驚恐狀態(tài)，如雙臂伸開，又迅速收回胸前，緊握拳頭等，這個反射約在出生后四個月消失。游泳反射(swimmingreflex)

托住新生兒的腹部，他就會做出象游泳樣的動作。這種反射可能也是種系發(fā)生過程中遺傳下來的，與個體在母體內的液態(tài)環(huán)境有關。這種反射約在生后6個月以后消失。強直性頸反射(tonicneckreflex)

當新生兒躺著時，把他的頭轉向左側或右側，就會伸出與與頭轉向一致的那個手，而把相反方向的手臂和腿蜷曲起來，仿佛擺出擊劍者的姿勢。實際上，這是嬰兒吃奶最好的姿勢。這個反射越在生后兩至三個月消失。行走反射（又稱踏步反射或無意識步行）正常新生兒處于清醒狀態(tài)時，用兩手托住其腋下使之直立并使上半身稍微前傾，腳觸及床面，他就會交替地伸腳，做出似乎要向前走的動作，看上去很像動作協(xié)調的步行。早產(chǎn)兒也有此反射，但他們往往是腳尖著床，與足月兒用整個腳或腳跟著床的步行動作不同。這一反射在新生兒出生后不久即出現(xiàn)，6－10周時消失。若4個月以后仍有些反射，則可能有腦性疾患。Mentalhealth2.感覺能力視覺：20CM(表情豐富的臉，女人的臉)

聽覺：母親嗅覺：出生12小時有嗅覺。臭味：緊閉雙眼

香味：愉快滿足Mentalhealth深度知覺：視崖實驗（吉布森），6個月Mentalhealth一、嬰兒大腦的可塑性、可修復性（一）可塑性后天作用干預下的改變。（二）可修復性早期受傷后的恢復。3.嬰兒生理和動作的發(fā)展成人體重60Kg腦重量1600g新生兒3Kg腦重量390g相當25%成人6個月相當50%成人腦重量。1歲相當60%成人腦重量。2歲相當75%成人腦重量。3歲達到成人腦重量范圍。6—7相當90%成人腦重量。12歲達成人的均數(shù)20歲

停止3、嬰兒的動作發(fā)展（一）嬰兒動作發(fā)展對心理發(fā)展的意義

1、動作發(fā)展是心理發(fā)展的源泉

2、嬰兒動作是心理發(fā)展的水平的標志

3、嬰兒動作發(fā)展是獲得探究空間認知的手段

4、嬰兒動作發(fā)展促進了社會交往能力的發(fā)展嬰兒主要動作的發(fā)展1、手的抓握動作：具有一定的靈活性和隨意性，發(fā)展重點是五指分化和手眼協(xié)調。2、獨立行走：獨立行走可以使兒童主動移動軀體，是嬰兒發(fā)展的里程碑。動作發(fā)展圖1前夠摸動作（新生兒）圖2順向抓握（3－4個月）圖3把物品在兩只手里倒來倒去（4－5個月）圖4鉗形抓握（9個月左右）嬰兒動作發(fā)展的規(guī)律性（1）身體發(fā)展遵循“頭尾原則”（2）身體發(fā)展遵循“近遠原則”（3）身體發(fā)展遵循大小原則

身體的發(fā)展遵循頭—頸—軀干—下肢的次序，肌肉運動的發(fā)展遵循軀干—四肢—手指、腳趾的次序。心理衛(wèi)生要點

滿足情感需求滿足嬰兒探索世界的需要發(fā)展認知活動親子依戀是什么？嬰兒與其主要撫養(yǎng)者（主要是父母）之間的強烈的情感聯(lián)結。親子依戀：依戀的本質TheNatureofLove

生理需要心理需要依戀的類型a.安全型（65％）b.回避型（20％）c.焦慮－矛盾型（15％）不安全型

1973年，安斯沃斯采用陌生情境測驗，界定了親子關系的三種基本類型：

三種依戀類型的表現(xiàn)依戀類型嬰兒的表現(xiàn)安全型父母離開，感到難過；父母返回，迅速得到安慰，積極歡迎歸來?；乇苄透改鸽x開，很少哭鬧；父母返回，無視或回避。焦慮矛盾型父母離開，非常難過；父母返回，非常生氣，有時把他們推開。依戀類型對人際關系的影響弗洛伊德：一個人的童年將會影響到他的一生，而一個幸福的童年必將迎來一個幸福的人生。人際關系的發(fā)展完善與否與早期依戀經(jīng)驗有關，親密關系是依戀的延續(xù)和發(fā)展。依戀類型對人際關系的影響

安全型：回避型：焦慮矛盾型：

信賴、接納分享、親密缺乏安全感、懷疑、苛求害怕付出、懷疑、冷漠害怕回避挫折害怕苛求

過于依賴、透不過氣穩(wěn)定的人際關系（三）幼兒期(1-3歲)心理衛(wèi)生1.發(fā)展特點：能辨別形狀和大小詞匯急速增加心理社會發(fā)育

情緒發(fā)育、智力行為2.心理衛(wèi)生要點：豐富的營養(yǎng)充足的睡眠(1)促進腦的發(fā)育加強軀干和四肢的鍛煉

游戲—知識教育、訓練各器官功能、促進觀察力、注意、記憶、思維發(fā)展2.言語訓練(言語發(fā)育的重要時間)大小便訓練

3.培養(yǎng)良好習慣作息訓練自理訓練

4.多愛撫不要嚇唬小孩

5.孩子的求知動機出現(xiàn)

6.開展早期訓練和教育，塑造良好個性。

幼兒期感覺統(tǒng)合訓練(四)學齡前期心理衛(wèi)生(自我中心期、第一反抗期；3-6歲)1.

發(fā)育特點：有了較多的語言有初步抽象思維和創(chuàng)造性想象情緒易變個性初步出現(xiàn)產(chǎn)生參加成人社會實踐的愿望

2.心理衛(wèi)生：(1)開展豐富多彩游戲活動

(2)建立良好的家庭氛圍（3）因勢利導幼兒發(fā)展的第一逆反期

1、第一逆反期的發(fā)展特點年