醫(yī)療機構管理規(guī)章制度（8篇）

第第頁醫(yī)療機構管理規(guī)章制度（優(yōu)秀8篇）醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。下面是本文庫店鋪為大伙兒帶來的8篇《醫(yī)療機構管理規(guī)章制度》，假如對您有一些參考與幫忙，請共享給最好的伙伴。醫(yī)療機構管理規(guī)章制度篇一腸道門診工作制度1、各醫(yī)院要常年開設腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設備等，實現(xiàn)“七專”要求，醫(yī)生24小時值班。2、科室設臵要相對獨立，內(nèi)部結構做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染防備與掌控要求。3、嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范和消毒隔離制度。4、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床察看病人另做認真病歷記錄。6、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區(qū)疾控部門。7、對中、重型腹瀉病人應在門診樂觀搶救治療或留床察看。8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。醫(yī)院傳染病預檢分診制度1、綜合醫(yī)院要設立傳染病預檢分診點，應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必需的防護用品，嚴格依照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵保衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必需的消毒措施。4、依據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排出特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者掌控傳播措施，并依照規(guī)定對病人的陪伴人員和其他緊密接觸人員采取醫(yī)學察看及其他必需的防備措施。6、不具備傳染病救治本領的，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治本領的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構。檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度1、檢驗科全部工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時填寫傳染病報告卡。3、檢驗標本的檢測結果為陽性或超出國家標準或超出正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必需有專人保管。4、由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。5、對傳染病檢測陽性結果要用傳染病登記本特地登記。6、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏头纻浔＝】苹蛴梢咔楣芾砣藛T收取。7、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應趕忙電話通知開具化驗單的醫(yī)生和防備保健科。8、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報、漏報按有關規(guī)定進行處理。住院死亡病例登記管理規(guī)定1、住院部要建立死亡病例登記薄。2、住院部死亡病例登記薄應包含姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確及時、無缺項。5、死亡病例要及時上報醫(yī)院網(wǎng)絡直報責任科室進行網(wǎng)絡直報，七天內(nèi)網(wǎng)絡直報區(qū)疾控部門。6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中顯現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關規(guī)定進行懲罰。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，供應及時科學的防治決策信息，有效防備及時掌控和除掉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，訂立本制度。1、突發(fā)事件應急處理各部門要遵奉并服從防備為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施決斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，趕忙啟動應急系統(tǒng)。2、各有關部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救助設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。聽從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務處在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開呈現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜尋緊密接觸者、追蹤傳染源，必需時進行隔離察看；進行疫點消毒及其技術引導。4、依照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應趕忙用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要趕忙報醫(yī)療機構管理制度篇二一、門診醫(yī)生應當加強業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。二、工作中要做到體諒關懷病員，熱誠自動、態(tài)度不冷不熱，用文明語言、熱心解答病員的詢問。三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。四、門診處方、察看病例要嚴格依照處方和察看病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。五、對危重、難以確診的'患者及時請上級醫(yī)療機構醫(yī)生會診或提出轉(zhuǎn)診看法。六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先布置就診。七、門診應當保持清潔整齊、不絕改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。醫(yī)療機構管理制度篇三1、醫(yī)療機構法定代表人或者緊要負責人簽署的《醫(yī)療機構申請更改登記注冊書》（由行政審批部門供應樣本，并經(jīng)上級主管部門同意蓋章）2、承諾書（行政審批部門供應樣本，法定代表人簽字并加蓋公章；個人申請的須本人簽字。）3、申請更改登記的原因和理由（申請人自行書寫）4、登記機關規(guī)定提交的其他料子。（依據(jù)更改內(nèi)容提交相應的料子）（1）更改機構類別：還需提交申請設置醫(yī)療機構所需相應料子，經(jīng)完成設置審批后，再申請執(zhí)業(yè)登記。（2）更改單位名稱：營利性醫(yī)療機構先供應工商部門出具的名稱核準證明原件及復印件（非營利性醫(yī)療機構供應民政部門出具的名稱核準證明）、有上級主管部門的供應上級主管部門批準文件原件及復印件；（3）更改法定代表人①有上級主管部門的應提交上級主管部門的任職證明或文件；醫(yī)療機構法定代表人簽署的原緊要負責人的革職證明和新緊要負責人的任職證明；新法定代表人或負責人的資格證明料子（同醫(yī)療機構設置申請料子中法定代表人及緊要負責人基本情況和資格證明）；②無上級主管部門的，原住址醫(yī)療機構注銷后重新申請。（4）更改緊要負責人：個體診所更改緊要負責人，原住址醫(yī)療機構注銷后重新申請。除個體診所外的醫(yī)療機構更改緊要負責人應提交緊要負責人任職證明（由行政審批部門供應樣本）、醫(yī)療機構法定代表人簽署的原緊要負責人的革職證明和新緊要負責人的任命文件；新負責人的'資格證明料子（同醫(yī)療機構設置申請料子中緊要負責人基本情況和資格證明）。（5）更改醫(yī)療機構住址：①在管轄權限范圍內(nèi)遷址：完成新址的設置審批后進行更改登記（提交料子同醫(yī)療機構設置中相關料子。）②由管轄區(qū)域外向內(nèi)遷移的，應當取得新址醫(yī)療機構的《設置批準書》后，經(jīng)原登記機關的注銷登記后，再申請辦理執(zhí)業(yè)登記。（提交料子同醫(yī)療機構設置、執(zhí)業(yè)登記的相關料子。）（6）更改診療科目（診療技術、業(yè)務范圍）：①增設科目（診療技術、業(yè)務范圍）應提交可行性研究報告；新增診療科目申報表；平面圖；執(zhí)業(yè)人員花名冊，相關資質(zhì)證書原件及復印件；相關診療設施、設備的清單料子；相關規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程。如產(chǎn)生污水，還應提交污水處理方案；新增放射科或放射診療設備的，還需供應放射科（X光室）的驗收情況（放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件原件及復印件；從業(yè)人員上崗資質(zhì)證書原件及復印，納入《大型醫(yī)用設備配置與使用管理方法》管理的，應取得《大型設備購置許可證》及大型醫(yī)用設備人員上崗證。凡涉及計生、婦科、產(chǎn)科、性病、透析、介入等科目的，應先取得市衛(wèi)生局的批件；）②取消科目應提交平面圖（7）更改床位（牙椅）：提交擬增床位（牙椅）的可行性分析報告或醫(yī)療服務需求分析報告；平面圖；新增衛(wèi)生技術人員花名冊、相關資質(zhì)證書原件及復印件；（8）更改全部制形式：企業(yè)改制文件原件及復印件；由兩個以上法人或組織共同申請設置的醫(yī)療機構，以及由兩個自然人以上合伙申請設置的醫(yī)療機構，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書原件及復印件；股份制醫(yī)院還應提交組織章程和決議。（9）更改經(jīng)營性質(zhì)：營利性醫(yī)療機構更改為非營利性醫(yī)療機構的，需供應民政部門出具的名稱核準通知書原件及復印件；非營利性醫(yī)療機構更改為營利性醫(yī)療機構的，需供應工商部門出具的名稱核準通知書。（10）更改注冊資金：有上級主管部門的，由其財務部門出具資信證明；無上級主管部門的，供應由銀行出具的合法有效的存款證明原件和會計師事務所出具的合法有效的資產(chǎn)評估報告原件及復印件。醫(yī)療機構管理制度篇四一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應當布置至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別本領。三、新生兒病房（室）應當嚴格依照護理級別落實巡察要求無陪護病房實行全天巡察。四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分別時，醫(yī)護人員必需和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的`交接工作，嚴防意外。五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)2人員對某陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。九、新生兒病房（室）應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。十、新生兒病房（室）應當訂立誚防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要依照有關規(guī)定報告公安和民政等部門要善布置，并記錄布置結果。十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構征，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并搭配辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當依照《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等妥當處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承當相應法律責任。醫(yī)療機構管理制度篇五一、購進藥品時應選擇已通過藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證的藥品批發(fā)企業(yè)作為供應商；參加藥品集中招標的醫(yī)療機構應在中標企業(yè)購進藥品。并索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》復印件。二、應對供貨單位銷售人員合法資質(zhì)進行驗證。應索取銷售人員身份證復印件和供貨企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權委托書”。并對供貨企業(yè)銷售人員進行網(wǎng)上核查。三、應有明確的書面質(zhì)量條款合同或質(zhì)量保證協(xié)議書。四、購進藥品應索取合法票據(jù)（發(fā)票、供貨清單），并做到票、帳、貨相符，票據(jù)和憑證應按規(guī)定保管超出藥品有效期一年，但不得少于兩年。五、購進藥品應建立真實完整的`藥品購進記錄，藥品購進記錄應注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進價格、購進日期等，記錄應保管三年以上。六、購進進口藥品應同時索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關單》復印件。購進國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，應同時索取《生物制品批簽發(fā)合格證》復印件。七、購進膠囊制劑應依照政策要求向供貨企業(yè)索取電子版質(zhì)量檢驗報告書。醫(yī)療機構管理制度篇六第一章第一條為了加強對醫(yī)療機構的管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務院《醫(yī)療機構管理條例》等法律和行政法規(guī)，結合本市實際，訂立本條例。第二條本條例所稱醫(yī)療機構，是指從事疾病診斷、治療活動的各類醫(yī)院、婦幼保健院（所）、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站、室）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、護理院（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及其它醫(yī)療機構。第三條醫(yī)療機構以救死扶傷，防病治病，為公民健康服務為宗旨。醫(yī)療機構依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動受法律保護，任何單位和個人不得干擾和侵害。第四條本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的設置審批、執(zhí)業(yè)許可和執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理。第五條市衛(wèi)生行政部門負責全市醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。藥品監(jiān)督、規(guī)劃、發(fā)展計劃、物價、公安、工商、稅務、質(zhì)量技術監(jiān)督等行政部門應依照各自職責，協(xié)同衛(wèi)生行政部門做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理工作。第六條醫(yī)療機構實行執(zhí)業(yè)許可制度。第七條縣級以上衛(wèi)生行政部門應按國家和市的有關規(guī)定，對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)活動進行評審。第二章設置審批第八條市衛(wèi)生行政部門編制重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃，應報市人民政府批準，并納入全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門應當依據(jù)重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃和本地實際情況，編制本地區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報本級人民政府批準，并納入本地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。設置醫(yī)療機構必需符合市和區(qū)、縣（自治縣、市）的醫(yī)療機構設置規(guī)劃。第九條市衛(wèi)生行政部門負責下列醫(yī)療機構的設置審批：（一）一百張床位以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院、療養(yǎng)院和痊愈醫(yī)院；（二）專科醫(yī)院、婦幼保健院（所）、急救中心（站）；（三）?？萍膊》乐卧海ㄋ?。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)除前款以外的其它醫(yī)療機構的設置審批。第十條單位或個人設置醫(yī)療機構應按本條例第九條規(guī)定的審批權限，向衛(wèi)生行政部門提出申請，衛(wèi)生行政部門應自收到申請之日起三十日內(nèi)作出決議。批準的，發(fā)給《設置醫(yī)療機構批準書》；不予批準的，應書面說明理由。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門審批發(fā)給《設置醫(yī)療機構批準書》，應同時報市衛(wèi)生行政部門備案。第十一條申請人在取得《設置醫(yī)療機構批準書》后，方可向有關部門辦理其它手續(xù)并在規(guī)定的有效期內(nèi)設置?！对O置醫(yī)療機構批準書》的有效期分別為：（一）設置一百張床位以上的醫(yī)療機構為三年；（二）設置一百張床位以下的醫(yī)院、療養(yǎng)院、痊愈醫(yī)院、婦幼保健院（所）、專科疾病防治院（所）為二年；（三）設置門診部、急救站、護理院（站）、衛(wèi)生院、診所、衛(wèi)生所（站、室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及其它醫(yī)療機構為一年。超出《設置醫(yī)療機構批準書》有效期未設置的，應重新申辦設置審批手續(xù)。第十二條更改《設置醫(yī)療機構批準書》中核準的醫(yī)療機構的名稱、診療科目，應當申辦更改審批手續(xù)。更改《設置醫(yī)療機構批準書》中核準的醫(yī)療機構類別、規(guī)模、選址、設置申請人，應當重新辦理設置審批手續(xù)。第十三條申請設置下列醫(yī)療機構，其申請人應具備以下條件：（一）在縣以上城鎮(zhèn)設置診所的個人，應取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；（二）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設置診所的個人，應取得《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后從事五年以同一專業(yè)的臨床工作；（三）設置護理站的個人，應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》并從事五年以上護理專業(yè)的臨床工作。第十四條有下列情形之一者，不得申請設置醫(yī)療機構：（一）不能獨立承當民事責任的單位；（二）不具有完全民事行為本領的個人；（三）醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職人員；（四）發(fā)生責任性醫(yī)療事故和二級以上技術性醫(yī)療事故未滿五年的人員；（五）被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構法定代表人或緊要負責人；（六）受吊銷醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)證書行政懲罰不滿二年及刑事懲罰執(zhí)行完畢不滿二年的醫(yī)務人員；（七）患傳染病未愈或其它健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員。有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）項所列情形之一者，不得擔負醫(yī)療機構的法定代表人或緊要負責人。關聯(lián)法規(guī)：第十五條申請設置個體診所或者個體護理站，應當提交下列料子：（一）設置申請書；（二）房屋產(chǎn)權證明或者使用權證明；（三）設置申請人的身份證、專業(yè)技術資格證書和執(zhí)業(yè)證書及體檢證明。第十六條申請設置除第十五條以外的醫(yī)療機構，應當提交下列料子：（一）設置申請書；（二）選址報告和建筑設計平面圖；（三）設置可行性研究報告；（四）設置申請人的資信證明。第十七條醫(yī)療機構擬在執(zhí)業(yè)登記住址以外設置分支機構的，應按本條例的規(guī)定另行辦理設置審批手續(xù)。第三章執(zhí)業(yè)許可第十八條醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必需向批準其設置的衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》?？h級以上衛(wèi)生行政部門應當自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起四十五日內(nèi)進行審批。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，書面通知申請人并說明理由。第十九條醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記必需具備下列條件：（一）有《設置醫(yī)療機構批準書》；（二）符合國家醫(yī)療機構基本標準；（三）有符合環(huán)保和安全要求的執(zhí)業(yè)場合；（四）必需具備確定的注冊資金。其最低數(shù)額由市衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機構規(guī)模和類別作出規(guī)定；（五）有相應的規(guī)章制度。第二十條醫(yī)療機構的名稱由登記機關審核認定。含有'中心'字樣的醫(yī)療機構（中心衛(wèi)生院除外）的名稱由市衛(wèi)生行政部門核準。醫(yī)療機構原則上只使用一個名稱，確需使用兩個以上名稱者，必需明確第一名稱，并經(jīng)登記機關批準。第二十一條醫(yī)療機構需要更改名稱、住址、類別、全部制形式、服務對象、服務方式、緊要負責人、診療科目、病床數(shù)，必需向有管轄權的'登記機關申請辦理更改登記。醫(yī)療機構不得開展核準登記科目之外的診療活動。不設床位的醫(yī)療機構開展輸液業(yè)務，應經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門批準。第二十二條醫(yī)療機構應按國家有關規(guī)定定期辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗手續(xù)。有下列情形之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門可予以一至六個月的暫緩校驗期：（一）不符合國家醫(yī)療機構基本標準的；（二）限期整改期間的；（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核不合格的。不設床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第二十三條不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。遺失許可證者應趕忙申明，并向原登記機關申請補發(fā)。第二十四條醫(yī)療機構歇業(yè)，必需向原登記機關辦理注銷手續(xù)，經(jīng)登記機關核準后，收回《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機構非因改建、遷建、擴建，停業(yè)超出一年者視為歇業(yè)。第四章執(zhí)業(yè)管理第二十五條醫(yī)療機構必需持《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動，做到一證一點，定點亮證行醫(yī)。第二十六條醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必需遵守有關法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，防備醫(yī)療過錯和事故的發(fā)生。第二十七條醫(yī)療機構應當嚴格依照國家有關規(guī)定處理污水和廢棄物，做到達標排放，防止環(huán)境污染。第二十八條非營利性醫(yī)療機構不得將醫(yī)療場合租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個人從事診療活動。醫(yī)療機構的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件中使用的名稱應與核準登記的名稱相符。不得出賣或出借本醫(yī)療機構的病歷、處方、檢查報告單和票據(jù)；不得使用其它醫(yī)療機構的病歷、處方、檢查報告單和票據(jù)。第二十九條醫(yī)療機構組織衛(wèi)生技術人員在本機構以外的場合開展診療活動，應征得本地衛(wèi)生行政部門同意。但疑難危重病癥會診、急救等除外。未經(jīng)本地衛(wèi)生行政部門批準，非醫(yī)療機構不得組織醫(yī)務人員開展診療、醫(yī)學健康宣傳及咨詢活動。第三十條醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。工作人員上崗，必需佩帶有本人照片、姓名、職務或者職稱的標牌。第三十一條未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師親自診查、調(diào)查，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書、降生或者死亡等有關證明文件。第三十二條醫(yī)療機構必需依照國家和市物價行政部門的有關規(guī)定收取診療、藥品等費用并出具依據(jù)。第三十三條醫(yī)療機構必需依照國家和市藥品監(jiān)督管理行政部門有關藥品管理的規(guī)定配備和使用藥品。第三十四條醫(yī)療機構必需遵守廣告管理法律法規(guī)，不得發(fā)布不真實的醫(yī)療廣告。第五章法律責任第三十五條對違反本條例規(guī)定，未取得、偽造或被吊銷、注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》仍開展診療活動的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以五千元以上三萬元以下罰款；具有下列行為之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三萬以上十萬元以下罰款；（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門懲罰的；（二）非衛(wèi)生技術人員擅自開展執(zhí)業(yè)的；（三）擅自執(zhí)業(yè)的時間在三個月以上的。第三十六條對違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并處三千元以下罰款；情節(jié)嚴重的處以三千元以上一萬元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）出賣、出借、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；（二）冒用其它醫(yī)療機構名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；（三）出賣、出借本醫(yī)療機構的病歷、處方、檢驗報告單和票據(jù)；（四）使用其它醫(yī)療機構的病歷、處方、檢驗報告單和票據(jù)；（五）非營利性醫(yī)療機構將醫(yī)療場合租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個人從事診療活動的。第三十七條對違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，沒收非法所得，并處以三千元以下罰款；情節(jié)嚴重或逾期不改正的，沒收非法所得，處以三千元以上五千元以下罰款，并可吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）診療活動超出登記科目的；（二）未經(jīng)更改登記醫(yī)療機構變化名稱、住址、類別、床位的；（三）不設床位的醫(yī)療機構未經(jīng)批準擅自開展輸液業(yè)務的；（四）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機構向社會開放的；（五）使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的。第三十八條未經(jīng)批準發(fā)布醫(yī)療廣告或發(fā)布不真實醫(yī)療廣告的，按有關廣告法律、法規(guī)進行處理，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。關聯(lián)法規(guī)：第三十九條醫(yī)療機構內(nèi)部管理混亂，直接影響醫(yī)療安全的，登記機關應責令限期整改。限期整頓期滿仍不合格的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第四十條違反本條例規(guī)定的醫(yī)療機構負責人或直接責任人，由上級主管部門予以行政處分；情節(jié)嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。第四十一條當事人對衛(wèi)生行政部門的實在行政行為不服的，可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。逾期不申請行政復議、不提起行政訴訟，又不履行行政懲罰決議的，作出行政懲罰決議的機關可以申請人民法院強制執(zhí)行。第四十二條衛(wèi)生行政部門工作人員玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的，由其所在單位或者監(jiān)察部門予以行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第六章附則第四十三條縣級以上衛(wèi)生行政部門向醫(yī)療機構收取有關費用，應按國家和市的有關規(guī)定執(zhí)行。第四十四條衛(wèi)生防疫、醫(yī)學科研、教學等單位設置的開展診療活動的機構以及美容服務機構開展醫(yī)療美容服務的適用本條例。經(jīng)批準向社會開放的駐渝軍隊醫(yī)療機構適用本條例。第四十五條外國人和香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)居民在我市開設醫(yī)療機構的，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。第四十六條本條例適用中的實在問題，由市衛(wèi)生行政部門負責解釋。醫(yī)療機構管理制度篇七一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風調(diào)溫等藥品儲存設施，在庫藥品應堆放整齊，離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。二、在柜（架）藥品應分品種按批號分開堆放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及不安全品等應分開存放。三、二類精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專柜存放，專人上鎖保管，專帳記錄，帳物相符。四、應設置與其開展的。診療業(yè)務相適應的藥房、藥庫，并依據(jù)藥品儲存要求漸漸做到設置常溫庫（0—30攝氏度）、陰涼庫（不高于20攝氏度）、冷庫（柜臺）（2—10攝氏度）；藥房、藥庫相對濕度應保持在45%—75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設備。藥品養(yǎng)護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應趕忙采取措施進行調(diào)整。五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠等相應的管理工作。醫(yī)療機構管理制度篇八第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機構血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效防備和掌控經(jīng)血液透析導致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)療技術臨床應用管理方法》等有關法規(guī)、規(guī)章，訂立本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于設置血液透析室的各級各類醫(yī)療機構。第三條地方各級衛(wèi)生行政部門應當依據(jù)本地醫(yī)療服務需求，做好血液透析室設置規(guī)劃，嚴格實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。第四條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構血液透析室的管理，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構血液透析室進行引導和檢查，加強血液透析治療的質(zhì)量管理，保障患者安全。第二章管理職責第五條設置血液透析室的醫(yī)療機構應當依據(jù)本規(guī)范，訂立并落實血液透析室管理的規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的防備和掌控措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。第六條醫(yī)療機構應當指定相關部門負責血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作，履行以下職責：（一）對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；（二）對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；（三）對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出掌控措施；（四）對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理供應引導；（五）對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查，提出掌控措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。第七條血液透析室應當設負責人全面負責血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔負；二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室的負責人應當具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔負。血液透析室負責人必需具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。第八條血液透析室應當配備護士長或護理組長，負責各項規(guī)章制度的督促落實和血液透析室的日常管理。三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應由具備確定透析護理工作經(jīng)驗的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔負，二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室護士長或護理組長應由具備確定透析護理工作經(jīng)驗的初級（師）以上專業(yè)技術職務任職資格的`注冊護士的擔負。第九條血液透析室醫(yī)師、護士和技師的配備應當實現(xiàn)醫(yī)療機構血液透析室基本標準的要求。第十條血液透析室醫(yī)師負責訂立和調(diào)整患者透析治療方案，評估患者的透析質(zhì)量，處理患者顯現(xiàn)的并發(fā)癥，依照有關規(guī)定做好相關記錄。第十一條血液透析室護士幫忙醫(yī)師實施患者透析治療方案，察看患者情況及機器運行情形，嚴格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術操作規(guī)程。第十二條血液透析室應當依據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理布置護士，每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超出5名透析患者。第十三條血液透析室技師負責透析設備日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)，定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測，確保其符合質(zhì)量要求。第十四條血液透析室依據(jù)工作需要，可配備血液透析器復用工作人員，從事血液透析器復用工作。血液透析器復用工作人員必需經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握有關操作技術規(guī)程。第三章質(zhì)量管理第十五條醫(yī)療機構設置血液透析室，應當經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。第十六條血液透析室應當建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量掌控工作，連續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。第十七條血液透析室應當嚴格依照血液透析技術操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，訂立嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。第十八條血液透析室應當建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。第十九條血液透析室應當建立良好的醫(yī)患溝通機制，依照規(guī)定對患者進行告知，加強溝通，維護患者權益。第二十條血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。第二十一條血液透析室應當依照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。第二十二條血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物依照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類和處理。第四章感染防備與掌控第二十四條血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的防備與掌控工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。第二十五條血液透析室的建筑布局應當遵奉并服從環(huán)境衛(wèi)生學和感染掌控的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。第二十六條血液透析室應當分為輔佑襄助區(qū)域和工作區(qū)域。輔佑襄助區(qū)域包含工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包含透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應當實現(xiàn)以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當實現(xiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。[page]（三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。第二十八條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備特地治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。第二十九條血液透析室應當依照《醫(yī)院感染管理方法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并實現(xiàn)以下要求：（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必需實現(xiàn)滅菌水