消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)課件

消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)L/O/G/O消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)消化系統(tǒng)包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜等臟器組織，與食物的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、利用以及代謝有著密切的關(guān)系。盡管不同部位的不同疾病，其病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理會(huì)有很大區(qū)別，但都會(huì)影響上述生理功能，而且絕大數(shù)消化系統(tǒng)疾病與飲食有關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食對(duì)胃和十二指腸黏膜有刺激性的食物、長(zhǎng)期暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食和膳食結(jié)構(gòu)的不合理均可導(dǎo)致或加重某些消化系統(tǒng)疾病。因此，合理飲食對(duì)消化系統(tǒng)疾病可以起到預(yù)防和輔助治理的作用。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)目錄1.消化性潰瘍的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理2.肝硬化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

3.胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)消化性潰瘍一、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)消化性潰瘍的病人因進(jìn)食過(guò)少、消化能力較弱，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。而攝入適量的蛋白質(zhì)可以滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2.脂肪消化性潰瘍患者由于消化能力較弱，容易發(fā)生必需脂肪酸和脂溶性維生素的缺乏，應(yīng)予以適當(dāng)補(bǔ)充。但過(guò)多的脂肪可抑制胃腸蠕動(dòng)，抑制胃的排空，使食物不易進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致胃酸分泌增加并加劇膽汁反流，引起胃脹痛。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)3.維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的重要營(yíng)養(yǎng)素。潰瘍病患者因病情所需的膳食種類和烹調(diào)方法，使得維生素尤其是水溶性維生素的攝入不足，如不注意及時(shí)補(bǔ)充，容易導(dǎo)致多種維生素缺乏癥。4.能量因慢性病程給患者帶來(lái)的思想壓力，使其攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物收到限制，加之消化能力較弱，能量代謝經(jīng)常處于負(fù)平衡狀態(tài)，從而影響到患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能

消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)二、營(yíng)養(yǎng)治療123營(yíng)養(yǎng)全面合理，有足夠的熱能，適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和充足的維生素。應(yīng)做到質(zhì)好、量少，平衡。少量多餐、定時(shí)定量，可根據(jù)病情每日進(jìn)餐5~7次。急性期應(yīng)使胃中經(jīng)常保持適量的食物以中和胃酸，有利于潰瘍面的愈合適當(dāng)控制一般調(diào)味品的使用，食品不宜過(guò)酸、過(guò)甜和過(guò)咸，應(yīng)采用清淡飲食。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)45細(xì)嚼慢咽，食物經(jīng)口腔充分咀嚼后，能減少對(duì)消化道的機(jī)械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸，以利消化。選用細(xì)軟、易消化、刺激性弱的食品并注意烹調(diào)方法的選擇，以蒸、煮、燴、燉、燜為主，各種食物均應(yīng)切細(xì)煮軟消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)三、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理食物選擇宜用食物：1、潰瘍病急性發(fā)作或出血停止12h~24h之后，應(yīng)給予對(duì)胃液分泌刺激作用微弱的、不含動(dòng)物和植物粗纖維的全流質(zhì)飲食，如豆?jié){、濃米湯、蒸蛋羹、沖藕粉、蜂蜜水、杏仁豆腐、鮮果汁等，每日進(jìn)餐6~7次。2、病情緩解后，主食可用大米粥、細(xì)掛面及面片湯、餛飩、蘇打餅干等，每日進(jìn)餐5~6次。3、恢復(fù)期患者還可給予一些纖維少的瓜果和水果，如嫩黃瓜、去皮的嫩茄子、冬瓜、胡蘿卜，成熟的蘋果、桃、梨等，但應(yīng)切細(xì)煮軟，主食可選用蒸軟飯、饅頭、花卷、發(fā)糕、包子、面條、面片等?？刹捎萌蛢牲c(diǎn)的進(jìn)餐方式。

0103xt消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)忌用食物：1、忌用具有強(qiáng)刺激胃酸分泌的食品和調(diào)味品，如濃肉湯、肉汁、動(dòng)物內(nèi)臟、腦、香料、辣椒、咖喱粉、芥末、濃茶、濃咖啡、烈性酒等；2、忌用含粗纖維多的食品，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、藕、堅(jiān)果類等；3、忌用容易產(chǎn)酸的食品，如土豆、地瓜、過(guò)甜點(diǎn)心以及糖醋食品等；消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)4、忌用容易產(chǎn)氣的食品，如生蔥、生蒜、生蘿卜、元蔥、蒜苗等；5、忌用生冷、堅(jiān)硬和不易消化的食品，如冷飲、涼拌菜、臘肉、火腿、香腸、油炸食品、熏制品、糯米食品等。6、食物不宜過(guò)涼與過(guò)熱。任何過(guò)涼和過(guò)熱的食物均能對(duì)胃黏膜表面血管產(chǎn)生不良影響，刺激潰瘍面，導(dǎo)致消化不良，應(yīng)盡量避免。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)肝硬化一、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、碳水化合物肝臟病病人糖代謝的異常主要表現(xiàn)為糖耐量曲線的異常和低血糖，在嚴(yán)重肝病時(shí)由于糖原儲(chǔ)備不足或有關(guān)糖原代謝的酶系功能不足，患者也可發(fā)生低血糖。若不及時(shí)補(bǔ)充，不僅會(huì)影響到熱能的供給，還可影響到蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用。2、脂肪肝硬化患者由于肝臟利用減低和肝糖原缺乏導(dǎo)致脂肪運(yùn)用和分解加強(qiáng)，致使血漿游離脂肪酸及甘油三脂增加，脂蛋白明顯降低，并且與肝功能損害程度有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)3、蛋白質(zhì)由于肝臟合成能力下降，加之?dāng)z入不足，患者可表現(xiàn)為血漿白蛋白水平降低。此外，還可出現(xiàn)特有的氨基酸代謝的紊亂，表現(xiàn)為血漿芳香族氨基酸增加，支鏈氨基酸下降。4、礦物質(zhì)患者由于攝入不足、吸收減少可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，血清鋅、銅、硒底下?；颊叱１憩F(xiàn)為食欲不振、味覺(jué)異常、毛發(fā)脫落、傷口愈合延遲和抗感染能力下降等。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)5、維生素肝硬化尤其是失代償期患者，由于進(jìn)食量減少或食道靜脈曲張限制了蔬菜和水果的攝入，若不注意及時(shí)補(bǔ)充，很容易出現(xiàn)各種維生素缺乏癥狀。6、能量由于攝入減少，消耗增加，能量代謝呈現(xiàn)負(fù)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致患者的體重減輕，抵抗力降低。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)二、營(yíng)養(yǎng)治療通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，使病情緩解并延長(zhǎng)其代償期;失代償期患者主要在于減輕機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和肝功能的恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。肝功能損害較輕、無(wú)并發(fā)癥者應(yīng)供給“三高一適量”的膳食，即高蛋白、高能量密度、高維生素和適量脂肪。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)14為避免出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥，蛋白質(zhì)的供給量不應(yīng)低于60~70g/d,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白的40%以上

每日供給能量應(yīng)為10.46~12.55MJ(2500~3000kcal)肝硬化患者常有維生素的缺乏，以VB1、VB6、VB12、葉酸、VA、VD、VK等較為明顯，故應(yīng)多選用富含各種維生素的食物或通過(guò)復(fù)合維生素制劑予以補(bǔ)充23限制脂肪的攝入，供給量為40~50g/d，盡量選用植物油，少用動(dòng)物油，借以減少飽和脂肪酸的攝取消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)58攝入足夠的碳水化合物能增加糖原儲(chǔ)備，有利于保肝、解毒，能糾正因肝功不良可能發(fā)生的低血糖，并且有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用。每日供給量為350~500g

應(yīng)注意鋅、鐵、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，有水腫的患者適當(dāng)限制鈉鹽和水的攝入，采用低鹽飲食少量多餐，注意烹調(diào)方法的選擇，應(yīng)易消化、少刺激，并注意菜肴的感官性狀67肝功能嚴(yán)重受損者，為減輕患者中毒癥狀，防止肝性腦病，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，選用量少質(zhì)優(yōu)、產(chǎn)氨少的食物，蛋白限量在50~55g消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)三、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理肝功能嚴(yán)重受損者，為防止肝性腦病，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白限量在50~55g，熱能的來(lái)源以碳水化合物為主，占總熱能的70%~75%，避免食用富含芳香族氨基酸的食物，如：帶皮的雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等，增加支鏈氨基酸的攝入，如:牛奶、黃豆、紅棗等肝硬化伴腹水者應(yīng)根據(jù)腹水的程度分別采用少鹽、低鹽、無(wú)鹽或少鈉膳食食管胃底靜脈曲張者飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化、少刺激，避免一切生、硬和粗糙的食物，忌食產(chǎn)氣量高的食物消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)食物的選擇宜用食物：富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶及其制品、豆腐、魚蝦類、嫩畜禽瘦肉等；多選用發(fā)酵食品，如包子、饅頭、花卷、面包等，以滿足機(jī)體對(duì)于B族維生素的需求；及高維生素、少纖維的食物，如冬瓜、菜瓜、角瓜、絲瓜等瓜菜類以及嫩生菜、白菜、茄子、菜花等忌用或少用食物：禁用各種酒類及含酒精的飲料；禁用辛辣刺激性的食品和調(diào)味品；禁用油煎、油炸、爆炒、滑溜食品；少用或禁用韭菜、芹菜、豆芽、藕、筍等含粗纖維多的食物；禁用豆類、薯類、蘿卜、碳酸型飲料等產(chǎn)氣多的食物消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)急性胰腺炎一、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素1、脂肪由于胰腺組織的破環(huán)，胰島素分泌量的不足，促進(jìn)脂肪分解的腎上腺素等激素分泌是增加，致使脂肪動(dòng)員和分解增強(qiáng)，血清游離脂肪酸和酮體增加。而游離脂肪酸會(huì)對(duì)胰腺造成直接損害2、碳水化合物由于應(yīng)激反應(yīng)，為維持神經(jīng)組織、血液系統(tǒng)和心肌等組織的細(xì)胞代謝，使蛋白質(zhì)分解，糖異生增強(qiáng)，患者多表現(xiàn)為高血糖消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)3、礦物質(zhì)和維生素代謝因較長(zhǎng)時(shí)間禁食和應(yīng)激狀態(tài)下的大量消耗，往往會(huì)造成維生素和礦物質(zhì)的缺乏，若不及時(shí)予以補(bǔ)充，會(huì)影響到機(jī)體的代謝功能4、能量由于攝入減少、分解增加，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，能量代謝呈現(xiàn)負(fù)平衡狀態(tài)，致使病人體重減輕，抵抗力下降。消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)二、營(yíng)養(yǎng)治療

通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)受損胰腺組織是修復(fù)，糾正代謝紊亂和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。應(yīng)根據(jù)急性胰腺炎患者所處的不同階段，采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療方案消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)1、應(yīng)激期與并發(fā)癥期為減輕胰腺代謝負(fù)擔(dān)，減少胰腺的合成和胰腺的分泌，此期應(yīng)絕對(duì)禁食，采用腸外營(yíng)養(yǎng)，熱能供給量為8.37MJ/d。應(yīng)激期持續(xù)時(shí)間為7~10天，并發(fā)癥期可持續(xù)20~50天發(fā)病初期，應(yīng)禁食2~3天，癥狀緩解后，先從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸增加飲食量并過(guò)渡到正常飲食急性壞死型急性水腫型消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)初始階段，應(yīng)選用對(duì)胰腺分泌刺激作用小的空腸營(yíng)養(yǎng)，可給予氨基酸型或短鈦型要素膳01待病情穩(wěn)定，在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意從小劑量、低濃度的低蛋白、低脂肪流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸提高濃度，切忌操之過(guò)急02可正常進(jìn)食后，每日應(yīng)供給熱能8。37~9.21MJ，蛋白質(zhì)40~50g，脂肪30g，碳水化合物350~450g032、恢復(fù)期消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充，尤其是維生素C，每天應(yīng)保證300mg的攝入量，有利于機(jī)體的恢復(fù)04堅(jiān)持少量多餐，每日進(jìn)餐5~7次。應(yīng)該禁酒或含酒精的飲料05在烹調(diào)方式的選擇上以蒸、煮、燴、燉、鹵等方式為主06消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)三、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理Content03Content02Content01宜用食物剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)選擇低脂、低蛋白、易消化型經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)制劑；病情好轉(zhuǎn)后給予易消化的低脂、高碳水化合物全流質(zhì)飲食，如果汁、米湯、沖藕粉、沖米粉、杏仁茶等，供給標(biāo)準(zhǔn)以維持機(jī)體代謝為宜；恢復(fù)正常進(jìn)食后，可給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚蝦類、嫩畜禽瘦肉類、蛋清、豆腐、豆?jié){、脫脂牛奶等，主食可選素面條、素面片、爛米粥、軟米飯等