全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)課件

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)黃玉婷1全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)經(jīng)過(guò)四十年的發(fā)展已達(dá)到安全可靠的程度。據(jù)記載，90％以上的人工關(guān)節(jié)術(shù)后20年都很成功?，F(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用，入體不會(huì)發(fā)生排斥。人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史2全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大的活動(dòng)性。人工髖關(guān)節(jié)可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)好可以調(diào)整雙下肢長(zhǎng)度，手術(shù)近期效果明顯優(yōu)于其它手術(shù)。

3全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)手術(shù)介紹全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：

1.用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

2.用金屬關(guān)節(jié)頭置換損壞的股骨頭

3.用金屬桿插入股骨干來(lái)增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

4全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前訪視、評(píng)估1．評(píng)估病人心理狀態(tài)2．評(píng)估病人飲食和睡眠情況3．評(píng)估病人患側(cè)肢體皮膚，有無(wú)癤、癰、腳癬、靜脈曲張等。4．評(píng)估病人原發(fā)疾病，術(shù)前身體狀況和心肺功能及術(shù)前用藥情況麻醉方式：一般選擇硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉體位：一般采用健側(cè)臥位5全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)物品的準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物一般用物：骨小包、股骨頭包、剖腹包、衣服包、電刀、吸引器、手套、膠紙（45*45cm）骨科針、4號(hào)線、7號(hào)線特殊用物：防堵吸頭、馬尼訂皮機(jī)、膠原蛋白（備）

0/1華利康或抗菌薇喬電鉆、全款置換器械、全髖假體等6全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無(wú)菌性壞死；某些髖關(guān)節(jié)骨折；7全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合作髖部后外側(cè)切口，依次切開皮膚及皮下組織分離大轉(zhuǎn)子囊，切開闊筋膜張肌、股外側(cè)肌切斷外旋肌群，分離梨狀肌、閉孔內(nèi)肌等切除關(guān)節(jié)囊，清理軟組織；屈膝屈髖，大腿外展外旋使股骨頭脫位股骨頸定位、截骨、測(cè)量股骨頭長(zhǎng)度髖臼的置換

1.切除髖臼邊緣盂唇及韌帶

2.磨髖臼：按從小到大的順序一次遞髖臼銼

3.試樣：遞髖臼試磨遞內(nèi)襯試樣

4.安裝人工髖臼假體并植入8全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合股骨的置換

1.遞咬骨鉗修整股骨頸

2.遞髓腔鉆擴(kuò)大髓腔，依次用髓腔銼行髓腔成型

3.磨平股骨頸

4.遞合適的試模置入

5.復(fù)位并檢查：檢查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，測(cè)量并比較雙下肢的長(zhǎng)度；檢查后遞試樣取出器取出試樣

6.植入人工股骨假體9全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合檢查髖關(guān)節(jié)置入后的效果并復(fù)位術(shù)者協(xié)助病人肢體做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，檢查其活動(dòng)度、長(zhǎng)度、穩(wěn)定性等、沖洗切口，放置引流管逐層縫合，清點(diǎn)用物，關(guān)閉切口10全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。。。鄭主任組：大膠紙剪開貼在病人切口周圍，然后用三角針4#線固定在敷料單子上王主任組：不用可吸收線，用圓針7#線縫合11全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)的外形12全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）13全髖關(guān)