犬貓臨床輸血療法課件

犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法犬貓血型1貧血2輸血療法3犬貓臨床輸血療法犬貓的血型依據(jù)紅細(xì)胞表面抗原不同分類常規(guī)3類A（99%）、B（1%）、AB發(fā)現(xiàn)貓有Mik血型。貓血型系統(tǒng)犬貓臨床輸血療法犬貓的血型貓血型系統(tǒng)Inheritancedetermined犬貓臨床輸血療法犬貓的血型貓血型系統(tǒng)品種AB暹羅貓、緬甸貓、東奇尼貓、俄羅斯藍(lán)貓

100%0%緬因貓、挪威森林貓、家養(yǎng)短毛貓、家養(yǎng)長毛貓90-99%1-10%阿比西尼亞貓、波曼貓、喜馬拉雅貓、波斯貓、索馬里貓、加拿大無毛貓、蘇格蘭折耳貓

80-89%11-20%外來短毛貓、英短、柯尼斯力克斯卷毛貓、德文力克斯卷毛貓

60-80%20-40%土耳其安哥拉貓、土耳其梵貓~50%~50%犬貓臨床輸血療法犬貓的血型自然產(chǎn)生的抗體在第一次輸血前必須要做貓血型系統(tǒng)交叉配血試驗(yàn)犬貓臨床輸血療法犬貓的血型依據(jù)紅細(xì)胞表面抗原（DogErythrocyteAntigens）不同分類常規(guī)8類DEA1.1(A1)40%DEA1.2

(A2)20%

DEA7

(Fr)45%DEA3(B)、DEA4(C)、DEA5

(D)、DEA6

(F)、DEA8(He)最近澳大利亞又發(fā)現(xiàn)犬有DEA1.3(A3)血型。犬血型系統(tǒng)犬貓臨床輸血療法犬貓的血型A陽性（63%）血清中有DEA1.1和DEA1.2抗體A陰性血清中有DEA1.1和DEA1.2抗體DEA7抗體反應(yīng)小犬血型系統(tǒng)犬貓臨床輸血療法犬貓的血型犬血型系統(tǒng)為什么犬第一次輸血不用配型？貓呢？犬貓臨床輸血療法犬貓的血型人（貓）血中天然存在的同種抗體犬不常見。犬紅細(xì)胞膜表面抗原性比較弱故犬初次輸血發(fā)生副作用并不多見但如第2次接受同種動(dòng)物的血液則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗原抗體免疫反應(yīng)犬血型系統(tǒng)犬貓臨床輸血療法犬貓貧血貧血定義治療原因分類犬貓臨床輸血療法犬貓貧血定義是指單位體積的循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）含量、紅細(xì)胞壓積（PCV）低于正常值，紅細(xì)胞向組織中輸送氧的能力降低的一種常見的臨床癥狀。犬貓臨床輸血療法犬貓貧血原因過度喪失：失血性貧血破壞過多：溶血性貧血生成減少：營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類骨髓反應(yīng)●再生性貧血●非再生性貧血病因●失血性貧血●溶血性貧血●營養(yǎng)性貧血●再生障礙性貧血貧血進(jìn)展速度紅細(xì)胞形態(tài)●大細(xì)胞性貧血●正常細(xì)胞性貧血●小細(xì)胞低色素性貧血●急性貧血●慢性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血分類再生性貧血（Regenerative）非再生性貧血（Non-regenerative）,又稱再生障礙性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血（1）屬血紅素合成障礙的，有鐵、銅、維生素B6的缺乏等；（2）屬核酸合成障礙的，有維生素B12、鈷、葉酸、煙酸的缺乏等；

（3）屬珠蛋白合成障礙的，有蛋白質(zhì)不足、賴氨酸不足等。（4）慢性消耗性疾病（5）饑餓

營養(yǎng)性貧血（nutritionalanecmia）

犬貓臨床輸血療法營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

考慮核酸障礙所致的貧血在涂片上見到較多的大紅細(xì)胞乃至巨紅細(xì)胞，出現(xiàn)分葉過多的中性粒細(xì)胞可確認(rèn)為維生素B12、葉酸、煙酸、鈷的缺乏所致的貧血。

犬貓臨床輸血療法紅細(xì)胞大小不等以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大不明顯。犬貓臨床輸血療法小細(xì)胞低色素性貧血

應(yīng)考慮血紅素合成障礙所致的貧血（營養(yǎng)性貧血）。主要考慮鐵缺乏性和鐵失利用所致的貧血。（1）其血清鐵含量降低，可確認(rèn)為鐵缺乏性貧血；（2）其血清鐵含量升高，可確認(rèn)為鐵失利用性貧血，見于維生素B6

，銅缺乏所致的貧血。犬貓臨床輸血療法紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大犬貓臨床輸血療法高倍鏡下缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)低倍鏡下缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)正常紅細(xì)胞的形態(tài)犬貓臨床輸血療法犬貓貧血治療治療原發(fā)病輸血-急性出血促紅細(xì)胞生成素-腎衰補(bǔ)Fe及其他營養(yǎng)-營養(yǎng)性貧血犬貓臨床輸血療法犬貓貧血治療是指單位體積的循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）含量、紅細(xì)胞壓積（PCV）低于正常值，紅細(xì)胞向組織中輸送氧的能力降低的一種常見的臨床癥狀。犬貓臨床輸血療法輸血療法1.定義2.交叉配血試驗(yàn)3.血液采集及保存4.輸血方法5.輸血反應(yīng)及注意事項(xiàng)輸血療法犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法輸血療法主要是利用輸入正常生理機(jī)能的血液進(jìn)行補(bǔ)血、止血、解毒的一種治療措施。意義在于迅速增加循環(huán)血量和體液量,維持一定的血壓,增強(qiáng)血液運(yùn)輸氧的能力,增加蛋白質(zhì)濃度及血液凝固性,刺激造血機(jī)能,使新陳代謝旺盛,內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng),血液內(nèi)的毒素被紅細(xì)胞吸附變?yōu)闊o毒從而提高機(jī)體的全身免疫力。當(dāng)失血量少于30mL/kg時(shí),可采用晶體液(林格氏液等)治療;當(dāng)失血量為30mL/kg～40mL/kg時(shí),可選用血漿;當(dāng)失血量達(dá)到50mL/kg或紅細(xì)胞壓積降低更多時(shí),需要補(bǔ)充全血。定義犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法輸血療法主要用于犬外傷及某些疾病引起的大出血、失血過多、休克、各種類型的貧血、白細(xì)胞減少、凝血不良、惡病質(zhì)、敗血癥和危重傳染病。當(dāng)犬貓患有嚴(yán)重的心臟病、腎臟病、肺水腫、肺氣腫、腦水腫、白血病等時(shí),應(yīng)禁止輸血。輸血的適應(yīng)癥及禁忌癥犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法主側(cè)試驗(yàn)（majorcrossmatch）=供血者的紅細(xì)胞+受血者的血清次側(cè)試驗(yàn)（minorcrossmatch）=受血者的紅細(xì)胞+供血者的血清在37℃下進(jìn)行，以保證凝集反應(yīng)得以充分顯示。交叉配血試驗(yàn)（corss-matchtest）犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法交叉配血試驗(yàn)具體步驟：分別從供體和受體采血0.5~1ml，用EDTA抗凝。在離心機(jī)內(nèi)離心1min（1000rpm）。吸出血清至另一標(biāo)記好的試管內(nèi)。受體和供體的紅細(xì)胞分別配制成2%紅細(xì)胞混懸液：抽取0.1ml紅細(xì)胞至另一試管內(nèi)，并加入0.9%NaCl生理鹽水5ml。充分混勻。清洗紅細(xì)胞：將上述混懸液離心1min（1000rpm），用吸管吸除紅細(xì)胞上方的生理鹽水，然后再加入0.9%NaCl生理鹽水5ml，混勻后再重復(fù)上述操作。至少清洗紅細(xì)胞3遍。最后配制成清洗后的2％紅細(xì)胞混懸液。主側(cè)試驗(yàn)：吸取受體的2滴血清和供體的2滴2％紅細(xì)胞混懸液至一試管內(nèi)混勻。次側(cè)試驗(yàn)：吸取供體的2滴血清和受體的2滴2％紅細(xì)胞混懸液至另一試管內(nèi)混勻。為了便于對(duì)照，分別將自體的2滴血清和自體的2滴2％紅細(xì)胞混懸液至一試管內(nèi)混勻。置于37°溫箱內(nèi)溫浴30min。檢查試管內(nèi)紅細(xì)胞是否出現(xiàn)凝集反應(yīng)、是否溶血。吸取一滴試管內(nèi)血清紅細(xì)胞混合液滴至載玻片上，在400倍顯微鏡下觀察是否有紅細(xì)胞凝集。犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法交叉配血試驗(yàn)?zāi)磻?yīng)（自身免疫反應(yīng)）即紅細(xì)胞像葡萄樣積聚在一起，有時(shí)可以被清楚地看到（在血液凝集管的邊緣），有時(shí)得在顯微鏡下才能看到（在一個(gè)未染色的濕涂片或染色的涂片上）。犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法簡(jiǎn)便的配血方法為“三滴法”即供、受犬血液各1滴,抗凝劑1滴,置載玻片混勻,室溫靜置5min～10min后,觀察有無凝集反應(yīng),若無凝集即可進(jìn)行輸血。否則不可輸血

。動(dòng)物在受血后3d～10d內(nèi)可產(chǎn)生免疫抗體,若此時(shí)又以同一供血?jiǎng)游镌俅屋斞?則容易發(fā)生輸血反應(yīng)

。所以臨床上對(duì)需要多次輸血的動(dòng)物,應(yīng)準(zhǔn)備多個(gè)供血?jiǎng)游?并把重復(fù)輸血的時(shí)間縮短在3d以內(nèi)。交叉配血試驗(yàn)犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法主（-）側(cè)（-）------------YES！主（+）側(cè)（+）-----------NO！主（+）側(cè)（-）------------or主（-）側(cè)（+）------------or交叉配血試驗(yàn)NOYESYESNO犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法犬體的含血量為85mL/kg～90mL/kg,貓為65mL/kg～75mL/kg。采血總量以全身血量的20%為安全限度。一次采血量不應(yīng)超過22mL/kg,15kg～20kg體重的犬每次可采血200mL～250mL;貓每次可采取60mL左右,每隔2周～3周采血一次

。如果現(xiàn)采現(xiàn)輸,可直接在血液中加入抗凝劑。方法為用一次性注射器先吸取抗凝劑(40g/L枸櫞酸鈉液與血液比例為1∶9)從供血犬貓靜脈采血,一次不夠可重復(fù)多次采血。將采集的抗凝血立即注入盛有生理鹽水或糖鹽水的100mL～200mL瓶內(nèi),輕搖并加入5mL～10mL地塞米松注射液即可進(jìn)行輸血

。若不立即輸血可存放在4℃～8℃冰箱,24h內(nèi)仍可使用。貓的血液一般在需要的時(shí)候采集,不宜長期儲(chǔ)存。血液的采集和保存犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法輸血量根據(jù)病情需要及體重決定。研究表明,2.2mL/kg的全血或1mL/kg紅細(xì)胞可使紅細(xì)胞壓積升高1%。輸血過量會(huì)加重心血管負(fù)擔(dān),引起肺水腫及急性充血性心力衰竭。犬通常輸血量為5mL/kg～10mL/kg,貓50mL/次～60mL/次。需要輸血量（mL）=（期望PCV-實(shí)際PCV/供血者PCV）*受血者血容量（mL）輸血速度輸血速度與疾病種類、心肺功能狀態(tài)密切相關(guān)。一般情況下,輸血速度不宜太快,特別在開始輸血的前15min內(nèi)速度應(yīng)慢,以后可增加輸血速度,通常犬以5mL/min為宜,貓以1mL/min～3mL/min為宜。輸血方法犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法發(fā)熱反應(yīng)：在輸血期間及輸血后1h～2h內(nèi)體溫升高1℃以上并有發(fā)熱癥狀稱為發(fā)熱反應(yīng)。原因：由于抗凝劑或輸血器械含有致熱源所致。動(dòng)物表現(xiàn)為發(fā)熱,震顫,不安,心音亢進(jìn)等

。處理方法：嚴(yán)格執(zhí)行無熱源技術(shù)和無菌操作技術(shù),可在每100mL血液中加入2%普魯卡因5mL,或氫化可的松液50mg,或地塞米松等。反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即停止輸血并肌注鹽酸氯丙嗪,同時(shí)給予對(duì)癥治療。輸血反應(yīng)及其處理犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法過敏反應(yīng)動(dòng)物表現(xiàn)呼吸急促,痙攣,皮膚出現(xiàn)尋麻疹塊等癥狀。甚至發(fā)生過敏性休克。處理方法：立即停止輸血,給予抗組胺藥如鹽酸苯海拉明,撲爾敏、鈣制劑等,并進(jìn)行對(duì)癥治療。輸血反應(yīng)及其處理犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法溶血反應(yīng)表現(xiàn)不安,呼吸和脈搏頻數(shù),肌肉震顫,不時(shí)排糞排尿,出現(xiàn)血紅蛋白尿,可視黏膜發(fā)紺或休克。處理方法:立即停止輸血,改注0.9%生理鹽水或5%～10%葡萄糖液,并堿化尿液,靜脈注射碳酸氫鈉液。皮下注射腎上腺素,并使用強(qiáng)心利尿劑進(jìn)行搶救。輸血反應(yīng)及其處理犬貓臨床輸血療法犬貓臨床輸血療法用枸櫞酸鈉做抗凝劑進(jìn)行大量輸血后,應(yīng)立即補(bǔ)充鈣制劑。否則會(huì)因血鈣驟降,導(dǎo)