臨床皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法操作要點(diǎn)

皮內(nèi)、皮下與肌內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法（intradermic

injection，ID）

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法目的－藥物過敏試驗(yàn)－預(yù)防接種－局部麻醉起始注射部位1.皮膚過敏試驗(yàn)

常選用前臂掌側(cè)下段2.預(yù)防接種3.局部麻醉常選用三角肌下緣處。在需要實(shí)施局部麻醉處皮內(nèi)注射法注意事項(xiàng)－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。－做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史－藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷、醫(yī)囑、治療卡、床頭卡上－做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏，忌反復(fù)用力涂擦－進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜－拔針后不要用力按壓－為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品理論教學(xué)皮下注射法（hypodermicinjection

，HD）

將少量藥液或生物制劑注入皮下組織。＜2ml目的?

－不宜口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效?

－預(yù)防接種?

－局部麻醉用藥注射部位上臂三角肌下緣腹壁?

上臂三角肌下緣?

大腿前側(cè)、外側(cè)?

兩側(cè)腹壁大腿前側(cè)?

后背后背大腿外側(cè)皮下注射法注意事項(xiàng)?

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則?

對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射?

注射少于1ml的藥液時(shí)，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無(wú)誤?

過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45度，以免刺入肌層?

長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收肌內(nèi)注射(intramuscularinjection,IM)

一定量藥液注入肌肉組織?

藥液吸收比皮下快?

組織損傷風(fēng)險(xiǎn)和刺激性小

目的：?

較迅速發(fā)揮藥效而不能口服的藥物，?

不宜皮下注射時(shí)：如水腫病人，皮下不易吸收；?

刺激性較強(qiáng)且/或藥量稍大的藥物注射部位選擇?

表淺易暴露、肌肉豐富且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)?

禁忌在紅腫、硬結(jié)、損傷、壞死、感染等部位注射?

最常用的部位：臀大肌?

其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌注射部位定位方法1.臀大肌注射定位法十字法聯(lián)線法2.臀中肌、臀小肌定位方法（1）髂前上棘后三角區(qū)（2）髂前上棘外側(cè)三橫指處（患者）髂嵴髂前上棘髂前上棘后三角區(qū)3．上臂三角肌定位肩峰肩峰下2-3橫指4．股外側(cè)肌注射定位

注射區(qū)為大腿中段外側(cè)髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍體位1.臥位：(1)側(cè)臥位：上腿自然伸直，下腿稍彎曲。(2)俯臥位：頭偏向一側(cè)，兩足尖相對(duì)，足跟分開。(3)仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。囑病人自然躺平，肌肉放松。2.坐位

為門診病人接受注射時(shí)常用體位。可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射。如為后者，坐位要稍高一些，以方便操作。肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則－兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌－2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射－針頭折斷，固定