放射防護(hù)第二講

放射防護(hù)第二講X線在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中應(yīng)用最早，使用最廣，利用它對(duì)人體進(jìn)行照射，一方面能對(duì)人體進(jìn)行疾病的診斷和治療，另一方面會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定程度的損傷，故在使用中，必須注重X線的安全和防護(hù)。

X線對(duì)人體的損害

殺死相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞使細(xì)胞克隆惡變，甚至致癌基因突變，染色體畸形放射防護(hù)的目的

保障X線工作者和受檢者及其后代的健康和安全，防止有害的非隨機(jī)性效應(yīng)，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率限制到可以接受的水平。放射防護(hù)的原則1.實(shí)踐的正當(dāng)化

其所致電離輻射危害同社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益相比是可以接受的。

2.防護(hù)的最優(yōu)化

即用最小的代價(jià)獲得最大的凈利益，避免不必要的照射，并使必要的照射保持在合理水平。放射防護(hù)的原則放射防護(hù)的原則3.個(gè)人劑量限值

在實(shí)施X線檢查正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的同時(shí)，必須保障放射工作人員和公眾所受照射的劑量不超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。放射防護(hù)基本方法1.時(shí)間防護(hù)

受照射劑量與受照時(shí)間成正比。受照時(shí)間愈長(zhǎng)，所受累積劑量愈大。2.距離防護(hù)

增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量。人體受到的照射劑量與距離的平方成反比。放射防護(hù)基本方法3.屏蔽防護(hù)

輻射源與人體之間設(shè)置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對(duì)人體的照射劑量。放射防護(hù)基本方法機(jī)房及機(jī)器的防護(hù)要求a.防護(hù)設(shè)計(jì)原則b.機(jī)房的位置c.機(jī)房的面積d.機(jī)房的防護(hù)厚度e.機(jī)房的門窗f.機(jī)房的整體布局g.機(jī)房的通風(fēng)h.受檢的候診位置i.X線攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)j.X線球管置于足夠厚度的金屬套（球管套）內(nèi)k.警示標(biāo)志X線防護(hù)的具體措施防護(hù)屏警示標(biāo)志工作人員防護(hù)要求1.必須熟練業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)2.工作人員應(yīng)佩帶射線劑量檢測(cè)器

3.工作人員應(yīng)執(zhí)行防護(hù)規(guī)章制度，穿鉛衣、戴鉛圍領(lǐng)和防護(hù)眼鏡

防護(hù)頸套：保護(hù)甲狀腺防護(hù)眼鏡：保護(hù)晶狀體各種防護(hù)衣：屏蔽整個(gè)軀干，性腺及四肢的近軀干端各種防護(hù)圍裙：屏蔽胸部，腹部和性腺工作人員防護(hù)要求4.定期進(jìn)行防護(hù)檢查，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，增加室外活動(dòng)

5.盡可能采用“高電壓，低電流，厚過(guò)濾”和小照射野進(jìn)行工作6.

避免操作失誤，減少重拍率1.提高全民對(duì)放射防護(hù)的知識(shí)水平2.正確選擇適用X線檢查的適應(yīng)癥3.決定施行X線檢查時(shí)，應(yīng)通過(guò)最優(yōu)化分析選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。受檢者防護(hù)要求4.患者與X線球管保持距離，一般不小于35mm受檢者防護(hù)要求5.避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查6.必須注意對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官。

受檢者防護(hù)要求7.X線攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)注意準(zhǔn)確對(duì)位，控制使用最小照射野。照射野面積一般不應(yīng)超過(guò)膠片面積10%。8.必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。9.提高影像轉(zhuǎn)換介質(zhì)的射線靈敏度受檢者防護(hù)要求10.施行X線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時(shí)間。沒(méi)有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過(guò)充分的暗適應(yīng)。11.施行X線檢查前，X線工作者必須認(rèn)真檢查各種設(shè)備和用品性能，仔細(xì)復(fù)核檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確定位和固定等，避免發(fā)生錯(cuò)誤的照射。同時(shí)必須十分注意膠片處理技術(shù)，避免重復(fù)攝片。

受檢者防護(hù)要求日常臨床工作中的X線防護(hù)減少與防止不必要的檢查，嚴(yán)格掌握X線檢查的適應(yīng)癥在保證影像質(zhì)量的前提下，盡量用較低的X線劑量完成檢查器具防護(hù)提高投照技術(shù)，避免因投照技術(shù)造成的重照、補(bǔ)照婦女和兒童X線檢查的防護(hù)1.婦女妊娠早期，特別是在妊娠8-15周時(shí)，非急需不得實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。2.嚴(yán)格限制對(duì)帶環(huán)婦女進(jìn)行X射線透環(huán)檢查的頻率，帶環(huán)后第一年不得超過(guò)2次，以后每1-2年不得超過(guò)1次。3.嚴(yán)格掌握乳腺X射線檢查的適應(yīng)癥，對(duì)20歲以下婦女更應(yīng)慎重。4.除臨床必須的X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野，必須注意非檢查部位的防護(hù)。婦女和兒童X線檢查的防護(hù)5.對(duì)兒童進(jìn)行X線攝影時(shí)，應(yīng)采用短時(shí)間曝光的技術(shù)。對(duì)嬰幼兒攝影時(shí)，一般不使用濾線器。婦女和兒童X線檢查的防護(hù)Ｘ射線檢查類型檢查部位投照方式或方向指導(dǎo)水平

Ｘ射線照相檢查入射面每次檢查的吸收劑量(mGy)

腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部靜脈和膽囊造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20牙科牙周7

頭顱AP5PA5LAT3

Ｘ射線透視檢查

操作方式入射面吸收劑量率(mGy/min)

正常25

高水平100

計(jì)算機(jī)斷層檢查多掃描平均吸收劑量(mGy)頭部

50腰椎

35腹部

25

乳房Ｘ射線照相

頭尾掃描每次頭尾掃描的乳腺平均劑量

無(wú)濾線柵１

有濾線柵３對(duì)典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平

部位每104人?Sv致癌的危險(xiǎn)度部位每104人?Sv致癌的危險(xiǎn)度致死性癌癥癌癥增加數(shù)致死性癌癥癌癥增加數(shù)骨髓（白血?。?0-5020-60骨2-35-10甲狀腺1020-150食道2-35-10乳腺（婦女）5050-200小腸2-35-10肺20-5025-100膀胱2-35-10腦10-1515-25胰腺2-35-10胃10-1515-25淋巴組織