應激性心肌病心電圖_第1頁
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應激性心肌病心電圖再認識概念

應激性心肌病是指在嚴重精神或軀體應急（包括疾?。┫鲁霈F一過性左室功能障礙疾病。1990年sato首先報道，稱為Tako-Tsubo心肌病。主要特征為一過性心尖部室壁運動異常，呈氣球樣變，故也稱心尖氣球樣變綜合癥。

有嚴重左室功能障礙但冠脈無嚴重病變，左室功能障礙為可逆性，幾天或幾周恢復正常，預后一般良好病因精神應激：驚嚇，恐嚇，爭吵，憤怒等軀體應激：幾乎所有重癥內外科疾病ICU發(fā)病率28%50%嚴重濃毒血癥并發(fā)累及左右室應激性心機病神經內分泌瘤以及外源性兒茶酚胺應用嚴重腦血管事件，蛛血，腦外傷—神經源性應激性心肌病診斷mayo標準左室中部伴/不伴心尖部出現一過性運動減低，無運動或矛盾運動，局部室壁運動異常超過單一冠脈供血區(qū)以外心肌，可有或沒有應激因素冠脈造影未提示阻塞性或急性冠脈破裂，老年患者可同時存在輕度冠脈狹窄新出現心電圖異常（ST段抬高和/或T波倒置）或肌鈣蛋白輕中度增高不存在心肌炎和嗜鉻細胞瘤診斷在所有懷疑心源性胸痛患者，尤其絕經期婦女，均應考慮應激性心肌病對擬診為急性心肌梗死和廣泛前壁T波倒置患者進行鑒別診斷時必須考慮尤其是冠脈造影未顯示有意義冠脈狹窄兩個不匹配肌鈣蛋白升高程度及心電圖ST段抬高導聯范圍不匹配,心電圖抬高范圍廣,但是肌鈣蛋白升高幅度遠遠低于預想幅度肌鈣蛋白升高程度及室壁運動異常節(jié)段廣泛程度不匹配,即肌鈣蛋白升高幅度遠遠低于室壁運動異常范圍相匹配肌鈣蛋白水平心電圖診斷心電圖鑒別診斷：

基于ST段抬高鑒別診斷心電圖鑒別診斷：

基于ST段抬高鑒別診斷心電圖鑒別診斷：

基于ST段抬高鑒別診斷心電圖鑒別診斷：

基于T波倒置鑒別診斷心電圖鑒別診斷：

基于T波倒置鑒別診斷心電圖鑒別診斷：

基于QRS波群鑒別診斷低電壓：200例患者：肢體及胸前全低電壓10.5%，肢體導聯

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