食物中毒調(diào)查及處理

關(guān)于食物中毒調(diào)查及處理食物中毒的定義

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過去解釋一般認為：凡是由于經(jīng)口進食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”的含有致病菌，生物性或化學性毒物以及動植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。但是它不包括：已知傳染病、食物過敏、暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。然而在監(jiān)督實踐中遇到的誤食造成的食物中毒，一直是一個爭議要點，法律界認為誤食的物質(zhì)不是食品，就不應包括在食物中毒的概念中，

●1994年衛(wèi)生部新頒發(fā)的《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》標準中首次從技術(shù)上和法律上明確了食物中毒的的定義：是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)，或者把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。把誤食列為食物中毒的范圍，使概念更完善、確切。第2頁,共44頁，星期六，2024年，5月食物中毒的特征●中毒者在相近的時間內(nèi)均食用過共同的中毒食物，未食者不中毒●

停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止●

一般無人與人之間的直接傳染●

潛伏期短，發(fā)病急●

夏秋季高發(fā)●相同疾病，癥狀類似●病程短食物中毒的分類（按病原分）●微生物性●化學性●有毒動、植物性●原因不明性第3頁,共44頁，星期六，2024年，5月

近期重大食物中毒發(fā)生情況

2003年全國共收到重大食物中毒事件報告379起，12876人中毒，323人死亡。與2002年比較，重大食物中毒的報告起數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)分別增加了196.1％、80.7％、134.1％。

2004年1月，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒24起，376人中毒，28人死亡。其中，集體食堂食物中毒6起，301人中毒，1人死亡；餐飲單位食物中毒1起，9人中毒，1人死亡；學校發(fā)生的食物中毒4起，104人中毒，無死亡。

2004年2月，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒21起，448人中毒，14人死亡。其中，集體食堂食物中毒10起，403人中毒，3人死亡；學校發(fā)生的食物中毒9起，399人中毒，1人死亡

第4頁,共44頁，星期六，2024年，5月衛(wèi)生部今年又發(fā)布三次食品安全預警公告●衛(wèi)生部（3月1日）發(fā)布2004年第一次霉變甘蔗中毒食品安全預警公告：北方地區(qū)甘蔗銷售商應仔細檢查每根甘蔗，嚴禁出售霉變甘蔗。消費者在購買時應注意辨別(色為淺棕色,嚴重的味酸苦,有酒糟霉味.)。各地衛(wèi)生行政部門應加強對轄區(qū)內(nèi)甘蔗經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法行為要依法嚴厲處罰。

2004年2月17日河北省邢臺市寧晉縣發(fā)生因食用霉變甘蔗引起的食物中毒，5人中毒，其中1名10歲兒童死亡。霉變甘蔗含有神經(jīng)毒素3-硝基丙酸（節(jié)菱孢霉），為神經(jīng)毒，中毒后臨床癥狀以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，進食甘蔗2-8小時后發(fā)病。最初癥狀為嘔吐、頭暈、頭疼、視力障礙，進而出現(xiàn)眼球偏側(cè)凝視，復視、陣發(fā)性抽搐，四肢強直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀，大小便失禁，嚴重者出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及出現(xiàn)后遺癥概率達50%?！裥l(wèi)生部（3月8日）發(fā)布2004年第二次河豚魚中毒食品安全預警公告：近期是的高危險期，各地衛(wèi)生行政部門應加強對轄區(qū)內(nèi)水產(chǎn)品經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法銷售河豚魚行為要依法嚴厲處罰。

2004年2月27日海南省澄邁縣老城鎮(zhèn)白蓮片仁心村一村民食用河豚魚引起食物中毒導致死亡，主要為河豚毒素，對NS危害，使N末梢和中樞NS麻痹，最后出現(xiàn)呼吸、血管運動中樞麻痹，導致死亡。

第5頁,共44頁，星期六，2024年，5月

●衛(wèi)生部（3月19日）發(fā)布2004年第三次甲醛中毒食品安全預警公告：各酒類生產(chǎn)經(jīng)營單位必須嚴把進貨渠道，嚴禁用工業(yè)酒精勾兌白酒，嚴禁未取得衛(wèi)生許可證非法生產(chǎn)、銷售白酒；同時提醒消費者不要飲用私自勾兌和來源不明的散裝白酒，以防甲醇中毒。

今年以來，我國湖北、湖南等地發(fā)生多起用工業(yè)酒精勾兌白酒引起甲醇中毒事件，造成31人中毒，其中11人死亡。最近廣州相繼又發(fā)生甲醇中毒事件，中毒人數(shù)達到了56人，死亡人數(shù)11人。工業(yè)酒精勾兌白酒，主要為甲醇超標，甲醇中毒主要作用NS，對視N毒力最強（7~8ml失明、30~100ml可致死），導致視力障礙，呼吸抑制，發(fā)紺、昏迷，甚至死亡。廣州毒酒事件已經(jīng)引起了有關(guān)部門的高度重視，一個國家級調(diào)查小組17日到廣州對此事展開全面調(diào)查。前幾天,長春大學食堂發(fā)生一百人的亞硝酸鹽中毒,炒雞蛋飯引起.

從食物中毒發(fā)生情況，也是觸目驚心，政治影響之大，可驚動了政府，危及消費者生命，造成經(jīng)濟損失。使生產(chǎn)經(jīng)營單位聲譽度降低，使大家造成心理障礙。所以食物中毒防治任務(wù)是非常艱巨。

第6頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒報告數(shù)量為何增多

從食物中毒報告數(shù)量來看，2003年以來報告數(shù)量與過去幾年相比明顯增多，主要有以下幾方面的原因：一、是2003年國家出臺了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，各級衛(wèi)生行政部門對食物中毒的報告管理明顯加強，食物中毒的漏報、瞞報情況有所減少；二、是新聞媒體的輿論監(jiān)督力度明顯加大；三、是進一步加強了食物中毒報告制度建設(shè)。

第7頁,共44頁，星期六，2024年，5月食物中毒主要原因何在（一）食品加工和保存不當。不正確的食品加工或保存方式，導致食物被蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌等致病性微生物污染，包括食品未加熱到一定的溫度和時間，某些食物中的致病因素未被徹底滅活等是導致細菌性食物中毒的常見原因。（二）一些消費者缺乏預防食物中毒的基本知識和鑒別有毒動植物的能力，自我保護意識較弱。2003年，因誤食或食用毒蕈、河豚魚、蟾蜍等有毒動植物，引起的中毒與2002年相比增長幅度明顯，特別是毒蕈引起的中毒已升至中毒致死原因第二位。

（三）投毒或誤食化學性有毒物質(zhì)。2003年因投毒導致的中毒事件起數(shù)與往年相比明顯增多，是引起中毒死亡的最主要原因。投毒的物質(zhì)主要是劇毒急性鼠藥（大多數(shù)為毒鼠強），成為中毒致死原因的第一位。2003年全國共報告重大劇毒鼠藥中毒75起，1316人中毒，121人死亡，病死率為9.2％。

（四）學校食品衛(wèi)生監(jiān)督管理能力薄弱。

第8頁,共44頁，星期六，2024年，5月

如何防控食物中毒

衛(wèi)生部2004年從以下幾個方面要求做好食物中毒的預防與控制工作：（一）認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步加強食物中毒預防控制工作。要求各地根據(jù)本地區(qū)食物中毒發(fā)生情況，全面、認真地分析食物中毒的發(fā)生原因，制定科學可行的食物中毒應急預案，做到預防科學、控制有力、救治及時。

（二）加強重點食品行業(yè)的監(jiān)管，進一步推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。2004年衛(wèi)生部將在餐飲行業(yè)和學校食堂全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，提高監(jiān)督水平和效率，加強對高風險、等級低的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督管理，加大對發(fā)生食物中毒單位的處罰力度，體現(xiàn)食品生產(chǎn)經(jīng)營者作為食品衛(wèi)生管理第一責任人的法定義務(wù)。（三）加強對農(nóng)村地區(qū)食品衛(wèi)生知識的宣傳。各級衛(wèi)生行政部門要有針對性地加強對農(nóng)村地區(qū)食品衛(wèi)生知識的宣傳工作，重視利用電視、廣播、報紙雜志、宣傳小冊子等多種形式，向廣大群眾特別是農(nóng)村地區(qū)的群眾宣傳有關(guān)預防食物中毒的知識，提高群眾對辨別有毒動植物（如有毒蘑菇、河豚魚等）及有毒化學物質(zhì)（如亞硝酸鹽、劇毒農(nóng)藥）的能力。

第9頁,共44頁，星期六，2024年，5月

福建省食物中毒的基本情況

我省常見的食物中毒：

●副溶血性弧菌（嗜鹽菌）食物中毒：海產(chǎn)品食物引起為主（魚鮮、蟶、蛤、煮魚、咸魚蝦），海產(chǎn)品帶菌率可高達45-93%。（墨魚93%、帶魚41%、大黃魚27.3%，健康帶菌0.5~5.4%，漁民更高，沿海地區(qū)炊具的帶菌率高達61.9%）

●沙門氏菌食物中毒：蛋、禽、肉、奶食物中毒為主（例如1987

年永安食用污染蛋制品的冰淇淋，導致1100多例發(fā)?。?/p>

●有毒動植物中毒：我省山區(qū)蘑菇有毒者可占50%以上，中毒者病死率可達24%-80%。

●河豚魚中毒：病死率可達33%。

●有機磷農(nóng)藥中毒：食用污染蔬菜或農(nóng)田施藥者發(fā)病。食物中毒情況統(tǒng)計結(jié)果顯示，細菌性是站首位，但化學性和動植物性死亡高于細菌性。目前原因不明食物中毒也占相當比例，而且有增高趨勢。

第10頁,共44頁，星期六，2024年，5月造成原因不明的食物中毒的原因

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采樣不及時、不全面

●用藥

●中毒單位為了推卸責任,破壞中毒現(xiàn)場

●報告不及時第11頁,共44頁，星期六，2024年，5月中美兩國食物中毒比較項目福建省中國美國

年份1983-19991992-20011988-1992

起數(shù)117557702423

例數(shù)2161116299577373

微生物（%）77.850.935.5

化學性(%)17.328.65.9

不明原因(%)4.911.958.7第12頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒調(diào)查處理程序

為了及時準確掌握食物中毒發(fā)生原因，積極采取有效防范措施，在食物中毒調(diào)查時，要按照一定程序開展工作。在這一方面衛(wèi)生部1999年重新修訂《食物中毒事故處理辦法》、1997年頒布《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》和國務(wù)院2003年5月7日發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等在相應條款都有具體要求。下面就食物中毒調(diào)查處理程序和大家共同討論以下：（見副圖）第13頁,共44頁，星期六，2024年，5月接報告告知保護現(xiàn)場記錄中毒情況向有關(guān)領(lǐng)導報告詢問報告人姓名單位地址準備工作人員準備2h內(nèi)趕赴現(xiàn)場物質(zhì)準備交通工具準備食物中毒調(diào)查處理程序示意圖（一）第14頁,共44頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)場調(diào)查參與搶救病人患者調(diào)查可疑食物調(diào)查從業(yè)人員健康調(diào)查臨床癥狀進餐史采樣加工制售環(huán)節(jié)環(huán)境衛(wèi)生采樣醫(yī)務(wù)室查詢病假情況采樣（二）第15頁,共44頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)場處理行政控制追回銷毀中毒食物指導現(xiàn)場消毒處理修定治療方案流學病學資料定案實驗室診斷行政處罰結(jié)案上報（三）第16頁,共44頁，星期六，2024年，5月食物中毒的報告●食物中毒的報告目的：在于及時掌握食物中毒發(fā)生情況，控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責任，有效地控制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。●報告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進行治療的單位（各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）這些屬法定報告人（責任報告人）。個人也是報告人但不是法定報告人（一般報告人）

●要求報告的內(nèi)容應盡量的詳細，為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報告時應盡量多加詢問。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者的有關(guān)情況?！袢魏螁挝缓蛡€人不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。違背者對負責人要降級或撤職，造成嚴重后果的要開除；構(gòu)成犯罪追究刑事責任。第17頁,共44頁，星期六，2024年，5月

接報告（衛(wèi)生監(jiān)督部門）

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衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報告記錄本。

●在接到疑似食物中毒報告時，接報告人（值班人員）要詳細詢問并記錄中毒單位名稱、地址、聯(lián)系人、電話、中毒人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、住院情況、可疑食物、主要臨床表現(xiàn)等。

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告訴報告人除及時搶救病人外，要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食物和病人吐瀉物。

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還應及時向上級領(lǐng)導作疑似食物中毒報告

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接到跨轄區(qū)的食物中毒報告，應當及時通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，同時向共同的上級衛(wèi)生行政部門報告，不能不管，一推了事，導致不良后果，要追究當事人責任。

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發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應急報告制度

第18頁,共44頁，星期六，2024年，5月重大食物中毒報告的程序、時限

（衛(wèi)生行政部門）●重大的食物中毒需在2小時內(nèi)報告上級衛(wèi)生行政主管部門、本級政府，同時還要報省政府、衛(wèi)生部（省政府1小時報衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國務(wù)院）●中毒人數(shù)超過100人或死亡1人應當于2小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，同時報告同級人民政府及上級衛(wèi)生行政主管部門●中毒人數(shù)超過30人要求在6小時內(nèi)報告同級人民政府及上級衛(wèi)生行政主管部門●中毒事故發(fā)生在學校，地區(qū)性或全國性重要活動期間應當于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，同時報告同級人民政府及上級衛(wèi)生行政主管部門●其他需要實施緊急報告制度的食物中毒事故●報告的方式：最常用為電話，同時要及時填寫《食物中毒事故報告登記表》

以上規(guī)定了詳細的報告的程序和時限，使報告有章可循，便于明確和追究有關(guān)人員的法律責任，任何單位和個人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報告。第19頁,共44頁，星期六，2024年，5月

調(diào)查前的準備

●人員的準備：一般要指派2名以上專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場調(diào)查，必要時還應配備檢驗人員和其他部門有關(guān)人員協(xié)作前往。

●交通工具準備：衛(wèi)生行政部門應備有疫情（食物中毒）專用車，實行24小時待命。在接到疑似食物中毒報告后，在城區(qū)1小時、郊區(qū)2小時內(nèi)到達現(xiàn)場。

第20頁,共44頁，星期六，2024年，5月

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調(diào)查采樣箱準備：屬常用的物品，應提前準備，定期檢查，及時補充。常備以下物品：

1、采樣物品：刀、剪、勺、鑷、吸管、以及盛裝食物的無菌容器、塑料袋、75%酒精、酒精燈、記號筆、白大褂、帽、消毒口罩等。供涂抹用的生理鹽水試管（5毫升）至少20支，棉拭子若干包，有條件的應配備選擇性培養(yǎng)基。供采便用的采便管、運送培養(yǎng)基20支以上供采吐瀉物的無菌平皿、采樣棉球各10多個。供采血用的一次性注射器、滅菌試管各10支。

2、法律文書：現(xiàn)場衛(wèi)生檢查筆錄、詢問筆錄、采樣單、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生行政控制決定書等

3、取證工具：采樣機、照相機、攝象機等

4、現(xiàn)場快速檢測裝備（食物中毒快速檢測箱、便攜式紅外固液分析儀等）

5、有條件可備一些化學性、動物性食物中毒的特效解毒藥，如二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇、美藍（亞甲蘭）。

第21頁,共44頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查的目的：

●確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物是什么？

●對病人的急救治療提供可靠依據(jù)，并對以采取的急救治療措施給予補充或糾正

●查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓延。

步驟：

●參與組織搶救病人：切忌不顧患者病情而一味向患者進行調(diào)查。第22頁,共44頁，星期六，2024年，5月

●中毒患者的調(diào)查：

當中毒患者病情穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場要對患者逐一進行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的“食物中毒事故個案調(diào)查登記表”逐項填寫：

A、首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、地址、工作單位等

B、病人的發(fā)病情況：逐項按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日前、時間、臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床醫(yī)生的診斷等，注意收集患者的病例及化驗結(jié)果等，這是醫(yī)療機構(gòu)制作的記錄，更有客觀性。同時，盡可能采集患者吐瀉物和血、尿等樣品（微生物最好是未用藥的）。

c、進餐史：對患者發(fā)病前24~48h(72)的進餐情況進行調(diào)查,以便確定可疑中毒食物,調(diào)查同時,需對部分同單位或同生活的健康人進行膳食調(diào)查,作為對照。

D、填寫完畢，請患者簽字認可，如中毒患者是未成年的或重癥病人不能自己簽字，則由法定監(jiān)護人簽字。

E、要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、體征）

第23頁,共44頁，星期六，2024年，5月●可疑中毒食物調(diào)查（現(xiàn)場的衛(wèi)生學調(diào)查）：根據(jù)食物中毒患者進餐情況調(diào)查分析，應追蹤可疑中毒食物的制售單位，對其生產(chǎn)經(jīng)營現(xiàn)場的調(diào)查：

A、對單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：單位名稱、地址、法人代表人，有無衛(wèi)生許可證等；

B、對可疑中毒食物的調(diào)查：原料名稱、來源（新購的還是經(jīng)常用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進行了解；

C、對該食物加工過程、貯存條件和時間，生產(chǎn)加工場所等衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查，認真仔細不要漏掉任何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個疑點。力圖找出可能造成食品污染的環(huán)節(jié)。同時應對可疑食物進行采樣（包括原料、調(diào)味品等）、對可能污染環(huán)節(jié)進行反復涂抹。

●食品從業(yè)人員的健康情況調(diào)查

A、有無健康證及個人衛(wèi)生

B、進期有無到醫(yī)療單位就診

C、進期有無請病假或服藥

D、進期有無出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、上呼吸道炎癥、皮膚化膿感染等，必要時進行現(xiàn)場體檢、采便或咽部涂抹。第24頁,共44頁，星期六，2024年，5月樣品采集和現(xiàn)場檢驗

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剩余食物（必要時采半成品及原料、調(diào)味料）

●炊具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復涂抹，或用刀刮取采沾墩表面的木屑或用無菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅菌容器中）

●患者排泄物：嘔吐物（如無嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品）腹瀉物（細菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可采用肛拭子）尿（化學性中毒如：砷、汞）

第25頁,共44頁，星期六，2024年，5月

●患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細菌性中毒，采患者急性期（2-3天）和恢復期（兩周左右）血比較，效價升高，（副溶血弧菌為1-2日和1周的血效價降低或消失），同時采集1份正常人血作對照（采3ml）。效價升高或降低是判斷這類致病菌引起食物中毒的有力證據(jù)。

沙門氏菌（恢復期比急性期高4倍

）變形桿菌（一般1：20~80高者可達1：160~320）致病性大腸桿菌（0~1：25可上升1：200

~400）副溶血弧菌（1：40~320-下降或消失）

●從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸道、皮膚、手用涂抹。

●尸體解剖的標本采集：對發(fā)生中毒死亡的病例，在征得家屬同意后作尸解，采胃內(nèi)容物、臟器、腸膜、淋巴結(jié)、及血液。

第26頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒采樣數(shù)量樣品名稱采樣數(shù)量肉及制品500g（不同部位）流體及半流體食品200g（充分攪拌后）嘔吐物50~100g（每人）糞便50~100g（每人）尿液100~200ml（每人）血液5~10ml（每人）容器洗滌水100~200ml（每件）尸體標本10~20g（每種臟器）樣品采集完畢后要及時送檢。第27頁,共44頁，星期六，2024年，5月●采樣、送樣注意事項：食物中毒采樣不受常規(guī)數(shù)量限制，實行無償采樣；樣品應做詳細記錄，包括時間、地點、名稱、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等；樣品需立即送檢，如條件不允許時，也要在4小時內(nèi)送至實驗室，夏秋季送樣要冷藏；細菌性必須無菌采樣；化學性采樣容器必須徹底洗刷干凈。

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現(xiàn)場檢驗對化學性有條件、盡可能地用快速檢驗方法再現(xiàn)場進行定性檢驗，以協(xié)作診斷（化學性中毒潛伏期有的比較短，病情發(fā)展快）。為搶救病人提供依據(jù)。

●對食物中毒或可能引起的食物中毒的檢驗要求5日內(nèi)出具報告，特殊情況須延長應報衛(wèi)生行政部門決定。第28頁,共44頁，星期六，2024年，5月取證

食物中毒調(diào)查的整個過程從某種意義上是一個取證的過程，調(diào)查人員必須注意證據(jù)的客觀性，關(guān)聯(lián)性和法律性，要充分利用錄音機、照相機、攝像機等手段，記錄下當事人談話和現(xiàn)場衛(wèi)生狀況。在同有關(guān)人員進行詢問調(diào)查時，必須做好個案詢問筆錄，現(xiàn)場檢查完畢，如實、客觀記錄下現(xiàn)場檢查情況，并經(jīng)被調(diào)查人閱后簽字認可。衛(wèi)生行政部門應認真審查食物中毒的全部證據(jù)材料，不足的，及時補充或糾正，要求事實清楚、證據(jù)確鑿充分。第29頁,共44頁，星期六，2024年，5月

現(xiàn)場應急處理

控制在經(jīng)過初步調(diào)查確認是疑似食物中毒后，調(diào)查人員應依法采取行政控制措施，并及時通知中毒食品的來源地和流向地衛(wèi)生行政部門，防止食物中毒發(fā)展。（緊急和特殊時，可先控制再報批）

控制范圍：封存造成或可能造成食物中毒的食品及原料；封存被污染的工具及用具并責令其清洗消毒。（不包括場所）

控制方式：使用封條，制作行政控制決定書。

控制時間：15天（15天內(nèi)完成對封存物品的檢驗和衛(wèi)生學評價并做出處理決定。屬于污染的需銷毀；未污染的應及時解控）

注意：當事人在接到行政控制決定書后，要告訴他要承擔對封存物品的保全責任，不得私自轉(zhuǎn)移。當事人拒絕承擔的，衛(wèi)生行政部門可要求具有條件的單位予以保全，所需費用有當事人承擔。第30頁,共44頁，星期六，2024年，5月行政控制的注意事項●嚴格控制封存范圍，盡量縮短控制時間，避免將不相干的食品和物品列入封存范圍，能封存部分的，不封存全部。對易腐易壞的食品物品，應盡量縮短封存時限，在責令當事人承擔保全責任時，酌情予以一定幫助。

●

對封存價值高，批量大的食品、物品時要注意聽取當事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避免簡單、粗暴。盡量減少敵對情緒。當周圍群眾表示不滿時，應做出必要的解釋，爭取支持與協(xié)助。

●檢驗和衛(wèi)生學評價后認為可解封的應盡快解封。第31頁,共44頁，星期六，2024年，5月追回、銷毀導致中毒的食物認定食物中毒后，對中毒食物由衛(wèi)生行政部門直接銷毀或衛(wèi)生行政部門監(jiān)督之下由肇事者自行銷毀。對已售出的中毒食物要查清去向，責令肇事者追回后銷毀

●對細菌性、真菌性中毒食物,固態(tài)的應煮沸15分鐘后掩埋或焚燒，液態(tài)的可加消毒劑殺菌后排放。

●對動物性、化學性食物中毒的食物，應焚燒或深埋，不得作為食品工業(yè)原料或飼料。第32頁,共44頁，星期六，2024年，5月中毒現(xiàn)場的處理

根據(jù)不同的性質(zhì)，食品衛(wèi)生監(jiān)督人員指導中毒單位采取相應的消毒處理：●細菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用）具、容器、設(shè)備等物品用1%~2%堿水煮沸或用有效氯100mg/L進行檫拭、浸泡消毒；

●對接觸化學性中毒食物的工（用）具、容器、設(shè)備等物品用堿水進行徹底清洗消毒，來清除污染或銷毀。第33頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒事故的處罰●責令停止生產(chǎn)經(jīng)營；●封存、銷毀導致食物中毒的食物；●沒收違法所得，并處以違法所得1~5倍罰款，

無違法所得的處以1000元~5萬元罰款；●造成“嚴重”事故的，或摻入有毒、有害的非食品原料，依法追究刑事責任；造成損害的，要給受害者民事賠償；●吊銷《衛(wèi)生許可證》

第34頁,共44頁，星期六，2024年，5月對發(fā)生中毒單位、中毒人員處理經(jīng)過流學病學調(diào)查和統(tǒng)計、分析即可作出初步判斷：

●

對急救治療方案或?qū)Ψ桨附o必要的補充、更正，對特效治療提出建議。

●對該單位的從業(yè)人員進行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)患者及帶菌者必須調(diào)離。

●對發(fā)生中毒單位進行食品衛(wèi)生監(jiān)督及依法進行行政處罰，必要時追究民事、刑事責任。

第35頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒的診斷及事故的確立（GB14938-1994）

●

中毒患者由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確立

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食物中毒的診斷標準：流學病學調(diào)查資料；病人的潛伏期；中毒特有表現(xiàn)。

●

實驗室診斷（動物實驗、形態(tài)學鑒定）是為了確定食物中毒的病因而進行的。

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由于采樣不及時，患者已用藥，由于某鐘原因未能取得實驗室

資料時，可診斷為“原因不明的食物中毒”，必要時可由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行鑒定。●食物中毒事件的確立：由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗結(jié)構(gòu)根據(jù)“食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則”來確定第36頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為

被調(diào)查單位應有義務(wù)主動配合調(diào)查，除對患者積極組織治療外，還要保護好現(xiàn)場，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物（嘔吐物、腹瀉物）。以便食品衛(wèi)生監(jiān)督員到達現(xiàn)場后能有利于查明中毒原因。

第37頁,共44頁，星期六，2024年，5月

食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機構(gòu)采取的緊急處理

●明確診斷立即搶救中毒患者：

●建議食物中毒單位暫時停止食用并封存可疑食品；

●采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

第38頁,共44頁，星期六，2024年，5月福建省常見食物中毒的平均潛伏期

（1）魚類組織胺：5’~3h(5’~4h)

（2）河豚魚：10’~45’（10’~3h）（3）葡萄球菌腸毒素：2~4h（0.5~7h）（4）副溶血性弧菌：