高新技術企業(yè)認定（培育入庫）申請書（樣例）

R高新技術企業(yè)認定R高新技術企業(yè)培育入庫R高新技術企業(yè)認定R高新技術企業(yè)培育入庫高新技術企業(yè)認定（高企培育入庫）申請書國家系統(tǒng)注冊號：企業(yè)名稱：深圳市XXX公司企業(yè)所在地區(qū)：廣東省深圳市認定機構：深圳市高新技術企業(yè)認定辦公室申請日期：20XX年6月15日法定代表人（簽名）:（企業(yè)公章）

承諾書本單位（人）了解高新技術企業(yè)認定相關政策與規(guī)定，現做出如下承諾：本單位（人）對本申請材料的合法性、真實性、準確性和完整性負責。如有虛假，本單位（人）依法承擔相應的法律責任。本單位被認定高新技術企業(yè)后，按要求在高新技術企業(yè)認定管理工作網定期填報高新技術企業(yè)年報，在科技部火炬中心網站填報火炬統(tǒng)計調查，并接受高新技術企業(yè)認定管理機構依法管理。同意將本申請材料向依法審批的工作人員和評審專家公開，對依法審批或者評審過程中泄露的信息，深圳市科技創(chuàng)新委員會免予承擔責任。四、本單位（人）承諾在參與高新技術企業(yè)申報、評審和認定全過程中，恪守職業(yè)規(guī)范和科學道德，遵守評審規(guī)則和工作紀律。不采取弄虛作假等不正當手段；不以任何形式探聽尚未公開的評審信息；不以任何形式干擾評審工作；不向深圳市科技創(chuàng)新委員會及其委托的專業(yè)服務機構工作人員、評審專家及特定利益方等進行利益輸送。如有違反，本單位（人）愿接受相關部門做出的各項處理決定，包括但不限于取消一定期限科技計劃項目申報資格，記入科研誠信異常名錄等。五、本申請材料僅為高新技術企業(yè)認定申請制作，并已自行備份備查，不再要求深圳市科技創(chuàng)新委員會予以退還。企業(yè)名稱：深圳市XXX公司企業(yè)法人（簽名）：時間:20XX年6月15日

填報說明企業(yè)應參照《高新技術企業(yè)認定管理辦法》、《國家重點支持的高新技術領域》（國科發(fā)火〔2016〕32號）和《高新技術企業(yè)認定管理工作指引》（國科發(fā)火〔2016〕195號）的要求填報。本表內的所有財務數據須出自專項報告、財務會計報告或納稅申報表。1.企業(yè)應如實填報所附各表。要求文字簡潔，數據準確、詳實。2.各欄目不得空缺，無內容填寫“0”；數據有小數時，保留小數點后2位。3.對企業(yè)知識產權情況采用分類評價方式，其中：發(fā)明專利（含國防專利）、植物新品種、國家級農作物品種、國家新藥、國家一級中藥保護品種、集成電路布圖設計專有權等按Ⅰ類評價；實用新型專利、外觀設計專利、軟件著作權等（不含商標）按Ⅱ類評價。4.“基礎研究投入費用總額”是指：企業(yè)研究開發(fā)費用總額中，為獲得科學與技術（不包括社會科學、藝術或人文學）新知識等基礎研究活動支出的費用總額。5.銷售收入=主營業(yè)務收入+其他業(yè)務收入企業(yè)總收入=收入總額-不征稅收入凈資產=資產總額-負債總額6.“近三年”、“近一年”和“申請認定前一年內”：詳見《工作指引》三（一）“年限”中的說明，“近三年”即“年限”中的“近三個會計年度”。7.“研發(fā)活動”：詳見《工作指引》三（六）1中“研究開發(fā)活動確定”。8.“高新技術產品（服務）收入”：詳見《工作指引》三（四）1中“高新技術產品（服務）收入”的定義。9.IP代表知識產權編號；RD代表研究開發(fā)活動編號；PS代表高新技術產品（服務）編號。IP、RD、PS后取兩位數（01、02、……）。10．申請企業(yè)應根據自身情況妥善選擇“高新技術企業(yè)認定”“高新技術企業(yè)培育入庫）”申請，可單選、也可多選。

一、單位基本情況單位名稱深圳市XXX公司單位地址深圳市南山區(qū)粵海街道XXX大廈經營地址深圳市南山區(qū)粵海街道XXX大廈單位注冊資本1500MERGEFIELD$data.ITEM_REG_FUNDS萬元注冊時間20003年6月2日注冊所在區(qū)南山區(qū)粵海街道組織機構代碼（統(tǒng)一社會信用代碼）91444xxxxxxx登記注冊類型私營主營產品（只寫品名)主要從事行業(yè)類別（門類/大類/中類/小類）產品（服務）所屬高新技術領域（主領域/子領域）辦公所在區(qū)南山區(qū)合作組織數量0內設研發(fā)機構數1生產所在區(qū)寶安區(qū)辦公用房面積海外營銷機構數全年用電量200000生產用房面積700海外研發(fā)機構數0全年用水量30000是否統(tǒng)計聯網直報企業(yè)是否擁有自營電子商務交易平臺0電子商務交易平臺名稱電子商務交易平臺網址單位資質深圳市高新技術企業(yè)單位網址上年末從業(yè)人員情況法定代表人姓名王一移動電歷博士研究生身份證號440301000011111202單位聯系人姓名李三移動電歷碩士研究生身份證業(yè)人員總數300其中女職工數152留學歸國人員數10參加社保人數269外籍專家人數2新增高校畢業(yè)生5行政管理／市場營銷／研發(fā)設計／加工制造／其他從業(yè)人數////博士畢業(yè)／碩士畢業(yè)／本科畢業(yè)／大專畢業(yè)／其他從業(yè)人數////高級職稱／中級職稱／初級職稱／其他從業(yè)人數///公司股權結構主要股東名稱（前5位）出資額（萬元）出資方式所占比例（%）單位銀行開戶信息：（下達資助金額使用）銀行賬戶名稱xx銀行xx支行基本賬戶開戶行xx銀行xx支行開戶賬號000066660000監(jiān)管賬戶開戶行xx銀行xx支行開戶賬號22222111111銀行信用等級比如AAA、AA、A、BBB、BB、B企業(yè)細分領域限制100字以內，沒有請?zhí)睢盁o”單位簡介（不超過300字）國家省市財政全部支持情況（近3年）項目名稱資助單位受資助年份資助金額（萬元）下達文號項目負責人項目實施年限驗收時間xxxx項目市發(fā)改委2015200深發(fā)【2015】xx王一2015-20172018以上為PDF打印表單，國家省市財政全部支持情況（近3年）點擊“新增/修改”彈出以下窗口填寫：項目名稱資助單位受資助年份下達文號資助金額（萬元）項目負責人聯系電話項目建設內容、規(guī)模項目實施年限至是否完成驗收及時間（未完成驗收請注明原因）●完成○未完成

二、單位財務狀況（企業(yè)類填報，前年和大前年財務數據系統(tǒng)根據歷史填報情況自動獲取，如為空請根據指示先切換到對應年份填寫，確保歷史的單位統(tǒng)計信息已填寫并成功提交）序號項目類別上年(2018年)前年（2017年）大前年（2016年）1營業(yè)收入（萬元）0002其中：主營業(yè)務收入0003高新技術產品（服務）收入0004節(jié)能環(huán)保產業(yè)收入0005工業(yè)總產值（萬元）0006出口總額（萬美元）0007其中：高新技術產品出口額0008企業(yè)增加值（萬元）0009其中：應付工資和福利00010固定資產折舊00011凈利潤（萬元）00012應交稅費總額（萬元）00013其中：企業(yè)所得稅00014個人所得稅00015增值稅00016營業(yè)稅00017其他稅費00018實際優(yōu)惠稅費總額（萬元）00019(1)所得稅優(yōu)惠00020其中：研發(fā)加計扣除減免00021國家需要重點扶持的高新技術企業(yè)所得稅減免00022技術轉讓所得稅減免00023(2)增值稅優(yōu)惠00024(3)營業(yè)稅優(yōu)惠00025(4)其他優(yōu)惠00026總資產（萬元）00027負債總額（萬元）00028固定資產總額（萬元）00029完成固定資產投資額（萬元）00030其中：工業(yè)投資額00031技術改造投資額00032科研投入總額（萬元）00033工業(yè)投資額（萬元）00034工業(yè)技術改造投資額（萬元）00035員工培訓年投入費用（萬元）00036R&D經費支出（萬元）00037自營電子商務交易平臺交易額（萬元）000二、補充財務狀況序號項目類別上年(2018年)前年（2017年）大前年（2016年）1高新技術產品（服務）收入增長率（%）0002主營業(yè)務收入增長率（%）0003主營業(yè)務利潤（萬元）0004主營業(yè)務利潤增長率（%）0005資產負債率（%）0006總現金流量凈額（萬元） 0007經營活動現金流量凈額（萬元）0008政府借款金額（萬元）0009到期未還的政府借款額（萬元）00010凈資產（萬元）00011上繳稅收（萬元）00012其中未來產業(yè)收入（萬元）000

二、單位財務狀況（事業(yè)類填報，事業(yè)類填報，前年和大前年財務數據系統(tǒng)根據歷史填報情況自動獲取，如為空請根據指示先切換到對應年份填寫，確保歷史的單位統(tǒng)計信息已填寫并成功提交）序號項目類別上年(2018年)前年（2017年）大前年（2016年）1一、年度總收入0萬元0萬元0萬元2（一）財政撥款額0萬元0萬元0萬元3（二）生產經營活動收入0萬元0萬元0萬元4（三）科技活動收入0萬元0萬元0萬元51.部、省科技收入0萬元0萬元0萬元62.地方政府科技收入0萬元0萬元0萬元73.政府之外科技收入0萬元0萬元0萬元8（四）其他收入0萬元0萬元0萬元9二、年度總收入增長率%%%10三、年度總支出0萬元0萬元0萬元111.生產經營活動支出0萬元0萬元0萬元122.科技活動支出0萬元0萬元0萬元133.其他支出0萬元0萬元0萬元14四、年末資產總額0萬元0萬元0萬元15五、年末固定資產原值0萬元0萬元0萬元161.年末科研用房原值0萬元0萬元0萬元172.年末科研設備原值0萬元0萬元0萬元183.其他固定資產原值0萬元0萬元0萬元19六、固定資產增長率%%%20七、科研設備資產增長率%%%21八、年末負債總額0萬元0萬元0萬元22九、年末貨幣資金余額0萬元0萬元0萬元23十、年末借入款項余額0萬元0萬元0萬元二、補充財務狀況序號項目類別上年(2018年)前年（2017年）大前年（2016年）1高新技術產品（服務）收入增長率（%）0002主營業(yè)務收入增長率（%）0003主營業(yè)務利潤（萬元）0004主營業(yè)務利潤增長率（%）0005資產負債率（%）0006總現金流量凈額（萬元） 0007經營活動現金流量凈額（萬元）0008政府借款金額（萬元）0009到期未還的政府借款額（萬元）00010凈資產（萬元）00011上繳稅收（萬元）00012其中未來產業(yè)收入（萬元）00013R&D經費支出（萬元）000

三、單位科研活動情況序號項目名稱截止上年末(2018年末)截止前年末（2017年末）截止大前年末（2016年末）1累計發(fā)明專利申請數0002累計實用新型申請數0003累計外觀設計申請數0004累計擁有有效發(fā)明專利授權數0005累計擁有有效實用新型授權數0006累計擁有有效外觀設計授權數0007累計發(fā)表論文數0008累計出版科技著作數0009累計擁有軟件著作權數00010累計擁有軟件授權數11累計擁有IC布圖版權數00012累計擁有注冊商標數00013累計參編技術標準數（國際/國家/行業(yè)）00014累計發(fā)現植物新品種數00015累計獲取新藥（醫(yī)藥、農藥、獸藥）證書數00016累計科技獎項（國家級/省級/市級）00017累計重點實驗室數量（國家級/省級/市級，含重點實驗室和工程實驗室）00018累計工程中心數量（國家級/省級/市級）00019累計項目數量（國家級/省級/市級）00020累計獲得國家資助經費金額0萬元0萬元0萬元21累計獲得省級資助經費金額萬元MERGEFIELD$data.cj014萬元萬元22累計獲得市級資助經費金額萬元萬元萬元23累計獲得風險投資金額（萬元）00024累計獲得金融機構貸款（萬元）00025累計獲得技術性收入（萬元）000備注

四、主要情況電子信息技術獲得知識產權數量(件)（此項系統(tǒng)根據知識產權匯總表自動計算）人力資源情況（人）（此項系統(tǒng)根據人力資源情況表自動計算）職工總數科技人員數近三年經營情況（萬元）年度/種類凈資產銷售收入利潤總額第一年（xxxx）第二年（xxxx）第三年（xxxx）近三年研究開發(fā)費用總額（萬元）1500其中在中國境內研發(fā)費用總額700基礎研究投入費用總額600400300□R附系統(tǒng)實現說明,在提交申請書時，系統(tǒng)需對以下字段值進行判斷：1）科技人員數/職工總數須不小于10%，如<10%，則禁止提交申請書，系統(tǒng)提示：“科技人員數/職工總數<10%，不能提交申請?！?）“在中國境內研發(fā)費用總額”不能大于“近三年研究開發(fā)費用總額”，如大于，則禁止提交申請書。系統(tǒng)提示：“在中國境內研發(fā)費用總額>近三年研究開發(fā)費用總額，不能提交申請?！?）“近一年高新技術產品（服務）收入”不能大于“近一年企業(yè)總收入”，如大于，則禁止提交申請書。系統(tǒng)提示：“高新技術產品（服務）收入>企業(yè)總收入，不能提交申請?！?）“申請認定前一年內是否發(fā)生過重大安全、重大質量事故或嚴重環(huán)境違法行為”如選擇“是”，則禁止提交申請書。系統(tǒng)提示：“申請認定前一年內發(fā)生過重大安全、重大質量事故或嚴重環(huán)境違法行為，不能提交申請?！?/p>

五、知識產權匯總表（按二類評價的知識產權在申請高新技術企業(yè)時,僅限使用一次）I類發(fā)明專利25其中：國防專利0植物新品種1國家級農作物品種0國家新藥3國家一級中藥保護品種0集成電路布圖設計專有權16II類實用新型34軟件著作權24外觀設計18（下面分項填報看不到“新增”按鈕嗎？請先點擊頁面頭部的“保存數據”按鈕）知識產權編號知識產權名稱類別授權日期專利號/著作權號獲得方式證明材料IP…查看其他說明說明材料1、說明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。知識產權明細表知識產權編號IP01知識產權名稱類別獲得方式專利號/著作權號授權日期知識產權所屬單位或個人是否有效知識產權國家知識產權局官方網站上公布的摘要(限400字，軟件著作權不用提供)與本知識產權相關的核心關鍵技術先進性說明(限400字)該知識產權與本企業(yè)產品（服務）核心技術的支持作用說明(限400字)證明材料（知識產權證書及反映技術水平的證明材料等）1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。六、人力資源情況表（一）總體情況企業(yè)職工科技人員總數（人）300230其中：在職人員300210兼職人員12臨時聘用人員外籍人員留學歸國人員千人計劃人員（二）全體人員結構學歷博士碩士本科大專及以下人數82518087職稱高級職稱中級職稱初級職稱高級技工人數95年齡30及以下31-4041-5051及以上人數19069336

七、企業(yè)研究開發(fā)活動匯總表（近三年執(zhí)行的活動）金額單位：萬元專項審計/鑒證中介機構xxx會計師事務所報備號xxxx注冊會計師/稅務師姓名王五研發(fā)項目數近三年研發(fā)支出總經費上年支出經費前年支出經費大前年支出經費企業(yè)研究開發(fā)活動匯總表（近三年執(zhí)行的活動）研發(fā)活動編號研發(fā)活動名稱所屬高新技術領域項目人員數上年支出經費前年支出經費大前年支出經費證明材料查看企業(yè)填報人簽字：審計/鑒證中介機構（公章）：日期：年月日日期：年月日以上是PDF打印展示的樣式，點擊【新增】按鈕，彈出的填寫頁面如下：研發(fā)活動編號RD…研發(fā)活動名稱技術領域YYYY-MM-DD至YYY-MM-DD知識產權編號研發(fā)經費總預算（萬元）（萬元）其中第一年（xxxx）（xxxx）（xxxx）研發(fā)活動人員數目的及組織實施方式核心技術及創(chuàng)新點科研項目立項證明材料（已驗收或結題項目需附驗收或結題報告）1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。八、企業(yè)年度研究開發(fā)費用結構明細表(按近三年每年分別填報)金額單位：萬元專項審計/鑒證中介機構xxx會計師事務所項目編號內部研究開發(fā)費用人員人工費用直接投入費用折舊費用與長期待攤費用無形資產攤銷費用設計費裝備調試費與試驗費用其他費用委托外部研究開發(fā)費用境內的外部研發(fā)費用研究開發(fā)費用（內、外部）小計年度排序號MERGEFIELD$d.fy07企業(yè)填報人（簽字）：審計/鑒證中介機構（公章）：日期：年月日日期：年月日以上是PDF打印展示的樣式，點擊【新增】按鈕，彈出的填寫頁面如下：研發(fā)項目編號年度內部研究開發(fā)費用共計萬元其中：人員人工費用萬元直接投入費用萬元折舊費用與長期待攤費用萬元無形資產攤銷費用萬元設計費用萬元裝備調試費用與試驗費用萬元其他費用萬元委托外部研究開發(fā)費用共計萬元其中：境內的外部研發(fā)費用萬元研究開發(fā)費用（內、外部）小計（共計）萬元排序號九、上年度高新技術產品（服務）匯總表高新技術產品（服務）數5高新技術產品（服務）600專項審計/鑒證中介機構xxx會計師事務所報備號xxxxxx注冊會計師/稅務師姓名王五序號高新技術產品（服務）名稱所屬高新技術領域查看企業(yè)填報人簽字：審計/鑒證中介機構（公章）：日期：年月日日期：年月日以上是PDF打印展示的樣式，點擊【新增】按鈕，彈出的填寫頁面如下：PS…技術領域技術來源（萬元）是否主要產品（服務）知識產權編號關鍵技術及主要技術指標限400字）競爭優(yōu)勢（限400字）知識產權獲得情況及其對產品（服務）在技術上發(fā)揮的支持作用（限400字）請上傳企業(yè)高新技術產品（服務）的關鍵技術和技術指標的具體說明，相關的生產批文、認證認可和資質證書、產品質量檢驗報告等材料。1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。十、科技成果轉化情況匯總表排序號科技成果名稱成果類型成果來源轉化結果轉化時間關聯IP關聯RD關聯PS證明材料查看注：科技成果轉化是指為提高生產力水平而對科技成果進行的后續(xù)試驗、開發(fā)、應用、推廣直至形成新產品、新工藝、新材料，發(fā)展新產業(yè)等活動。同一科技成果分別在國內外轉化的,或轉化為多個產品、服務、工藝、樣品、樣機等的,只計為一項。以上是PDF打印展示的樣式，點擊【新增】按鈕，彈出的填寫頁面如下：排序號科技成果名稱成果類型成果來源轉化結果轉化時間關聯IP關聯RD關聯PS轉化形式涉及關鍵技術（限400字）成效（限400字）證明材料（科技成果轉化（總體情況與轉化形式、應用成效的逐項說明）相關材料）1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。十一、企業(yè)創(chuàng)新能力知識產權對企業(yè)競爭力的作用（限400字）科技成果轉化情況（限400字）研究開發(fā)與技術創(chuàng)新組織管理情況（限400字）管理與科技人員情況（限400字）

十二、（加分項）企業(yè)參與國家標準或行業(yè)標準制定情況匯總表證明材料查看以上是PDF打印展示的樣式，點擊【新增】按鈕，彈出的填寫頁面如下：標準名稱標準級別標準編號參與方式請上傳企業(yè)參與標準制定情況的相關證明材料。1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。

十三、本申請所附材料清單根據國家高新技術工作網的要求，每類附件只支持上傳1個文件，請按規(guī)定的格式要求上傳附件材料。序號附件名稱說明上傳附件1營業(yè)執(zhí)照（必填項）上傳加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照掃描件，大小不超過500KB1、只支持JPG,PNG格式的文件上傳；2、單個文件大小不要超過500KB。2申報書封皮（必填項）請上傳系統(tǒng)自動生成的申請書封皮蓋章后的掃描件。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過1M。3近三年財務審計報告（必填項）經具有資質的中介機構出具并報深圳市注冊會計師協會備案的含有防偽標識封面的企業(yè)近三個會計年度（實際年限不足三年的按實際經營年限）的財務會計報告（包括會計報表、會計報表附注和財務情況說明書）3.12016年財務審計報告。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過4M。3.22017年財務審計報告。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過4M。3.32018年財務審計報告。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過4M。4專項審計/鑒證報告（必填項）符合申報指南條件的審計/鑒定中介機構出具的，并報深圳市注冊會計師協會、市涉稅專業(yè)服務管理平臺或市注冊稅務師行業(yè)信息化管理系統(tǒng)備案的含有防偽標識封面的近一個會計年度高新技術產品（服務）收入專項審計或鑒證報告。。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過2M。5近三年企業(yè)所得稅納稅申報表（必填項）上傳企業(yè)近三個會計年度（實際年限不足三年的按實際經營年限）企業(yè)所得稅年度納稅申報表（包括主表及附表）5.12016年企業(yè)所得稅納稅申報表。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過2M。5.22017年企業(yè)所得稅納稅申報表。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過2M。5.32018年企業(yè)所得稅納稅申報表。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過2M。6專項審計/鑒證報告（必填項）符合申報指南條件的審計/鑒定中介機構出具的，并報深圳市注冊會計師協會、市涉稅專業(yè)服務管理平臺或市注冊稅務師行業(yè)信息化管理系統(tǒng)備案的含有防偽標識封面的近三個會計年度研究開發(fā)費用專項審計或鑒證報告。。1、只支持非加密PDF格式的文件上傳。2、單個文件大小不要超過2M。7制定了企業(yè)研究開發(fā)的組織管理制度，建立了研發(fā)投入核算體系，編制了研發(fā)費用輔助賬證明材料（必填項）上傳企業(yè)研究開發(fā)的組織管理制度、研發(fā)投入核算體系、研發(fā)費用輔助賬等具體說明材料。1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過20M。8設立內部科學技術研究開發(fā)機構并具備相應科研條件，與國內外研究開發(fā)機構開展多種形式的產學研合作證明材料（必填項）上傳企業(yè)內部科學技術研究開發(fā)機構并具備相應科研條件、與國內外研究開發(fā)機構開展多種形式的產學研合作等具體說明材料。1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過20M。9建立了科技成果轉化的組織實施與激勵獎勵制度，建立開放式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺證明材料（必填項）上傳科技成果轉化的組織實施與激勵獎勵制度、開放式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺等具體說明材料。1、證明材料掃描上傳。2、只支持非加密PDF格式的文件上傳。3、單個文件大小不要超過2M。10建立了科技人員的培養(yǎng)進修、職工技能培訓、優(yōu)秀人才引進，以及