2024年胃腸疾病診療專項(xiàng)考核試題及答案

胃腸疾病診療專項(xiàng)考核試題

一、選擇題

L胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻最突出的癥狀是（）［單選題］*

A.惡心、曖氣，食欲減退

B.上腹部悶脹感

C.嘔隔夜宿食V

D.堿中毒癥狀

E.上腹部疼痛

2胃大部切除術(shù)后并發(fā)傾倒綜合征的病因是（）［單選題］*

A胃排空過快，食物過快進(jìn)入空腸V

B.進(jìn)食量過多

C低血糖

D.胰島素反饋性分泌過多

E.胃切除過多

3.胃潰瘍合并穿孔，非手術(shù)治療時(shí)采用胃腸減壓的目的是（）［單選題］*

A.防止急性胃擴(kuò)張

B.減輕腹脹

C.觀察有無胃腸道出血

D.減少胃內(nèi)容物流入腹膜腔V

E.減少排便次數(shù)

4.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）［單選題］*

A.直接浸潤

B.直接蔓延

C.淋巴轉(zhuǎn)移V

D血行轉(zhuǎn)移

E.腹腔種植

5.預(yù)防胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.少食多餐

B.宣進(jìn)高糖、低蛋白飲食V

C.宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食

D.避免過咸、過甜、過濃流質(zhì)飲食

E.餐后平20~30分鐘

6.潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是（）［單選題］*

A.半臥位

B補(bǔ)液

C.應(yīng)用抗生素

D.胃腸減壓V

E.全身支持治療

7.預(yù)防胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.少食多餐

B.避免過咸、過濃流質(zhì)

C.宜進(jìn)高糖、低蛋白飲食V

D.宜進(jìn)低糖高蛋白飲食

E.避免過甜、過濃流質(zhì)

8.幽門梗阻病人長期嘔吐可引起的水電解質(zhì)酸堿失衡類型是（）［單選題］*

A.低氯低鉀代謝性堿中毒V

B.低氯高鉀代謝性堿中毒

C.低氯低鉀代謝性酸中毒

D.高氯低鉀代謝性酸中毒

E、高氯高鉀代謝性堿中毒

9.胃十二指腸潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)是（）［單選題］*

A.持續(xù)性刀割樣疼痛V

B.陣發(fā)性疼痛

C持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

D.鉆頂樣絞痛

E持續(xù)性脹痛

10.胃癌最好發(fā)的部位是（）［單選題］*

A.胃小彎

B.責(zé)門部

C.胃竇部V

D.胃底部

E眉體部

11.患者，女,25歲。因急性闌尾炎行急診手術(shù)，其術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.出血

B.切口感染V

C.糞瘦

D.肺部感染

E.粘連性腸梗阻

12.病人，男性,35歲。胃腸道術(shù)后第1天尚未排氣,但病人感覺饑餓要求進(jìn)食。護(hù)士首先應(yīng)

采取的措施是（）［單選題］*

A.直接拒絕病人請(qǐng)求

B.詢問病人想進(jìn)的食物

C.告知其不能進(jìn)食的原因V

D.告知可進(jìn)食的食物種類

E.直接將此情況報(bào)告醫(yī)生

13.病人，女性,63歲。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防發(fā)生粘連（）［單選題］*

性腸梗阻，應(yīng)指導(dǎo)病人

A.早期取半臥位

B.早期離床活動(dòng)V

C.早期進(jìn)食

D.保持排便通暢

E.多飲水

14.王先生,45歲。晚飯后,突然發(fā)生上腹部刀割樣劇痛，迅速擴(kuò)散到全腹，全腹明顯腹膜刺激

征,肝濁音界消失，首先考慮為（）［單選題］*

A.膽囊穿孔

B.闌尾炎穿孔

C.消化性漬瘍合并穿孔V

D.急性胰腺炎

E.腸扭轉(zhuǎn)

15.何先生,55歲。十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢口式）,術(shù)后第4天，突然右上腹劇痛,

局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，血常規(guī):白細(xì)胞12X109/L,中性82%,最可能的診斷是（）［單

選題］*

A、十二指腸殘端屢V

B.胃腸吻合口破裂

C.急性胰腺炎

D,急性膽囊炎穿孔

E輸入段梗阻

16.張女士,36歲。2年前確診為胃潰痛，近日并發(fā)急性穿孔，術(shù)前準(zhǔn)備和非手術(shù)療法護(hù)理中,

下列錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.為預(yù)防休克，病人應(yīng)取平臥位V

D木木木木

C.保持有效胃腸減壓

D.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

E.使用抗生素以控制感染

17.李女士,50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食10~20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔

吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（）［單選題］*

A.吻合口炎癥

B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征V

D.低鉀血癥

E.代謝性酸中毒

18.患者，男,59歲。上腹部疼痛間歇性發(fā)作10年,多出現(xiàn)在夜間，進(jìn)食可緩解。近1周反復(fù)嘔

吐,嘔吐大量宿食，嘔吐后疼痛減輕。該患者最可能并發(fā)了（）［單選題］*

A胃癌

B.慢性胃炎

C.胃潰瘍伴幽門梗阻

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻V

E.潰瘍癌變

19.患者，男,50歲。胃大部分切除（畢n式）術(shù)后1周，當(dāng)患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物有

食物和膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.十二指腸殘端破裂

B.吻合口梗阻

C.遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻V

D近側(cè)空腸段梗阻

E.傾倒綜合征

20.患者，男,35歲。胃大部切除術(shù)4天,患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物、無膽汁,

最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.十二指腸殘端破裂

B.吻合口近側(cè)空腸段梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻V

E.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻

21.患者，男,26歲?；佳巡?6年。胃大部分切除術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,術(shù)后傷口敷料

滲血，值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.監(jiān)測血糖變化

B.監(jiān)測生命征V

C.觀察皮膚受壓情況

D.查看患者病歷

E.查看四肢活動(dòng)情況

22.患者，男,45歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)后13天痊愈出院。正確的出院指導(dǎo)是（）［單選

題］*

A.進(jìn)流質(zhì)飲食

B.絕對(duì)臥床休息

C.經(jīng)常消毒傷口

D.定期回院復(fù)查V

E.定期針灸理療

23.患者，男,48歲。胃癌根治術(shù)后1個(gè)月,今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面

色蒼白和頭痛，上腹部飽脹不適等。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是（）［單選題］*

A.飲食方面宜少量多餐

B.用餐時(shí)間限制飲水喝湯

C.進(jìn)餐后宜活動(dòng)20分鐘后再休息V

D.宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食

E.避免過甜過咸過濃的流質(zhì)飲食

24.患者，男,56歲。因胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)后第1天除生命征外，護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的

是（）［單選題］*

A.神志

B.傷口敷料

C.腸鳴音

D.腹脹

E.胃管引流液V

25.溫先生,45歲。行畢n式胃大部切除術(shù)后第8天，突然上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少不

含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。查體:上腹部偏右有壓痛。考慮并發(fā)（）［單選題］*

A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入段腸神梗阻V

E.輸出段腸神梗阻

26.黃女士,35歲。消化性潰瘍病反復(fù)發(fā)作多年，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹，最可

能的診斷是（）［單選題］*

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔V

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.腎破裂

27.朱先生46歲。有胃潰瘍病史近10年，近2個(gè)月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種

抑酸劑不能緩解。查體:腹部平軟，上腹部輕壓痛,可捫及質(zhì)硬的腫塊。為確診疾病應(yīng)首選（）［單

選題］*

A.大便隱血試驗(yàn)

B.X線鋼餐檢查

C.幽門螺桿菌檢查

D.胃液分析

E肩鏡檢查，

28.季先生,30歲。因十二指腸潰瘍并發(fā)痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食,消瘦皮膚干燥，彈性差。

入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。季先生入院時(shí)的首優(yōu)護(hù)理診斷是（）

［單選題］*

A.心排血量減少

B.體液不足V

C.組織灌注量改變

D.活動(dòng)無耐力

E.知識(shí)缺乏

29.可減輕胃黏膜水腫，有利于術(shù)后吻合口愈合的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A.心理護(hù)理

B.皮膚準(zhǔn)備

C.術(shù)前2-3日每晚用溫的生理鹽水洗胃V

D.備血、皮試

E.術(shù)前用藥

30.術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，最常見的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.脈搏細(xì)速，血壓下降

B.煩躁不安，面色蒼白

C.尿量減少，四肢濕冷

D.頭暈、心悸、出冷汗

E肩管內(nèi)吸出大量血液V

31.患者，男,37歲。反復(fù)嘔吐1個(gè)月,既往有瘍病史15年近1個(gè)月來，常于晚上出現(xiàn)嘔吐，嘔

吐量較大嘔吐物為帶有酸臭味的宿食，不含膽汁。查體:中度營養(yǎng)不良，脫水貌，上腹膨隆，可見胃蠕

動(dòng)波，上腹部可聞及振水聲。診斷為瞰痕性幽門梗阻。幽門梗阻患者除造成脫水外，還可以引越）

［單選題］*

A.低氯低鉀性代謝性堿中毒V

B.低氯高鉀性代謝性堿中毒

C.低氯低鉀性代謝性酸中毒

D.高氯低鉀性代謝性酸中毒

E.低氯高鉀性呼吸性堿中毒

32.幽門梗阻患者下列術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.術(shù)前2~3天胃腸減壓

B.糾正貧血及營養(yǎng)不良

C糾正脫水

D.術(shù)前3天用溫水洗胃V

E糾正電解質(zhì)及酸堿失調(diào)

33.患者，男,65歲。胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻，今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢II式胃大部切除術(shù)。

術(shù)后患者留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。（）［單選題］*

33.目前該患者最重要的護(hù)理問題是

A疼痛

B.潛在并發(fā)癥:窒息V

C.潛在并發(fā)癥:出血

D.潛在并發(fā)癥:感染

E.潛在并發(fā)癥:吻合口瘦

34.應(yīng)給患者安置的體位是（）［單選題］*

A.低半臥位

B.仰臥位

C.平臥位，頭側(cè)向一邊V

D.頭低足高位

E.頭高足低位

35.術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容最主要的是（）［單選題］*

A.胃排空延遲

B.吻合口瘦

C.傾倒綜合征

D.肛門排氣

E.術(shù)后出血V

36.為患者拔除胃管的主要指征是（）［單選題］*

A.術(shù)后48~72小時(shí)

B.引流胃液減少

C.無腹脹、嘔吐

D.肛門排氣后V

E.生命體征平穩(wěn)

37.患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。考慮可能并發(fā)了（）［單選題］*

A.吻合口梗阻V

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.輸出段梗阻

E輸入段梗阻

38.病人，男性,45歲。1個(gè)月前覺上腹隱痛不適，食欲減退，并有反酸、曖氣，服抗酸藥未見好

轉(zhuǎn),3天前出現(xiàn)黑便。近1個(gè)月來體重下降明顯。應(yīng)初步考慮為（）［單選題］*

A胃潰瘍

B.胃出血

C.胃癌V

D.胃息肉

E.菱縮性胃炎

39為盡快明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查（）［單選題］*

A.X線鋼餐

B.胃液分析

C大便隱血試驗(yàn)

D.纖維胃鏡V

E幽門螺桿菌測定

40.根治胃癌首選的方法是（）［單選題］*

A.手術(shù)治療V

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.免疫治療

E.內(nèi)鏡下治療

41.大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛開始的部位是（）［單選題］*

A.右下腹

B.上腹或臍周V

C.右上腹

D.右腰部

E.恥骨上部

42.患者，男,19歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛入院,醫(yī)生診斷為急性闌尾炎而行急診手術(shù)治療，術(shù)中

見闌尾已壞死穿孔，術(shù)后診斷為急性壞疽性闌尾炎，請(qǐng)問闌尾炎易發(fā)生壞疽的主要原因是（）［單

選題］*

A.闌尾腔阻塞

B.細(xì)菌入侵

C.闌尾動(dòng)脈屬于終末動(dòng)脈,血供差V

D.闌尾較小

E.異物存留

43.患者，女,36歲。急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾呈暗黑色，考慮為（）［單選題］*

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎V

D.闌尾周圍膿腫

E.急性梗阻性闌尾炎

44病人，男性,25歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)入院。人院查體T38.9C,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛。

現(xiàn)病人訴腹痛加重，范圍擴(kuò)大。查體見下腹部肌緊張，應(yīng)考慮為（）［單選題］*

A.單純性闌尾炎

B.化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.穿孔性闌尾炎V

E.闌尾周圍膿腫

45.病人，男性,36歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛入院,人院后診斷為急性闌尾炎。查體:麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓

痛，體溫升高、脈搏增快?，F(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹痛加劇，全腹壓痛，反跳痛、肌緊張。應(yīng)考慮為（）

［單選題］*

A.急性腸梗陽