品管圈相關(guān)知識(shí)

1腫瘤中心L5病區(qū)熊沙沙品管圈的相關(guān)知識(shí)—第三屆品管圈大賽觀摩分享

11主要內(nèi)容品管圈的基本概念、目的、意義開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法

第三屆品管圈大賽觀摩分享12322一.品管圈的基本概念、目的、意義3同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿(mǎn)足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性

品管圈基本概念44什么是品管圈(QualityControlCircle)5-12人相同部門(mén)(工作現(xiàn)場(chǎng))統(tǒng)計(jì)技巧頭腦風(fēng)暴定義:同一工作場(chǎng)所的人（5-12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)的工作問(wèn)題，提高工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（QualityControl，QC）手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題已達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)。品管圈（QualityControlCircle）5為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？落實(shí)精細(xì)化管理務(wù)實(shí)醫(yī)院發(fā)展新平臺(tái)創(chuàng)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院做國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量！目的6方針管理流程管理日常管理5S活動(dòng)、品管圈、提案制度標(biāo)準(zhǔn)化（如ISO9000、臨床路徑）高階管理者中階管理者基層管理者基層員工滿(mǎn)足病人需求全面醫(yī)療質(zhì)量管理架構(gòu)圖管理制度建立品管圈意義7二.開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法8QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果91.組組織品管理圈品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈長(zhǎng)圈名圈徽圈員組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)10圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜QCC的組織架構(gòu)111.尋找問(wèn)題及確定主題--依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向；--主管的方針、提示、指引；--提高效率或品質(zhì)；--患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題等；12動(dòng)詞（正向或負(fù)向）…提高名詞（改善的本體）…住院病人衡量指標(biāo)..靜脈穿刺成功率動(dòng)詞（正向或負(fù)向）..降低名詞（改善的本體）..住院病人衡量指標(biāo)..費(fèi)用差錯(cuò)率2.尋找問(wèn)題及確定主題131.主題選定評(píng)分賦值說(shuō)明

分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行一年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾為之較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5總常提醒可行盡快解決自行能解決14護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法DACP步驟七40%的時(shí)間步驟（一至六）30%的時(shí)間步驟八、九20%的時(shí)間步驟十10%的時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整.活動(dòng)計(jì)劃擬定215擬定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）30％40％20％10％163.現(xiàn)狀把握（1）編制流程圖（2）查找原因及對(duì)策（最常用的柏拉圖分析）17查檢表1819改善前的柏拉圖204.目標(biāo)設(shè)定改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%目標(biāo)值=75.74%改善幅度=51.00%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36=24.26注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。24.26為可縮短的差距，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%25.36%21215.解析（1）依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，找出所有影響問(wèn)題的可能原因，做成“特性要因圖”

--魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖（2）從要因中追求真正原因22

危重患者發(fā)生壓瘡促成因素發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素其他（年齡、醫(yī)療、不良生活習(xí)慣）護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位、缺乏培訓(xùn)、責(zé)任心表象根因近因冰山圖5.解析2323為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導(dǎo)管固定不理解不配合約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過(guò)淺導(dǎo)管質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備246、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)分表評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)人，總分分以上評(píng)定為采行對(duì)策。25對(duì)策實(shí)施表6.對(duì)策擬定26PDCA265w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)完成？(when)什么時(shí)間完成？(How)怎樣執(zhí)行？277、對(duì)策實(shí)施PDCA對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)策：負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)288、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益（金額）文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好（大約5-8項(xiàng)較佳）C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的29

收集2013年8月1日至10月30日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同期置管共31例，發(fā)生UEX僅1例，發(fā)生率為3.33%。目標(biāo)為4.11%，超過(guò)預(yù)期目標(biāo)。8.效果確認(rèn)---有形成果2013年老年科306病區(qū)非計(jì)劃拔管發(fā)生率30效果確認(rèn)---無(wú)形成果31標(biāo)準(zhǔn)化ICU危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程32十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的選定與工作目標(biāo)相符應(yīng)充分相信自己的改善能力解析善用各種方法從各種角度進(jìn)行分析，對(duì)可操作的考慮過(guò)多，面創(chuàng)意性策略不夠期望能靈活運(yùn)用QCC工具對(duì)策擬定群策群力擬定的對(duì)策可操作性高，可直接實(shí)施到日常工作挑戰(zhàn)性有待提高對(duì)策實(shí)施與檢討由于圈能力有限，只能選擇其中可操作部分實(shí)施將更嚴(yán)格確保各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)數(shù)據(jù)顯示已達(dá)成改善目標(biāo)；圈員感受參與感、滿(mǎn)足感、成就感改善管理，確保效果維持，并持續(xù)向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)化日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化部分對(duì)策將可推行至全院層面展開(kāi)，利于加強(qiáng)改善效果圈會(huì)運(yùn)作情形頭腦風(fēng)暴活動(dòng)形式有待提高殘留問(wèn)題①選題太專(zhuān)業(yè)；②對(duì)QCC活動(dòng)運(yùn)用不夠靈活；③對(duì)QCC認(rèn)識(shí)不足3334QC七種手法圖34

比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類(lèi)

餅圖選擇觀察重點(diǎn)柏拉圖安排工作進(jìn)度

甘特圖分析原因或?qū)で髮?duì)策魚(yú)骨圖識(shí)別波動(dòng)管制圖QC七種手法圖35ppt

演講132成果匯報(bào)36第三屆品管圈大賽觀摩分享37主要內(nèi)容

第三屆大賽的概況品管圈成果匯報(bào)的形式

相關(guān)圈組主題123238參賽規(guī)模本屆QCC大賽于2015年10月23—25在深圳國(guó)際會(huì)展中心召開(kāi)。大賽共有28個(gè)省市的243圈參加。其中護(hù)理159圈，醫(yī)療32圈，醫(yī)技32圈，行政后勤8圈。本屆大賽比賽圈組三級(jí)醫(yī)院199家，二級(jí)醫(yī)院44家，專(zhuān)科醫(yī)院42家，民營(yíng)醫(yī)院5家。39我院取得成績(jī)40

雙人配合型

采訪型

情景展示及話劇型1232