普外一科品管圈成果匯報

普外一科品管圈成果匯報匯報人：朱曉閃2015.03.261活動背景隨著社會的進(jìn)步，對服務(wù)質(zhì)量的日益提高，為推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，促進(jìn)全員共同參與，提高護(hù)理人員工作積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊精神，我們普外一科組織了的自己的品管圈活動。2圈的組成輔導(dǎo)員：闞文靜1圈長：朱曉閃2圈員：孫華翠劉韓張然楊雪郭寒秋王晶晶王南南33圈員基本信息Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。4圈名選定5圈名意義肝膽相照，謂肝與膽關(guān)系密切，互相照應(yīng)。比喻互相之間坦誠交往共事。在臨床也是一樣，病人的康復(fù)，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的努力，也需要病人主動參與配合。同時,肝膽相照也代表我們?nèi)w護(hù)理人員對病人一顆赤誠的心。6

我們的圈徽7圈徽的意義1.圖片中心是人體最重要的消化器官：肝臟，膽囊。象征著我們科室所分管的疾病種類。2.環(huán)繞肝臟膽囊的一雙手象征我們護(hù)理人員對病人的關(guān)心，愛心，耐心，用一雙溫暖的手全心全意呵護(hù)病人。3.綠色代表環(huán)保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充滿希望的顏色89計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟10Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。一、主題選定如何降低簽署輸液巡視單錯誤率11主題選定12選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言責(zé)任到人,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，能夠調(diào)動護(hù)士主動巡視病房的積極性，從過去的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù).避免了多輸液、少輸液、錯輸液的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕了護(hù)理差錯事故的發(fā)生。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)患者對用藥情況、滴速、病情，做到心中有數(shù)，明明白白用藥，安安心心地治療。計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟二、擬定活動計劃書朱曉閃楊雪朱曉閃楊雪為了制定出更有效的對策，我們將對策擬定階段延長了17計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟18三、現(xiàn)狀把握---改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2014年3月12日—2014年4月1日調(diào)查地點(diǎn)：普外一科病區(qū)調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次更換液體時不合格的情況調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：2289次存在缺陷次數(shù)：279次缺陷率:12.18%19

查檢表20添加標(biāo)題13查檢項目總次數(shù)百分率累計百分比液體輸入滴速與簽署不符8630.8230.82液體簽署時間錯誤6422.9353.75輸液結(jié)束未及時收回6021.5075.25液體簽署位置錯誤3713.2688.51漏簽液體輸入時間3211.4699.972014年3.12-4.1調(diào)查總次數(shù)為2289次，存在缺陷次數(shù)為279次，缺陷率12.18%21改善前柏拉圖22計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟23四、目標(biāo)設(shè)定根據(jù)3.12至4.1查檢表以及80/20原則表明，本圈將重點(diǎn)定為：降低液體輸入滴速及液體輸入時間簽署錯誤率、輸液結(jié)束及時收回巡視單改善前缺陷率12.18%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=12.18%-（12.18%×53.75%×82.2%）=6.79%目標(biāo)值6.79%改善幅度44.25%25計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟26五、解析解析步驟問題原因要因真因27

為什么簽署輸液巡視單錯誤率高操作規(guī)范不認(rèn)真責(zé)任心不強(qiáng)法律意識淡薄管理工作量大專業(yè)健康指導(dǎo)不夠缺乏藥理知識法律意識淡薄自行調(diào)節(jié)輸液速度28計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟29六、對策擬定30六、對策擬定（二）孫華翠朱曉閃3132全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人進(jìn)行評分，以80/20定律，96分以上為實(shí)行對策。33計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟34七、對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱：實(shí)行備班制主要原因：護(hù)士工作量大，忽略細(xì)節(jié)性工作改善前：病房病人較多，護(hù)士工作量大，人員配備不足，導(dǎo)致忽略細(xì)節(jié)性工作，不能認(rèn)真規(guī)范簽署輸液巡視單對策內(nèi)容：1、科室實(shí)行備班制，保證人員分配合理2、科室內(nèi)設(shè)有應(yīng)急隊員

對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：闞文靜郭寒秋實(shí)施時間：2014.6.1-6.31實(shí)施地點(diǎn)：普外一科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，成為有效對策，并成為制度化 對策效果確認(rèn)：

PD

AC35七、對策實(shí)施與檢討對策二對策名稱：建立藥物說明書，組織護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要原因：重治療輕記錄，藥理知識掌握不全面 改善前：護(hù)士對輸液巡視單重視不足，存在重治療輕記錄的現(xiàn)象。同時，藥理知識掌握不全面，對某些特殊藥物的滴速注意事項不了解對策內(nèi)容：1、科室建立藥物說明書，方便護(hù)士閱讀學(xué)習(xí)2、共同學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書籍了解相關(guān)案例，使護(hù)士了解巡視單規(guī)范簽署的重要性3、對新的藥物或特殊藥物，組織護(hù)士共同學(xué)習(xí)其性質(zhì)、用法及注意事項

對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：孫華翠朱曉閃實(shí)施時間：2014.6.1-6.31實(shí)施地點(diǎn)：普外一科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實(shí)施，并列為標(biāo)準(zhǔn)化 對策效果確認(rèn)：

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AC36七、對策實(shí)施與檢討對策三對策名稱：加強(qiáng)護(hù)患溝通，對病人做好宣教工作 主要原因：部分病人文化程度低，護(hù)士缺乏責(zé)任心改善前：責(zé)任護(hù)士缺乏工作主動性，對病人及家屬健康宣教較少。部分病人文化程度低，不了解藥物滴速對病情的影響，不能配合治療對策內(nèi)容：1、利用輸液等操作間隙與病人及家屬溝通，耐心傾聽病人的心聲，增加病人的滿意度2、護(hù)士在更換液體時，告知病人及家屬藥物的名稱、注意事項及不良反應(yīng)，取得病人的信任3、每班護(hù)士利用5分鐘時間對病人進(jìn)行健康宣教，根據(jù)文化程度選擇不同的宣教方式

對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：楊雪王晶晶實(shí)施時間：2014.6.1-6.31實(shí)施地點(diǎn)：普外一科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：

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AC37七、對策實(shí)施與檢討對策四對策名稱：組織學(xué)習(xí)?？浦R并考核 主要原因：?？萍膊≌莆詹蝗妫c患者間溝通少 改善前：護(hù)士對?？萍膊≈R掌握不全面，不能根據(jù)病情合理調(diào)節(jié)輸液速度

對策內(nèi)容：1、制定?？萍膊?、組織護(hù)士共同學(xué)習(xí)，掌握?？萍膊≈R3、定期對護(hù)士進(jìn)行提問及考核

對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉韓張然實(shí)施時間：2014.6.1-6.31實(shí)施地點(diǎn)：普外一科病區(qū)

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，形成制度化 對策效果確認(rèn)：

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AC38計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟39八、效果確認(rèn)（一）有形成果項目改善前改善中改善后調(diào)查日期2013/03/12-2013/04/012013/04/12-2013/05/252013/06/01-2013/06/31資料來源普外一科自制查檢表調(diào)查總次數(shù)228919752209缺陷率12.18%7.18%6.11%40八、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%達(dá)標(biāo)率=（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）×100%=113%目標(biāo)進(jìn)步率=[（改善后-改善前）/改善前]×100%=[(6.11%-12.18%)/12.18%]×100%=49.83%4142項目活動前活動后活動成長總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用162.2233.21.0團(tuán)隊精神273.8344.81.0解決能力233.2304.21.0溝通協(xié)調(diào)223.1304.21.5活動信心253.5334.71.2責(zé)任心304.2355.00.8積極性253.5334.71.2個人素質(zhì)修養(yǎng)263.7355.01.3（二）無形成果43無形成果44計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟45類別：流程改造提升質(zhì)量√臨床路徑表名稱：提高護(hù)士法律法規(guī)及藥理知識編號：主辦部門：普外一科目的：提高護(hù)士對輸液巡視單的重要性、增加