中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病研究進展

中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病研究進展秋天來了，農(nóng)民伯伯豐收的時候到了。紅彤彤的蘋果又大又圓，金黃色的梨被陽光照得像小鈴鐺一樣，一串串掛在架上的葡萄像紫色的珍珠。大雁排成個“一”字往南方飛去。稻谷也成熟了，笑彎了腰。我喜歡秋天！【篇四：秋天到了】黎業(yè)彬秋天來了，山上到處都結(jié)滿了果子，看上去十分的誘人。蘋果又大又紅，像燈籠似的，好看極了！梨樹上掛滿了金燦燦的小梨，就像一個個可愛的小葫蘆。最好看的還是那一串串葡萄，她好像一顆顆紫色的珍珠。不遠(yuǎn)處，一眼望去是那一片片金黃色的稻田。一抬頭往天上看有大雁成群結(jié)隊地往南飛去，它們有時排成“一”字行隊伍，有時排著“人”字形隊伍，可好看啦！秋天的景色真美，我愛秋天！中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病研究進展中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病研究進展秋天來了，農(nóng)民伯伯豐收的時候到了。紅彤彤的蘋果又大又圓，金黃色的梨被陽光照得像小鈴鐺一樣，一串串掛在架上的葡萄像紫色的珍珠。大雁排成個“一”字往南方飛去。稻谷也成熟了，笑彎了腰。我喜歡秋天！【篇四：秋天到了】黎業(yè)彬秋天來了，山上到處都結(jié)滿了果子，看上去十分的誘人。蘋果又大又紅，像燈籠似的，好看極了！梨樹上掛滿了金燦燦的小梨，就像一個個可愛的小葫蘆。最好看的還是那一串串葡萄，她好像一顆顆紫色的珍珠。不遠(yuǎn)處，一眼望去是那一片片金黃色的稻田。一抬頭往天上看有大雁成群結(jié)隊地往南飛去，它們有時排成“一”字行隊伍，有時排著“人”字形隊伍，可好看啦！秋天的景色真美，我愛秋天！風(fēng)濕病學(xué)是以風(fēng)濕類疾病為研究對象的新興學(xué)科。它所包含的內(nèi)容幾乎涉及所有骨關(guān)節(jié)、肌肉和有關(guān)軟組織疾病，其中包括免疫性、代謝性、退行性、感染性以及遺傳性等疾病。近年來，由于免疫學(xué)、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的蓬勃發(fā)展國內(nèi)有關(guān)風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究和臨床診治取得了顯著成績，特別是中西醫(yī)結(jié)合診治風(fēng)濕病方面也取得了很大成就，為我國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)的建立和發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病備受關(guān)注。

風(fēng)濕病學(xué)是以風(fēng)濕類疾病為研究對象的新興學(xué)科。它所包含的內(nèi)容幾乎涉及所有骨關(guān)節(jié)、肌肉和有關(guān)軟組織疾病，其中包括免疫性、代謝性、退行性、感染性以及遺傳性等疾病。近年來，由于免疫學(xué)、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的蓬勃發(fā)展國內(nèi)有關(guān)風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究和臨床診治取得了顯著成績，特別是中西醫(yī)結(jié)合診治風(fēng)濕病方面也取得了很大成就，為我國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)的建立和發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥免疫調(diào)節(jié)治療風(fēng)濕病備受關(guān)注。一、中醫(yī)學(xué)對風(fēng)濕性疾病的認(rèn)識及診治概述

風(fēng)濕性疾病按現(xiàn)代理論與分類所包括的疾病較多。從這類疾病的主要癥狀如關(guān)節(jié)筋骨肌膚等部位疼痛、腫脹、麻木、重著、肢體屈伸不利、病久出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉僵硬和萎縮等癥狀分析，均屬中醫(yī)學(xué)的痹證范疇。根據(jù)其病因病機、累及部位和正氣盛衰狀況的不同，又可分為很多不同類型。如按病因可分為行痹、痛痹、著痹和熱痹等；按其癥狀部位和累及機體組織和臟腑不同可分為五體痹（皮痹、脈痹、筋痹、肌痹、骨痹）和五體痹（心痹、肝痹、脾痹、肺痹、腎痹）；按其氣血虛衰和病程長久可分為血痹、氣痹、虛痹、頑痹等。在診治時多根據(jù)中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、臟象學(xué)說和病因?qū)W說進行審證求因、辨證論治。（一）病因病機1.外感六淫

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體或外感或勞倦涉水或汗出淋雨等情況下，使陽氣受損，衛(wèi)氣不固，則風(fēng)、寒、濕、熱等六淫之邪或單入或雜至乘虛侵襲肌膚，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻滯氣血運行而發(fā)生痹證。

2.正氣虛衰

正氣是指維持人體生理功能、臟腑正常活動和抗御外邪的物質(zhì)，包括氣、血、津、精；人體常因正氣虛衰或衛(wèi)氣不固或精血不足則腠理疏松，外邪乘虛而入致痹。

（二）證候分型1．實證類

（1）風(fēng)濕熱痹

主證：肌肉關(guān)節(jié)紅腫熱痛或疼痛游走不定，發(fā)熱汗多，口渴心煩，步履艱難，關(guān)節(jié)沉重，屈伸不利，或見環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治則：祛風(fēng)化濕，清熱通絡(luò)。

（2）風(fēng)寒濕痹

主證：肌肉或關(guān)節(jié)酸痛，陰雨天加重，皮色不紅，觸之不熱，關(guān)節(jié)活動受限，反復(fù)發(fā)作，風(fēng)勝者為行痹則疼痛游走不定，時輕時重；寒勝者為痛痹則疼痛劇烈，遇寒痛增，得熱痛減；濕勝者為著痹則關(guān)節(jié)腫脹沉重，固定不移，苔薄白或白膩，脈眩緊或眩緩。治則：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

邪戀久，病程長者，也可見痰濕、瘀血等證，也屬于實證類或邪實正虛類。

5．具體治療方法（1）辨證論證：辨證論治就是根據(jù)證候分型采用相應(yīng)的治則和方藥，要求理（病因病機）、法（治則）、方（處方）、藥（組成的中藥）一致，如“寒者熱之，熱者寒之，實者瀉之，虛者補之”等。針對不同的臨床表現(xiàn)、病因病機，而分別采用祛風(fēng)散寒除濕，祛風(fēng)清熱除濕，活血化瘀，益氣養(yǎng)血，補益肝腎，健脾化濕等。（2）固定成藥：多為近代臨床家根據(jù)臨床經(jīng)驗或?qū)嶒灲Y(jié)果而創(chuàng)立的方藥，一般針對性較強，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)實驗參數(shù)作為治療觀察的指標(biāo)，按發(fā)明者提出的適應(yīng)證和服藥方法就可臨床應(yīng)用，如新風(fēng)膠囊、螞蟻制劑、鈺復(fù)康等。（3）單方驗方：如雷公藤制劑；古今單方驗方如雪蓮注射液、馬錢子丸等。這類方藥特點是組成簡單，劑型多樣，藥源充足和加工方便等。（4）針灸及其它：針灸在痹證治療中應(yīng)用廣泛，成為風(fēng)濕病重要治療方法之一。按疾病辨證結(jié)論和經(jīng)絡(luò)分布，可采取遠(yuǎn)近配穴、前后配穴、表里配穴或經(jīng)驗配穴，結(jié)合手法和艾灸進行辨證施治。其它治療痹證的方法很多，如梅花針、拔火罐、水針、埋線、藥棒、藥物敷貼、點穴按摩、泥療、中藥蒸氣熏蒸、藥物離子透入、超短波等。（五）現(xiàn)代中醫(yī)藥治療新進展

1．活血化瘀藥治療風(fēng)濕病

根據(jù)中醫(yī)理論，風(fēng)濕病多屬于“血分”疾病，特別是變形性關(guān)節(jié)疾病、血液病伴發(fā)的關(guān)節(jié)病，以及累及關(guān)節(jié)的皮膚疾病等，由于這些疾病病程較長，因此多見瘀血。活血化瘀可以使發(fā)生透明均質(zhì)樣變的膠原纖維發(fā)生疏松化和恢復(fù)正常，有使結(jié)締組織吸收恢復(fù)正常形態(tài)的作用，且能明顯抑制抗原結(jié)合細(xì)胞數(shù)，對免疫的多個環(huán)節(jié)有作用?；钛隹筛纳蒲貉h(huán)與結(jié)締組織代謝，特別對結(jié)締組織有軟化作用?；钛隹蓴U張血管口徑，加速血流，增加血流量，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，降低血液粘滯性，增加氧運，消除水腫和滲出物。

常用的活血化瘀藥有丹參、川芎、紅花、歸尾、赤芍、澤蘭、牛膝、雞血藤等，根據(jù)作用輕重，可有活血、破血、散瘀、軟堅和止痛作用。2．免疫調(diào)節(jié)中藥治療風(fēng)濕病

風(fēng)濕病多為免疫功能失調(diào)或自身免疫疾病。免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素等雖廣泛用于臨床，但由于毒副作用較大，不少病人不能堅持治療。近年來以免疫學(xué)觀點應(yīng)用中草藥的醫(yī)家逐步增多，并取得一定療效和經(jīng)驗。如雷公藤制劑作為免疫調(diào)節(jié)劑治療風(fēng)濕病療效顯著；黃芪等益氣藥能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能；中醫(yī)的四種補方（四君子湯、四物湯、六味地黃丸、參附湯）均能明顯地促進淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及形成活性花環(huán)；活血化瘀藥能抑制SLE患者過高的免疫反應(yīng)；清熱解毒藥有免疫調(diào)節(jié)作用（主要是免疫抑制）。免疫促進類：黨參、黃芪、白術(shù)、靈芝、仙靈脾、仙茅、菟絲子、鎖陽、五味子、生地、鱉甲、玄參、天冬、麥冬、首烏、白芍、仙人掌、美人蕉、山藥、扁豆、茯苓等。免疫抑制類：蒼耳子、枳實、防己、柴胡、雷公藤、蒼術(shù)、細(xì)辛、辛荑、大部分活血化瘀藥、清熱解毒藥（黃芩、龍膽草、黃連、白花蛇舌草、蒲公英、山豆根、連翹等）。3．按元素醫(yī)學(xué)觀點治療風(fēng)濕病

風(fēng)濕病中不少有微量元素缺乏或失調(diào)，鋅的低下和鋅銅比例失調(diào)常見，特別是老年人或痹證肝腎兩虛病人尤為多見。何首烏含有豐富的鐵、鋅、錳，其含鋅量高于其他補益藥；黃芪中硒含量較高；六神丸含有鐵、錳、鋅、砷，故有解毒消腫作用；旱蓮、桑椹子、仙鶴草、熟地均含鐵較高；鱉甲、白芍、扁豆、桑椹含錳較高；女貞子、黃精、黨參、熟地含鈷較高。二、風(fēng)濕病常用免疫調(diào)節(jié)中草藥研究和應(yīng)用

調(diào)節(jié)免疫與抗炎是治療風(fēng)濕病的兩個重要方面?？寡酌庖咚幨侵讣扔绊懨庖吖δ苡钟锌寡鬃饔玫乃幬?。我國抗炎免疫中草藥研究獨樹一幟，對多種抗炎免疫中草藥的有效成分，有效部位，藥理作用進行了研究。多糖類成分：多糖是植物藥中重要活性成分，多數(shù)補益藥成分，能不同程度地提高實驗動物的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高抗體生成等免疫增強作用，是調(diào)理機體免疫功能，延年益壽的重要成分。甙類成分：甙類是由糖和非糖構(gòu)成的化合物，具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤、強心、利尿、祛痰止咳、利膽、降壓等多種生物活性，是抗炎免疫中藥開發(fā)的主要方向之一。生物堿類成分：生物堿是含氮的有機化合物，以免疫抑制作用為主，毒性較大。尚有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、麻醉、解痙、鎮(zhèn)咳、抗腫瘤、興奮脊髓神經(jīng)、驅(qū)蟲、抗瘧等作用。

(一)免疫抑制類藥物

雷公藤

苦、辛，涼；有毒。歸肝、脾經(jīng)。祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛、拘攣等。常與獨活、海風(fēng)藤、秦艽同用，或單用。常用劑量為5~12g，宜去皮久煎。外用適量。使用注意：有心、肝、腎、脾、胃疾患及青年婦女與老年體弱者宜慎用，孕婦忌用。

現(xiàn)代研究：(1)具有肯定的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。(2)具有免疫抑制作用，為非特異性抗炎劑，有皮質(zhì)激素樣的治療作用而無激素樣的副作用。對非細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎的療效較明顯，止痛作用較強。(3)有解除血液凝聚性，降低血液粘滯及凝固性的作用，能糾正纖維性障礙，改善微循環(huán)，減低外周血管阻力。(4)是一種具有細(xì)胞毒的烷化劑，具有抗白血病、抗生育、抗菌、殺蟲等作用。雷公藤治療風(fēng)濕病有效量與中毒量很接近，產(chǎn)生的毒副作用與藥物的直接刺激和細(xì)胞毒作用密切相關(guān)。其對人體的毒性，除口服有強烈的胃腸道刺激外，還易引起中樞系統(tǒng)損傷，使腎臟等器官出血及壞死。雷公藤可抑制卵巢功能，臨床上女性服用后有不同程度的月經(jīng)量和白帶量減少。在男性，小劑量雷公藤可使精子生成減少，引起不育。其他毒性作用包括骨髓抑制所致的粒細(xì)胞缺乏癥、脫發(fā)和皮膚粘膜損害等。另外，雷公藤可經(jīng)乳汁引起嬰兒的毒副反應(yīng)。

中毒表現(xiàn)：雷公藤中毒時產(chǎn)生惡心、嘔吐、鎮(zhèn)痛、腹瀉、血壓下降、呼吸微弱，最后因心臟及呼吸抑制而死亡。

解救方法：洗胃后服鞣酸或濃茶、稀醋等；服蛋清或面糊保護粘膜；給予強心劑、呼吸興奮劑以及輸氧等對癥療法。

盲目服用、劑量過大是造成中毒的主要原因，故不僅要依法炮制，嚴(yán)格掌握用量，且合成片劑后也要按劑量服用，腎功能不全、孕婦應(yīng)慎用或禁用。治療中應(yīng)定期做心電圖、肝腎功能檢查，選擇適當(dāng)劑量，避免中毒。一旦發(fā)生中毒，要積極救治。

甘草

甘、平。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。補脾益氣。用于脾胃虛弱，中氣不足之痹證，癥見氣短乏力、關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙等，常與人參、白術(shù)、茯苓同用。緩急止痛，用于四肢拘急疼痛、屈伸不利等癥，常與芍藥同用。調(diào)和藥性，用于復(fù)方中，能減輕或緩和藥物的偏性和毒性。常用劑量為3~6g，作主藥可用10~30g，水煎服。入清瀉藥中宜生用，入補益藥中宜炙用。本品甘緩壅氣能令人中滿，風(fēng)濕內(nèi)阻

胸滿及嘔吐之癥，不宜應(yīng)用。

反大戟、蕪花、甘遂、海藻。

現(xiàn)代研究：本品有類腎上腺

皮質(zhì)激素作用。還有抗炎、

抗變態(tài)反應(yīng)作用。與芍藥同

用可增強其鎮(zhèn)痛作用。

藥理研究：

1．抗炎作用：甘草具有保泰松或氫化可的松樣的抗炎作用，其抗炎成分為甘草甜素和甘草次酸。甘草抗炎作用可能與抑制毛細(xì)血管通透性有關(guān)，或與腎上腺皮質(zhì)有關(guān)，也有認(rèn)為，甘草影響了細(xì)胞內(nèi)生物氧化過程，降低了細(xì)胞對刺激的反應(yīng)性從而產(chǎn)生了抗炎作用。

2．對免疫功能的影響：①抗過敏作用；②對非特異性免疫功能的影響；③對特異性免疫功能的影響。3．腎上腺皮質(zhì)激素樣作用：①鹽皮質(zhì)激素樣作用；②糖皮質(zhì)激素樣作用；另外還有抗黃疸樣作用及免疫抑制作用等糖皮質(zhì)激素可的松樣作用。

毒理學(xué)研究：由于甘草的腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，長期應(yīng)用可導(dǎo)致水、鈉潴留而出現(xiàn)浮腫。

郁金辛、苦、寒。歸心、肝、

肺經(jīng)。理氣、散瘀、止痛。用于瘀痹之關(guān)節(jié)刺痛，局部腫脹、硬結(jié)、瘀斑等，常與丹皮、生地、梔子等同用。

常用劑量為3~9g，水煎服?，F(xiàn)代研究：本品能調(diào)節(jié)免疫功能，還有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

（二）免疫促進類藥物

白芍

苦、酸、微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。本品苦酸而陰柔，入肝經(jīng)血分。能在陰補血，和營斂陰，補肝血而養(yǎng)經(jīng)脈，斂陰精和營衛(wèi)，為肝家要藥，緩攣急疼痛之佳品。臨床用于痹癥，主要為緩解疼痛攣急，治麻木。常與甘草同用。常用劑量為6~12g，大劑量為30~60g。對攣痛效佳。

研究表明，本品的有效成份芍藥甙具有顯著的解痙、鎮(zhèn)痛作用，與甘草合用，在解痙、鎮(zhèn)痛等方面表現(xiàn)為明顯的協(xié)同作用。

藥理研究：

1.鎮(zhèn)痛作用；

2.抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用

毒理學(xué)研究：

急性毒性及長期毒性實驗表明白芍無明顯的毒性。

薏苡仁

甘、淡、微寒。歸脾、肺、腎經(jīng)。祛濕除痹。用于風(fēng)濕熱痹，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、筋脈拘攣不可屈伸等，常與蒼術(shù)、忍冬藤同用。健脾止瀉。用于脾虛濁邪偏重之痹證，癥見關(guān)節(jié)疼痛、重濁難移、食欲不振、尿少便溏等，本品既可健脾滲濕止瀉，又可舒筋脈，緩和攣急，常與麻黃、杏仁、甘草同用。常用劑量為6~30g，水煎服。

現(xiàn)代研究：本品具有明顯的免疫促進作用，有鎮(zhèn)痛、解熱、降壓作用。對骨骼肌及運動神經(jīng)末梢，低濃度有興奮作用，高濃度有麻痹作用。

黃芪甘，溫。歸脾、肺經(jīng)。補氣生陽。用于氣虛血滯之痹證。癥見體倦乏力、懶言食少、肢體疼痛、屈伸不利等，常與防風(fēng)、姜黃同用。健脾祛濕，用于脾虛水濕內(nèi)停之關(guān)節(jié)腫痛、重濁難移、四肢乏力等癥，常與白術(shù)、茯苓同用。益氣固表，用于痹證日久，氣虛衛(wèi)陽不振，不僅表疏自汗，且易感風(fēng)寒，可重用本品，常與白術(shù)、防風(fēng)同用。益氣生血，用于氣血雙虧之虛痹，常與當(dāng)歸同用。常用劑量為10~30g，水煎服。對實熱、肝陽上亢者應(yīng)忌用。

現(xiàn)代研究：本品對機體免疫力有雙向調(diào)節(jié)作用，可促進機體代謝，加強心臟收縮及降壓作用。

藥理研究：黃芪具有增強機體免疫功能的作用。黃芪在體液免疫，增強單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性，對體細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞釋放免疫活性物質(zhì)，誘生干擾素、白細(xì)胞介素等多方面表現(xiàn)出多種生理活性。對免疫抑制劑造成的免疫功能低下有明顯的保護作用，是具有雙向作用的免疫調(diào)節(jié)劑。

黃芪多糖是黃芪中免疫活性較強的一類物質(zhì)，它能增強吞噬細(xì)胞的吞噬功能。黃精甘、平。歸脾、肺、腎經(jīng)。補中益氣，潤心肺，強筋骨。用于虛損寒熱，病后體虛少食，筋骨軟弱，風(fēng)濕留滯。本品氣味平和，質(zhì)地滋潤，能益脾氣、生津液、潤五臟、強骨髓、長肌肉。由于痹病日久，氣陰兩虛，筋脈失養(yǎng)，邪戀不去而見形體瘦削、盜汗潮熱、肢體煩痛、長期不愈者，用之尤宜，常與黃芪、白術(shù)、秦艽等同用。常用劑量為10~30g，水煎服。濕阻中焦，腹?jié)M納呆者，不宜服用?，F(xiàn)代研究：本品具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，還能促進機體新陳代謝，增強心肌收縮力。

石斛甘、淡、微寒。養(yǎng)陰益胃，清熱生津。本品甘寒質(zhì)潤，氣味輕清，能養(yǎng)胃陰、清肺熱、益腎水、益精氣、長肌肉、退虛熱。用于熱痹傷陰，或久服伐胃止痛藥物，而致筋脈失潤，胃氣被灼，常與白術(shù)、玉竹等同用。常用劑量為6~15g，鮮品15~30g，入湯劑宜先煎、久煎。鮮石斛清熱生津作用較好，故熱病傷津，舌干口渴之證可用鮮品，其余多用干品。本品能斂邪，使邪不外達，所以熱病不宜早用；又能助濕，故濕熱證忌用?，F(xiàn)代研究：本品具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，其所含的石斛堿尚有解熱鎮(zhèn)痛作用。白術(shù)

甘、苦、溫。歸脾、胃經(jīng)。本品甘緩苦燥，氣

香芳烈，能健脾胃、運精微、升清陽、補氣血、養(yǎng)心神、長肌肉，燥濕逐水，為健脾補氣、燥濕之要藥。風(fēng)寒濕邪留阻肌肉、經(jīng)脈，致身煩痛、腫脹者，用之運脾開腠、滲濕通絡(luò)，常與發(fā)表散寒之麻黃、桂枝同用；若風(fēng)濕相搏，陽氣被郁，一身煩痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，常與附子、生姜、大棗同用；若脾虛氣弱，體倦乏力，痹痛日久不愈，自汗、腳腫者，常與黃芪、薏苡仁同用?，F(xiàn)代研究：本品能增強單核-巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自然玫瑰花形成率，且能明顯增高血清IgG的含量。尚有降低血糖、促進血液循環(huán)及利尿作用。何首烏苦、甘、澀、微溫。歸肝、腎經(jīng)。補肝、益腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)。用于痹癥日久，肝腎陰虧。癥見關(guān)節(jié)腫脹，骨節(jié)煩疼，入夜更重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利。腰膝酸軟無力，日久關(guān)節(jié)變形，形體消瘦等，常與川牛膝、狗脊等同用。常用劑量為10~15g，水煎服。大便溏泄者慎用本品。現(xiàn)代研究：本品能調(diào)節(jié)機體免疫功能，并有增加冠脈血流量、降血糖、增強實驗動物抗寒能力及腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。藥理研究：首烏有延緩胸腺退化與萎縮或增加其重量的作用，提示有對抗免疫抑制劑的作用。對ConA誘導(dǎo)的脾臟T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)有增強效應(yīng)。首烏醇提取液可顯著增強正常小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞數(shù)。當(dāng)歸

甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。補血活血。用于痹證日久，出現(xiàn)面色萎黃、頭暈心悸、關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木的血虛證，且久病入絡(luò)，脈絡(luò)瘀滯，常與熟地、白芍、川芎同用。常用劑量為10~15g，水煎服。

現(xiàn)代研究：本品具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，還有一定的降壓、解熱作用。動物實驗有顯著促進血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成作用。還有抗炎及促進非特異性免疫功能的作用。

藥理研究：

1．對免疫系統(tǒng)的影響2．抗炎作用3．鎮(zhèn)痛作用毒理學(xué)研究：實驗證明當(dāng)歸毒性很低。仙靈脾辛、溫。歸肝、腎經(jīng)。補肝腎，強筋骨，助陽益精，祛風(fēng)濕。用于風(fēng)濕痹痛，尤其下肢癱瘓?zhí)弁?，或筋骨攣縮，手足麻木等。常用劑量為6~12g，長期服用者，宜研末制丸，或浸酒服，或作燉品服。陰虛火盛、五心煩熱、有夢遺精、性欲亢進者忌用?，F(xiàn)代研究：本品具有促進機體免疫機能，此外還有抗炎等作用。天冬

甘、苦、大寒。歸肺、腎經(jīng)。清肺抑火，滋陰潤燥。用于痹病日久，氣陰兩虛，癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部微熱、僵硬、變形，不能屈伸，或見低熱等。常與熟地、白芍、黨參等同用。常用劑量為6~12g，水煎服。

現(xiàn)代研究：本品具有促進機體免疫功能作用。女貞子甘、苦、平。歸肝、腎經(jīng)。滋補肝腎，強腰膝。用于痹病日久，肝腎陰虛。癥見筋肉關(guān)節(jié)腫脹，骨節(jié)煩痛，入夜更重，肌膚麻木，屈伸不利，腰膝酸軟無力等。常與生地、枸杞子等同用。常用劑量為10~15g，水煎服。脾虛泄瀉及陽衰虛寒之證不宜使用?，F(xiàn)代研究：本品有升高白細(xì)胞的作用。還能增強體液免疫功能。鹿茸

甘、咸、溫。歸肝、腎經(jīng)。生精補髓，益血助陽，強健筋骨。用于痹病日久，肝腎虧虛，腰脊酸軟，筋骨無力，精神疲倦，眩暈耳鳴等，常與人參、熟地、枸杞子等同用。常用劑量為每次0.5~1g，每日2~3g，研末沖服?；蛉胪枭ⅰ，F(xiàn)代研究：本品是一種良好的全身強壯劑，能減輕疲勞，改善食欲和睡眠；促進紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)狀紅細(xì)胞的新生；促進淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；改善蛋白質(zhì)及糖代謝障礙等。

冬蟲夏草甘、溫。歸肺、腎經(jīng)。益肺腎、補精髓。用于痹癥后期，肝腎虧虛，可用本品作為補食口服，增強抵抗力。常用劑量為9~15g。水煎服，或研末吞服，每次1.5~3g，每日2~3次，或入丸散?，F(xiàn)代研究：本品對單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)有激活作用，并能促進淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，使血清IgG血漿皮質(zhì)酮含量升高；能對抗可的松及環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞下降；此外，尚有抑菌、抗炎、調(diào)節(jié)血糖、降低膽固醇等作用。三、常見風(fēng)濕病的中醫(yī)藥治療

（一）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、活動期－－衛(wèi)陽不固，痹邪阻絡(luò)癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關(guān)節(jié)疼痛劇烈，甚則屈曲不利，遇冷則痛甚，得熱則可安，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。治法：祛寒除濕，和營通絡(luò)方藥：防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減（防己、防風(fēng)、黃芪、白術(shù)、秦艽、羌獨活、桂枝、當(dāng)歸、茯苓、甘草、生姜、大棗）2、活動期－－邪郁而壅，濕熱痹阻癥狀：惡風(fēng)，發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得涼則痛減，關(guān)節(jié)活動受限，手不能握，足不能行，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽或不實，苔膩或黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治法：清熱除濕，宣痹通絡(luò)方藥：宣痹湯合三妙散加減（防己、蠶砂、苡仁、連翹、蒼術(shù)、赤小豆、滑石、山梔、黃柏、淮牛膝）3、緩解期－－痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻

癥狀：關(guān)節(jié)腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，或肢體頑麻，眼瞼浮腫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈眩澀。

治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)

方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸（當(dāng)歸、秦艽、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒藥、羌活、川芎、牛膝、甘草、制半夏、枳殼）

4、緩解期－－肝腎同病，氣血兩損

癥狀：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩痛，僵硬活動受限，關(guān)節(jié)功能4級，筋脈拘急，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸，氣短，指甲淡白，脈細(xì)弱，苔薄，舌淡無華。

治法：益肝腎，補氣血

方藥：十全大補湯合獨活寄生湯（黨參、獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃、杜仲、牛膝、茯苓、黃芪、白術(shù)、肉桂）

（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、陰虛內(nèi)熱證癥狀：長期低熱，手足心熱，面色潮紅有紫暗斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤，關(guān)節(jié)腫痛，舌質(zhì)紅少苔或苔薄白，脈細(xì)數(shù)。相當(dāng)于SLE慢性活動期。治法：養(yǎng)陰清熱方藥：玉女煎、增液湯加減（生地、生石膏、麥冬、玄參、黃芩、生苡仁、知母、忍冬藤、虎杖、川牛膝、生甘草）2、氣營熱盛證癥狀：高熱不惡寒或稍惡寒，滿面紅赤，紅斑紅疹，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。相當(dāng)于SLE急性發(fā)作期。治法：清熱瀉火方藥：三石湯、清瘟敗毒飲加減（生石膏、寒水石、滑石、生地、玄參、銀花、知母、黃芩、苡仁、丹皮）3、熱郁積飲證

癥狀：胸悶胸痛，心悸怔仲

治法：清熱逐飲

方藥：葶藶大棗瀉肺湯、瀉白湯加減（葶藶子、桑白皮、知母、生地、沙參、黃芩、生苡仁、豬苓、茯苓、郁金、杏仁、枳殼、甘草、大棗）

4、瘀熱痹阻證

癥狀：手足淤點累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網(wǎng)，脫發(fā)，口靡，口瘡，鼻衄，肌衄，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，月經(jīng)延期，小便短赤，低熱或自覺烘熱，煩躁