急性呼吸窘迫綜合征試題

急性呼吸窘迫綜合征

[單項選擇題]

1、臨床上診斷ARDS的最常用指標是（）

A.BE

B.PaCO2

C.PaO2／FiO2

D.PaO2

E.PaCO2／HCO-3

參考答案：C

[單項選擇題]

2、ARDS時，用于鑒別急性左心衰的可靠指標是（）

A.以上都不對

B.血氣分析

C.PAWP

D.肺功能

E.胸片

參考答案：C

[單項選擇題]

3、現(xiàn)代機械通氣技術(shù)的絕對禁忌癥是（）

A.以上均不是

B.氣胸

C.縱隔氣腫

D.心源性肺水腫

E.肺實質(zhì)病變

參考答案：A

[單項選擇題]

4、下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)（）

A.以上全對

B.體溫>38℃或<36℃

C.心率>90次／分

D.白細胞計數(shù)＞12×109／L或<4×109／L或未成熟白細胞>10％

E.呼吸急促>20次／分或過度通氣，PaCO2<32mmHg

參考答案：A

[單項選擇題]

5、為預(yù)防氣壓傷應(yīng)注意（）

A.吸氣壓尤其是峰壓值

B.呼吸頻率

C.呼吸PaCO2

D.內(nèi)源性PEEP

E.吸呼比

參考答案：A

[單項選擇題]

6、與危重癥醫(yī)學關(guān)系極為密切的學科是（）

A.老年病學

B.醫(yī)學心理學

C.急診醫(yī)學

D.呼吸病學

E.心血管病學

參考答案：D

[單項選擇題]

7、下列疾病所引起的多個器官功能障礙或衰竭屬于MODS的是（）

A.慢性肺源性心臟病

B.慢性心衰

C.尿毒癥

D.重癥肺炎

E.肝硬化

參考答案：D

[單項選擇題]

8、關(guān)于ICU不包括的要素有（）

A.嚴格科學的管理

B.危重癥患者

C.重癥監(jiān)護藥房

D.完備的臨床病理生理監(jiān)測和搶救治療設(shè)施

E.訓練有素和富于經(jīng)驗的醫(yī)護人員

參考答案：C

[單項選擇題]

9、慢性呼吸衰竭病人一般臨床上氧療的PaO2指征是（）

A.<60mmHg

B.<50mmHg

C.<70mmHg

D.<90mmHg

E.<80mmHg

參考答案：A

[單項選擇題]

10、多器官功能障礙綜合征是下列哪項疾病的嚴重階段（）

A.SIRS

B.CARS

C.ALI/ARDS

D.腎功能衰竭

E.心力衰竭

參考答案：B

[單項選擇題]

11、男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該（）

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2達到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP

參考答案：A

[單項選擇題]

12、ARDS與心源性肺水腫的最主要鑒別是（）

A.呼吸困難與體位有關(guān)

B.啰音部位

C.低氧程度

D.肺動脈楔壓

E.有無心臟病史

參考答案：D

[單項選擇題]

13、治療中患者病情進一步加重，血壓為／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是（）

A.高頻通氣

B.CPAP

C.PEEP

D.反比呼吸

E.控制呼吸

參考答案：C

[單項選擇題]

14、治療中患者病情進一步加重，血壓為／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者氧療時應(yīng)給予（）

A.高濃度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg

B.持續(xù)低流量吸氧

C.持續(xù)低流量吸氧使SaO2≥90％

D.持續(xù)低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高

E.持續(xù)低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高

參考答案：B

[單項選擇題]

15、患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。此時最重要的治療是（）

A.調(diào)整抗生素用量

B.提高吸氧濃度

C.限制水鈉的攝入

D.呼吸機

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

[單項選擇題]

16、患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指數(shù)為（）

A.150

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上均不對

參考答案：A

[單項選擇題]

17、女性30歲，急性壞死性胰腺炎，2天來進行性加重的呼吸困難，呼吸空氣時PaO245mmHg，經(jīng)積極治療無效，應(yīng)采用（）

A.呼吸末正壓通氣

B.高頻通氣

C.控制通氣

D.持續(xù)氣道正壓通氣

E.反比通氣

參考答案：A

[單項選擇題]

18、男性，57歲，打鼾，白天嗜睡，有高血壓病史，呼吸睡眠監(jiān)測診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征。夜間氧飽和度63％，應(yīng)采用（）

A.呼吸末正壓通氣

B.高頻通氣

C.控制通氣

D.持續(xù)氣道正壓通氣

E.反比通氣

參考答案：D

[單項選擇題]

19、危重癥醫(yī)學的核心技術(shù)（）

A.危重但經(jīng)救治后有可能好轉(zhuǎn)和痊愈的患者

B.慢性臨?；颊?/p>

C.器官功能監(jiān)測技術(shù)與器官支持技術(shù)

D.機械通氣技術(shù)

E.床旁監(jiān)護技術(shù)

參考答案：C

[單項選擇題]

20、急性肺損傷（）

A.氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為400～500

B.氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為≤500

C.氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤300

D.氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤200

E.氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）為≥500

參考答案：D

[單項選擇題]

21、指ALI基礎(chǔ)上，進一步發(fā)生彌散、通氣功能障礙及通氣／血流失調(diào)而導致（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

參考答案：D

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[單項選擇題]

22、指SIRS的進一步發(fā)展的嚴重階段（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

參考答案：E

[單項選擇題]

23、指機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥反應(yīng)（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

參考答案：B

[單項選擇題]

24、氧合指數(shù)（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

參考答案：D

[單項選擇題]

25、肺泡-動脈氧分壓差（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

參考答案：A

[單項選擇題]

26、對急腹癥患者總的治療原則是（）

A.對癥處理

B.糾正急腹癥的病理改變

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂

D.控制感染

E.增強機體抵抗力

參考答案：B

[單項選擇題]

27、下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是（）

A.創(chuàng)傷大出血

B.心源性休克

C.嚴重脫水

D.過度利尿

E.前列腺肥大

參考答案：E

[單項選擇題]

28、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期（）

A.第1期

B.第2期

C.第3期

D.第4期

E.第5期

參考答案：C

[單項選擇題]

29、少尿是指24小時尿量小于（）

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

參考答案：D

[單項選擇題]

30、腎衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

參考答案：A

[單項選擇題]

31、腎實質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）

A.補液試驗

B.血漿尿素氮與肌酐比值測定

C.尿液診斷指標檢查

D.腎活檢病理學檢查

E.影像學檢查

參考答案：D

[單項選擇題]

32、急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）

A.強心治療

B.利尿治療

C.擴血管治療

D.透析治療

E.鎮(zhèn)靜治療

參考答案：D

[單項選擇題]

33、下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是（）

A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素

B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境

C.有利于穩(wěn)定機體血流動力學

D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入

E.有利于腎損傷細胞的修復和再生

參考答案：C

[單項選擇題]

34、我國慢性腎衰竭的最常見病因是（）

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.高血壓腎病

D.多囊腎

E.梗阻性腎病

參考答案：A

[單項選擇題]

35、引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是（）

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.高血壓腎病

D.狼瘡性腎炎

E.梗阻性腎病

參考答案：B

[單項選擇題]

36、慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）

A.腦血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案：B

[單項選擇題]

37、腎性貧血的主要原因是（）

A.鐵缺乏

B.葉酸缺乏

C.紅細胞生成素缺乏

D.蛋白質(zhì)缺乏

E.尿毒癥毒素對骨髓的抑制

參考答案：C

[單項選擇題]

38、為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是（）

A.0.5g／kg

B.0.6g／kg

C.0.7g／kg

D.0.8g／kg

E.1.0g／kg

參考答案：B

[單項選擇題]

39、為延緩慢性腎衰竭的進展，每天給予的熱量至少為（）

A.105.6kJ／kg

B.115.6kJ／kg

C.125.6kJ／kg

D.135.6kJ／kg

E.145.6kJ／kg

參考答案：C

[單項選擇題]

40、腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為（）

A.0.1～0.2g／kg

B.0.2～0.3g／kg

C.0.3～0.4g／kg

D.0.4～0.5g／kg

E.0.5～0.6g／kg

參考答案：A

[單項選擇題]

41、下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是（）

A.使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀況

B.α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸

C.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平

D.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平

E.α-曠酮酸本身不含氮

參考答案：D

[單項選擇題]

42、下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯誤的是（）

A.慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時無需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑

B.血管緊張素Ⅱ抑制劑擴張出球小動脈的作用強于擴張人球小動脈的作用

C.血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿

D.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化

E.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細胞炎癥反應(yīng)

參考答案：A

[單項選擇題]

43、慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是（）

A.代謝性酸中毒

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.腦血管意外

E.心力衰竭

參考答案：B

[單項選擇題]

44、尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）

A.皮膚瘙癢

B.胃腸道癥狀

C.貧血

D.高血壓

E.抽搐

參考答案：B

[單項選擇題]

45、慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是（）

A.血鉀升高

B.血磷升高，血鈣降低

C.血肌酐升高

D.二氧化碳結(jié)合力降低

E.BUN升高

參考答案：B

[單項選擇題]

46、有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是（）

A.高磷血癥一氫氧化鋁凝膠

B.末梢神經(jīng)炎一腎上腺皮質(zhì)激素

C.高鉀血癥一鈉交換樹脂

D.貧血一輸濃縮紅細胞

E.充血性心力衰竭一減量應(yīng)用地高辛

參考答案：B

[單項選擇題]

47、不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.大量失血

D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

E.脫水

參考答案：D

[單項選擇題]

48、治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）

A.利尿

B.高糖加胰島素靜脈滴注

C.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

E.透析

參考答案：E

[單項選擇題]

49、誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是（）

A.感染

B.高血壓

C.低鉀血癥

D.脫水

E.貧血

參考答案：A

[單項選擇題]

50、血液透析最常用的臨時性血管通路是（）

A.中心靜脈插管

B.動靜脈內(nèi)瘺

C.直接動靜脈穿刺

D.動靜脈外瘺

E.血管淺置

參考答案：A

[單項選擇題]

51、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是（）

A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.限制攝水量

D.普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制含動物蛋白的食物

參考答案：D

[單項選擇題]

52、下述指標提示患者是腎實質(zhì)性急性腎衰竭的是（）

A.尿比重>1.018

B.尿滲透壓>500

C.尿鈉濃度<20

D.腎衰竭指數(shù)<1

E.鈉排泄分數(shù)>1

參考答案：E

[單項選擇題]

53、下述尿常規(guī)檢查，符合晚期尿毒癥改變的是（）

A.比重1.030，蛋白（++++），紅細胞（+），透明管型5～7個／HP

B.比重1.020，蛋白（++），紅細胞（+），顆粒管型0～3個／HP

C.比重1.010，蛋白微量，紅細胞0～2個／HP，蠟樣管型0～3個／HP

D.比重1.015，蛋白（++++），紅細胞（+），管型0～4個／HP

E.比重1.020，蛋白（+），紅細胞0～3個／HP，白細胞管型4