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文檔簡介

眼表過敏的治療北京同仁眼科中心北京市眼科研究所鄧世靖眼表過敏性疾病AllergicConjunctivitis過敏性結膜炎Allergicconjunctivaldisease結膜過敏性疾病AllergicEyeDisease過敏性眼病OcularAllergy眼部/表過敏癥累及結膜、角膜和眼瞼的一組過敏性疾病

IgE介導I型變態(tài)反應發(fā)生快肥大胞釋放介質(zhì)Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應發(fā)生較慢嗜酸、單核和T淋巴細胞參與第二次暴露第一次暴露IgE介導速發(fā)型變態(tài)反應病理機理

②肥大細胞激活脫顆粒已有介質(zhì)釋放（組胺及趨化因子）①效應癢(H1r)血管擴張腺體分泌組織水中(H2r)抗原+IgEMCCa++其他炎性C細胞膜內(nèi)磷脂酶A2花生四烯酸合成C新合成介質(zhì)(PG,LK,TAX,PAF)其他炎性CT淋巴細胞介導遲發(fā)型變態(tài)反應

治療預防減輕癥狀抗炎免疫抑制肥大細胞穩(wěn)定劑—效果持久—起效慢—緩解和改善癥狀—有預防和維持治療的作—安全：1-4歲的小兒可應用洛度沙胺（2500倍）吡嘧司特鉀（100倍）>色甘酸鈉抗組胺藥/雙效劑

—阻斷組胺1受體—止癢作用強非甾體抗炎藥/激素細胞膜脂質(zhì)

磷脂酶A2脂氧酶

花生四烯酸白三烯

非選擇性NSAIDs環(huán)氧脂酶2

環(huán)氧脂酶1生理性前列腺素分泌病理性前列腺素分泌激素選擇性NSAIDs抗炎治療過敏性結膜炎（季節(jié)性、常年性）、巨大乳頭性結膜炎、春季卡他性結膜炎均可在用抗過敏藥的基礎上應用激素治療。應選用能夠緩解患者癥狀的最低劑量和最低次數(shù)的糖皮質(zhì)激素。

——眼科臨床指南(AAO2008)11免疫抑制劑體外他克莫司效力是CsA的10-100倍眼壓升高藥物治療輕度患者：肥大細胞穩(wěn)定劑+抗組胺藥/雙效劑+非甾體抗炎藥中、重度患激素+肥大細胞穩(wěn)定劑+抗組胺藥/雙效劑藥物治療春卡：混合型：激素沖擊1周+人工淚液+肥大細胞穩(wěn)定劑/雙效劑中重度瞼結膜型：免疫抑制劑+肥大細胞穩(wěn)定劑/雙效劑藥物治療人工淚液的使用—稀釋抗原—緩解干眼物理治療

—不揉眼—冷敷

藥物治療停藥：

時間：癥狀體征消失2周后順序：多效劑-肥大細胞穩(wěn)定劑-人工淚液預防：

建議過敏季節(jié)前2周：肥大細胞穩(wěn)定劑

結

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