妊娠期高血壓疾病護(hù)理論文

妊娠期高血壓疾病護(hù)理論文妊娠期高血壓疾病護(hù)理論文摘要：目的討論妊娠期高血壓產(chǎn)婦護(hù)理方法并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)。方法回顧性分析80例妊娠期高血壓產(chǎn)婦入院后護(hù)理。結(jié)果無(wú)產(chǎn)婦死亡，在采取常規(guī)治療措施后，因胎兒宮內(nèi)窘迫（32例），胎盤(pán)早剝（1例），其他因素（12例），行剖宮產(chǎn)共計(jì)45例，其余35例患者自然分娩。結(jié)論應(yīng)注重妊娠期高血壓患者護(hù)理，幫助妊娠期高血壓患者平穩(wěn)度過(guò)妊娠期、圍生期以及產(chǎn)褥期。關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓；護(hù)理妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。臨床表現(xiàn)為妊娠期20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無(wú)癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐[1]。1臨床資料收集從2012年10月～2013年10月來(lái)院，經(jīng)檢查確診為妊娠期高血壓疾病80例，年齡24～42歲，平均年齡33.7歲，符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中妊娠期高血壓16例，輕度子癇前兆59例，重度子癇前兆5例；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。2臨床護(hù)理2.1日常護(hù)理囑患者以左側(cè)臥位為主臥床休息，保證8～10h/d的睡眠，左側(cè)臥位易改善體循環(huán)血量，改善胎盤(pán)血供，偶爾右側(cè)臥位可以替換左側(cè)臥位，但避免平臥以預(yù)防仰臥體位綜合征。正常飲食但應(yīng)以清淡為主，攝鹽量約7g/d左右，脂肪攝入低于60g，增加蛋白質(zhì)攝入，攝入應(yīng)達(dá)到100g/d左右以滿足機(jī)體需要。引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、穩(wěn)定患者心情、緩解緊張情緒、避免情緒波動(dòng)。2.2監(jiān)測(cè)護(hù)理密切觀察患者病情變化具體內(nèi)容如下，自覺(jué)癥狀監(jiān)測(cè)：有無(wú)頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀；生命體征監(jiān)測(cè)：入院后至產(chǎn)后48h內(nèi)1次/4h監(jiān)測(cè)血壓，患者呼吸，脈搏，心率，日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，聽(tīng)胎心1次/2h以及有無(wú)腹水、水腫以及心理變化等；輔助檢測(cè)監(jiān)測(cè)：記錄日液體出入量；定期送檢血、尿常規(guī)標(biāo)本，監(jiān)測(cè)尿蛋白量以及出凝血時(shí)間等常規(guī)生化指標(biāo)；并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：有無(wú)胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、呼吸困難，陰道流血等等。2.3用藥護(hù)理硫酸鎂作為首選解痙藥，常用于子癇先兆、子癇等妊娠期高血壓綜合征患者中。在用藥中要嚴(yán)格控制總用量在25～30g/d。用藥前及用藥過(guò)程中必須檢測(cè)：膝腱反射存在；呼吸大于16次/min；尿量大于25ml/h或日尿量大于600ml/h；備好10ml的10%葡萄糖酸鈣注射液，一旦產(chǎn)生鎂中毒應(yīng)在3min以上將葡萄糖酸鈣靜推。囑咐使用鎮(zhèn)靜劑患者絕對(duì)臥床以免產(chǎn)生體位性低血壓。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)使用降壓藥患者血壓并控制降壓藥物滴速，避免因血壓降低幅度過(guò)大引起腦出血或胎盤(pán)早剝。使用利尿劑患者要注意監(jiān)測(cè)血容量避免電解質(zhì)紊亂。2.4分娩期護(hù)理自然分娩患者，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程，在第三產(chǎn)程是注意檢查胎盤(pán)，胎膜。注意保護(hù)會(huì)陰以及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血，在整個(gè)自然分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)胎心，一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫征應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入剖宮術(shù)以結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)分娩患者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理消除患者緊張情緒，術(shù)前及術(shù)中密切監(jiān)測(cè)胎心，做好術(shù)中以及新生兒護(hù)理。2.5產(chǎn)褥期護(hù)理分娩后48h內(nèi)仍是子癇可能發(fā)作的時(shí)期，因此產(chǎn)后盡量營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，限制家屬探望患者次數(shù)，產(chǎn)后48h內(nèi)應(yīng)每4h測(cè)量血壓一次。注意產(chǎn)科護(hù)理，觀察子宮收縮情況以及惡漏情況，預(yù)防產(chǎn)后感染。2.6搶救護(hù)理對(duì)于子癇發(fā)作患者應(yīng)做好搶救護(hù)理，將患者安排到獨(dú)立、安靜的病房，避免聲光刺激；做好呼吸道護(hù)理保持患者呼吸道暢通，并給予氧氣，預(yù)防舌唇咬傷或舌后墜以及口腔分泌物吸入造成呼吸困難；防治患者墜床；密切注重患者生命體征，記錄24h出入量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；注意先兆流產(chǎn)。3結(jié)果80例妊娠期高血壓患者進(jìn)行包括吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓藥物等常規(guī)治療后。行剖宮產(chǎn)分娩45例，原因包括胎兒宮內(nèi)窘迫32例，胎盤(pán)早剝1例，其他因素12例?；颊咦匀环置?5例，其中胎頭吸引加會(huì)陰側(cè)切21例。4結(jié)論妊娠期高血壓疾病作為產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，其治療目的及原則是爭(zhēng)取母嬰平安度過(guò)圍生期，采用合適母嬰的方式終止妊娠。因此加強(qiáng)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的臨床觀察和護(hù)理，采取切實(shí)有效的具體措施直接影響母嬰預(yù)后[2]。作為護(hù)士在日常護(hù)理妊娠期高血壓患者中應(yīng)注重與其相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題：①?gòu)?qiáng)加日常護(hù)理預(yù)防母嬰傷害：對(duì)于妊娠期高血壓患者，當(dāng)發(fā)生子癇抽搐時(shí)易造成咬舌、氣道異物吸入等二次傷害；對(duì)于胎兒因母體血壓長(zhǎng)期維持在高壓狀態(tài)，易造成胎盤(pán)血流量改變、胎盤(pán)功能下降、發(fā)生胎盤(pán)早剝從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫甚至乏氧胎死宮內(nèi)等；②遵守醫(yī)囑：強(qiáng)調(diào)孕婦采用以左側(cè)臥位為主進(jìn)行靜臥休息，給予氧療改善血氧含量，糾正組織缺氧，及時(shí)準(zhǔn)確使用藥物，觀察用藥的效果預(yù)防用藥副作用；③加強(qiáng)圍生期護(hù)理，密切觀察病情：包括及時(shí)記錄血壓、液體出入量、胎心聽(tīng)診、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、及時(shí)送檢各項(xiàng)檢查樣品等。④完善婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，指導(dǎo)家屬進(jìn)行日常一般護(hù)理。⑤培養(yǎng)責(zé)任心，用患者及家屬能夠理解的語(yǔ)言介紹病情，在患者面前樹(shù)立良好的工作作風(fēng)，利用自身行功和親切語(yǔ)言撫平患者焦慮緊張情緒?？傊焉锲诟哐獕杭膊∽鳛槿焉锲诔Ｒ?jiàn)的特有性疾病，在護(hù)理工作中，我們要以嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，全面專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，平易近人的態(tài)度，多元化提高妊娠期高血壓患者護(hù)理質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)妊娠期、圍生期以及產(chǎn)褥期[3]。參考文獻(xiàn)：[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北