監(jiān)控化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施新（擴(kuò)、改）建竣工驗(yàn)收（示例）

行政許可事項(xiàng)申請(qǐng)表監(jiān)控化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施新（擴(kuò)、改）建竣工驗(yàn)收申請(qǐng)單位（蓋章）XX公司法定代表人（簽字）：張三郵編：000000聯(lián)系人：李四聯(lián)系電話：134XXXXXXXX申請(qǐng)日期：20XX年XX月XX日一、填寫說明（一）第二類、第三類監(jiān)控化學(xué)品和第四類監(jiān)控化學(xué)品中含磷、硫、氟的特定有機(jī)化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)竣工的，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門提出書面申請(qǐng)并填寫此表。（二）本申請(qǐng)表應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆填寫或用打印機(jī)打印四號(hào)仿宋字文本，字跡清晰工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，附件材料圖文清晰。法定代表人簽字必須由本人用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆簽署姓名。（三）本申請(qǐng)表中的申請(qǐng)單位應(yīng)填寫申請(qǐng)單位營業(yè)執(zhí)照上的名稱。詳細(xì)地址應(yīng)按照營業(yè)執(zhí)照上的“住所”進(jìn)行填寫。當(dāng)監(jiān)控化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施所在地與營業(yè)執(zhí)照上“住所”不同時(shí)，應(yīng)填寫監(jiān)控化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施所在地的詳細(xì)地址，具體到門牌號(hào)碼。（四）本申請(qǐng)表中的營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)應(yīng)填寫所在地工商行政管理局。法律、行政法規(guī)規(guī)定須經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的法人或法人組織，填寫批準(zhǔn)機(jī)關(guān)名稱。（五）本申請(qǐng)表中的監(jiān)控化學(xué)品名稱應(yīng)按如下規(guī)則填寫：第二類、第三類監(jiān)控化學(xué)品名稱應(yīng)與《各類監(jiān)控化學(xué)品名錄》和《列入第三類監(jiān)控化學(xué)品的新增品種清單》一致；第四類監(jiān)控化學(xué)品中含磷、硫、氟的特定有機(jī)化學(xué)品應(yīng)填寫化學(xué)名稱的全稱，不得用簡稱、別稱或商品名稱等代替。（六）申請(qǐng)表內(nèi)容填寫無誤后報(bào)所在地省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門，或通過設(shè)區(qū)的市級(jí)工業(yè)和信息化主管部門轉(zhuǎn)報(bào)省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門。（七）省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門簽署意見后，將申請(qǐng)表連同附件一并報(bào)工業(yè)和信息化部安全生產(chǎn)司（國家履行《禁止化學(xué)武器公約》工作辦公室）。（八）本申請(qǐng)表外邊距和格式不能改變，內(nèi)容不夠填寫，可自行設(shè)置續(xù)表或調(diào)整欄目尺寸。申請(qǐng)表封面不編制頁碼，其他頁編制頁碼。二、申請(qǐng)單位基本情況申請(qǐng)單位XX公司詳細(xì)地址XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)XX市市場監(jiān)督管理局營業(yè)期限長期法定代表人張三統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91455080000000020監(jiān)控化學(xué)品名稱設(shè)計(jì)產(chǎn)能三乙醇胺1000噸申請(qǐng)單位意見：描述設(shè)施情況。XX公司新（擴(kuò)、改）建監(jiān)控化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施已經(jīng)竣工，特申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。法定代表人：（簽字）張三（加蓋公章處）20XX年XX月XX日三、竣工驗(yàn)收意見竣工驗(yàn)收專家組意見:此欄不用申請(qǐng)人填寫。組長簽字：年月日省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門審查意見此欄不用申請(qǐng)人填寫。蓋章：年月日附件：1.第二類、第三類監(jiān)控化學(xué)品和第四類監(jiān)控化學(xué)品中含磷、硫、氟的特定有機(jī)化學(xué)品生產(chǎn)設(shè)施實(shí)際生產(chǎn)能力標(biāo)定文件2.試生產(chǎn)情況報(bào)告（主要針對(duì)生產(chǎn)設(shè)施實(shí)際生產(chǎn)能力標(biāo)定）3.試生產(chǎn)期間有代表性的原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬樣張復(fù)印件4.企業(yè)監(jiān)控化學(xué)品管理制度、崗位操作規(guī)程清單5.設(shè)置履行《禁止化學(xué)武器公約》管理機(jī)構(gòu)和