實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度

實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩局贫纫罁?jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，訂立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療部門、醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。第三條本制度通過醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，以患者滿意度、醫(yī)療安全、醫(yī)療效果等指標(biāo)，評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。第四條醫(yī)院內(nèi)設(shè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及具體操作規(guī)程，并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估和考核。第二章評(píng)估流程及標(biāo)準(zhǔn)第五條醫(yī)院每年至少開展一次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容及流程由醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)確定。第六條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估流程包含以下步驟：訂立評(píng)估量劃：評(píng)估委員會(huì)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估量劃，包含評(píng)估時(shí)間、評(píng)估范圍、評(píng)估方法等。收集評(píng)估數(shù)據(jù)：評(píng)估委員會(huì)通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員填寫評(píng)估表格，收集醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行歸檔。數(shù)據(jù)分析與評(píng)估：評(píng)估委員會(huì)依照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估，訂立評(píng)估報(bào)告并提出問題和改進(jìn)建議。反饋與改進(jìn)：評(píng)估報(bào)告由評(píng)估委員會(huì)向醫(yī)務(wù)人員和管理部門進(jìn)行反饋，并組織相關(guān)人員訂立改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)情況。第七條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)重要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療安全：評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療消毒防護(hù)等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療過程中的安全措施得到有效實(shí)施。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)患溝通、醫(yī)生護(hù)士態(tài)度、藥品使用和病歷記錄等方面，確?；颊咴卺t(yī)院得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)療效果：評(píng)估醫(yī)院的療效、手術(shù)成功率、住院平均時(shí)間等指標(biāo)，確保醫(yī)療行為實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。醫(yī)療資源合理利用：評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療資源利用情況，包含疾病診斷及治療的合理性、醫(yī)療費(fèi)用合理性等，推動(dòng)醫(yī)療資源的合理配置和使用。第三章責(zé)任和獎(jiǎng)懲第八條醫(yī)院負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，組織并推動(dòng)評(píng)估工作的開展。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)搭配醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，定時(shí)供應(yīng)評(píng)估所需的數(shù)據(jù)，并搭配評(píng)估委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估工作。第十條對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估存在問題的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的矯正措施，并進(jìn)行相應(yīng)的警告、懲罰或者嘉獎(jiǎng)。第十一條醫(yī)院將通過醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核和職稱晉升的評(píng)定，評(píng)估結(jié)果作為緊要參考。第四章附則第十二條本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有需要修改，將依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行修訂，并經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)審核通過后再行實(shí)施。第十三條對(duì)于本制度未盡事宜，依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第十四條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度全文，醫(yī)院各