13上海醫(yī)科大學應(yīng)對各種突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案樣本

上海大學附屬醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識，貫徹各項防范辦法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急儲備工作。對各類也許引起公共衛(wèi)生事件狀況要要及時進行分析，預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早解決。依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇、性質(zhì)和危害限度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。院長總負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各關(guān)于部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自職責范疇內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決關(guān)于工作。醫(yī)院各部門要按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和也許發(fā)生公共衛(wèi)生事件做出迅速反映，及時、有效開展監(jiān)測、報告和解決工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依托科學，要注重開展防范和解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決提供科技保障。各關(guān)于部門要通力合伙、資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員醫(yī)院職工參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決。專家組由臨床醫(yī)學、院感、防止醫(yī)學、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。監(jiān)測與報告（1）對既有法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重傳染病實行重點管理。（2加強重點科室工作。當浮現(xiàn)不明因素傳染性疾病，慣用辦法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異?，F(xiàn)象時進行報告。（3）嚴格按上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于規(guī)定開展工作，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料有關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)傳染病流行特性。（4）對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用地方以及易導(dǎo)致環(huán)境污染及人體危害場合進行衛(wèi)生學評價，對也許浮現(xiàn)狀況進行預(yù)測，做好相應(yīng)應(yīng)急準備。（1）責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員和關(guān)于醫(yī)務(wù)人員均為責任報告人。（2）報告程序：責任報告人除按常規(guī)疫情報告外，對發(fā)現(xiàn)各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，辦公室應(yīng)按規(guī)定期間內(nèi)以最快方式向上級行政、和有關(guān)衛(wèi)生部門報告。4.5.3報告責任部門和報告時限（1）報告責任部門、負責人嚴格實行首見報告制度。單位和個人對發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病爆發(fā)流行、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明因素群體性疾病、發(fā)生和也許發(fā)生重大食物中毒、水污染事件等狀況均有權(quán)向各級人民政府及其關(guān)于部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。（2）報告時限單位和個人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當在2小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告。評估6.1.評估醫(yī)院應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情以及重大劫難事故解決完畢后，要對解決過程與成果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗與教訓，通過科學評估提出類似事件解決改進意見和建議。上海北京大學附屬中山醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件

上海大學附屬醫(yī)院醫(yī)療事故防范與解決預(yù)案（試行）第一章總則一、為了貫徹貫徹國務(wù)院《醫(yī)療事故解決條例》，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實防止醫(yī)療事故發(fā)生，及時對的解決本院發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭議，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《廈門市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故是指《醫(yī)療事故解決條例》第二條所界定事故。所稱醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)療服務(wù)全過程中各個環(huán)節(jié)（涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學、后勤等）質(zhì)量控制和評價監(jiān)督。第二章醫(yī)療事故防范三、醫(yī)療事故防范核心是醫(yī)療質(zhì)量控制和管理。醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)必要堅決執(zhí)行各項衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章和常規(guī)，開展醫(yī)德醫(yī)風教誨，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，全心全意為就診人服務(wù)。四、中山醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（如下簡稱院質(zhì)管會）是全院最高質(zhì)量管理組織，負責全院質(zhì)量控制工作籌劃、管理制度制定和檢查監(jiān)督、考核獎懲組織實行，定期通報質(zhì)量考核成果，督促整治辦法貫徹等，委員會由醫(yī)院院長、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部、護理部、科教部、門診部、急診部、后勤部、及某些專家構(gòu)成，院長任委員會主任，尋常工作由質(zhì)量管理科負責。臨床科室成立科醫(yī)療質(zhì)量管理小組（如下簡稱科質(zhì)管組），由科主任、護士長、總住院醫(yī)師（或科秘書）及醫(yī)療護理專家構(gòu)成，科主任為組長，護士長為副組長，尋常質(zhì)量管理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書）負責。必要時，各醫(yī)療小組可設(shè)立質(zhì)量管理員，負責本組醫(yī)療護理質(zhì)量管理。醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由科主任、總住院醫(yī)師（或科秘書）及各專業(yè)小組組長（或關(guān)于專家）構(gòu)成，科主任為組長，尋常質(zhì)量管理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書）負責。各科室質(zhì)管組（質(zhì)管員）負責本科室（本組）相應(yīng)質(zhì)量控制和管理工作。各科室質(zhì)量管理組織人員構(gòu)成及變更應(yīng)報院質(zhì)管會備案，并向全科明示。五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合辦法由各級質(zhì)量管理組織實行。院質(zhì)管會每季度最后一周依照實際狀況組織一次全院質(zhì)量大檢查，并針對各階段浮現(xiàn)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)不定期隨時組織抽查。科室每月至少進行一次質(zhì)量檢查，并將檢查狀況通過質(zhì)量管理手冊報院質(zhì)管會。各級各項質(zhì)量檢查狀況通過《質(zhì)控簡報》向全院反饋。六、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療質(zhì)量事件，有關(guān)科室必要進行認真總結(jié)，分析因素，分清責任，提出解決意見和整治辦法報院質(zhì)管會。院質(zhì)管會應(yīng)予以指引、跟蹤監(jiān)督解決和整治全過程，依照關(guān)于制度對責任科室和負責人提出解決意見報院辦公會議批準執(zhí)行。七、各級各類醫(yī)務(wù)人員必要嚴格遵守各項醫(yī)療護理常規(guī)。福建省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)《常用病臨床診治常規(guī)》、衛(wèi)生部醫(yī)政司頒發(fā)《中華人民共和國常用惡性腫瘤診治規(guī)范》、《全國臨床檢查操作規(guī)程》《核醫(yī)學診斷與治療規(guī)范》等為本院規(guī)范性常規(guī)。此后衛(wèi)生行政部門凡有修訂、指定或重新發(fā)布常規(guī)、規(guī)范，則按新規(guī)定執(zhí)行。八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范疇和執(zhí)業(yè)地點關(guān)于規(guī)定。醫(yī)學院校實習（見習）生應(yīng)按照教學大綱規(guī)定在帶教教師指引下進行實（見）習；未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士、護師）資格見習醫(yī)師（護士、護師）應(yīng)在上級醫(yī)（護）師指引下開展醫(yī)療護理工作；進修醫(yī)師未經(jīng)批準不得獨立開展醫(yī)療護理工作。所有醫(yī)護人員均不得跨科跨執(zhí)業(yè)地點開展診斷活動。違規(guī)者除本人承擔責任外，其上級帶教或指引醫(yī)（護）師應(yīng)視情節(jié)承擔相應(yīng)責任。九、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是培養(yǎng)合格醫(yī)師重要途徑。各有關(guān)科室應(yīng)指定專人負責，按照培訓規(guī)定嚴格組織實行考核，并做好出科評價。參加培訓人員應(yīng)按照規(guī)定完畢培訓籌劃，并做好登記，作為技術(shù)準入和考核評價根據(jù)。十、繼續(xù)醫(yī)學教誨是保證醫(yī)療質(zhì)量不斷提高重要途徑，各級各類人員應(yīng)按規(guī)定完畢年度學分，并做好登記，作為技術(shù)準入和考核評價根據(jù)。十一、認真學習、嚴格執(zhí)行廈門市衛(wèi)生局下發(fā)《首診負責制》等十八項核心醫(yī)療制度、十項基本制度及各級各類關(guān)于醫(yī)療護理制度，并將其作為質(zhì)量考核重點貫徹實行。十二、要建立健全疑難病例討論、死亡病例討論、大型手術(shù)病例術(shù)前討論制度，討論病例、住院號、參加人員應(yīng)予登記，討論內(nèi)容應(yīng)在病歷中詳細記錄。特殊病例以及全院性（涉及院外）會診應(yīng)報告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部應(yīng)派人參加，必要時應(yīng)報告業(yè)務(wù)副院長。十三、特殊病例、疑難病例和新技術(shù)開展需邀請院外（國外）專家參加，事先應(yīng)報告醫(yī)務(wù)部（班外時間可報告總值班），并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可執(zhí)行。十四、各科室應(yīng)按專業(yè)規(guī)定制定手術(shù)、特殊診斷技術(shù)操作分級管理辦法和審批制度，禁止越級開展手術(shù)、特殊診斷技術(shù)操作，特殊狀況（如緊急急救、大規(guī)模災(zāi)害性救治等）經(jīng)醫(yī)務(wù)部、業(yè)務(wù)副院長批準（班外時間報告總值班），下級醫(yī)師可進行前期準備，但核心手術(shù)、診斷環(huán)節(jié)應(yīng)由在場上級醫(yī)師指引完畢。十五、嚴格新技術(shù)（涉及新設(shè)備）準入關(guān)，凡新開展診斷項目必要由醫(yī)療小組提出申請，填寫關(guān)于申請報告，并制定有關(guān)質(zhì)量控制原則，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組批準，科主任簽字后報醫(yī)務(wù)部批準，必要時報業(yè)務(wù)副院長批準后方可實行。十六、病歷質(zhì)量（涉及住院病歷、門診病歷、觀測病歷）是醫(yī)療質(zhì)量詳細體現(xiàn)，也是醫(yī)療事故爭議和司法實踐中重要證據(jù)。各級各類人員應(yīng)高度注重，認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定。主治醫(yī)師應(yīng)在患者入院48小時完畢初次查房，并認真核對病史、體征，指引診斷；對急診、危重病人入院，主治醫(yī)師（或當值二線醫(yī)師）應(yīng)及時會同住院醫(yī)師實行急救，審核病歷；各科每周至少一次病歷檢查；出院病人應(yīng)于出院前一天完畢關(guān)于記錄，出院小結(jié)應(yīng)清晰明了，住院號、各種片號、檢查號等關(guān)于診斷編碼應(yīng)核算填寫；出科病歷甲級率應(yīng)≥90%，杜絕丙級病歷。門診病歷合格率應(yīng)≥95%。禁止任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。由于管理不善導(dǎo)致病歷丟失及其她違背病歷管理規(guī)定導(dǎo)致后果，由負責人和責任科室承擔一切責任。十七、切實建立急診綠色通道，嚴格實行首診負責制，對急?；颊?，各科應(yīng)優(yōu)先采用緊急辦法進行診治，不得回絕急救處置。凡涉及復(fù)合傷患者或診斷不明患者，急診醫(yī)師應(yīng)在實行急救同步邀請有關(guān)科室會診，會診醫(yī)師應(yīng)及時認真檢查病人，提出書面診斷意見（涉及與否收住本科診治），由于急救不能即時書寫會診意見，應(yīng)在急救間歇或急救后6小時內(nèi)補記。急診醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部、總值班可依照病人實際狀況（即當前也許危及病人生命重要疾病或體征）決定收住科室，任何人不得以診斷不明為由推諉病人。十八、發(fā)生災(zāi)害事故時，應(yīng)依照衛(wèi)生部《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》和本院《災(zāi)害事故急救預(yù)案》，由醫(yī)務(wù)部組織實行。十九、尊重患者知情批準權(quán)，完善手術(shù)、特殊診斷和實驗性臨床醫(yī)療事前談話制度，并由患者本人訂立批準書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r由法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其關(guān)系人簽字；為急救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字狀況下，由科室主任或副主任醫(yī)師以上人員訂立意見報醫(yī)務(wù)部（班外時間報總值班）批準并在病程中予以記錄。因?qū)嵭斜Ｗo性醫(yī)療辦法不適當向患者闡明狀況時，應(yīng)將關(guān)于狀況告知患者近親屬，由患者委托其近親屬訂立批準書并及時記錄?；颊邿o近親屬或近親屬無法訂立時，由患者法定代理人或關(guān)系人訂立。二十、合理用藥、規(guī)范用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量重要環(huán)節(jié)。各級各類人員要認真執(zhí)行《藥物管理法》和《藥物管理法實行細則》及有關(guān)藥物法律法規(guī)。要發(fā)揮藥事委員會作用，做好藥物遴選工作，嚴格審議新藥準入，及時裁減毒副作用大、臨床療效不確切藥物。破損、過期、失效藥物應(yīng)按規(guī)定及時解決，禁止進入臨床。臨床藥學組應(yīng)進一步臨床指引用藥，要做好臨床用藥和臨床藥物不良反映監(jiān)控。每月至少進行一次臨床用藥狀況檢查和報告，對抗生素、毒、麻、精神藥物合理使用和放射性藥物管理和藥物不良反映要作為重點監(jiān)控。二十一、臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備本執(zhí)業(yè)范疇檢查治療藥物處方權(quán)，醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備本專業(yè)必要檢查、急救藥物處方權(quán)。處方權(quán)由科室提出申請，醫(yī)務(wù)部審查批準。對處方權(quán)應(yīng)用由藥學部實行監(jiān)控。二十二、處方書寫應(yīng)規(guī)范、清晰、整潔、易于辨認，醫(yī)師應(yīng)簽全名。藥師配藥應(yīng)檢查處方規(guī)格、劑量、用法等內(nèi)容與否合格，要嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽字制度，發(fā)藥時應(yīng)唱藥名，并認真向患者闡明用法。門診藥房應(yīng)設(shè)立臨床用藥征詢窗口。處方質(zhì)量控制由藥學部負責，每月至少進行一次處方質(zhì)量檢查并向院質(zhì)管會提出報告。處方至少應(yīng)保存3年以上。二十三、醫(yī)療設(shè)備完好是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要構(gòu)成某些。設(shè)備科負責全面設(shè)備采購、維修和計量檢查工作，并負責指引應(yīng)用科室對的使用和維護。至少每季度應(yīng)提出一次各科設(shè)備使用狀況報告。設(shè)備使用單位對設(shè)備科服務(wù)質(zhì)量進行評價。二十四、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及其她防止醫(yī)院感染關(guān)于規(guī)定實行由醫(yī)院感染管理委員會負責監(jiān)控管理。院感監(jiān)控室詳細負責尋常工作，每月提出監(jiān)控報告。各科室應(yīng)予高度注重和積極配合。二十五、建立健全醫(yī)療報告制度。危重病人、特殊病人、死亡病人、醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭議應(yīng)按規(guī)定及時報告醫(yī)務(wù)部。班外時間報告總值班，總值班應(yīng)依照狀況及時解決，做好記錄并向醫(yī)務(wù)部交班。第三章醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭議解決二十六、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過錯行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人及任何知情職工均有責任及時向科主任報告并書面向醫(yī)務(wù)部（班外時間向總值班）報告，緊急狀況可先口頭報告，事后及時補充書面報告。二十七、醫(yī)務(wù)部接到醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過錯行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議報告后應(yīng)及時完畢下列工作：1、向業(yè)務(wù)副院長報告，必要時同步向院長報告；2、組織最強技術(shù)力量及時采用積極有效辦法，防止損害后果擴大，減少患者損失；3、組織人員對醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過錯行為進行調(diào)查核算，得出初步結(jié)論；4、請保衛(wèi)科配合，維護醫(yī)院正常工作秩序；5、封存關(guān)于病歷資料（原件或復(fù)印件）和有關(guān)物品。對血液（涉及成分血）標本封存時應(yīng)涉及：血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體（受血者接受輸血先后血標本、輸血后尿標本及供血者進行交叉配血標本、輸血袋整套裝置等），同步應(yīng)告知廈門市血站人員到場；封存藥物或輸液器材時應(yīng)同步封存未啟用同一批號物品；6、為避免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性質(zhì)疑，封存時雙方應(yīng)具備完全民事能力當事人2人在場，并在封存件簽名。特殊狀況近親屬或關(guān)系人未能及時趕屆時，應(yīng)有其她證人在場（如國家衛(wèi)生行政人員、公安干警等）；7、向開元區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和廈門市衛(wèi)生局醫(yī)政處報告，重大醫(yī)療過錯行為，應(yīng)在12小時內(nèi)報告；8、向患者或家屬耐心做好解釋和疏導(dǎo)工作；9、與此有關(guān)其她工作；二十八、因急救危重患者，未能及時書寫病歷，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，加以注明，并按規(guī)定在醫(yī)患雙方在場狀況下及時封存。二十九、對封存實物，醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時與患方協(xié)商，按規(guī)定送檢，或依照衛(wèi)生行政部門批示送檢。三十、患者或其委托人以及公安、司法、保險機構(gòu)有權(quán)根據(jù)規(guī)定復(fù)印客觀病歷，但應(yīng)嚴格履行關(guān)于手續(xù)，醫(yī)務(wù)部和病案室應(yīng)指定專人負責，設(shè)立專冊登記，保存關(guān)于證件，核對關(guān)于資料，并在病歷復(fù)印件加蓋專用章。三十一、對醫(yī)患雙方共同認定事實及醫(yī)療事故級別案例，衛(wèi)生行政部門或法院建議調(diào)解案例，醫(yī)務(wù)部應(yīng)向分管副院長、院長報告批準后，可與患方按關(guān)于規(guī)定進行調(diào)解，如達到合同，應(yīng)按規(guī)定簽定調(diào)解合同，妥善解決。三十二、對醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學會鑒定或衛(wèi)生行政部門移送鑒定或司法部門委托鑒定案例，以及法院審理案例，醫(yī)務(wù)部及關(guān)于部門應(yīng)與院法律顧問共同協(xié)商，認真準備有關(guān)資料、證據(jù)、證詞、證人、陳述書、答辯資料等，并在規(guī)定期間內(nèi)送交關(guān)于部門，必要時接受院長委托，參加應(yīng)訴。三十三、對初次鑒定結(jié)論有不批準見時，醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時請示分管副院長、院長，以決定與否提交再次鑒定，如決定申請再次鑒定期，醫(yī)務(wù)部應(yīng)與有關(guān)部門共同負責辦理相應(yīng)手續(xù)和提交相應(yīng)資料。三十四、在醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭議解決終結(jié)后，醫(yī)務(wù)部和有關(guān)部門應(yīng)及時進行總結(jié)，并對有關(guān)負責人和責任科室提出解決意見，書面報告院質(zhì)管會和院辦公會議討論解決。三十五、在醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議解決中，責任科室主任（護士長）應(yīng)全程協(xié)助醫(yī)務(wù)部進行解決。有關(guān)職能科室應(yīng)積極積極參加做好協(xié)調(diào)工作。三十六、醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議解決終結(jié)后，關(guān)于資料、文獻（如判決書、鑒定書、調(diào)解書等）應(yīng)按規(guī)定報送關(guān)于上級部門，并由醫(yī)務(wù)部建檔保存。第四章附則三十七、依照本預(yù)案關(guān)于規(guī)定，各職能部門應(yīng)制定相應(yīng)考核及獎懲細則。三十八、本預(yù)案在實行過程中浮現(xiàn)有關(guān)問題，請?zhí)峤辉嘿|(zhì)量管理委員會討論修訂。三十九、本預(yù)案于頒發(fā)之日起施行。二〇一二年八月二十七日

上海大學附屬醫(yī)院感染應(yīng)急解決預(yù)案醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明因素傳染病或特殊病原體感染應(yīng)急解決預(yù)案(一)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明因素傳染病或特殊病原體感染解決臨床醫(yī)護人員、微生物室或者其她工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)線索時，或者發(fā)現(xiàn)不明因素傳染性疾病、特殊病原體感染病例時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時進行流行病學調(diào)查，確認醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢，確認流行或爆發(fā)超越上限時，應(yīng)及時上報分管院長及醫(yī)院感染委員會，并指引消毒隔離防控辦法貫徹。分管院長或醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)報告院長，并由院長布置防控工作，由分管院長或醫(yī)院感染管理委員會下達防控指令，并于12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局、市疾病防止與控制中心和廈門市醫(yī)院感染管理委員會。醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織專家進行會診，擬定診斷方案，同步應(yīng)協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治，防止醫(yī)療糾紛。護理部應(yīng)組織人員對現(xiàn)場進行消毒隔離，貫徹防控辦法。保障部、藥學部、設(shè)備科應(yīng)負責消毒隔離治療等所需藥物、設(shè)備調(diào)配。醫(yī)技科室應(yīng)建立輔助檢查、診斷迅速通道。防控工作信息及流行病學評價應(yīng)及時反饋到醫(yī)院感染管理科，并由醫(yī)院感染管理科寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范辦法。確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》關(guān)于規(guī)定進行報告。(二)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)控制辦法臨床科室必要及時查找因素，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制辦法。醫(yī)院感染管理科必要及時進行流行病學調(diào)查解決，基本環(huán)節(jié)為：證明流行或爆發(fā)：對懷疑患有同類感染病例進行確診，計算罹患率，若罹患率明顯高于歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平，則證明有流行或爆發(fā)。查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查。查找引起感染因素：對感染病人及周邊人群進行詳細流行病學調(diào)查。制定和組織貫徹有效控制辦法：涉及對病人作恰當治療，進行對的消毒解決，必要時隔離病人甚至暫停接受新病人。分析調(diào)查資料，對病例科室分布、人群分布和時間分布進行描述：分析流行或爆發(fā)因素，推測也許感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查成果和采用控制辦法效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范辦法。主管院長接到報告，應(yīng)及時組織有關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。當其她醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采用相應(yīng)控制辦法。

進行報告進行報告臨床醫(yī)護人員微生物室其她工作人員院長分管院長及醫(yī)院感染委員會及時進行調(diào)查確認醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢或特殊感染存在醫(yī)院感染管理科防控工作信息反饋流行病學評價醫(yī)務(wù)科護理部保障部藥學部設(shè)備科醫(yī)技科室組織專家會診，擬定診斷方案消毒隔離治療等所需藥物、設(shè)備調(diào)配防止醫(yī)療糾紛消毒隔離防控辦法貫徹協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治建立輔助檢查、診斷迅速通道醫(yī)院感染爆發(fā)流行解決及控制辦法流程示意圖

醫(yī)療廢物流失應(yīng)急解決預(yù)案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應(yīng)按規(guī)定采用緊急解決辦法：擬定流失、泄露、擴散醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范疇及嚴重限度。組織關(guān)于人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散現(xiàn)場進行解決，解決時應(yīng)當盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其她現(xiàn)場人員及環(huán)境影響。采用恰當安全處置辦法，對泄露物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或無害化解決，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對也許被污染所使用過工具也應(yīng)當進行消毒。工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當對事件起因進行調(diào)查，并采用有效防護辦法防止類似事件發(fā)生。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置工作人員和管理人員應(yīng)配備必要防護用品，定期進行健康檢查，必要時對關(guān)于人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當采用相應(yīng)解決辦法，并及時報告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保行政主管部門報告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向上級政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保行政主管部門報告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播事故發(fā)生時，應(yīng)當按照《傳染病防治法》及關(guān)于規(guī)定報告，并采用相應(yīng)辦法。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故保護現(xiàn)場，避免污染擴散及時報告醫(yī)院感染管理科、總值班、保障部、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場，從污染較輕區(qū)域向危險較重區(qū)域徹底清潔消毒現(xiàn)場調(diào)查，評估危險限度，寫出調(diào)查報告評估消毒效果醫(yī)院感染管理委員會、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進行再教誨，留檔備案危險調(diào)查醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急解決流程醫(yī)療銳器刺傷應(yīng)急解決程序被血液/體液污染針頭刺傷后，應(yīng)及時用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口血液，不可來回擠壓，同步用流動水沖洗傷口。意外暴露后應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，填寫報告卡，并由醫(yī)院感染管理科進行下一步解決。調(diào)查污染源狀況，如果排除污染，只需要留本地資料進行醫(yī)學觀測。如果HBsAg不擬定或陽性，應(yīng)檢測被污染者HBsAg和HBs：①抗HBs陽性時，抗體效價低時嚴密觀測，必要時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；②HBsAg、抗HBs陰性，48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時注射乙肝疫苗；③HBsAg陽性，進行醫(yī)學觀測。HCV陽性或陰性但轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)請教專家嚴密觀測；如果HIV陽性，采用艾滋病職業(yè)暴露解決流程進行解決。HIV職業(yè)暴露后應(yīng)急解決預(yù)案現(xiàn)場解決：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)及時做好緊急解決。完整或有破損皮膚被病人血液或血性體液濺到，應(yīng)及時用肥皂和流動清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動水沖洗；扎傷或刺傷，應(yīng)及時擠出污血，同步用流動水下清洗后涂上消毒藥水如75%酒精。報告：對暴露部位緊急解決后及時報告醫(yī)院感染感理科，醫(yī)院感染管理科詳細理解暴露發(fā)生通過、嚴重限度等狀況后進行備案。班外時間由科室負責人報告總值班，由總值班報告醫(yī)院感染管理科。專家評估：由有關(guān)專家對暴露級別及暴露源病毒載量進行評估，依照評估成果決定與否實行防止性用藥及其方案。防止性治療（Post-ExposureProphylaxisPEP）：一旦決定實行PEP，原則上越早越好，最佳在1~2小時內(nèi)開始，盡量不超過24小時。感染危險性很高暴露者，雖然時間已達1~2周，也應(yīng)當考慮防止性用藥。血清學監(jiān)測：血清學監(jiān)測統(tǒng)一由醫(yī)院感染管理科開具化驗單，血樣送臨床檢查中心，詳細內(nèi)容如下：暴露當時：查HIV抗體，CD4細胞，必要時查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖等。不做PEP（不服藥）：準時間段只查HIV抗體和CD4細胞。實行PEP（服藥）：準時間段查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV抗體和CD4細胞。檢查時間：暴露當時、第4周、第8周、第12周，6個月。其她事項：醫(yī)護人員防止性治療及血清學監(jiān)測費用由醫(yī)院負責，其她工作人員參照本方案執(zhí)行。防止性用藥推薦方案暴露級別暴露源級別推薦用藥方案1級1級（輕度）不使用PEP2級（重度）基本用藥2級1級（輕度）基本用藥2級（重度）強化用藥3級1級或2級強化用藥2級或3級不明基本或強化用藥

發(fā)生銳器刺傷發(fā)生銳器刺傷也許污染HCV陽性或陰性但轉(zhuǎn)氨酶高HBsAg不擬定或陽性排除污染采用艾滋病職業(yè)暴露解決流程請教專家嚴密觀測留本底密切醫(yī)學觀測HIV陽性被污染者檢查HBsAg和抗HBs污染源調(diào)查緊急解決辦法捏住受傷部位近段，防止污染物進入血循環(huán)沖洗、消毒、包扎抗體效價低時嚴密觀測，必要時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時注射乙肝疫苗觀測抗HBs陽性HBsAg、抗HBs陰性HBsAg陽性指引教誨報告科室負責人院感科現(xiàn)場調(diào)查、登記、評估、報告圖8銳器刺傷補救辦法流程圖

1級暴露2級暴露量小，暴露時間短量大，暴露時間長；量大，暴露時間短；量小，暴露時間長低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見血等2級暴露3級暴露粘膜或也許有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無暴露危險度無需PEP暴露物與否為血液、含血、體液、感染性體液、其她含HIV液體、被HIV沾染器械無暴露暴露類型否是1級暴露2級暴露量小，暴露時間短量大，暴露時間長；量大，暴露時間短；量小，暴露時間長低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見血等2級暴露3級暴露粘膜或也許有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無暴露危險度無需PEP暴露物與否為血液、含血、體液、感染性體液、其她含HIV液體、被HIV沾染器械無暴露暴露類型否是擬定暴露級別（1、2、3級）HIV陽性HIV陽性暴露源HIV感染狀況暴露源HIV滴度低、病人無癥狀、CD4計數(shù)高暴露源HIV滴度高、病人有癥狀、CD4計數(shù)低HIV暴露源1級（輕度）HIV暴露源2級（重度）HIV陰性不需PEPHIV狀況不明HIV暴露源級別不明擬定暴露源級別（分輕度、重度和級別不明）

無傷口無傷口皮膚用肥皂液流動水沖洗，黏膜用生理鹽水清洗一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度可不使用防止性用藥艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急解決程序有傷口評估暴露級別捏住傷口近心端擠壓，盡量擠出損傷處血液，同步用流動水沖洗報告消毒包扎一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或二級暴露且病毒載量水平為輕度二級暴露且暴露源病毒載量水平為重或三級暴露無論暴露源水平為輕度或重度強化用藥程序使用基本用藥程序記錄整個過程，吸取教訓，強化防止辦法第0、4、8、12周及第6個月隨訪和征詢依照專家意見實行防止性用藥方案，4h內(nèi)實行，不超過24h醫(yī)院感染管理科艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急解決程序流程圖二〇一二年九月十二日

上海大學附屬醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案1.總則1.1編制目提高醫(yī)院保障醫(yī)院內(nèi)部安全和處置院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，最大限度地防止和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其導(dǎo)致?lián)p害，保障院內(nèi)人員生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院內(nèi)部安全和工作順序穩(wěn)定，增進院內(nèi)各項工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)開展。1.2編制根據(jù)根據(jù)憲法及關(guān)于法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。1.3分類分級本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全緊急事件。依照突發(fā)公共事件發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)公共事件重要分為如下四類：⑴自然災(zāi)害。重要涉及水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，\o"地震"地震災(zāi)害等。⑵事故劫難。重要涉及醫(yī)療安全事故，院內(nèi)設(shè)施和設(shè)備事故，火災(zāi)、環(huán)境污染等。⑶公共衛(wèi)生事件。重要涉及傳染病疫情，群體性不明因素疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其她嚴重影響公眾健康和生命安全事件。⑷社會安全事件。重要涉及恐怖襲擊事件，經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴重限度、可控性和影響范疇等因素，普通分為四級：Ⅰ級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(普通)。1.4合用范疇本預(yù)案合用于涉及醫(yī)院各部門對院內(nèi)各類事件處置，及院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作。本預(yù)案指引全院各類事件，及院外突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。1.5工作原則⑴以人為本，減少危害。切實履行醫(yī)院工作管理和服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大限度地減少院內(nèi)各類事件及院外突發(fā)公共事件及其導(dǎo)致人員傷亡和危害。⑵居安思危，防止為主。高度注重公共衛(wèi)生安全工作，及院內(nèi)醫(yī)療工作安全，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持防止與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對突發(fā)事件各項準備工作。⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類管理、分級負責應(yīng)急管理體制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急機構(gòu)作用。⑷依法規(guī)范，加強管理。根據(jù)關(guān)于法律和行政法規(guī)，加強應(yīng)急管理，維護公眾合法權(quán)益，使應(yīng)對突發(fā)公共事件工作規(guī)范化、制度化、法制化。⑸迅速反映，協(xié)同應(yīng)對。加強以分級管理為主應(yīng)急處置隊伍建設(shè)，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮院內(nèi)各部門作用，依托院內(nèi)力量，形成統(tǒng)一指揮、反映敏捷、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效應(yīng)急管理機制。⑹依托科技，提高素質(zhì)。加強公共安全科學研究和技術(shù)開發(fā)，采用先進監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、防止和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員作用，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強宣傳和培訓教誨工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對各類突發(fā)公共事件綜合素質(zhì)。l.6應(yīng)急預(yù)案體系全國突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及：⑴突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是全國應(yīng)急預(yù)案體系總綱，是國務(wù)院應(yīng)對特別重大突發(fā)公共事件規(guī)范性文獻。⑵突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。專項應(yīng)急預(yù)案重要是國務(wù)院及其關(guān)于部門為應(yīng)對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定應(yīng)急預(yù)案。⑶突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案是國務(wù)院關(guān)于部門依照總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和部門職責為應(yīng)對突發(fā)公共事件制定預(yù)案。⑷突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。詳細涉及：省級人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案；各市(地)、縣(市)人民政府及其基層政權(quán)組織突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類管理、分級負責原則，由地方人民政府及其關(guān)于部門分別制定。⑸企事業(yè)單位依照關(guān)于法律法規(guī)制定應(yīng)急預(yù)案。⑹舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位應(yīng)當制定應(yīng)急預(yù)案。各類預(yù)案將依照實際狀況變化不斷補充、完善。2.組織專家組由臨床醫(yī)學、院感、防止醫(yī)學、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。３.監(jiān)測、預(yù)警３.１信息監(jiān)測與報告３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室是應(yīng)急工作牽頭部門、專業(yè)技術(shù)部門建立突發(fā)公共事件常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測、安全評價、風險分析與分級等制度，建立重大危險源、危險區(qū)域數(shù)據(jù)庫，劃分監(jiān)測區(qū)域，確立監(jiān)測點，并重點加強對危險源、危險區(qū)域監(jiān)控，認真監(jiān)測、收集分析各種突發(fā)公共事件信息，及時分別逐級向其上級報告，同步通過統(tǒng)一突發(fā)公共事件信息系統(tǒng)上傳，不得謊報、瞞報、緩報。應(yīng)急工作牽頭部門、專業(yè)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)當同步分別向醫(yī)院應(yīng)急辦報告。對于重要狀況，可以同步向院領(lǐng)導(dǎo)報告。３.醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共事件信息，應(yīng)當通過電話等各種形式向醫(yī)院關(guān)于部門或者關(guān)于專業(yè)技術(shù)機構(gòu)報告。對多發(fā)、易發(fā)災(zāi)害核心部門應(yīng)建立一套報警機制，勉勵院內(nèi)各部門人員及時報警。３.２預(yù)警３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室及關(guān)于部門應(yīng)當建立值班制度，隨時接受突發(fā)公共事件信息。重要信息應(yīng)當及時報告醫(yī)院應(yīng)急辦、和醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)。３.3.2.2.1醫(yī)院應(yīng)急辦接受突發(fā)公共事件信息后，應(yīng)當及時進行分析，必要時應(yīng)當組織關(guān)于部門、專家進行會商，對發(fā)生突發(fā)公共事件也許性進行評估。3.2.2.2以為也許發(fā)生突發(fā)公共事件，應(yīng)當及時采用一切也許采用辦法防止事態(tài)擴大，并向上級主管領(lǐng)導(dǎo)報告，同步向上級應(yīng)急部門報告。3.2.2.3狀況嚴重，應(yīng)急辦應(yīng)當指派關(guān)于人員及時趕赴事發(fā)地，指引事發(fā)地關(guān)于部門妥善處置，防止事件發(fā)生。３.３預(yù)測預(yù)警支持系統(tǒng)３.醫(yī)院應(yīng)急辦作牽頭部門應(yīng)當建立健全信息監(jiān)測、通信網(wǎng)絡(luò)。３.廣泛宣傳１１０、１１９、１２０等報警電話，醫(yī)院應(yīng)急辦應(yīng)向醫(yī)院發(fā)布接警電話。逐漸確立一種統(tǒng)一報警電話和報警系統(tǒng)。３.４預(yù)警級別及發(fā)布３.３.４按照突發(fā)公共事件潛在危險性、緊急限度和也許發(fā)展趨勢，預(yù)警級別分為普通(ＩＶ級)、較重(Ⅲ級)、嚴重(Ⅱ級)和特別嚴重(Ｉ級)四級，依次用藍色、黃色、橙色和紅色表達。詳細劃分原則由省專項應(yīng)急預(yù)案按照國家關(guān)于原則擬定（國家沒有原則，由省專項應(yīng)急預(yù)案擬定）。３.４普通預(yù)警(ＩＶ級)由縣市區(qū)人民政府擬定，較重預(yù)警(Ⅲ級)由市州人民政府擬定，嚴重預(yù)警(Ⅱ級)和特別嚴重預(yù)警(Ｉ級)由省人民政府擬定。法律、法規(guī)、規(guī)章對預(yù)警級別擬定主體另有規(guī)定，從其規(guī)定。３.４縣級以上專項應(yīng)急委、應(yīng)急委辦公室收集、核算突發(fā)公共事件信息后，組織專家研判，提出建議，報同級專項應(yīng)急委或者應(yīng)急委審定后，由同級人民政府按照權(quán)限決定預(yù)警級別，宣布關(guān)于地區(qū)進入預(yù)警期，并報告上級人民政府和通報也許受到危害毗鄰地區(qū)人民政府。３.預(yù)警級別擬定后，擬定預(yù)警級別人民政府以及事發(fā)地人民政府應(yīng)當及時通過新聞發(fā)言人和廣播電臺、電視臺、報紙等媒介、網(wǎng)絡(luò)向社會發(fā)布相應(yīng)級別預(yù)警警報。條件具備單位，應(yīng)當通過電子顯示屏、短信傳播等方式轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警警報。３.５預(yù)警防止行動進入預(yù)警期后，縣以上人民政府及其關(guān)于部門應(yīng)當根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，采用嚴格防范控制辦法，防止事態(tài)發(fā)生、發(fā)展，并依照報警級別實際需要采用如下辦法：●實行日夜值班制度，加強信息監(jiān)控、收集；●及時向社會發(fā)布也許受到突發(fā)公共事件危害警告或者勸告，宣傳應(yīng)急和防止、減輕危害常識；●轉(zhuǎn)移、撤離或者疏散容易受到突發(fā)公共事件危害人員和重要財產(chǎn)，并進行妥善安頓；●規(guī)定各類應(yīng)急救援隊伍和人員進入待命狀態(tài)；●調(diào)集所需應(yīng)急物資和設(shè)備；●保證通訊、交通、供水、供電、供氣、供暖等公用設(shè)施安全和正常運營；●法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其她辦法。３.６預(yù)警警報解除當關(guān)于狀況證明不也許發(fā)生突發(fā)公共事件時，發(fā)布預(yù)警警報人民政府應(yīng)當及時宣布解除預(yù)警警報；已經(jīng)宣布進入預(yù)警期，應(yīng)當及時宣布終結(jié)預(yù)警期，解除已經(jīng)采用關(guān)于辦法。二OO六年五月三十日

北京大學附屬醫(yī)院環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決預(yù)案一、組織機構(gòu)與職責（一）組織機構(gòu)單位名稱：北京大學附屬中山醫(yī)院單位簡介：北京級綜合性醫(yī)院，額定床位………單位地址：北京市湖南路201-209號聯(lián)系電話：（0592）2292225（二）組織機構(gòu)污染事故防止和應(yīng)急解決小構(gòu)成員：組長：副組長：成員：（三）工作職責1、環(huán)境污染事故防止和應(yīng)急解決小組職責污染事故發(fā)生后，及時召集有關(guān)人員趕赴事故現(xiàn)場進行現(xiàn)場指揮，批準現(xiàn)場解決方案，組織現(xiàn)場急救。負責組織全院污染事故應(yīng)急救援演習，監(jiān)督檢查各系統(tǒng)應(yīng)急能力。2、科室及成員職責（1）院辦公室：承辦污染事故報告，請示組長啟動應(yīng)急解決預(yù)案，告知關(guān)于人員及時趕赴事故現(xiàn)場；協(xié)調(diào)關(guān)于科室搶險救援工作；及時向市衛(wèi)生局、環(huán)保局等報告事故和搶險救援狀況；貫徹上級關(guān)于部門關(guān)于搶險救援批示。（2）醫(yī)院感染管理科：負責尋常醫(yī)院隔離消毒、醫(yī)療廢物解決監(jiān)督管理。（3）保衛(wèi)科：負責制定人員疏散和事故現(xiàn)場警戒預(yù)案；組織事故也許危及區(qū)域人員疏散撤離，對人員撤離區(qū)域進行治安管理，參加事故調(diào)查解決。（4）醫(yī)務(wù)部：負責受傷人員專業(yè)治療及救護，培訓有關(guān)醫(yī)護人員；負責事故現(xiàn)場醫(yī)護人員、醫(yī)療器械、急救藥物等調(diào)配；組織現(xiàn)場救護及傷員轉(zhuǎn)移；負責記錄傷亡人員狀況。（5）保障部：負責有關(guān)車輛、器材、物品配備等及時進入現(xiàn)場，提供有關(guān)建筑物、場地等關(guān)于數(shù)據(jù)。二、污染物種類及數(shù)量1、醫(yī)療垃圾750KG/日2、醫(yī)療污水1000M33、醫(yī)療放射源Mo-Tc發(fā)生器300mu/月131碘化鈉口服液150mu/月32P溶液50mu/月85Sr注射液20mu/月90Sr-90r敷貼器1200MBq三、環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決解決程序（一）醫(yī)療垃圾污染事故防止控制辦法產(chǎn)生醫(yī)療垃圾科室必要建立醫(yī)療廢物登記制度，應(yīng)有專人負責醫(yī)療廢物管理且有登記、交接、運送時間及簽字記錄。合理設(shè)立醫(yī)療廢物暫存場合，要選址合理，便于清理，專人負責。每日清掃，定期消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)采用專用統(tǒng)一標記黃色醫(yī)療垃圾袋，禁止使用沒有醫(yī)療廢物標記包裝容器。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類收集、暫存、密閉運送。醫(yī)療廢物必要分類收集，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。銳利廢物應(yīng)放入密閉、防刺、防滲漏容器內(nèi)或者采用箱換箱周轉(zhuǎn)箱運送。并且醫(yī)療廢物統(tǒng)一使用黃色專用垃圾袋收集與運送。運出病房醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進行檢查，使用中發(fā)現(xiàn)密封不嚴、容器破損、包裝外被污染等狀況及時重新封裝并做相應(yīng)消毒解決。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，按照緊急解決程序進行解決。將分類分裝醫(yī)療廢物密閉后按規(guī)定期間和指定路線運送到醫(yī)院暫存地點，統(tǒng)一解決，不得將醫(yī)療廢物滲漏、遺撒，污染環(huán)境。運送醫(yī)療廢物人員要有防護辦法，若有被利器刺傷應(yīng)及時解決并報醫(yī)院感染管理科。對破碎體溫計、血壓計滲漏水銀收集辦法：①收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落水銀珠；②將套內(nèi)收集水銀珠放進有蓋小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量水；③將小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修部保管。廢棄消毒劑解決原則：含氯消毒劑可直接倒入下水道，由污水解決系統(tǒng)統(tǒng)一解決。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放原則》。（二）醫(yī)療垃圾泄露污染事故應(yīng)急解決辦法發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應(yīng)按規(guī)定采用緊急解決辦法：擬定流失、泄露、擴散醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范疇及嚴重限度。組織關(guān)于人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散現(xiàn)場進行解決，解決時應(yīng)當盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其她現(xiàn)場人員及環(huán)境影響。采用恰當安全處置辦法，對泄露物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或無害化解決，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對也許被污染所使用過工具也應(yīng)當進行消毒。工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當對事件起因進行調(diào)查，并采用有效防護辦法防止類似事件發(fā)生。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置工作人員和管理人員應(yīng)配備必要防護用品，定期進行健康檢查，必要時對關(guān)于人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當采用相應(yīng)解決辦法，并及時報告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播事故發(fā)生時，應(yīng)當按照《傳染病防治法》及關(guān)于規(guī)定報告，并采用相應(yīng)辦法。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故保護現(xiàn)場，避免污染擴散及時報告總值班、保障部、醫(yī)院感染管理科、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場，從污染較輕區(qū)域向危險較重區(qū)域徹底清潔消毒現(xiàn)場調(diào)查，評估危險限度，寫出調(diào)查報告評估消毒效果醫(yī)院感染管理委員會、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進行再教誨，留檔備案危險調(diào)查（三）醫(yī)療污水污染事故防止控制辦法1.嚴格按照下述污水解決流程操作，防止污水泄露和意外污染事件發(fā)生：醫(yī)院污水→三級化糞池→格柵→沉池→調(diào)節(jié)池→提開泵→消毒接觸池（二氧化氯發(fā)生器注入二氧化氯消毒液）→流量控制、余氯取樣測定→檢測口→排入市污水解決廠。2.對本站污水解決系統(tǒng)得設(shè)備、設(shè)施專人專職管理，定期維護、保養(yǎng)，以保證設(shè)施處在常態(tài)良性運營。3.二氧化氯發(fā)生器、提開泵等核心設(shè)備執(zhí)行備用制。4.每天進行余氯量測定，每季度對污水進行細菌培養(yǎng)等生物學監(jiān)測。（四）醫(yī)療污水污染事故應(yīng)急解決辦法1.一旦發(fā)現(xiàn)破管、污水泄露等緊急狀況及時告知保障部進行應(yīng)急搶修，采用疏、堵相結(jié)合，盡量減少和防止污染擴散。2.采用恰當安全處置辦法，對泄露物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或無害化解決，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。3.對污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對也許被污染所使用過工具也應(yīng)當進行消毒。4.工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當對事件起因進行調(diào)查，并采用有效防護辦法防止類似事件發(fā)生。(五)放射安全防護管理制度放射工作單位，應(yīng)當采用有效辦法使本單位放射防護工作符合國家關(guān)于規(guī)定和原則。放射性同位素使用場合必要設(shè)立防護設(shè)施。其入口處必要設(shè)立放射性標志和防護安全連鎖、報警裝置。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，場合必要采用有效防火、防盜、防泄漏安全防護辦法，并指定專人負責。對受檢者和接受治療者必要嚴格掌握適應(yīng)癥，避免一切不必要照射。嚴格遵守操作規(guī)程，定期進行設(shè)備穩(wěn)定性監(jiān)測和校正，定期進行全面維護保養(yǎng)，并接受上級檢測機構(gòu)檢測。放射工作單位必要嚴格執(zhí)行國家對放射工作人員個人劑量監(jiān)測和健康管理規(guī)定。對從事放射工作人員、必要定期接受體格檢查，并接受放射防護知識培訓和法規(guī)教誨，對新參加放射工作人員，必要培訓考核合格方可從事工作。(六)放射事故應(yīng)急解決制度發(fā)生人體受超劑量照射事故時，事故單位應(yīng)當迅速安排受照人員接受醫(yī)學檢查或者在指定醫(yī)療機構(gòu)救治，同步對危險源采用應(yīng)急安全解決辦法。發(fā)生工作場合放射性同位素污染事故時，事故單位應(yīng)當：及時撤離關(guān)于工作人員，封鎖現(xiàn)場；切斷一切也許擴大污染范疇環(huán)節(jié)，迅速開展檢測，嚴防對食物、藥物及水源污染。對也許受放射性核素污染或者放射損傷人員，及時采用暫隔離和應(yīng)急求助辦法，在采用有效個人安全防護辦法狀況下組織人員徹底清除污染并依照需要實行其她醫(yī)學救治及解決辦法。迅速擬定放射性同位素種類、活度、污染范疇和污染限度。污染現(xiàn)場未達到安全水平此前，不得解除封鎖。發(fā)生放射源丟失、被盜事故時，事故單位應(yīng)當保護好現(xiàn)場，并認真配合公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、偵破。辨明并切斷有害因素，防止事故蔓延，封閉現(xiàn)場，并及時上報省環(huán)保局。對受照人員盡快進行初期醫(yī)學解決。更換內(nèi)外衣，并進行初步體表去污。若放射性核素已進入消化道者，應(yīng)及早催吐及洗胃；此外可用吸附劑或沉淀劑使核素難于吸取。若放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，勉勵受害者排出呼吸道分泌物。對體內(nèi)放射性核素進行盡早促排，慣用促排藥有EDTA、DTPA、TTHA等。急性放射損傷人員應(yīng)盡早轉(zhuǎn)移到無菌病房進行監(jiān)護，除行普通性治療及護理外，予以某些防止性治療藥物，一旦浮現(xiàn)急性放射病征象，則請關(guān)于專家主持其治療工作。四、污染事故報告及演習制度（一）各科室在發(fā)現(xiàn)污染事故應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班（2292201）、污染事故解決小組，并及時性控制現(xiàn)場。（二）醫(yī)院總值班、污染事故解決領(lǐng)導(dǎo)小組，接到報告后1小時內(nèi)應(yīng)安排組織人員到事故現(xiàn)場調(diào)查解決。（三）發(fā)生污染事故時，應(yīng)在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告。（四）因污染事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。（五）對污染事故解決進行定期或不定期演習，每兩年不少于一次。二

上海大學附屬醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案為加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，防止和減少事故、案件發(fā)生，及時解決突發(fā)事件，特制定本預(yù)案。一、發(fā)生吵架、打架斗毆應(yīng)急辦法：1.耐心勸阻打斗雙方離開現(xiàn)場，努力勸告雙方保持冷靜來協(xié)商解決問題，化解矛盾。如勢態(tài)嚴重無法勸阻，及時報告110解決。對已導(dǎo)致人員傷亡，在條件允許狀況下將肇事者扭送公安機關(guān)解決。 2.提高警惕，防止閑雜人運用秩序混亂盜竊財物。 3.說服群眾不圍觀，維護好現(xiàn)場秩序。 4.如實向公安部門報告狀況、聽從指揮，如實辨認肇事為首人員。二、發(fā)生盜竊、搶劫時應(yīng)急解決辦法： 1.發(fā)現(xiàn)盜竊、搶劫分子正在作案時，要保持冷靜，奮力擒拿，力求當場抓獲。 2.告知事主（事主不在時應(yīng)尋找事主）和目擊證人連同贓物移送公安部門解決。 3.維護好案發(fā)現(xiàn)場，如實向到達現(xiàn)場公安部門報告狀況。三、發(fā)現(xiàn)可疑人員時應(yīng)急解決： 1.及時報告保衛(wèi)科，告知崗位值班保安注意跟蹤，防止案件發(fā)生。 2.及時抽調(diào)保安加強值班保證安全。四、夜間突然停電應(yīng)急解決： 1.保安值班員及時向總值班和電工班報告停電狀況。 2.保安值班員要加強對停電區(qū)域安全巡邏次數(shù)，特別是對重點部位（如：收費處、病區(qū)等）巡邏，注意提示病人和家屬保管好財物，防止案件發(fā)生。五、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急解決： 1.接到報告后迅速趕赴現(xiàn)場。 2.勸解雙方保持冷靜，耐心講明醫(yī)院規(guī)定，努力化解雙方矛盾，消除誤會。 3.疏散圍觀群眾，維護正常秩序。 4.對不聽勸解、可請雙方到保衛(wèi)科或來訪接待室解決。 5.對無理取鬧，辱罵、威脅、嚇唬工作人員再三勸解無效或也許導(dǎo)致不良后果及時報警，并控制好局面。6.對毆打工作人員肇事者，要扭送公安部門解決。 7.在解決過程中要注意文明用語，不激化矛盾，特別注意保護好工作人員人身安全。六、食物中毒應(yīng)急解決：1.接到醫(yī)院食堂發(fā)生食物中毒事件時，要及時趕達現(xiàn)場。2.維護好現(xiàn)場秩序，禁止無關(guān)人員入內(nèi)。3.責令停止營業(yè)，保管好剩余食物等。4.向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室報告，協(xié)同調(diào)查理解狀況，如懷疑是她人投毒，即向公安部門報告。七、爆炸事件應(yīng)急解決：1、接到嚇唬電話：（1）接到揚言要炸醫(yī)院嚇唬電話時，要保持冷靜，認真記錄，同步報告院領(lǐng)導(dǎo)和公安部門。（2）進一步調(diào)查理解嚇唬人基本狀況和嚇唬詳細因素、所要達到目。會同有關(guān)科室或個人回顧引起該事件前因后果，檢討我方有無過錯或局限性之處。（3）如我方有存在過錯或局限性，應(yīng)會同有關(guān)科室積極找對方解釋，作自我批評，合理提出解決意見，獲得對方諒解達到化解矛盾目。（4）如我方無過錯和局限性，對方又蠻不講理時，應(yīng)耐心細致解釋，講清規(guī)定，引導(dǎo)對方通過正常途徑反映或司法渠道解決。（5）通過對方親朋朋友、單位領(lǐng)導(dǎo)、街道、居委會、派出所來共同努力化解矛盾，消除隱患。（6）在解決事件過程中，要有禮有節(jié)，注意文明用語，不激化矛盾。2、接到被放置爆炸物品信息：（1）接到醫(yī)院某處被放置爆炸物品信息時，要及時趕達現(xiàn)場確認狀況。（2）如狀況屬實，及時向110報警，同步組織疏散周邊人員和貴重物資設(shè)備。（3）保護好現(xiàn)場、維持秩序，禁止無關(guān)人員進入危險區(qū)，等待公安部門解決。（4）同步做好滅火各項準備工作。（5）如實向公安部門報告狀況，配合公安干警調(diào)查取證。3.發(fā)生爆炸：發(fā)生爆炸事件及時向110報警，如引起火災(zāi)即向119報警。同步啟動火警火災(zāi)應(yīng)急解決預(yù)案。八、防御臺風：臺風來臨之際，認真做好如下工作：1.告知施工單位注意維護加固腳手架，停止高空作業(yè)，清除易被風吹走物品，防止傷人。2.檢查廣告牌與否牢固，窗戶有無損壞、能否正常關(guān)閉。3.檢查房頂有無垃圾堆集、雨水管口與否堵塞、道路沉水井與否清理，水溝與否暢通。4.樹木要加固，低洼地帶要注意防水排澇，準備一定數(shù)量沙袋。5.提示救護車等車輛要加滿油，發(fā)電機要試運營，汽車班、配電室要加強人員值班。6.告知病區(qū)、手術(shù)室、醫(yī)技科室應(yīng)急照明燈要充電，倉庫要有一定數(shù)量手電筒和電池。7.保安中隊要做好備勤，人員禁止外出，保安員要加強巡邏，發(fā)現(xiàn)狀況及時報告。8.遇有災(zāi)情，及時組織保安員現(xiàn)場搶險救災(zāi)。九、火警、火災(zāi)應(yīng)急解決預(yù)案：1.院總值班或消控中心值班人員接到火警報告時，應(yīng)及時與報警部位科室值班人員和保安中隊值班人員聯(lián)系（中隊電話2110、2111），令她們迅速查明因素，并及時反饋。2.擬定發(fā)生火災(zāi)后，及時與醫(yī)院保衛(wèi)科人員聯(lián)系（保衛(wèi)科人員聯(lián)系電話：并同步報告院領(lǐng)導(dǎo)。3.同步用無線電對講系統(tǒng)指令各崗位值班保安趕赴現(xiàn)場撲救初起火災(zāi)。4.同步撥打火警電話119向消防機關(guān)報警，并派人在路口引導(dǎo)消防車到火災(zāi)現(xiàn)場。5.院領(lǐng)導(dǎo)到達現(xiàn)場后，成立暫時指揮部。6.火警區(qū)域電梯減少、關(guān)閉電梯、關(guān)閉空調(diào)，視狀況中斷供氧和供電系統(tǒng)（由服務(wù)中心有關(guān)人員檢查貫徹）。7.檢查并運營防排煙系統(tǒng)和消防水泵系統(tǒng)（由服務(wù)中心有關(guān)人員檢查貫徹），并關(guān)閉防火門（由火警區(qū)域各科室負責）。8.啟動消防應(yīng)急廣播，指揮工作人員對的引導(dǎo)病員有序、安全地疏散到指定地點（由指揮部負責指揮疏散工作），各病區(qū)將清點人員撤出狀況上報指揮部。9.撤出特殊物品和貴重物品。10.向已趕到現(xiàn)場消防人員、急救人員闡明火災(zāi)狀況。11.設(shè)立警戒，維護秩序，保護火災(zāi)現(xiàn)場。十、火場疏散注意事項：1.大樓火災(zāi)可向著火層如下疏散，不跳樓、不貪戀財物、不乘坐電梯，要迅速逃離火場。2.疏散時，可按照安全出口批示標志迅速從安全通道撤離。3.受到火勢威脅時，要當機立斷披上浸濕衣物、被褥等向安全出口方向撤離。4.身上著火，千萬不要奔跑，可就地打滾或用厚重衣物壓滅火苗。5.穿過濃煙逃生時，要盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。6.疏散時，如人員較多或能見度差，應(yīng)在熟悉安全出口通道人員帶領(lǐng)下，用“跟著我”喊話或先后扯著衣服辦法撤離。7.疏散時要加強引導(dǎo)，力求維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠導(dǎo)致踩傷事故。8.若所有逃生路線被大火封鎖，要及時退回室內(nèi)，封閉門窗、塞嚴門縫、潑水降溫、防止煙火入侵，向窗外揮動衣物等辦法，呼救待援。二〇一二年八月二十五日

上海大學附屬醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應(yīng)急疏散預(yù)案住院大樓高33.6m，共7層樓，建筑面積14378㎡，鋼筋水泥構(gòu)造，按規(guī)范安裝消防控制系統(tǒng)，內(nèi)設(shè)4部電梯，大樓主大門及東西側(cè)有安全疏散通道，每層設(shè)有11個室內(nèi)消火栓，16支輕便滅火器，樓外有4個地面消火栓和水泵接合器?，F(xiàn)住院大樓開放床位480張，日住院病人480人以上，日人流量達千人次，是人員集中和管理難度較大部位，如一旦發(fā)生火災(zāi)時疏散人員和設(shè)備物資是大難題。為增強全院職工消防意識，提高她們在突發(fā)火災(zāi)狀況下，臨危不亂，及時組織病人安全疏散、有效撲救初起火災(zāi)自防自救能力，特制定本預(yù)案。一、指揮機構(gòu)總指揮員：鄒愛東 副總指揮： 報警聯(lián)系負責人：組員： 火場滅火負責人：水槍手： 疏散引導(dǎo)負責人：組員： 物資急救負責人： 組員： 后勤保障負責人：組員： 醫(yī)療救護負責人：組員： 二、各組任務(wù)1、報警聯(lián)系組：負責向“119”報警，報警時注意報明單位名稱和地址，聯(lián)系電話和報警人姓名，起火部位及燃燒性質(zhì)，同步負責火災(zāi)現(xiàn)場上傳下達任務(wù)。2、火場滅火組：負責滅火等直接撲滅火災(zāi)任務(wù)。3、疏散引導(dǎo)組：負責火災(zāi)現(xiàn)場人員疏散和急救，注意維護疏散秩序，防止發(fā)生疏散混亂，掌握人員疏散狀況，實戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導(dǎo)組緊密配合，共同作戰(zhàn)。4、物資急救組：負責救人和疏散設(shè)備、物質(zhì)，實戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導(dǎo)組緊密配合、共同作戰(zhàn)。5、安全警戒組：重要負責安全警衛(wèi)，維持火場秩序，保護火災(zāi)現(xiàn)場等任務(wù)。6、后勤保障組：負責斷電，保證滅火供水，提供夜間照明和調(diào)動火場合需物質(zhì)等任務(wù)。7、醫(yī)療急救組：負責急救傷員，安頓已疏散病人等醫(yī)療任務(wù)。三、火災(zāi)假設(shè)假設(shè)住院大樓四樓普外科“被服小倉庫”因電源短路導(dǎo)致電線燃燒，火花掉落在棉被上引起火災(zāi)，火勢沿著走廊向南北兩側(cè)病房蔓延，病人有被圍困危險。四、報警、滅火、疏散同步進行 1、火災(zāi)初起時，醫(yī)護人員用輕便滅火器滅火未果，科室負責人在掌握火情基本上及時打電話向院總值班報警，總值班及時向“119”報警，同步按響警鈴，在院職工聽到報警鈴聲后，除在急救病人外，均放下工作趕赴現(xiàn)場。2、院領(lǐng)導(dǎo)趕達現(xiàn)場實行各項指揮工作。3、電梯操作員及時停止電梯運營。4、電工及時切斷住院大樓供電。5、滅火組趕到現(xiàn)場連接室內(nèi)消火栓進行滅火戰(zhàn)斗。6、疏散引導(dǎo)組指揮病區(qū)醫(yī)護人員引導(dǎo)、搬運病人有序地往西側(cè)和中梯安全通道疏散至指定地點。7、物質(zhì)急救組協(xié)助搬運病人，疏散易燃易爆物品和貴重儀器、設(shè)備。8、總指揮安排一名，義務(wù)消防人員在路口引導(dǎo)消防車到火災(zāi)現(xiàn)場。9、后勤保障組依照火場規(guī)定提供各項保障工作。10、安全警戒組及時停止人員進入大樓，協(xié)助人員向外疏散，維持火場秩序。11、醫(yī)療急救組及時妥善安頓已疏散來病人及急救傷員。12、科主任、護士長清點人員，向總指揮報告清點狀況。13、疏散引導(dǎo)組最后查看火場，檢查與否有人尚未撤離。14、向消防部門報告滅火疏散狀況。五、注意事項 1、疏散時，如人員較多或能見度低時，應(yīng)在熟悉通道人員帶領(lǐng)下，用“跟著我”喊話或先后扯著衣服辦法撤至安全地點。2、被濃煙圍困時，采用低姿勢行走或匍匐穿越過濃煙，或用毛巾等捂住嘴、鼻，或用短呼吸法，用鼻子呼吸，迅速撤離煙霧區(qū)。3、疏散時應(yīng)按照安全出口批示標志盡快地從安全通道撤離。4、疏散時要加強引導(dǎo)，力求維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠導(dǎo)致踩傷事故。二Ｏ一二年一月十五日

上海大學附屬醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院門、急診掛號收費處和住院收費處是醫(yī)院對外結(jié)算重要窗口，為保證醫(yī)院記賬、收費、結(jié)算工作在任何狀況下都能正常運轉(zhuǎn)，不影響病人及時辦理出入院手續(xù)、及時檢查治療，特制定本預(yù)案。醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急級別一級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在無法或者基本無法運作狀態(tài)；二級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在某些無法運作或者運作速度明顯減慢，或者運作嚴重錯誤，影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作；三級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在個別單機故障無法運作或者某些運作錯誤，但基本不影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作。醫(yī)院收費網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急工作小組組長：副組長：成員：聯(lián)系人：應(yīng)急工作小組職責依照緊急狀態(tài)級別下達應(yīng)急指令，協(xié)調(diào)各部門各科室工作，祈求外部支持，在最短時間內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)收費工作處在最佳狀態(tài)。應(yīng)急狀態(tài)報告制度三級應(yīng)急狀態(tài)：在正常工作時間內(nèi)電腦（單機）浮現(xiàn)故障，由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心報告，同步向科室領(lǐng)導(dǎo)報告。計算機中心接到報告后，班內(nèi)應(yīng)及時派人解決，普通應(yīng)答時間不超過1小時，班外發(fā)生故障，如不影響正常工作可在上班后及時進行解決。二級應(yīng)急狀態(tài)：當因停電或其她因素導(dǎo)致電腦系統(tǒng)某些無法運作，由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心報告并簡要簡介故障因素、時間及詳細狀況，同步向門診部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、本科室領(lǐng)導(dǎo)報告，如狀況緊急可以直接向副院長報告。計算機中心接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)，信息科長應(yīng)及時到現(xiàn)場組織搶修。科室負責人及有關(guān)職能部門應(yīng)各積極協(xié)助解決。一級應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同步向本科室負責人、門診部、醫(yī)務(wù)部報告，如狀況緊急可直接向院長報告。計算機中心接到報告后應(yīng)及時響應(yīng)（5分鐘內(nèi)），科室負責人及應(yīng)急工作小組在最短時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場，啟動有關(guān)預(yù)案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短時間內(nèi)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運作。應(yīng)急辦法1、發(fā)生計算機網(wǎng)絡(luò)及其軟硬件故障由計算所中心為主負責解決；診斷項目目錄和收費數(shù)據(jù)庫維護和解決由財務(wù)部為主負責解決；藥物目錄和價格維護和解決由藥學部為主負責。2、當遇到突發(fā)事件或臺風等自然災(zāi)害導(dǎo)致成停電或系統(tǒng)故障，電腦系統(tǒng)無法使用，各有關(guān)科室要全力以赴安排業(yè)務(wù)最熟悉人員到第一線，可采用手工辦法為前來就診患者提供掛號、估價、收費、辦理入院等各項服務(wù)。（醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)故障短時間內(nèi)無法修復(fù)，請示市社保中心批準后，并經(jīng)院長核準，參保病人采用先交鈔票就診，由財務(wù)部采用手工開具發(fā)票辦法運作，一周內(nèi)由財務(wù)部負責沖正報銷。暫時方案啟動產(chǎn)生醫(yī)保費用由醫(yī)保辦負責與社保中心結(jié)算）門、急診收費掛號處、住院收費處如遇暫時停電或暫時電腦系統(tǒng)故障。掛號人員經(jīng)向關(guān)于部門理解清晰后或接領(lǐng)導(dǎo)批示可采用手工辦法為病人掛號（急診病人優(yōu)先予以掛號），但要對病人姓名及病歷卡號進行登記，待來電或系統(tǒng)故障解除后補登入電腦，醫(yī)保病人可暫按自費解決，待來電后予以補刷IC卡；收費人員可暫時停止收費（急診病人例外），但要耐心向病人闡明因素，做好解釋工作，不得離崗或做其她與本工作無關(guān)事項，如遇急診檢查、治療或取藥病人，可讓病人到有關(guān)科室估價，以估過價檢查、治療或藥物處方先預(yù)收鈔票或醫(yī)?？?，待故障排除后再予以收費并同步打印發(fā)票。門診各醫(yī)技科室和藥房在電腦發(fā)生故障后，可依照關(guān)于部門需求，對本科室范疇內(nèi)項目進行手工估價，由收費人員收費蓋章后予以檢查、發(fā)藥。為滿足暫時方案解決需要，計算機中心應(yīng)備有診斷項目、藥物目錄以及收費原則單機，財務(wù)部應(yīng)備有暫時手工發(fā)票。建立應(yīng)急解決登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡(luò)故障和終端故障，報告人均應(yīng)及時按規(guī)定予以登記故障狀況、報告時間、響應(yīng)人員到達時間、搶修成果和驗收人簽字等有關(guān)內(nèi)容。發(fā)生應(yīng)急狀態(tài)，醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、保衛(wèi)科以及各有關(guān)科室有責任及時組織人員維護正常醫(yī)療秩序，疏導(dǎo)病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將影響降到最低限度。信息中心必要保證24小時應(yīng)答。二0一二年一月二十日

上海大學附屬醫(yī)院基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案一、為了認真執(zhí)行廈門市基本醫(yī)療保險各項制度，保證我院承擔基本醫(yī)療保險定點工作正常運作，特制定本預(yù)案。二、基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急級別：一級：基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在無法或者基本無法運作狀態(tài)；二級：基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在某些無法運作或者運作速度明顯減慢，或者運作嚴重錯誤，影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作；三級：基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在個別單機故障無法運作或者某些運作錯誤，但基本不影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作。三、基本醫(yī)療保險應(yīng)急工作小組組長：張振清（副院長）2292204成員：雷招娣（醫(yī)保辦）葉欣（信息中心）樂家振（醫(yī)務(wù)部）2292185張錦輝（護理部）伊菁華（財務(wù)部）余玲玲（門診部）花仲卉（藥學部）聯(lián)系人：雷招娣（醫(yī)保辦）夏宏玲（醫(yī)保辦）四、應(yīng)急工作小組職責在廈門市社保中心指引下，依照緊急狀態(tài)級別下達應(yīng)急指令，協(xié)調(diào)各部門各科室工作，祈求外部支持，在最短時間內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使基本醫(yī)療保險工作處在最佳狀態(tài)。五、應(yīng)急解決程序1、三級應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心報告，計算機中心接到報告后，班內(nèi)應(yīng)及時派人解決，普通應(yīng)答時間不超過1小時，班外發(fā)生故障，如不影響正常工作可在上班后及時進行解決。2、二級應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同步向本科室負責人報告。計算機中心接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)，信息科長應(yīng)及時到現(xiàn)場組織搶修。醫(yī)保辦接到報告后應(yīng)及時向分管副院長報告并到達現(xiàn)場協(xié)調(diào)搶修?？剖邑撠熑撕陀嘘P(guān)職能部門應(yīng)積極協(xié)助解決。3、一級應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問題科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同步向本科室負責人報告。計算機中心接到報告后應(yīng)及時響應(yīng)（5分鐘內(nèi)），醫(yī)保辦應(yīng)及時向院長報告，并告知應(yīng)急工作小組在最短時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場，啟動有關(guān)預(yù)案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短時間內(nèi)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運作。4、發(fā)生計算機網(wǎng)絡(luò)及其軟硬件故障由計算機中心為主負責解決；診斷項目目錄和收費數(shù)據(jù)庫維護和解決由財務(wù)部為主負責解決；藥物目錄和價格維護和解決由藥學部為主負責。5、醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)故障短時間內(nèi)無法修復(fù)，請示市社保中心批準后，參保病人采用先交鈔票就診，一周內(nèi)由財務(wù)部負責沖正報銷。全院計算機網(wǎng)絡(luò)故障短時間內(nèi)無法修復(fù)，請示市社保中心批準后，并經(jīng)院長核準，由財務(wù)部采用手工開具發(fā)票辦法運作，其中參保病人診斷費用，一周內(nèi)由財務(wù)部負責沖正報銷，非醫(yī)保病人也可更換正式發(fā)票。暫時方案啟動產(chǎn)生醫(yī)保費用由醫(yī)保辦負責與社保中心結(jié)算。6、為滿足暫時方案解決需要，計算機中心應(yīng)備有診斷項目、藥物目錄以及收費原則單機，財務(wù)部應(yīng)備有暫時手工發(fā)票。7、建立應(yīng)急解決登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡(luò)故障和終端故障，報告人均應(yīng)及時按規(guī)定予以登記故障狀況、報告時間、響應(yīng)人員到達時間、搶修成果和驗收人簽字等有關(guān)內(nèi)容。8、發(fā)生應(yīng)急狀態(tài)，醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、保衛(wèi)科以及各有關(guān)科室有責任及時組織人員維護正常醫(yī)療秩序，疏導(dǎo)病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將影響降到最低限度。六、應(yīng)急支持系統(tǒng)廈門市社保中心信息中心5369006、5369011、5369013聯(lián)系人：何錦波、莊建陽、林峰廈門市社保中心醫(yī)療管理科5322268廈門市社保中心結(jié)算科5369020上海巨龍軟件公司5628009上海眾邦慧智系統(tǒng)集成有限公司2227727七、信息中心必要保證24小時應(yīng)答。每年醫(yī)療保險轉(zhuǎn)結(jié)期間，財務(wù)部、信息中心應(yīng)增派人員加強值班。二Ｏ一二年六月二十八日

上海大學附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應(yīng)急預(yù)案隨著本院信息系統(tǒng)大規(guī)模應(yīng)用，絕大部份業(yè)務(wù)管理由信息系統(tǒng)承擔。但若系統(tǒng)運轉(zhuǎn)發(fā)生故障，會導(dǎo)致難以彌補損失。建立本預(yù)案目是在信息系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，防患于未然，采用手工辦法短時代替信息系統(tǒng)，保證醫(yī)療及收費工作正常運營。建立應(yīng)急預(yù)案必要性：醫(yī)院信息系統(tǒng)不也許不發(fā)生故障，建立本預(yù)案目是在發(fā)生故障時明確責任與分工，保證業(yè)務(wù)不受大影響。一方面：系統(tǒng)硬件不也許不發(fā)生故障，任一臺硬件設(shè)備均有未經(jīng)任何提示發(fā)生故障也許性；系統(tǒng)部份硬件設(shè)備具備暴露性，易受風、雷、水、潮、塵等自然因素破壞；光纖及銅纜線自然老化及鼠咬引起通訊中斷等。另一方面：硬件設(shè)備運營有賴于電力供應(yīng)支撐，在系統(tǒng)斷電狀況下，信息系統(tǒng)不能正常運營；硬件系統(tǒng)在突然斷電或供電狀況下易致互換機、工作站損壞。建立一套切實可行應(yīng)急預(yù)案，對系統(tǒng)發(fā)生故障后保障醫(yī)療工作、經(jīng)濟工作、信息工作正常運營，具備重大意義與作用。網(wǎng)絡(luò)發(fā)生中斷時：第一時間告知總值班室，由總值班室進行各科室之間協(xié)調(diào)工作，由總值班告知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)。信息中心負責人組織計算機中心人員進行故障排除及修復(fù)工作，以最短時間重新恢復(fù)系統(tǒng)正常運營。住院系統(tǒng)：護士先憑借條到各個藥房借藥，保證病人急救以及治療。故障排除后，各臨床科室再補錄醫(yī)囑。藥房憑各住院科室借條進行借藥，最后依照醫(yī)囑領(lǐng)藥單進行借條清算、確認等工作。醫(yī)技項目及抽血系統(tǒng)，醫(yī)生可先手工開單，由醫(yī)技部門先做檢查，過后依照病房錄入醫(yī)囑再補簽收或確認等工作。檢查報告可以使用儀器所帶打印機打印檢查報告或手寫報告單，檢查報告使用手工書寫代替電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生等故障排除后再補錄入病程記錄。住院處，應(yīng)告知病人系統(tǒng)發(fā)生故障，請她們稍候，或可以請她們先回去，待故障排除后再告知她們過來辦理出院結(jié)算手續(xù)。門急診系統(tǒng)：門診部