13上海醫(yī)科大學(xué)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案樣本

上海大學(xué)附屬醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識(shí)，貫徹各項(xiàng)防范辦法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類(lèi)也許引起公共衛(wèi)生事件狀況要要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早解決。依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇、性質(zhì)和危害限度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級(jí)管理。院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各關(guān)于部門(mén)按照預(yù)案規(guī)定，在各自職責(zé)范疇內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決關(guān)于工作。醫(yī)院各部門(mén)要按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和也許發(fā)生公共衛(wèi)生事件做出迅速反映，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和解決工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依托科學(xué)，要注重開(kāi)展防范和解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決提供科技保障。各關(guān)于部門(mén)要通力合伙、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動(dòng)員醫(yī)院職工參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決。專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、防止醫(yī)學(xué)、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。監(jiān)測(cè)與報(bào)告（1）對(duì)既有法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，對(duì)傳染性大或危害嚴(yán)重傳染病實(shí)行重點(diǎn)管理。（2加強(qiáng)重點(diǎn)科室工作。當(dāng)浮現(xiàn)不明因素傳染性疾病，慣用辦法治療無(wú)效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異常現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行報(bào)告。（3）嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于規(guī)定開(kāi)展工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)分析和信息交流。須做好監(jiān)測(cè)資料有關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病流行特性。（4）對(duì)醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲(chǔ)存和使用地方以及易導(dǎo)致環(huán)境污染及人體危害場(chǎng)合進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)也許浮現(xiàn)狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，做好相應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備。（1）責(zé)任報(bào)告人：發(fā)現(xiàn)疫情首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員和關(guān)于醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。（2）報(bào)告程序：責(zé)任報(bào)告人除按常規(guī)疫情報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，辦公室應(yīng)按規(guī)定期間內(nèi)以最快方式向上級(jí)行政、和有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。4.5.3報(bào)告責(zé)任部門(mén)和報(bào)告時(shí)限（1）報(bào)告責(zé)任部門(mén)、負(fù)責(zé)人嚴(yán)格實(shí)行首見(jiàn)報(bào)告制度。單位和個(gè)人對(duì)發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病爆發(fā)流行、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明因素群體性疾病、發(fā)生和也許發(fā)生重大食物中毒、水污染事件等狀況均有權(quán)向各級(jí)人民政府及其關(guān)于部門(mén)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。（2）報(bào)告時(shí)限單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。評(píng)估6.1.評(píng)估醫(yī)院應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情以及重大劫難事故解決完畢后，要對(duì)解決過(guò)程與成果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估提出類(lèi)似事件解決改進(jìn)意見(jiàn)和建議。上海北京大學(xué)附屬中山醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件

上海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療事故防范與解決預(yù)案（試行）第一章總則一、為了貫徹貫徹國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故解決條例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)防止醫(yī)療事故發(fā)生，及時(shí)對(duì)的解決本院發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭(zhēng)議，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《廈門(mén)市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故是指《醫(yī)療事故解決條例》第二條所界定事故。所稱醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)（涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)、后勤等）質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)監(jiān)督。第二章醫(yī)療事故防范三、醫(yī)療事故防范核心是醫(yī)療質(zhì)量控制和管理。醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)必要堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章和常規(guī)，開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教誨，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，全心全意為就診人服務(wù)。四、中山醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（如下簡(jiǎn)稱院質(zhì)管會(huì)）是全院最高質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量控制工作籌劃、管理制度制定和檢查監(jiān)督、考核獎(jiǎng)懲組織實(shí)行，定期通報(bào)質(zhì)量考核成果，督促整治辦法貫徹等，委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、門(mén)診部、急診部、后勤部、及某些專家構(gòu)成，院長(zhǎng)任委員會(huì)主任，尋常工作由質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)。臨床科室成立科醫(yī)療質(zhì)量管理小組（如下簡(jiǎn)稱科質(zhì)管組），由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總住院醫(yī)師（或科秘書(shū)）及醫(yī)療護(hù)理專家構(gòu)成，科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，尋常質(zhì)量管理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書(shū)）負(fù)責(zé)。必要時(shí)，各醫(yī)療小組可設(shè)立質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)本組醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由科主任、總住院醫(yī)師（或科秘書(shū)）及各專業(yè)小組組長(zhǎng)（或關(guān)于專家）構(gòu)成，科主任為組長(zhǎng)，尋常質(zhì)量管理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書(shū)）負(fù)責(zé)。各科室質(zhì)管組（質(zhì)管員）負(fù)責(zé)本科室（本組）相應(yīng)質(zhì)量控制和管理工作。各科室質(zhì)量管理組織人員構(gòu)成及變更應(yīng)報(bào)院質(zhì)管會(huì)備案，并向全科明示。五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合辦法由各級(jí)質(zhì)量管理組織實(shí)行。院質(zhì)管會(huì)每季度最后一周依照實(shí)際狀況組織一次全院質(zhì)量大檢查，并針對(duì)各階段浮現(xiàn)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)不定期隨時(shí)組織抽查。科室每月至少進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并將檢查狀況通過(guò)質(zhì)量管理手冊(cè)報(bào)院質(zhì)管會(huì)。各級(jí)各項(xiàng)質(zhì)量檢查狀況通過(guò)《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》向全院反饋。六、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議或醫(yī)療質(zhì)量事件，有關(guān)科室必要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析因素，分清責(zé)任，提出解決意見(jiàn)和整治辦法報(bào)院質(zhì)管會(huì)。院質(zhì)管會(huì)應(yīng)予以指引、跟蹤監(jiān)督解決和整治全過(guò)程，依照關(guān)于制度對(duì)責(zé)任科室和負(fù)責(zé)人提出解決意見(jiàn)報(bào)院辦公會(huì)議批準(zhǔn)執(zhí)行。七、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員必要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。福建省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)《常用病臨床診治常規(guī)》、衛(wèi)生部醫(yī)政司頒發(fā)《中華人民共和國(guó)常用惡性腫瘤診治規(guī)范》、《全國(guó)臨床檢查操作規(guī)程》《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》等為本院規(guī)范性常規(guī)。此后衛(wèi)生行政部門(mén)凡有修訂、指定或重新發(fā)布常規(guī)、規(guī)范，則按新規(guī)定執(zhí)行。八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范疇和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)關(guān)于規(guī)定。醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)（見(jiàn)習(xí)）生應(yīng)按照教學(xué)大綱規(guī)定在帶教教師指引下進(jìn)行實(shí)（見(jiàn)）習(xí)；未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士、護(hù)師）資格見(jiàn)習(xí)醫(yī)師（護(hù)士、護(hù)師）應(yīng)在上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師指引下開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作；進(jìn)修醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)不得獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作。所有醫(yī)護(hù)人員均不得跨科跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診斷活動(dòng)。違規(guī)者除本人承擔(dān)責(zé)任外，其上級(jí)帶教或指引醫(yī)（護(hù)）師應(yīng)視情節(jié)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。九、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是培養(yǎng)合格醫(yī)師重要途徑。各有關(guān)科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，按照培訓(xùn)規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)行考核，并做好出科評(píng)價(jià)。參加培訓(xùn)人員應(yīng)按照規(guī)定完畢培訓(xùn)籌劃，并做好登記，作為技術(shù)準(zhǔn)入和考核評(píng)價(jià)根據(jù)。十、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教誨是保證醫(yī)療質(zhì)量不斷提高重要途徑，各級(jí)各類(lèi)人員應(yīng)按規(guī)定完畢年度學(xué)分，并做好登記，作為技術(shù)準(zhǔn)入和考核評(píng)價(jià)根據(jù)。十一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行廈門(mén)市衛(wèi)生局下發(fā)《首診負(fù)責(zé)制》等十八項(xiàng)核心醫(yī)療制度、十項(xiàng)基本制度及各級(jí)各類(lèi)關(guān)于醫(yī)療護(hù)理制度，并將其作為質(zhì)量考核重點(diǎn)貫徹實(shí)行。十二、要建立健全疑難病例討論、死亡病例討論、大型手術(shù)病例術(shù)前討論制度，討論病例、住院號(hào)、參加人員應(yīng)予登記，討論內(nèi)容應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄。特殊病例以及全院性（涉及院外）會(huì)診應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部應(yīng)派人參加，必要時(shí)應(yīng)報(bào)告業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。十三、特殊病例、疑難病例和新技術(shù)開(kāi)展需邀請(qǐng)?jiān)和猓▏?guó)外）專家參加，事先應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（班外時(shí)間可報(bào)告總值班），并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可執(zhí)行。十四、各科室應(yīng)按專業(yè)規(guī)定制定手術(shù)、特殊診斷技術(shù)操作分級(jí)管理辦法和審批制度，禁止越級(jí)開(kāi)展手術(shù)、特殊診斷技術(shù)操作，特殊狀況（如緊急急救、大規(guī)模災(zāi)害性救治等）經(jīng)醫(yī)務(wù)部、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)（班外時(shí)間報(bào)告總值班），下級(jí)醫(yī)師可進(jìn)行前期準(zhǔn)備，但核心手術(shù)、診斷環(huán)節(jié)應(yīng)由在場(chǎng)上級(jí)醫(yī)師指引完畢。十五、嚴(yán)格新技術(shù)（涉及新設(shè)備）準(zhǔn)入關(guān)，凡新開(kāi)展診斷項(xiàng)目必要由醫(yī)療小組提出申請(qǐng)，填寫(xiě)關(guān)于申請(qǐng)報(bào)告，并制定有關(guān)質(zhì)量控制原則，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組批準(zhǔn)，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，必要時(shí)報(bào)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可實(shí)行。十六、病歷質(zhì)量（涉及住院病歷、門(mén)診病歷、觀測(cè)病歷）是醫(yī)療質(zhì)量詳細(xì)體現(xiàn)，也是醫(yī)療事故爭(zhēng)議和司法實(shí)踐中重要證據(jù)。各級(jí)各類(lèi)人員應(yīng)高度注重，認(rèn)真執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定。主治醫(yī)師應(yīng)在患者入院48小時(shí)完畢初次查房，并認(rèn)真核對(duì)病史、體征，指引診斷；對(duì)急診、危重病人入院，主治醫(yī)師（或當(dāng)值二線醫(yī)師）應(yīng)及時(shí)會(huì)同住院醫(yī)師實(shí)行急救，審核病歷；各科每周至少一次病歷檢查；出院病人應(yīng)于出院前一天完畢關(guān)于記錄，出院小結(jié)應(yīng)清晰明了，住院號(hào)、各種片號(hào)、檢查號(hào)等關(guān)于診斷編碼應(yīng)核算填寫(xiě)；出科病歷甲級(jí)率應(yīng)≥90%，杜絕丙級(jí)病歷。門(mén)診病歷合格率應(yīng)≥95%。禁止任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。由于管理不善導(dǎo)致病歷丟失及其她違背病歷管理規(guī)定導(dǎo)致后果，由負(fù)責(zé)人和責(zé)任科室承擔(dān)一切責(zé)任。十七、切實(shí)建立急診綠色通道，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急?；颊?，各科應(yīng)優(yōu)先采用緊急辦法進(jìn)行診治，不得回絕急救處置。凡涉及復(fù)合傷患者或診斷不明患者，急診醫(yī)師應(yīng)在實(shí)行急救同步邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)認(rèn)真檢查病人，提出書(shū)面診斷意見(jiàn)（涉及與否收住本科診治），由于急救不能即時(shí)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，應(yīng)在急救間歇或急救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。急診醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部、總值班可依照病人實(shí)際狀況（即當(dāng)前也許危及病人生命重要疾病或體征）決定收住科室，任何人不得以診斷不明為由推諉病人。十八、發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，應(yīng)依照衛(wèi)生部《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》和本院《災(zāi)害事故急救預(yù)案》，由醫(yī)務(wù)部組織實(shí)行。十九、尊重患者知情批準(zhǔn)權(quán)，完善手術(shù)、特殊診斷和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療事前談話制度，并由患者本人訂立批準(zhǔn)書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r(shí)由法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬，由其關(guān)系人簽字；為急救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字狀況下，由科室主任或副主任醫(yī)師以上人員訂立意見(jiàn)報(bào)醫(yī)務(wù)部（班外時(shí)間報(bào)總值班）批準(zhǔn)并在病程中予以記錄。因?qū)嵭斜Ｗo(hù)性醫(yī)療辦法不適當(dāng)向患者闡明狀況時(shí)，應(yīng)將關(guān)于狀況告知患者近親屬，由患者委托其近親屬訂立批準(zhǔn)書(shū)并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬或近親屬無(wú)法訂立時(shí)，由患者法定代理人或關(guān)系人訂立。二十、合理用藥、規(guī)范用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量重要環(huán)節(jié)。各級(jí)各類(lèi)人員要認(rèn)真執(zhí)行《藥物管理法》和《藥物管理法實(shí)行細(xì)則》及有關(guān)藥物法律法規(guī)。要發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，做好藥物遴選工作，嚴(yán)格審議新藥準(zhǔn)入，及時(shí)裁減毒副作用大、臨床療效不確切藥物。破損、過(guò)期、失效藥物應(yīng)按規(guī)定及時(shí)解決，禁止進(jìn)入臨床。臨床藥學(xué)組應(yīng)進(jìn)一步臨床指引用藥，要做好臨床用藥和臨床藥物不良反映監(jiān)控。每月至少進(jìn)行一次臨床用藥狀況檢查和報(bào)告，對(duì)抗生素、毒、麻、精神藥物合理使用和放射性藥物管理和藥物不良反映要作為重點(diǎn)監(jiān)控。二十一、臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備本執(zhí)業(yè)范疇檢查治療藥物處方權(quán)，醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備本專業(yè)必要檢查、急救藥物處方權(quán)。處方權(quán)由科室提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)部審查批準(zhǔn)。對(duì)處方權(quán)應(yīng)用由藥學(xué)部實(shí)行監(jiān)控。二十二、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、清晰、整潔、易于辨認(rèn)，醫(yī)師應(yīng)簽全名。藥師配藥應(yīng)檢查處方規(guī)格、劑量、用法等內(nèi)容與否合格，要嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽字制度，發(fā)藥時(shí)應(yīng)唱藥名，并認(rèn)真向患者闡明用法。門(mén)診藥房應(yīng)設(shè)立臨床用藥征詢窗口。處方質(zhì)量控制由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，每月至少進(jìn)行一次處方質(zhì)量檢查并向院質(zhì)管會(huì)提出報(bào)告。處方至少應(yīng)保存3年以上。二十三、醫(yī)療設(shè)備完好是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要構(gòu)成某些。設(shè)備科負(fù)責(zé)全面設(shè)備采購(gòu)、維修和計(jì)量檢查工作，并負(fù)責(zé)指引應(yīng)用科室對(duì)的使用和維護(hù)。至少每季度應(yīng)提出一次各科設(shè)備使用狀況報(bào)告。設(shè)備使用單位對(duì)設(shè)備科服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。二十四、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及其她防止醫(yī)院感染關(guān)于規(guī)定實(shí)行由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)控管理。院感監(jiān)控室詳細(xì)負(fù)責(zé)尋常工作，每月提出監(jiān)控報(bào)告。各科室應(yīng)予高度注重和積極配合。二十五、建立健全醫(yī)療報(bào)告制度。危重病人、特殊病人、死亡病人、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。班外時(shí)間報(bào)告總值班，總值班應(yīng)依照狀況及時(shí)解決，做好記錄并向醫(yī)務(wù)部交班。第三章醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決二十六、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人及任何知情職工均有責(zé)任及時(shí)向科主任報(bào)告并書(shū)面向醫(yī)務(wù)部（班外時(shí)間向總值班）報(bào)告，緊急狀況可先口頭報(bào)告，事后及時(shí)補(bǔ)充書(shū)面報(bào)告。二十七、醫(yī)務(wù)部接到醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議報(bào)告后應(yīng)及時(shí)完畢下列工作：1、向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)同步向院長(zhǎng)報(bào)告；2、組織最強(qiáng)技術(shù)力量及時(shí)采用積極有效辦法，防止損害后果擴(kuò)大，減少患者損失；3、組織人員對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為進(jìn)行調(diào)查核算，得出初步結(jié)論；4、請(qǐng)保衛(wèi)科配合，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序；5、封存關(guān)于病歷資料（原件或復(fù)印件）和有關(guān)物品。對(duì)血液（涉及成分血）標(biāo)本封存時(shí)應(yīng)涉及：血樣標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體（受血者接受輸血先后血標(biāo)本、輸血后尿標(biāo)本及供血者進(jìn)行交叉配血標(biāo)本、輸血袋整套裝置等），同步應(yīng)告知廈門(mén)市血站人員到場(chǎng)；封存藥物或輸液器材時(shí)應(yīng)同步封存未啟用同一批號(hào)物品；6、為避免醫(yī)患雙方對(duì)證據(jù)真實(shí)性質(zhì)疑，封存時(shí)雙方應(yīng)具備完全民事能力當(dāng)事人2人在場(chǎng)，并在封存件簽名。特殊狀況近親屬或關(guān)系人未能及時(shí)趕屆時(shí)，應(yīng)有其她證人在場(chǎng)（如國(guó)家衛(wèi)生行政人員、公安干警等）；7、向開(kāi)元區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和廈門(mén)市衛(wèi)生局醫(yī)政處報(bào)告，重大醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；8、向患者或家屬耐心做好解釋和疏導(dǎo)工作；9、與此有關(guān)其她工作；二十八、因急救危重患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，加以注明，并按規(guī)定在醫(yī)患雙方在場(chǎng)狀況下及時(shí)封存。二十九、對(duì)封存實(shí)物，醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)與患方協(xié)商，按規(guī)定送檢，或依照衛(wèi)生行政部門(mén)批示送檢。三十、患者或其委托人以及公安、司法、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)規(guī)定復(fù)印客觀病歷，但應(yīng)嚴(yán)格履行關(guān)于手續(xù)，醫(yī)務(wù)部和病案室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，設(shè)立專冊(cè)登記，保存關(guān)于證件，核對(duì)關(guān)于資料，并在病歷復(fù)印件加蓋專用章。三十一、對(duì)醫(yī)患雙方共同認(rèn)定事實(shí)及醫(yī)療事故級(jí)別案例，衛(wèi)生行政部門(mén)或法院建議調(diào)解案例，醫(yī)務(wù)部應(yīng)向分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)報(bào)告批準(zhǔn)后，可與患方按關(guān)于規(guī)定進(jìn)行調(diào)解，如達(dá)到合同，應(yīng)按規(guī)定簽定調(diào)解合同，妥善解決。三十二、對(duì)醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或衛(wèi)生行政部門(mén)移送鑒定或司法部門(mén)委托鑒定案例，以及法院審理案例，醫(yī)務(wù)部及關(guān)于部門(mén)應(yīng)與院法律顧問(wèn)共同協(xié)商，認(rèn)真準(zhǔn)備有關(guān)資料、證據(jù)、證詞、證人、陳述書(shū)、答辯資料等，并在規(guī)定期間內(nèi)送交關(guān)于部門(mén)，必要時(shí)接受院長(zhǎng)委托，參加應(yīng)訴。三十三、對(duì)初次鑒定結(jié)論有不批準(zhǔn)見(jiàn)時(shí)，醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，以決定與否提交再次鑒定，如決定申請(qǐng)?jiān)俅舞b定期，醫(yī)務(wù)部應(yīng)與有關(guān)部門(mén)共同負(fù)責(zé)辦理相應(yīng)手續(xù)和提交相應(yīng)資料。三十四、在醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決終結(jié)后，醫(yī)務(wù)部和有關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任科室提出解決意見(jiàn)，書(shū)面報(bào)告院質(zhì)管會(huì)和院辦公會(huì)議討論解決。三十五、在醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決中，責(zé)任科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）應(yīng)全程協(xié)助醫(yī)務(wù)部進(jìn)行解決。有關(guān)職能科室應(yīng)積極積極參加做好協(xié)調(diào)工作。三十六、醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決終結(jié)后，關(guān)于資料、文獻(xiàn)（如判決書(shū)、鑒定書(shū)、調(diào)解書(shū)等）應(yīng)按規(guī)定報(bào)送關(guān)于上級(jí)部門(mén)，并由醫(yī)務(wù)部建檔保存。第四章附則三十七、依照本預(yù)案關(guān)于規(guī)定，各職能部門(mén)應(yīng)制定相應(yīng)考核及獎(jiǎng)懲細(xì)則。三十八、本預(yù)案在實(shí)行過(guò)程中浮現(xiàn)有關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)?zhí)峤辉嘿|(zhì)量管理委員會(huì)討論修訂。三十九、本預(yù)案于頒發(fā)之日起施行。二〇一二年八月二十七日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院感染應(yīng)急解決預(yù)案醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明因素傳染病或特殊病原體感染應(yīng)急解決預(yù)案(一)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明因素傳染病或特殊病原體感染解決臨床醫(yī)護(hù)人員、微生物室或者其她工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)線索時(shí)，或者發(fā)現(xiàn)不明因素傳染性疾病、特殊病原體感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確認(rèn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)，確認(rèn)流行或爆發(fā)超越上限時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染委員會(huì)，并指引消毒隔離防控辦法貫徹。分管院長(zhǎng)或醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)，并由院長(zhǎng)布置防控工作，由分管院長(zhǎng)或醫(yī)院感染管理委員會(huì)下達(dá)防控指令，并于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾病防止與控制中心和廈門(mén)市醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織專家進(jìn)行會(huì)診，擬定診斷方案，同步應(yīng)協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治，防止醫(yī)療糾紛。護(hù)理部應(yīng)組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒隔離，貫徹防控辦法。保障部、藥學(xué)部、設(shè)備科應(yīng)負(fù)責(zé)消毒隔離治療等所需藥物、設(shè)備調(diào)配。醫(yī)技科室應(yīng)建立輔助檢查、診斷迅速通道。防控工作信息及流行病學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)及時(shí)反饋到醫(yī)院感染管理科，并由醫(yī)院感染管理科寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范辦法。確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。(二)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)控制辦法臨床科室必要及時(shí)查找因素，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制辦法。醫(yī)院感染管理科必要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查解決，基本環(huán)節(jié)為：證明流行或爆發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染病例進(jìn)行確診，計(jì)算罹患率，若罹患率明顯高于歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平，則證明有流行或爆發(fā)。查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染因素：對(duì)感染病人及周邊人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。制定和組織貫徹有效控制辦法：涉及對(duì)病人作恰當(dāng)治療，進(jìn)行對(duì)的消毒解決，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮苄虏∪?。分析調(diào)查資料，對(duì)病例科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述：分析流行或爆發(fā)因素，推測(cè)也許感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查成果和采用控制辦法效果綜合做出判斷。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范辦法。主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。當(dāng)其她醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采用相應(yīng)控制辦法。

進(jìn)行報(bào)告進(jìn)行報(bào)告臨床醫(yī)護(hù)人員微生物室其她工作人員院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染委員會(huì)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)或特殊感染存在醫(yī)院感染管理科防控工作信息反饋流行病學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部保障部藥學(xué)部設(shè)備科醫(yī)技科室組織專家會(huì)診，擬定診斷方案消毒隔離治療等所需藥物、設(shè)備調(diào)配防止醫(yī)療糾紛消毒隔離防控辦法貫徹協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治建立輔助檢查、診斷迅速通道醫(yī)院感染爆發(fā)流行解決及控制辦法流程示意圖

醫(yī)療廢物流失應(yīng)急解決預(yù)案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)按規(guī)定采用緊急解決辦法：擬定流失、泄露、擴(kuò)散醫(yī)療廢物類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范疇及嚴(yán)重限度。組織關(guān)于人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解決，解決時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其她現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境影響。采用恰當(dāng)安全處置辦法，對(duì)泄露物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化解決，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染所使用過(guò)工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件起因進(jìn)行調(diào)查，并采用有效防護(hù)辦法防止類(lèi)似事件發(fā)生。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置工作人員和管理人員應(yīng)配備必要防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)關(guān)于人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)解決辦法，并及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)保行政主管部門(mén)報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)保行政主管部門(mén)報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及關(guān)于規(guī)定報(bào)告，并采用相應(yīng)辦法。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，避免污染擴(kuò)散及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、總值班、保障部、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場(chǎng)，從污染較輕區(qū)域向危險(xiǎn)較重區(qū)域徹底清潔消毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)估危險(xiǎn)限度，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告評(píng)估消毒效果醫(yī)院感染管理委員會(huì)、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進(jìn)行再教誨，留檔備案危險(xiǎn)調(diào)查醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急解決流程醫(yī)療銳器刺傷應(yīng)急解決程序被血液/體液污染針頭刺傷后，應(yīng)及時(shí)用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同步用流動(dòng)水沖洗傷口。意外暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)報(bào)告卡，并由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行下一步解決。調(diào)查污染源狀況，如果排除污染，只需要留本地資料進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)。如果HBsAg不擬定或陽(yáng)性，應(yīng)檢測(cè)被污染者HBsAg和HBs：①抗HBs陽(yáng)性時(shí)，抗體效價(jià)低時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)，必要時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；②HBsAg、抗HBs陰性，48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時(shí)注射乙肝疫苗；③HBsAg陽(yáng)性，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)。HCV陽(yáng)性或陰性但轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)請(qǐng)教專家嚴(yán)密觀測(cè)；如果HIV陽(yáng)性，采用艾滋病職業(yè)暴露解決流程進(jìn)行解決。HIV職業(yè)暴露后應(yīng)急解決預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)解決：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)及時(shí)做好緊急解決。完整或有破損皮膚被病人血液或血性體液濺到，應(yīng)及時(shí)用肥皂和流動(dòng)清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動(dòng)水沖洗；扎傷或刺傷，應(yīng)及時(shí)擠出污血，同步用流動(dòng)水下清洗后涂上消毒藥水如75%酒精。報(bào)告：對(duì)暴露部位緊急解決后及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染感理科，醫(yī)院感染管理科詳細(xì)理解暴露發(fā)生通過(guò)、嚴(yán)重限度等狀況后進(jìn)行備案。班外時(shí)間由科室負(fù)責(zé)人報(bào)告總值班，由總值班報(bào)告醫(yī)院感染管理科。專家評(píng)估：由有關(guān)專家對(duì)暴露級(jí)別及暴露源病毒載量進(jìn)行評(píng)估，依照評(píng)估成果決定與否實(shí)行防止性用藥及其方案。防止性治療（Post-ExposureProphylaxisPEP）：一旦決定實(shí)行PEP，原則上越早越好，最佳在1~2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，盡量不超過(guò)24小時(shí)。感染危險(xiǎn)性很高暴露者，雖然時(shí)間已達(dá)1~2周，也應(yīng)當(dāng)考慮防止性用藥。血清學(xué)監(jiān)測(cè)：血清學(xué)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一由醫(yī)院感染管理科開(kāi)具化驗(yàn)單，血樣送臨床檢查中心，詳細(xì)內(nèi)容如下：暴露當(dāng)時(shí)：查HIV抗體，CD4細(xì)胞，必要時(shí)查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖等。不做PEP（不服藥）：準(zhǔn)時(shí)間段只查HIV抗體和CD4細(xì)胞。實(shí)行PEP（服藥）：準(zhǔn)時(shí)間段查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV抗體和CD4細(xì)胞。檢查時(shí)間：暴露當(dāng)時(shí)、第4周、第8周、第12周，6個(gè)月。其她事項(xiàng)：醫(yī)護(hù)人員防止性治療及血清學(xué)監(jiān)測(cè)費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)，其她工作人員參照本方案執(zhí)行。防止性用藥推薦方案暴露級(jí)別暴露源級(jí)別推薦用藥方案1級(jí)1級(jí)（輕度）不使用PEP2級(jí)（重度）基本用藥2級(jí)1級(jí)（輕度）基本用藥2級(jí)（重度）強(qiáng)化用藥3級(jí)1級(jí)或2級(jí)強(qiáng)化用藥2級(jí)或3級(jí)不明基本或強(qiáng)化用藥

發(fā)生銳器刺傷發(fā)生銳器刺傷也許污染HCV陽(yáng)性或陰性但轉(zhuǎn)氨酶高HBsAg不擬定或陽(yáng)性排除污染采用艾滋病職業(yè)暴露解決流程請(qǐng)教專家嚴(yán)密觀測(cè)留本底密切醫(yī)學(xué)觀測(cè)HIV陽(yáng)性被污染者檢查HBsAg和抗HBs污染源調(diào)查緊急解決辦法捏住受傷部位近段，防止污染物進(jìn)入血循環(huán)沖洗、消毒、包扎抗體效價(jià)低時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)，必要時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時(shí)注射乙肝疫苗觀測(cè)抗HBs陽(yáng)性HBsAg、抗HBs陰性HBsAg陽(yáng)性指引教誨報(bào)告科室負(fù)責(zé)人院感科現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、評(píng)估、報(bào)告圖8銳器刺傷補(bǔ)救辦法流程圖

1級(jí)暴露2級(jí)暴露量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長(zhǎng)；量大，暴露時(shí)間短；量小，暴露時(shí)間長(zhǎng)低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見(jiàn)血等2級(jí)暴露3級(jí)暴露粘膜或也許有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無(wú)暴露危險(xiǎn)度無(wú)需PEP暴露物與否為血液、含血、體液、感染性體液、其她含HIV液體、被HIV沾染器械無(wú)暴露暴露類(lèi)型否是1級(jí)暴露2級(jí)暴露量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長(zhǎng)；量大，暴露時(shí)間短；量小，暴露時(shí)間長(zhǎng)低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見(jiàn)血等2級(jí)暴露3級(jí)暴露粘膜或也許有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無(wú)暴露危險(xiǎn)度無(wú)需PEP暴露物與否為血液、含血、體液、感染性體液、其她含HIV液體、被HIV沾染器械無(wú)暴露暴露類(lèi)型否是擬定暴露級(jí)別（1、2、3級(jí)）HIV陽(yáng)性HIV陽(yáng)性暴露源HIV感染狀況暴露源HIV滴度低、病人無(wú)癥狀、CD4計(jì)數(shù)高暴露源HIV滴度高、病人有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低HIV暴露源1級(jí)（輕度）HIV暴露源2級(jí)（重度）HIV陰性不需PEPHIV狀況不明HIV暴露源級(jí)別不明擬定暴露源級(jí)別（分輕度、重度和級(jí)別不明）

無(wú)傷口無(wú)傷口皮膚用肥皂液流動(dòng)水沖洗，黏膜用生理鹽水清洗一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度可不使用防止性用藥艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急解決程序有傷口評(píng)估暴露級(jí)別捏住傷口近心端擠壓，盡量擠出損傷處血液，同步用流動(dòng)水沖洗報(bào)告消毒包扎一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度或二級(jí)暴露且病毒載量水平為輕度二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重或三級(jí)暴露無(wú)論暴露源水平為輕度或重度強(qiáng)化用藥程序使用基本用藥程序記錄整個(gè)過(guò)程，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化防止辦法第0、4、8、12周及第6個(gè)月隨訪和征詢依照專家意見(jiàn)實(shí)行防止性用藥方案，4h內(nèi)實(shí)行，不超過(guò)24h醫(yī)院感染管理科艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急解決程序流程圖二〇一二年九月十二日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)警預(yù)案1.總則1.1編制目提高醫(yī)院保障醫(yī)院內(nèi)部安全和處置院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，最大限度地防止和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其導(dǎo)致?lián)p害，保障院內(nèi)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部安全和工作順序穩(wěn)定，增進(jìn)院內(nèi)各項(xiàng)工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)開(kāi)展。1.2編制根據(jù)根據(jù)憲法及關(guān)于法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。1.3分類(lèi)分級(jí)本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全緊急事件。依照突發(fā)公共事件發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件重要分為如下四類(lèi)：⑴自然災(zāi)害。重要涉及水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，\o"地震"地震災(zāi)害等。⑵事故劫難。重要涉及醫(yī)療安全事故，院內(nèi)設(shè)施和設(shè)備事故，火災(zāi)、環(huán)境污染等。⑶公共衛(wèi)生事件。重要涉及傳染病疫情，群體性不明因素疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其她嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全事件。⑷社會(huì)安全事件。重要涉及恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。各類(lèi)突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重限度、可控性和影響范疇等因素，普通分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)(特別重大)、Ⅱ級(jí)(重大)、Ⅲ級(jí)(較大)和Ⅳ級(jí)(普通)。1.4合用范疇本預(yù)案合用于涉及醫(yī)院各部門(mén)對(duì)院內(nèi)各類(lèi)事件處置，及院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作。本預(yù)案指引全院各類(lèi)事件，及院外突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)工作。1.5工作原則⑴以人為本，減少危害。切實(shí)履行醫(yī)院工作管理和服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大限度地減少院內(nèi)各類(lèi)事件及院外突發(fā)公共事件及其導(dǎo)致人員傷亡和危害。⑵居安思危，防止為主。高度注重公共衛(wèi)生安全工作，及院內(nèi)醫(yī)療工作安全，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí)，堅(jiān)持防止與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)應(yīng)急管理體制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)作用。⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。根據(jù)關(guān)于法律和行政法規(guī)，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾合法權(quán)益，使應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件工作規(guī)范化、制度化、法制化。⑸迅速反映，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)以分級(jí)管理為主應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮院內(nèi)各部門(mén)作用，依托院內(nèi)力量，形成統(tǒng)一指揮、反映敏捷、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效應(yīng)急管理機(jī)制。⑹依托科技，提高素質(zhì)。加強(qiáng)公共安全科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)，采用先進(jìn)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、防止和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教誨工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共事件綜合素質(zhì)。l.6應(yīng)急預(yù)案體系全國(guó)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系涉及：⑴突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是全國(guó)應(yīng)急預(yù)案體系總綱，是國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)特別重大突發(fā)公共事件規(guī)范性文獻(xiàn)。⑵突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案重要是國(guó)務(wù)院及其關(guān)于部門(mén)為應(yīng)對(duì)某一類(lèi)型或某幾種類(lèi)型突發(fā)公共事件而制定應(yīng)急預(yù)案。⑶突發(fā)公共事件部門(mén)應(yīng)急預(yù)案。部門(mén)應(yīng)急預(yù)案是國(guó)務(wù)院關(guān)于部門(mén)依照總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件制定預(yù)案。⑷突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。詳細(xì)涉及：省級(jí)人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)應(yīng)急預(yù)案；各市(地)、縣(市)人民政府及其基層政權(quán)組織突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，由地方人民政府及其關(guān)于部門(mén)分別制定。⑸企事業(yè)單位依照關(guān)于法律法規(guī)制定應(yīng)急預(yù)案。⑹舉辦大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)，主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。各類(lèi)預(yù)案將依照實(shí)際狀況變化不斷補(bǔ)充、完善。2.組織專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、防止醫(yī)學(xué)、檢查等方面專家構(gòu)成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員構(gòu)成。３.監(jiān)測(cè)、預(yù)警３.１信息監(jiān)測(cè)與報(bào)告３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室是應(yīng)急工作牽頭部門(mén)、專業(yè)技術(shù)部門(mén)建立突發(fā)公共事件常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、安全評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)分析與分級(jí)等制度，建立重大危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域數(shù)據(jù)庫(kù)，劃分監(jiān)測(cè)區(qū)域，確立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域監(jiān)控，認(rèn)真監(jiān)測(cè)、收集分析各種突發(fā)公共事件信息，及時(shí)分別逐級(jí)向其上級(jí)報(bào)告，同步通過(guò)統(tǒng)一突發(fā)公共事件信息系統(tǒng)上傳，不得謊報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)。應(yīng)急工作牽頭部門(mén)、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同步分別向醫(yī)院應(yīng)急辦報(bào)告。對(duì)于重要狀況，可以同步向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。３.醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共事件信息，應(yīng)當(dāng)通過(guò)電話等各種形式向醫(yī)院關(guān)于部門(mén)或者關(guān)于專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)多發(fā)、易發(fā)災(zāi)害核心部門(mén)應(yīng)建立一套報(bào)警機(jī)制，勉勵(lì)院內(nèi)各部門(mén)人員及時(shí)報(bào)警。３.２預(yù)警３.醫(yī)院應(yīng)急辦公室及關(guān)于部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立值班制度，隨時(shí)接受突發(fā)公共事件信息。重要信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急辦、和醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)。３.3.2.2.1醫(yī)院應(yīng)急辦接受突發(fā)公共事件信息后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行分析，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)組織關(guān)于部門(mén)、專家進(jìn)行會(huì)商，對(duì)發(fā)生突發(fā)公共事件也許性進(jìn)行評(píng)估。3.2.2.2以為也許發(fā)生突發(fā)公共事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用一切也許采用辦法防止事態(tài)擴(kuò)大，并向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同步向上級(jí)應(yīng)急部門(mén)報(bào)告。3.2.2.3狀況嚴(yán)重，應(yīng)急辦應(yīng)當(dāng)指派關(guān)于人員及時(shí)趕赴事發(fā)地，指引事發(fā)地關(guān)于部門(mén)妥善處置，防止事件發(fā)生。３.３預(yù)測(cè)預(yù)警支持系統(tǒng)３.醫(yī)院應(yīng)急辦作牽頭部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全信息監(jiān)測(cè)、通信網(wǎng)絡(luò)。３.廣泛宣傳１１０、１１９、１２０等報(bào)警電話，醫(yī)院應(yīng)急辦應(yīng)向醫(yī)院發(fā)布接警電話。逐漸確立一種統(tǒng)一報(bào)警電話和報(bào)警系統(tǒng)。３.４預(yù)警級(jí)別及發(fā)布３.３.４按照突發(fā)公共事件潛在危險(xiǎn)性、緊急限度和也許發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)警級(jí)別分為普通(ＩＶ級(jí))、較重(Ⅲ級(jí))、嚴(yán)重(Ⅱ級(jí))和特別嚴(yán)重(Ｉ級(jí))四級(jí)，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表達(dá)。詳細(xì)劃分原則由省專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案按照國(guó)家關(guān)于原則擬定（國(guó)家沒(méi)有原則，由省專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案擬定）。３.４普通預(yù)警(ＩＶ級(jí))由縣市區(qū)人民政府?dāng)M定，較重預(yù)警(Ⅲ級(jí))由市州人民政府?dāng)M定，嚴(yán)重預(yù)警(Ⅱ級(jí))和特別嚴(yán)重預(yù)警(Ｉ級(jí))由省人民政府?dāng)M定。法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)預(yù)警級(jí)別擬定主體另有規(guī)定，從其規(guī)定。３.４縣級(jí)以上專項(xiàng)應(yīng)急委、應(yīng)急委辦公室收集、核算突發(fā)公共事件信息后，組織專家研判，提出建議，報(bào)同級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急委或者應(yīng)急委審定后，由同級(jí)人民政府按照權(quán)限決定預(yù)警級(jí)別，宣布關(guān)于地區(qū)進(jìn)入預(yù)警期，并報(bào)告上級(jí)人民政府和通報(bào)也許受到危害毗鄰地區(qū)人民政府。３.預(yù)警級(jí)別擬定后，擬定預(yù)警級(jí)別人民政府以及事發(fā)地人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)新聞發(fā)言人和廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙等媒介、網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)發(fā)布相應(yīng)級(jí)別預(yù)警警報(bào)。條件具備單位，應(yīng)當(dāng)通過(guò)電子顯示屏、短信傳播等方式轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警警報(bào)。３.５預(yù)警防止行動(dòng)進(jìn)入預(yù)警期后，縣以上人民政府及其關(guān)于部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)關(guān)于法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，采用嚴(yán)格防范控制辦法，防止事態(tài)發(fā)生、發(fā)展，并依照?qǐng)?bào)警級(jí)別實(shí)際需要采用如下辦法：●實(shí)行日夜值班制度，加強(qiáng)信息監(jiān)控、收集；●及時(shí)向社會(huì)發(fā)布也許受到突發(fā)公共事件危害警告或者勸告，宣傳應(yīng)急和防止、減輕危害常識(shí)；●轉(zhuǎn)移、撤離或者疏散容易受到突發(fā)公共事件危害人員和重要財(cái)產(chǎn)，并進(jìn)行妥善安頓；●規(guī)定各類(lèi)應(yīng)急救援隊(duì)伍和人員進(jìn)入待命狀態(tài)；●調(diào)集所需應(yīng)急物資和設(shè)備；●保證通訊、交通、供水、供電、供氣、供暖等公用設(shè)施安全和正常運(yùn)營(yíng)；●法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其她辦法。３.６預(yù)警警報(bào)解除當(dāng)關(guān)于狀況證明不也許發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，發(fā)布預(yù)警警報(bào)人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)宣布解除預(yù)警警報(bào)；已經(jīng)宣布進(jìn)入預(yù)警期，應(yīng)當(dāng)及時(shí)宣布終結(jié)預(yù)警期，解除已經(jīng)采用關(guān)于辦法。二OO六年五月三十日

北京大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)單位名稱：北京大學(xué)附屬中山醫(yī)院?jiǎn)挝缓?jiǎn)介：北京級(jí)綜合性醫(yī)院，額定床位………單位地址：北京市湖南路201-209號(hào)聯(lián)系電話：（0592）2292225（二）組織機(jī)構(gòu)污染事故防止和應(yīng)急解決小構(gòu)成員：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：（三）工作職責(zé)1、環(huán)境污染事故防止和應(yīng)急解決小組職責(zé)污染事故發(fā)生后，及時(shí)召集有關(guān)人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮，批準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)解決方案，組織現(xiàn)場(chǎng)急救。負(fù)責(zé)組織全院污染事故應(yīng)急救援演習(xí)，監(jiān)督檢查各系統(tǒng)應(yīng)急能力。2、科室及成員職責(zé)（1）院辦公室：承辦污染事故報(bào)告，請(qǐng)示組長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急解決預(yù)案，告知關(guān)于人員及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)；協(xié)調(diào)關(guān)于科室搶險(xiǎn)救援工作；及時(shí)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局等報(bào)告事故和搶險(xiǎn)救援狀況；貫徹上級(jí)關(guān)于部門(mén)關(guān)于搶險(xiǎn)救援批示。（2）醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)尋常醫(yī)院隔離消毒、醫(yī)療廢物解決監(jiān)督管理。（3）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)制定人員疏散和事故現(xiàn)場(chǎng)警戒預(yù)案；組織事故也許危及區(qū)域人員疏散撤離，對(duì)人員撤離區(qū)域進(jìn)行治安管理，參加事故調(diào)查解決。（4）醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)受傷人員專業(yè)治療及救護(hù)，培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員；負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、急救藥物等調(diào)配；組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及傷員轉(zhuǎn)移；負(fù)責(zé)記錄傷亡人員狀況。（5）保障部：負(fù)責(zé)有關(guān)車(chē)輛、器材、物品配備等及時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，提供有關(guān)建筑物、場(chǎng)地等關(guān)于數(shù)據(jù)。二、污染物種類(lèi)及數(shù)量1、醫(yī)療垃圾750KG/日2、醫(yī)療污水1000M33、醫(yī)療放射源Mo-Tc發(fā)生器300mu/月131碘化鈉口服液150mu/月32P溶液50mu/月85Sr注射液20mu/月90Sr-90r敷貼器1200MBq三、環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決解決程序（一）醫(yī)療垃圾污染事故防止控制辦法產(chǎn)生醫(yī)療垃圾科室必要建立醫(yī)療廢物登記制度，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理且有登記、交接、運(yùn)送時(shí)間及簽字記錄。合理設(shè)立醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)合，要選址合理，便于清理，專人負(fù)責(zé)。每日清掃，定期消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)采用專用統(tǒng)一標(biāo)記黃色醫(yī)療垃圾袋，禁止使用沒(méi)有醫(yī)療廢物標(biāo)記包裝容器。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類(lèi)收集、暫存、密閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物必要分類(lèi)收集，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。銳利廢物應(yīng)放入密閉、防刺、防滲漏容器內(nèi)或者采用箱換箱周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送。并且醫(yī)療廢物統(tǒng)一使用黃色專用垃圾袋收集與運(yùn)送。運(yùn)出病房醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使用中發(fā)現(xiàn)密封不嚴(yán)、容器破損、包裝外被污染等狀況及時(shí)重新封裝并做相應(yīng)消毒解決。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，按照緊急解決程序進(jìn)行解決。將分類(lèi)分裝醫(yī)療廢物密閉后按規(guī)定期間和指定路線運(yùn)送到醫(yī)院暫存地點(diǎn)，統(tǒng)一解決，不得將醫(yī)療廢物滲漏、遺撒，污染環(huán)境。運(yùn)送醫(yī)療廢物人員要有防護(hù)辦法，若有被利器刺傷應(yīng)及時(shí)解決并報(bào)醫(yī)院感染管理科。對(duì)破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)滲漏水銀收集辦法：①收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落水銀珠；②將套內(nèi)收集水銀珠放進(jìn)有蓋小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量水；③將小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修部保管。廢棄消毒劑解決原則：含氯消毒劑可直接倒入下水道，由污水解決系統(tǒng)統(tǒng)一解決。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國(guó)家《污水排放原則》。（二）醫(yī)療垃圾泄露污染事故應(yīng)急解決辦法發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)按規(guī)定采用緊急解決辦法：擬定流失、泄露、擴(kuò)散醫(yī)療廢物類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范疇及嚴(yán)重限度。組織關(guān)于人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解決，解決時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其她現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境影響。采用恰當(dāng)安全處置辦法，對(duì)泄露物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化解決，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染所使用過(guò)工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件起因進(jìn)行調(diào)查，并采用有效防護(hù)辦法防止類(lèi)似事件發(fā)生。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置工作人員和管理人員應(yīng)配備必要防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)關(guān)于人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)解決辦法，并及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及關(guān)于規(guī)定報(bào)告，并采用相應(yīng)辦法。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，避免污染擴(kuò)散及時(shí)報(bào)告總值班、保障部、醫(yī)院感染管理科、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場(chǎng)，從污染較輕區(qū)域向危險(xiǎn)較重區(qū)域徹底清潔消毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)估危險(xiǎn)限度，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告評(píng)估消毒效果醫(yī)院感染管理委員會(huì)、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進(jìn)行再教誨，留檔備案危險(xiǎn)調(diào)查（三）醫(yī)療污水污染事故防止控制辦法1.嚴(yán)格按照下述污水解決流程操作，防止污水泄露和意外污染事件發(fā)生：醫(yī)院污水→三級(jí)化糞池→格柵→沉池→調(diào)節(jié)池→提開(kāi)泵→消毒接觸池（二氧化氯發(fā)生器注入二氧化氯消毒液）→流量控制、余氯取樣測(cè)定→檢測(cè)口→排入市污水解決廠。2.對(duì)本站污水解決系統(tǒng)得設(shè)備、設(shè)施專人專職管理，定期維護(hù)、保養(yǎng)，以保證設(shè)施處在常態(tài)良性運(yùn)營(yíng)。3.二氧化氯發(fā)生器、提開(kāi)泵等核心設(shè)備執(zhí)行備用制。4.每天進(jìn)行余氯量測(cè)定，每季度對(duì)污水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（四）醫(yī)療污水污染事故應(yīng)急解決辦法1.一旦發(fā)現(xiàn)破管、污水泄露等緊急狀況及時(shí)告知保障部進(jìn)行應(yīng)急搶修，采用疏、堵相結(jié)合，盡量減少和防止污染擴(kuò)散。2.采用恰當(dāng)安全處置辦法，對(duì)泄露物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化解決，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。3.對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染所使用過(guò)工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。4.工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。解決工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件起因進(jìn)行調(diào)查，并采用有效防護(hù)辦法防止類(lèi)似事件發(fā)生。(五)放射安全防護(hù)管理制度放射工作單位，應(yīng)當(dāng)采用有效辦法使本單位放射防護(hù)工作符合國(guó)家關(guān)于規(guī)定和原則。放射性同位素使用場(chǎng)合必要設(shè)立防護(hù)設(shè)施。其入口處必要設(shè)立放射性標(biāo)志和防護(hù)安全連鎖、報(bào)警裝置。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，場(chǎng)合必要采用有效防火、防盜、防泄漏安全防護(hù)辦法，并指定專人負(fù)責(zé)。對(duì)受檢者和接受治療者必要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免一切不必要照射。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期進(jìn)行設(shè)備穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)和校正，定期進(jìn)行全面維護(hù)保養(yǎng)，并接受上級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。放射工作單位必要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理規(guī)定。對(duì)從事放射工作人員、必要定期接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教誨，對(duì)新參加放射工作人員，必要培訓(xùn)考核合格方可從事工作。(六)放射事故應(yīng)急解決制度發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，同步對(duì)危險(xiǎn)源采用應(yīng)急安全解決辦法。發(fā)生工作場(chǎng)合放射性同位素污染事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)：及時(shí)撤離關(guān)于工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)；切斷一切也許擴(kuò)大污染范疇環(huán)節(jié)，迅速開(kāi)展檢測(cè)，嚴(yán)防對(duì)食物、藥物及水源污染。對(duì)也許受放射性核素污染或者放射損傷人員，及時(shí)采用暫隔離和應(yīng)急求助辦法，在采用有效個(gè)人安全防護(hù)辦法狀況下組織人員徹底清除污染并依照需要實(shí)行其她醫(yī)學(xué)救治及解決辦法。迅速擬定放射性同位素種類(lèi)、活度、污染范疇和污染限度。污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平此前，不得解除封鎖。發(fā)生放射源丟失、被盜事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并認(rèn)真配合公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、偵破。辨明并切斷有害因素，防止事故蔓延，封閉現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)上報(bào)省環(huán)保局。對(duì)受照人員盡快進(jìn)行初期醫(yī)學(xué)解決。更換內(nèi)外衣，并進(jìn)行初步體表去污。若放射性核素已進(jìn)入消化道者，應(yīng)及早催吐及洗胃；此外可用吸附劑或沉淀劑使核素難于吸取。若放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，勉勵(lì)受害者排出呼吸道分泌物。對(duì)體內(nèi)放射性核素進(jìn)行盡早促排，慣用促排藥有EDTA、DTPA、TTHA等。急性放射損傷人員應(yīng)盡早轉(zhuǎn)移到無(wú)菌病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)，除行普通性治療及護(hù)理外，予以某些防止性治療藥物，一旦浮現(xiàn)急性放射病征象，則請(qǐng)關(guān)于專家主持其治療工作。四、污染事故報(bào)告及演習(xí)制度（一）各科室在發(fā)現(xiàn)污染事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班（2292201）、污染事故解決小組，并及時(shí)性控制現(xiàn)場(chǎng)。（二）醫(yī)院總值班、污染事故解決領(lǐng)導(dǎo)小組，接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)安排組織人員到事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查解決。（三）發(fā)生污染事故時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告。（四）因污染事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。（五）對(duì)污染事故解決進(jìn)行定期或不定期演習(xí)，每?jī)赡瓴簧儆谝淮巍６?/p>

上海大學(xué)附屬醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案為加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，防止和減少事故、案件發(fā)生，及時(shí)解決突發(fā)事件，特制定本預(yù)案。一、發(fā)生吵架、打架斗毆應(yīng)急辦法：1.耐心勸阻打斗雙方離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，努力勸告雙方保持冷靜來(lái)協(xié)商解決問(wèn)題，化解矛盾。如勢(shì)態(tài)嚴(yán)重?zé)o法勸阻，及時(shí)報(bào)告110解決。對(duì)已導(dǎo)致人員傷亡，在條件允許狀況下將肇事者扭送公安機(jī)關(guān)解決。 2.提高警惕，防止閑雜人運(yùn)用秩序混亂盜竊財(cái)物。 3.說(shuō)服群眾不圍觀，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序。 4.如實(shí)向公安部門(mén)報(bào)告狀況、聽(tīng)從指揮，如實(shí)辨認(rèn)肇事為首人員。二、發(fā)生盜竊、搶劫時(shí)應(yīng)急解決辦法： 1.發(fā)現(xiàn)盜竊、搶劫分子正在作案時(shí)，要保持冷靜，奮力擒拿，力求當(dāng)場(chǎng)抓獲。 2.告知事主（事主不在時(shí)應(yīng)尋找事主）和目擊證人連同贓物移送公安部門(mén)解決。 3.維護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，如實(shí)向到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)公安部門(mén)報(bào)告狀況。三、發(fā)現(xiàn)可疑人員時(shí)應(yīng)急解決： 1.及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科，告知崗位值班保安注意跟蹤，防止案件發(fā)生。 2.及時(shí)抽調(diào)保安加強(qiáng)值班保證安全。四、夜間突然停電應(yīng)急解決： 1.保安值班員及時(shí)向總值班和電工班報(bào)告停電狀況。 2.保安值班員要加強(qiáng)對(duì)停電區(qū)域安全巡邏次數(shù)，特別是對(duì)重點(diǎn)部位（如：收費(fèi)處、病區(qū)等）巡邏，注意提示病人和家屬保管好財(cái)物，防止案件發(fā)生。五、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急解決： 1.接到報(bào)告后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 2.勸解雙方保持冷靜，耐心講明醫(yī)院規(guī)定，努力化解雙方矛盾，消除誤會(huì)。 3.疏散圍觀群眾，維護(hù)正常秩序。 4.對(duì)不聽(tīng)勸解、可請(qǐng)雙方到保衛(wèi)科或來(lái)訪接待室解決。 5.對(duì)無(wú)理取鬧，辱罵、威脅、嚇唬工作人員再三勸解無(wú)效或也許導(dǎo)致不良后果及時(shí)報(bào)警，并控制好局面。6.對(duì)毆打工作人員肇事者，要扭送公安部門(mén)解決。 7.在解決過(guò)程中要注意文明用語(yǔ)，不激化矛盾，特別注意保護(hù)好工作人員人身安全。六、食物中毒應(yīng)急解決：1.接到醫(yī)院食堂發(fā)生食物中毒事件時(shí)，要及時(shí)趕達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2.維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序，禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)。3.責(zé)令停止?fàn)I業(yè)，保管好剩余食物等。4.向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室報(bào)告，協(xié)同調(diào)查理解狀況，如懷疑是她人投毒，即向公安部門(mén)報(bào)告。七、爆炸事件應(yīng)急解決：1、接到嚇唬電話：（1）接到揚(yáng)言要炸醫(yī)院嚇唬電話時(shí)，要保持冷靜，認(rèn)真記錄，同步報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和公安部門(mén)。（2）進(jìn)一步調(diào)查理解嚇唬人基本狀況和嚇唬詳細(xì)因素、所要達(dá)到目。會(huì)同有關(guān)科室或個(gè)人回顧引起該事件前因后果，檢討我方有無(wú)過(guò)錯(cuò)或局限性之處。（3）如我方有存在過(guò)錯(cuò)或局限性，應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室積極找對(duì)方解釋，作自我批評(píng)，合理提出解決意見(jiàn)，獲得對(duì)方諒解達(dá)到化解矛盾目。（4）如我方無(wú)過(guò)錯(cuò)和局限性，對(duì)方又蠻不講理時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致解釋，講清規(guī)定，引導(dǎo)對(duì)方通過(guò)正常途徑反映或司法渠道解決。（5）通過(guò)對(duì)方親朋朋友、單位領(lǐng)導(dǎo)、街道、居委會(huì)、派出所來(lái)共同努力化解矛盾，消除隱患。（6）在解決事件過(guò)程中，要有禮有節(jié)，注意文明用語(yǔ)，不激化矛盾。2、接到被放置爆炸物品信息：（1）接到醫(yī)院某處被放置爆炸物品信息時(shí)，要及時(shí)趕達(dá)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)狀況。（2）如狀況屬實(shí)，及時(shí)向110報(bào)警，同步組織疏散周邊人員和貴重物資設(shè)備。（3）保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)、維持秩序，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)，等待公安部門(mén)解決。（4）同步做好滅火各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（5）如實(shí)向公安部門(mén)報(bào)告狀況，配合公安干警調(diào)查取證。3.發(fā)生爆炸：發(fā)生爆炸事件及時(shí)向110報(bào)警，如引起火災(zāi)即向119報(bào)警。同步啟動(dòng)火警火災(zāi)應(yīng)急解決預(yù)案。八、防御臺(tái)風(fēng)：臺(tái)風(fēng)來(lái)臨之際，認(rèn)真做好如下工作：1.告知施工單位注意維護(hù)加固腳手架，停止高空作業(yè)，清除易被風(fēng)吹走物品，防止傷人。2.檢查廣告牌與否牢固，窗戶有無(wú)損壞、能否正常關(guān)閉。3.檢查房頂有無(wú)垃圾堆集、雨水管口與否堵塞、道路沉水井與否清理，水溝與否暢通。4.樹(shù)木要加固，低洼地帶要注意防水排澇，準(zhǔn)備一定數(shù)量沙袋。5.提示救護(hù)車(chē)等車(chē)輛要加滿油，發(fā)電機(jī)要試運(yùn)營(yíng)，汽車(chē)班、配電室要加強(qiáng)人員值班。6.告知病區(qū)、手術(shù)室、醫(yī)技科室應(yīng)急照明燈要充電，倉(cāng)庫(kù)要有一定數(shù)量手電筒和電池。7.保安中隊(duì)要做好備勤，人員禁止外出，保安員要加強(qiáng)巡邏，發(fā)現(xiàn)狀況及時(shí)報(bào)告。8.遇有災(zāi)情，及時(shí)組織保安員現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救災(zāi)。九、火警、火災(zāi)應(yīng)急解決預(yù)案：1.院總值班或消控中心值班人員接到火警報(bào)告時(shí)，應(yīng)及時(shí)與報(bào)警部位科室值班人員和保安中隊(duì)值班人員聯(lián)系（中隊(duì)電話2110、2111），令她們迅速查明因素，并及時(shí)反饋。2.擬定發(fā)生火災(zāi)后，及時(shí)與醫(yī)院保衛(wèi)科人員聯(lián)系（保衛(wèi)科人員聯(lián)系電話：并同步報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。3.同步用無(wú)線電對(duì)講系統(tǒng)指令各崗位值班保安趕赴現(xiàn)場(chǎng)撲救初起火災(zāi)。4.同步撥打火警電話119向消防機(jī)關(guān)報(bào)警，并派人在路口引導(dǎo)消防車(chē)到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。5.院領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，成立暫時(shí)指揮部。6.火警區(qū)域電梯減少、關(guān)閉電梯、關(guān)閉空調(diào)，視狀況中斷供氧和供電系統(tǒng)（由服務(wù)中心有關(guān)人員檢查貫徹）。7.檢查并運(yùn)營(yíng)防排煙系統(tǒng)和消防水泵系統(tǒng)（由服務(wù)中心有關(guān)人員檢查貫徹），并關(guān)閉防火門(mén)（由火警區(qū)域各科室負(fù)責(zé)）。8.啟動(dòng)消防應(yīng)急廣播，指揮工作人員對(duì)的引導(dǎo)病員有序、安全地疏散到指定地點(diǎn)（由指揮部負(fù)責(zé)指揮疏散工作），各病區(qū)將清點(diǎn)人員撤出狀況上報(bào)指揮部。9.撤出特殊物品和貴重物品。10.向已趕到現(xiàn)場(chǎng)消防人員、急救人員闡明火災(zāi)狀況。11.設(shè)立警戒，維護(hù)秩序，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。十、火場(chǎng)疏散注意事項(xiàng)：1.大樓火災(zāi)可向著火層如下疏散，不跳樓、不貪戀財(cái)物、不乘坐電梯，要迅速逃離火場(chǎng)。2.疏散時(shí)，可按照安全出口批示標(biāo)志迅速?gòu)陌踩ǖ莱冯x。3.受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕衣物、被褥等向安全出口方向撤離。4.身上著火，千萬(wàn)不要奔跑，可就地打滾或用厚重衣物壓滅火苗。5.穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，要盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。6.疏散時(shí)，如人員較多或能見(jiàn)度差，應(yīng)在熟悉安全出口通道人員帶領(lǐng)下，用“跟著我”喊話或先后扯著衣服辦法撤離。7.疏散時(shí)要加強(qiáng)引導(dǎo)，力求維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠導(dǎo)致踩傷事故。8.若所有逃生路線被大火封鎖，要及時(shí)退回室內(nèi)，封閉門(mén)窗、塞嚴(yán)門(mén)縫、潑水降溫、防止煙火入侵，向窗外揮動(dòng)衣物等辦法，呼救待援。二〇一二年八月二十五日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應(yīng)急疏散預(yù)案住院大樓高33.6m，共7層樓，建筑面積14378㎡，鋼筋水泥構(gòu)造，按規(guī)范安裝消防控制系統(tǒng)，內(nèi)設(shè)4部電梯，大樓主大門(mén)及東西側(cè)有安全疏散通道，每層設(shè)有11個(gè)室內(nèi)消火栓，16支輕便滅火器，樓外有4個(gè)地面消火栓和水泵接合器。現(xiàn)住院大樓開(kāi)放床位480張，日住院病人480人以上，日人流量達(dá)千人次，是人員集中和管理難度較大部位，如一旦發(fā)生火災(zāi)時(shí)疏散人員和設(shè)備物資是大難題。為增強(qiáng)全院職工消防意識(shí)，提高她們?cè)谕话l(fā)火災(zāi)狀況下，臨危不亂，及時(shí)組織病人安全疏散、有效撲救初起火災(zāi)自防自救能力，特制定本預(yù)案。一、指揮機(jī)構(gòu)總指揮員：鄒愛(ài)東 副總指揮： 報(bào)警聯(lián)系負(fù)責(zé)人：組員： 火場(chǎng)滅火負(fù)責(zé)人：水槍手： 疏散引導(dǎo)負(fù)責(zé)人：組員： 物資急救負(fù)責(zé)人： 組員： 后勤保障負(fù)責(zé)人：組員： 醫(yī)療救護(hù)負(fù)責(zé)人：組員： 二、各組任務(wù)1、報(bào)警聯(lián)系組：負(fù)責(zé)向“119”報(bào)警，報(bào)警時(shí)注意報(bào)明單位名稱和地址，聯(lián)系電話和報(bào)警人姓名，起火部位及燃燒性質(zhì)，同步負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)上傳下達(dá)任務(wù)。2、火場(chǎng)滅火組：負(fù)責(zé)滅火等直接撲滅火災(zāi)任務(wù)。3、疏散引導(dǎo)組：負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員疏散和急救，注意維護(hù)疏散秩序，防止發(fā)生疏散混亂，掌握人員疏散狀況，實(shí)戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導(dǎo)組緊密配合，共同作戰(zhàn)。4、物資急救組：負(fù)責(zé)救人和疏散設(shè)備、物質(zhì)，實(shí)戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導(dǎo)組緊密配合、共同作戰(zhàn)。5、安全警戒組：重要負(fù)責(zé)安全警衛(wèi)，維持火場(chǎng)秩序，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等任務(wù)。6、后勤保障組：負(fù)責(zé)斷電，保證滅火供水，提供夜間照明和調(diào)動(dòng)火場(chǎng)合需物質(zhì)等任務(wù)。7、醫(yī)療急救組：負(fù)責(zé)急救傷員，安頓已疏散病人等醫(yī)療任務(wù)。三、火災(zāi)假設(shè)假設(shè)住院大樓四樓普外科“被服小倉(cāng)庫(kù)”因電源短路導(dǎo)致電線燃燒，火花掉落在棉被上引起火災(zāi)，火勢(shì)沿著走廊向南北兩側(cè)病房蔓延，病人有被圍困危險(xiǎn)。四、報(bào)警、滅火、疏散同步進(jìn)行 1、火災(zāi)初起時(shí)，醫(yī)護(hù)人員用輕便滅火器滅火未果，科室負(fù)責(zé)人在掌握火情基本上及時(shí)打電話向院總值班報(bào)警，總值班及時(shí)向“119”報(bào)警，同步按響警鈴，在院職工聽(tīng)到報(bào)警鈴聲后，除在急救病人外，均放下工作趕赴現(xiàn)場(chǎng)。2、院領(lǐng)導(dǎo)趕達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行各項(xiàng)指揮工作。3、電梯操作員及時(shí)停止電梯運(yùn)營(yíng)。4、電工及時(shí)切斷住院大樓供電。5、滅火組趕到現(xiàn)場(chǎng)連接室內(nèi)消火栓進(jìn)行滅火戰(zhàn)斗。6、疏散引導(dǎo)組指揮病區(qū)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)、搬運(yùn)病人有序地往西側(cè)和中梯安全通道疏散至指定地點(diǎn)。7、物質(zhì)急救組協(xié)助搬運(yùn)病人，疏散易燃易爆物品和貴重儀器、設(shè)備。8、總指揮安排一名，義務(wù)消防人員在路口引導(dǎo)消防車(chē)到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。9、后勤保障組依照火場(chǎng)規(guī)定提供各項(xiàng)保障工作。10、安全警戒組及時(shí)停止人員進(jìn)入大樓，協(xié)助人員向外疏散，維持火場(chǎng)秩序。11、醫(yī)療急救組及時(shí)妥善安頓已疏散來(lái)病人及急救傷員。12、科主任、護(hù)士長(zhǎng)清點(diǎn)人員，向總指揮報(bào)告清點(diǎn)狀況。13、疏散引導(dǎo)組最后查看火場(chǎng)，檢查與否有人尚未撤離。14、向消防部門(mén)報(bào)告滅火疏散狀況。五、注意事項(xiàng) 1、疏散時(shí)，如人員較多或能見(jiàn)度低時(shí)，應(yīng)在熟悉通道人員帶領(lǐng)下，用“跟著我”喊話或先后扯著衣服辦法撤至安全地點(diǎn)。2、被濃煙圍困時(shí)，采用低姿勢(shì)行走或匍匐穿越過(guò)濃煙，或用毛巾等捂住嘴、鼻，或用短呼吸法，用鼻子呼吸，迅速撤離煙霧區(qū)。3、疏散時(shí)應(yīng)按照安全出口批示標(biāo)志盡快地從安全通道撤離。4、疏散時(shí)要加強(qiáng)引導(dǎo)，力求維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠導(dǎo)致踩傷事故。二Ｏ一二年一月十五日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院門(mén)、急診掛號(hào)收費(fèi)處和住院收費(fèi)處是醫(yī)院對(duì)外結(jié)算重要窗口，為保證醫(yī)院記賬、收費(fèi)、結(jié)算工作在任何狀況下都能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不影響病人及時(shí)辦理出入院手續(xù)、及時(shí)檢查治療，特制定本預(yù)案。醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急級(jí)別一級(jí)：醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在無(wú)法或者基本無(wú)法運(yùn)作狀態(tài)；二級(jí)：醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在某些無(wú)法運(yùn)作或者運(yùn)作速度明顯減慢，或者運(yùn)作嚴(yán)重錯(cuò)誤，影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作；三級(jí)：醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在個(gè)別單機(jī)故障無(wú)法運(yùn)作或者某些運(yùn)作錯(cuò)誤，但基本不影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作。醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急工作小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：聯(lián)系人：應(yīng)急工作小組職責(zé)依照緊急狀態(tài)級(jí)別下達(dá)應(yīng)急指令，協(xié)調(diào)各部門(mén)各科室工作，祈求外部支持，在最短時(shí)間內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)工作處在最佳狀態(tài)。應(yīng)急狀態(tài)報(bào)告制度三級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：在正常工作時(shí)間內(nèi)電腦（單機(jī)）浮現(xiàn)故障，由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心報(bào)告，同步向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后，班內(nèi)應(yīng)及時(shí)派人解決，普通應(yīng)答時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，班外發(fā)生故障，如不影響正常工作可在上班后及時(shí)進(jìn)行解決。二級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：當(dāng)因停電或其她因素導(dǎo)致電腦系統(tǒng)某些無(wú)法運(yùn)作，由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心報(bào)告并簡(jiǎn)要簡(jiǎn)介故障因素、時(shí)間及詳細(xì)狀況，同步向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、本科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，如狀況緊急可以直接向副院長(zhǎng)報(bào)告。計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)，信息科長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織搶修?？剖邑?fù)責(zé)人及有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)各積極協(xié)助解決。一級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心和院醫(yī)保辦報(bào)告，同步向本科室負(fù)責(zé)人、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，如狀況緊急可直接向院長(zhǎng)報(bào)告。計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)響應(yīng)（5分鐘內(nèi)），科室負(fù)責(zé)人及應(yīng)急工作小組在最短時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)有關(guān)預(yù)案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作。應(yīng)急辦法1、發(fā)生計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及其軟硬件故障由計(jì)算所中心為主負(fù)責(zé)解決；診斷項(xiàng)目目錄和收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)和解決由財(cái)務(wù)部為主負(fù)責(zé)解決；藥物目錄和價(jià)格維護(hù)和解決由藥學(xué)部為主負(fù)責(zé)。2、當(dāng)遇到突發(fā)事件或臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害導(dǎo)致成停電或系統(tǒng)故障，電腦系統(tǒng)無(wú)法使用，各有關(guān)科室要全力以赴安排業(yè)務(wù)最熟悉人員到第一線，可采用手工辦法為前來(lái)就診患者提供掛號(hào)、估價(jià)、收費(fèi)、辦理入院等各項(xiàng)服務(wù)。（醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法修復(fù)，請(qǐng)示市社保中心批準(zhǔn)后，并經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)，參保病人采用先交鈔票就診，由財(cái)務(wù)部采用手工開(kāi)具發(fā)票辦法運(yùn)作，一周內(nèi)由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)沖正報(bào)銷(xiāo)。暫時(shí)方案啟動(dòng)產(chǎn)生醫(yī)保費(fèi)用由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)與社保中心結(jié)算）門(mén)、急診收費(fèi)掛號(hào)處、住院收費(fèi)處如遇暫時(shí)停電或暫時(shí)電腦系統(tǒng)故障。掛號(hào)人員經(jīng)向關(guān)于部門(mén)理解清晰后或接領(lǐng)導(dǎo)批示可采用手工辦法為病人掛號(hào)（急診病人優(yōu)先予以掛號(hào)），但要對(duì)病人姓名及病歷卡號(hào)進(jìn)行登記，待來(lái)電或系統(tǒng)故障解除后補(bǔ)登入電腦，醫(yī)保病人可暫按自費(fèi)解決，待來(lái)電后予以補(bǔ)刷IC卡；收費(fèi)人員可暫時(shí)停止收費(fèi)（急診病人例外），但要耐心向病人闡明因素，做好解釋工作，不得離崗或做其她與本工作無(wú)關(guān)事項(xiàng)，如遇急診檢查、治療或取藥病人，可讓病人到有關(guān)科室估價(jià)，以估過(guò)價(jià)檢查、治療或藥物處方先預(yù)收鈔票或醫(yī)?？ǎ收吓懦笤儆枰允召M(fèi)并同步打印發(fā)票。門(mén)診各醫(yī)技科室和藥房在電腦發(fā)生故障后，可依照關(guān)于部門(mén)需求，對(duì)本科室范疇內(nèi)項(xiàng)目進(jìn)行手工估價(jià)，由收費(fèi)人員收費(fèi)蓋章后予以檢查、發(fā)藥。為滿足暫時(shí)方案解決需要，計(jì)算機(jī)中心應(yīng)備有診斷項(xiàng)目、藥物目錄以及收費(fèi)原則單機(jī)，財(cái)務(wù)部應(yīng)備有暫時(shí)手工發(fā)票。建立應(yīng)急解決登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡(luò)故障和終端故障，報(bào)告人均應(yīng)及時(shí)按規(guī)定予以登記故障狀況、報(bào)告時(shí)間、響應(yīng)人員到達(dá)時(shí)間、搶修成果和驗(yàn)收人簽字等有關(guān)內(nèi)容。發(fā)生應(yīng)急狀態(tài)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、保衛(wèi)科以及各有關(guān)科室有責(zé)任及時(shí)組織人員維護(hù)正常醫(yī)療秩序，疏導(dǎo)病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將影響降到最低限度。信息中心必要保證24小時(shí)應(yīng)答。二0一二年一月二十日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案一、為了認(rèn)真執(zhí)行廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)制度，保證我院承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)工作正常運(yùn)作，特制定本預(yù)案。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急級(jí)別：一級(jí)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在無(wú)法或者基本無(wú)法運(yùn)作狀態(tài)；二級(jí)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在某些無(wú)法運(yùn)作或者運(yùn)作速度明顯減慢，或者運(yùn)作嚴(yán)重錯(cuò)誤，影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作；三級(jí)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)處在個(gè)別單機(jī)故障無(wú)法運(yùn)作或者某些運(yùn)作錯(cuò)誤，但基本不影響正常醫(yī)療工作和結(jié)算工作。三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)急工作小組組長(zhǎng)：張振清（副院長(zhǎng)）2292204成員：雷招娣（醫(yī)保辦）葉欣（信息中心）樂(lè)家振（醫(yī)務(wù)部）2292185張錦輝（護(hù)理部）伊菁華（財(cái)務(wù)部）余玲玲（門(mén)診部）花仲卉（藥學(xué)部）聯(lián)系人：雷招娣（醫(yī)保辦）夏宏玲（醫(yī)保辦）四、應(yīng)急工作小組職責(zé)在廈門(mén)市社保中心指引下，依照緊急狀態(tài)級(jí)別下達(dá)應(yīng)急指令，協(xié)調(diào)各部門(mén)各科室工作，祈求外部支持，在最短時(shí)間內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作處在最佳狀態(tài)。五、應(yīng)急解決程序1、三級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心報(bào)告，計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后，班內(nèi)應(yīng)及時(shí)派人解決，普通應(yīng)答時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，班外發(fā)生故障，如不影響正常工作可在上班后及時(shí)進(jìn)行解決。2、二級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心和院醫(yī)保辦報(bào)告，同步向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)，信息科長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織搶修。醫(yī)保辦接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)向分管副院長(zhǎng)報(bào)告并到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)搶修。科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)積極協(xié)助解決。3、一級(jí)應(yīng)急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室/班組/操作員向計(jì)算機(jī)中心和院醫(yī)保辦報(bào)告，同步向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。計(jì)算機(jī)中心接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)響應(yīng)（5分鐘內(nèi)），醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并告知應(yīng)急工作小組在最短時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)有關(guān)預(yù)案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作。4、發(fā)生計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及其軟硬件故障由計(jì)算機(jī)中心為主負(fù)責(zé)解決；診斷項(xiàng)目目錄和收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)和解決由財(cái)務(wù)部為主負(fù)責(zé)解決；藥物目錄和價(jià)格維護(hù)和解決由藥學(xué)部為主負(fù)責(zé)。5、醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法修復(fù)，請(qǐng)示市社保中心批準(zhǔn)后，參保病人采用先交鈔票就診，一周內(nèi)由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)沖正報(bào)銷(xiāo)。全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障短時(shí)間內(nèi)無(wú)法修復(fù)，請(qǐng)示市社保中心批準(zhǔn)后，并經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)，由財(cái)務(wù)部采用手工開(kāi)具發(fā)票辦法運(yùn)作，其中參保病人診斷費(fèi)用，一周內(nèi)由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)沖正報(bào)銷(xiāo)，非醫(yī)保病人也可更換正式發(fā)票。暫時(shí)方案啟動(dòng)產(chǎn)生醫(yī)保費(fèi)用由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)與社保中心結(jié)算。6、為滿足暫時(shí)方案解決需要，計(jì)算機(jī)中心應(yīng)備有診斷項(xiàng)目、藥物目錄以及收費(fèi)原則單機(jī)，財(cái)務(wù)部應(yīng)備有暫時(shí)手工發(fā)票。7、建立應(yīng)急解決登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡(luò)故障和終端故障，報(bào)告人均應(yīng)及時(shí)按規(guī)定予以登記故障狀況、報(bào)告時(shí)間、響應(yīng)人員到達(dá)時(shí)間、搶修成果和驗(yàn)收人簽字等有關(guān)內(nèi)容。8、發(fā)生應(yīng)急狀態(tài)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、保衛(wèi)科以及各有關(guān)科室有責(zé)任及時(shí)組織人員維護(hù)正常醫(yī)療秩序，疏導(dǎo)病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將影響降到最低限度。六、應(yīng)急支持系統(tǒng)廈門(mén)市社保中心信息中心5369006、5369011、5369013聯(lián)系人：何錦波、莊建陽(yáng)、林峰廈門(mén)市社保中心醫(yī)療管理科5322268廈門(mén)市社保中心結(jié)算科5369020上海巨龍軟件公司5628009上海眾邦慧智系統(tǒng)集成有限公司2227727七、信息中心必要保證24小時(shí)應(yīng)答。每年醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)結(jié)期間，財(cái)務(wù)部、信息中心應(yīng)增派人員加強(qiáng)值班。二Ｏ一二年六月二十八日

上海大學(xué)附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應(yīng)急預(yù)案隨著本院信息系統(tǒng)大規(guī)模應(yīng)用，絕大部份業(yè)務(wù)管理由信息系統(tǒng)承擔(dān)。但若系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生故障，會(huì)導(dǎo)致難以彌補(bǔ)損失。建立本預(yù)案目是在信息系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，防患于未然，采用手工辦法短時(shí)代替信息系統(tǒng)，保證醫(yī)療及收費(fèi)工作正常運(yùn)營(yíng)。建立應(yīng)急預(yù)案必要性：醫(yī)院信息系統(tǒng)不也許不發(fā)生故障，建立本預(yù)案目是在發(fā)生故障時(shí)明確責(zé)任與分工，保證業(yè)務(wù)不受大影響。一方面：系統(tǒng)硬件不也許不發(fā)生故障，任一臺(tái)硬件設(shè)備均有未經(jīng)任何提示發(fā)生故障也許性；系統(tǒng)部份硬件設(shè)備具備暴露性，易受風(fēng)、雷、水、潮、塵等自然因素破壞；光纖及銅纜線自然老化及鼠咬引起通訊中斷等。另一方面：硬件設(shè)備運(yùn)營(yíng)有賴于電力供應(yīng)支撐，在系統(tǒng)斷電狀況下，信息系統(tǒng)不能正常運(yùn)營(yíng)；硬件系統(tǒng)在突然斷電或供電狀況下易致互換機(jī)、工作站損壞。建立一套切實(shí)可行應(yīng)急預(yù)案，對(duì)系統(tǒng)發(fā)生故障后保障醫(yī)療工作、經(jīng)濟(jì)工作、信息工作正常運(yùn)營(yíng)，具備重大意義與作用。網(wǎng)絡(luò)發(fā)生中斷時(shí)：第一時(shí)間告知總值班室，由總值班室進(jìn)行各科室之間協(xié)調(diào)工作，由總值班告知有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。信息中心負(fù)責(zé)人組織計(jì)算機(jī)中心人員進(jìn)行故障排除及修復(fù)工作，以最短時(shí)間重新恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)營(yíng)。住院系統(tǒng)：護(hù)士先憑借條到各個(gè)藥房借藥，保證病人急救以及治療。故障排除后，各臨床科室再補(bǔ)錄醫(yī)囑。藥房憑各住院科室借條進(jìn)行借藥，最后依照醫(yī)囑領(lǐng)藥單進(jìn)行借條清算、確認(rèn)等工作。醫(yī)技項(xiàng)目及抽血系統(tǒng)，醫(yī)生可先手工開(kāi)單，由醫(yī)技部門(mén)先做檢查，過(guò)后依照病房錄入醫(yī)囑再補(bǔ)簽收或確認(rèn)等工作。檢查報(bào)告可以使用儀器所帶打印機(jī)打印檢查報(bào)告或手寫(xiě)報(bào)告單，檢查報(bào)告使用手工書(shū)寫(xiě)代替電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生等故障排除后再補(bǔ)錄入病程記錄。住院處，應(yīng)告知病人系統(tǒng)發(fā)生故障，請(qǐng)她們稍候，或可以請(qǐng)她們先回去，待故障排除后再告知她們過(guò)來(lái)辦理出院結(jié)算手續(xù)。門(mén)急診系統(tǒng)：門(mén)診部