甲乳兒外科護理查房課件

病歷介紹護理計劃甲乳兒外科郭莉護理查房甲乳兒外科護理查房甲乳兒外科護理查房病歷介紹患者，黃艷平，女，35歲，2013-10-17日因“左乳癌術后新輔助化療3周期后”入院?；颊?月前因左乳腫塊在我院行左乳粗針穿刺活檢術，術后病理示：（左乳）浸潤性導管癌，免疫組化：ER(-),PR(-),Her-2（++）。后已行DEC方案3周期化療，化療過程順利，可耐受。左乳上象限可及一大小約2.5*3cm腫塊，質硬，不光滑，界不清，不活動，雙側腋窩未及明顯腫大淋巴結。10-21在全麻下行"左乳癌改良根治術"，手術過程順利，左腋下Y型引流一根，接負壓袋。術后病理示：（左乳）浸潤浸潤性導管癌（||級）,腋窩淋巴結11枚未見癌轉移。11-02起行DEC方案化療，患者入院后存在以下問題：甲乳兒外科護理查房1.焦慮：與擔心疾病及預后有關?；颊呓箲]減輕，能積極配合治療和護理。123評估焦慮內(nèi)容與程度，加強心理疏導。熱情接待，介紹床位醫(yī)生、護士。講解手術的安全性和必要性。

鼓勵家屬給予支持和關愛。456介紹手術成功案例，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病信心。講解手術及麻醉方式，宣教疾病相關知識。10-20評價目標：患者于宣教后焦慮減輕，情緒穩(wěn)定10-17甲乳兒外科護理查房

2、知識缺乏：缺乏術前準備的相關知識患者于宣教后掌握術前準備的相關知識。、10-171.評估其知識缺乏的內(nèi)容與程度。2.告知術前禁食禁水的時間意義。3.告知術前備皮導尿的目的及意義。4.指導術前練習深呼吸及有效咳嗽，學會放松技術。5.術前一天沐浴,更衣取下假牙、飾物等?；颊哒莆招g前準備的相關知識。10-20評價目標甲乳兒外科護理查房3.PC：出血。

患者出現(xiàn)出血征象能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。10-21目標：護理措施1.與麻醉師做好交接，了解術中情況。2.密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。3.觀察刀口敷料有無滲血，滲液。4.觀察引流的顏色、性質、量，保持引流通暢。5.術后3日內(nèi)患肩制動，避免過早活動6.傾聽患者主訴，有無胸悶憋喘等。7.遵醫(yī)囑應用止血藥物。評價

患者未出現(xiàn)出血征象。10-28甲乳兒外科護理查房

4.疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。目標：患者能主動尋找緩解疼痛的方法。10-21護理措施1.指導病人學會使用鎮(zhèn)痛泵的方法。2.指導病人學會放松技術。3.教會病人有效咳嗽翻身的方法，術后三日內(nèi)肩關節(jié)要制動。4.妥善固定引流管。評價患者疼痛明顯減輕.10-24甲乳兒外科護理查房2.術后患肢可適當抬高。

3.下床活動是用吊帶托扶，避免長時間下垂。5.PC:患肢灌注異常：患者出現(xiàn)灌注異常的情況能及時發(fā)現(xiàn)和處理。目標護理措施4.嚴禁在患肢測血壓、抽血、靜脈輸液等。1.進行功能鍛煉,局部按摩。5.傾聽患者主訴，有無麻木，腫脹，繃帶松緊適宜?；颊呶闯霈F(xiàn)灌注異常。10-30評價甲乳兒外科護理查房6.PC：皮下積液、皮瓣壞死。目標：患者出現(xiàn)皮下積液的征象能及時發(fā)現(xiàn)、處理護理措施1保持刀口敷料清潔煩躁2.醫(yī)生換藥時觀察有無皮下積液3.傷口加壓巴扎，觀察遠端血運4.保持引流通暢，觀察顏色性質、量，指導功能鍛煉。評價患者未出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死。10-30甲乳兒外科護理查房7.PC:感染。目標：患者出現(xiàn)感染征象能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。措施密切觀察生命體征變化，尤其體溫變化。1.2.3.4.每日更換引流管,并嚴格無菌操作。指導術后早期開始功能鍛煉。觀察引流的顏色、性質、量，保持引流通暢。5.保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣新鮮。遵醫(yī)囑正確應用抗生素。6.11.02患者未出現(xiàn)感染。評價甲乳兒外科護理查房

8.知識缺乏:缺乏術后患肢功能鍛煉的相關知識。

2110-231.說明患肢功能鍛煉的重要性及意義。2.鼓勵并指導病人早期開始功能鍛煉。3.術后患肩制動,第1-2天可做伸指、握拳、屈腕運動。4.第3-4天可做屈肘運動。5.第5天可練習患肩手掌摸對側肩及同側耳廓運動。6.第7天開始鍛煉肩關節(jié)，包括手指爬墻運動，拉繩運動。7.第9-12天可鍛煉抬高患肢，如刷牙、洗臉、梳頭，進行上臂全范圍關節(jié)運動。措施：患者于宣教后能夠掌握功能鍛煉的相關知識。目標評價患者掌握功能鍛煉的相關知識。10-30甲乳兒外科護理查房9.自我形象紊亂：與術后乳房缺如有關。目標患者能夠接受身體外觀的改變。加強心理護理，鼓勵說出心理顧慮鼓勵患者參加社交,加強日常交流鼓勵親人給予支持關愛,樹立信心告知異乳相關知識,恢復形體形象1.2.3.4.患者接受身體外觀的改變。11-02甲乳兒外科護理查房10.知識缺乏：缺乏術后康復出院的相關知識。目標：患者能掌握康復出院的相關知識。告知患者出院后堅持鍛煉，盡快恢復所有活動。不要穿戴過緊的衣袖，手表或飾物。教會病人乳房自檢的知識：月經(jīng)過后7-10天，每月一次。如病人欲行乳房再造，可在術后3個月內(nèi)進行。告知病人健康的飲食方式。根治術后5