2024醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)合同

2024醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)合同合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)人）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表人：__________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表人：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)范圍1.1甲方根據(jù)本合同的約定，對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定予以賠償。1.2保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。1.3甲方不承擔(dān)乙方因下列原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用：（1）疾病、意外傷害的預(yù)防、治療或康復(fù)；（2）違法犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（3）自殺或故意自傷；（4）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害；（5）合同約定的其他免責(zé)事項(xiàng)。第二條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)2.1甲方根據(jù)乙方的年齡、職業(yè)、健康狀況等因素，確定乙方的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)___元。2.2乙方向甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣_(tái)___元，保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為按年支付。2.3乙方應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效前一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。甲方收到保險(xiǎn)費(fèi)后，出具正規(guī)發(fā)票。第三條保險(xiǎn)期限3.1本合同的保險(xiǎn)期限為一年，自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2在保險(xiǎn)期限內(nèi)，乙方如需要續(xù)保，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方，并按照約定的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)支付方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。第四條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付4.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。4.2甲方在收到乙方提供的證明材料后，對(duì)符合條件的保險(xiǎn)金申請(qǐng)進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付保險(xiǎn)金。4.3乙方應(yīng)保證提供的證明材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。如有虛假陳述，甲方有權(quán)解除本合同，并拒絕支付保險(xiǎn)金。第五條合同的變更和解除5.1甲方在本合同有效期內(nèi)，不得單方面變更或解除本合同。5.2乙方如需要變更保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)期限，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方，并經(jīng)甲方同意后辦理變更手續(xù)。5.3在保險(xiǎn)期限內(nèi)，乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同自動(dòng)解除。甲方扣除已支付的保險(xiǎn)費(fèi)后，將剩余保險(xiǎn)費(fèi)退還乙方。第六條保密條款6.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。6.2違反本保密條款的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1本合同的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng)，如有爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（保險(xiǎn)人）：__________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證4.保險(xiǎn)金支付憑證5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)6.保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)表7.保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)表二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定支付保險(xiǎn)金：甲方在收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)在約定的工作日內(nèi)向乙方支付保險(xiǎn)金。2.乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)：乙方未按約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自動(dòng)解除。3.乙方提供虛假證明材料：乙方應(yīng)保證提供的證明材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。如有虛假陳述，甲方有權(quán)解除本合同，并拒絕支付保險(xiǎn)金。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險(xiǎn)：指保險(xiǎn)公司按照合同約定，對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出予以賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)、健康狀況等因素確定的賠償限額。3.保險(xiǎn)費(fèi)：指被保險(xiǎn)人為獲得保險(xiǎn)保障，按照約定向保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用。4.保險(xiǎn)期限：指保險(xiǎn)合同的有效期限，自合同生效之日起至合同到期日止。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，但未及時(shí)通知甲方。解決辦法：乙方應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。2.問(wèn)題：乙方提供的證明材料不齊全或不符合要求。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方的要求補(bǔ)充完善證明材料。3.問(wèn)題：甲方未按約定支付保險(xiǎn)金。解決辦法：乙方可向甲方提出支付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，甲方應(yīng)在約定工作日內(nèi)支付。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.乙方因病住院，向甲方申請(qǐng)支付保險(xiǎn)金。2.乙方因意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出，