頸椎病健康教育

頸椎病匯報(bào)人：匯報(bào)日期：xxxx.xx.xx定義

頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周?chē)募顾?、神?jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。發(fā)病率

頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

發(fā)病因素

年齡因素慢性勞損外傷咽喉部炎癥發(fā)育性椎管狹窄頸椎的先天性畸形代謝因素精神因素發(fā)病因素頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。發(fā)病因素頸椎生理曲線，正常值是12±5mm。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。

前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)椎間盤(pán)椎間盤(pán)是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于稍偏后。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)作用：連接；緩沖

椎板之間有黃韌帶連結(jié)肌肉

椎板之間有黃韌帶連結(jié)椎間孔鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)易刺激神經(jīng)根椎間隙變窄時(shí)，椎間孔上下徑亦變小。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)橫突孔頸椎的橫突部有橫突孔，其中有頸動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔壁能使其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)受到牽拉或擠壓。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)脊髓、頸脊神經(jīng)根頸3-胸2為頸膨大，C6最粗。脊髓內(nèi)出現(xiàn)病變時(shí)，首先出現(xiàn)上肢癥狀，然后出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙；

椎板之間有黃韌帶連結(jié)

分型

頸型（落枕型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者

年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病中年人--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周?chē)嚓P(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；

檢查X線檢查CT、磁共振成像檢查MRI

TCCD肌電圖

正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況

動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑

斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況

CT、磁共振于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰

治療急性期：推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：針灸、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，治療后頸椎制動(dòng)

緩解期：以頸椎推拿、牽引為主，針灸、物理治療、藥物改善微循環(huán)治療。

頸椎操1雙手擦頸：先用左手掌來(lái)回摩擦頸部，10次后開(kāi)始捏后頸，然后換右手，有助于頸部肌肉放松。做2個(gè)8拍；

頸椎操2左顧右盼：頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做2個(gè)8拍；

頸椎操3前后點(diǎn)頭：把頸盡量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2個(gè)8拍；

頸椎操4旋肩舒頸：雙手兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10次，在有前向后旋轉(zhuǎn)10次；做2組；

頸椎操5頸項(xiàng)爭(zhēng)力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持3秒鐘，再換左右手；做2個(gè)8拍；

頸椎操6搖頭晃腦：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；

頸椎操7頭手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次；

頸椎操8仰頭望掌：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒；

頸椎操9放眼觀景：眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，閉上眼睛，手掌搓熱，覆蓋在眼上5秒；睜開(kāi)眼睛看向遠(yuǎn)方（綠色樹(shù)木）；謝謝觀看！匯報(bào)人：匯報(bào)日期：xxxx.xx.xx頸椎病的護(hù)理查房頸椎綜合癥▏頸椎間盤(pán)退變▏頸椎病護(hù)理以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾斐杉顾?、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。ERVICALSPONDYLOPATHY匯報(bào)：匯報(bào)時(shí)間：20XX年X月頸椎病的病因第二節(jié)

頸椎病的分類(lèi)及癥狀第三節(jié)

頸椎病的治療第四節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

目錄/contents頸椎病的護(hù)理第五節(jié)

頸椎病的定義第一節(jié)

以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾?，造成脊髓、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾斐杉顾?、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長(zhǎng)期伏案工作，司機(jī)，家庭主婦等。頸椎病的定義頸椎病的病因第二節(jié)

以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾?，造成脊髓、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎的退行病變發(fā)育性頸椎椎管狹窄慢性勞損先天畸形1.不良的睡眠體位；2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)；3.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉頸椎病的病因頸椎病的分類(lèi)及癥狀第三節(jié)

以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾斐杉顾?、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。神經(jīng)根性頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管壓迫型頸椎病12345頸型頸椎病6頸椎病的分類(lèi)頸椎病的癥狀頸背疼痛上肢無(wú)力手指發(fā)麻頭暈、惡心、嘔吐視物模糊心動(dòng)過(guò)速吞咽困難癥狀復(fù)雜下肢乏力行走困難癥狀嚴(yán)重頸椎病的癥狀頸椎病的治療第四節(jié)

以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾斐杉顾?、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的治療非手術(shù)治療方式藥物治療推拿按摩頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動(dòng)儀器理療060305010204治療頸椎病的治療手術(shù)治療1前路手術(shù)2前外側(cè)手術(shù)3后路手術(shù)頸椎病的治療頸椎病案例患者：馬某，性別：女，年齡：XX歲。主訴：雙下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年?，F(xiàn)病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困難；XX年前，雙下肢出現(xiàn)麻木并進(jìn)行性加重至大腿根部麻木不適，行走時(shí)下肢乏力；XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門(mén)診頸腰椎MRI檢查示：1.頸椎病，后縱韌帶骨化；2.腰椎管狹窄。既往史：20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。

生命體征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。

辨病辨證依據(jù)：患者中老年女性，年老體衰，平素勞累，日久肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故見(jiàn)疼痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細(xì)為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。中醫(yī)診斷：肌痿病肝腎虧虛，髓枯筋痿證。西醫(yī)診斷：頸椎病，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄。診療計(jì)劃：1.完善各項(xiàng)入院檢查及頸椎MRI；2.暫行擴(kuò)管及中醫(yī)理療等對(duì)癥治療；3.待檢查結(jié)果行下一步治療。頸椎病的護(hù)理第五節(jié)

以頸椎間盤(pán)退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾?，造成脊髓、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理1.心里護(hù)理：消除患者悲觀情緒，幫助患者增強(qiáng)治療信心。2.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前10h禁食，8h禁飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨常規(guī)留置尿管。3.頸托、鹽袋準(zhǔn)備：準(zhǔn)備頸托，鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致傷口出血，植骨塊脫落。4.常規(guī)檢查：常規(guī)檢查X線，CT,MRI等?；颊吣挲g偏大，應(yīng)了解心肺、肝、腎功能。5.呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能。6.推移訓(xùn)練：囑患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，或是用另一手進(jìn)行牽拉，必須將氣管推向中線。開(kāi)始時(shí)，每次持續(xù)10～20分鐘，逐漸增加至30～60分鐘，每日2～3次，持續(xù)3～5日。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況，保持敷料干燥，囑患者多飲水。感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口，各種引流管，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難。護(hù)理：給予心理安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠。護(hù)理：囑患者多飲水，術(shù)后第一天開(kāi)始訓(xùn)練夾閉尿管。排尿困難：與留置尿管有關(guān)。護(hù)理：床旁備氣切包、吸痰裝置，給予霧化吸入。氣體交換受損：與喉頭水腫，血腫壓迫氣管，痰液阻塞呼吸道有關(guān)（窒息的可能）。切口疼痛：與手術(shù)，各種引流管的牽拉有關(guān)。護(hù)理：給予止痛藥（曲馬多、雙氯芬酸鈉等），正確放置引流管。皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床并佩戴頸托有關(guān)。護(hù)理：協(xié)助患者翻身，肩部及骶尾部鋪浴巾，保持床鋪清潔干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理腦脊液漏的護(hù)理護(hù)理：抬高床頭15~30度，防止醫(yī)源性感染，注意口腔的清潔，防止顱內(nèi)感染，注意引流液的量，色，性狀。準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素、避免用力打噴嚏，咳嗽護(hù)理：頸前路手術(shù)后，初期患者多食冰冷流質(zhì)，以減少咽喉部的水腫與充血，2天后改半流質(zhì)，癥狀消失后改普食。飲食護(hù)理有跌倒墜床的危險(xiǎn)護(hù)理護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、肌力、神志，讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨(dú)立站立，直至步行。要求患者要有家屬及護(hù)工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動(dòng)無(wú)力有關(guān)。頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理Step2Step3呼吸困難原因可能是出血的血腫，植骨塊脫落等引起。深頸部血腫Step1植骨滑脫主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動(dòng)后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后常規(guī)護(hù)理觀察傷口出血情況密切注意呼吸情況密切觀察生命體征.每1—2小時(shí)測(cè)量生命體征。術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無(wú)出血，引流是否通暢，是否脫出，頸部是否腫脹，呼吸是否困難，面部有無(wú)青紫。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行氣管切開(kāi)。因此，術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包，吸痰裝置，以備急用。頸椎術(shù)后應(yīng)密切注意呼吸情況，觀察呼吸的頻率，節(jié)律，深度等。術(shù)后應(yīng)避免受涼，進(jìn)行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸部制動(dòng)病人術(shù)后搬運(yùn)，應(yīng)用頸托固定。回病房后兩側(cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽，噴嚏時(shí)，用手輕按頸前部。脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激，以及術(shù)后出血，水腫和壓迫，可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷，所以應(yīng)密切觀察病人的四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)是否存在，可囑病人握拳，抬腿，每2小時(shí)檢查一次，連續(xù)檢查2天。防止感染頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)病情觀察一般護(hù)理適宜安靜、舒適，陽(yáng)光充足，良好的通風(fēng)環(huán)境。應(yīng)針對(duì)病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。①對(duì)急性期的病人應(yīng)加強(qiáng)觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應(yīng)用頸托時(shí)，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時(shí)間后，應(yīng)減少使用時(shí)間。護(hù)理環(huán)境情志護(hù)理頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)①保持良好的睡臥姿勢(shì)，平時(shí)注意選擇高低合適的枕頭，枕頭不宜過(guò)軟、過(guò)硬，或是過(guò)高②保證頸部及脊柱正常彎曲，不做突然后轉(zhuǎn)等動(dòng)作，避免頸部長(zhǎng)期懸空，屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。4、體位與安全頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)5、飲食護(hù)理給予營(yíng)養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化，注意營(yíng)養(yǎng)，避免辛