兒童常見傳染病：水痘疫苗接種

PAGEPAGE1兒童常見傳染?。核灰呙缃臃N一、引言水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。兒童是水痘的高發(fā)人群，尤其是在幼兒園、學(xué)校等集體場所，容易造成病毒傳播。為了預(yù)防水痘的發(fā)生和傳播，疫苗接種是一種有效的預(yù)防措施。本文將介紹水痘的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等方面的內(nèi)容，重點(diǎn)討論水痘疫苗的接種時機(jī)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。二、水痘病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科，是一種DNA病毒。病毒顆粒呈球形，直徑約150-200納米。水痘-帶狀皰疹病毒只有一個血清型，人是其唯一的自然宿主。病毒侵入人體后，首先在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制，然后進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥。病毒進(jìn)一步侵犯皮膚和黏膜，引起特征性的水痘皮疹。三、水痘流行病學(xué)水痘在全球范圍內(nèi)廣泛流行，尤其在溫帶和熱帶地區(qū)。兒童和青少年是水痘的主要感染人群，易感人群接觸病毒后，發(fā)病率高達(dá)70%-90%。水痘的傳染源主要是患者，病毒通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸患者的皮疹或帶病毒的污染物傳播。水痘的潛伏期為10-21天，患者在發(fā)病前1-2天至皰疹結(jié)痂期間具有傳染性。四、水痘臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)以皮疹為特征，通常伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、咳嗽等全身癥狀。皮疹首發(fā)于頭、面和軀干，然后向四肢蔓延。皮疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的演變過程，不同階段的皮疹同時存在。水痘皮疹的特點(diǎn)是瘙癢明顯，愈后不留疤痕。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)水痘肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命。五、水痘預(yù)防措施1.疫苗接種：水痘疫苗接種是預(yù)防水痘最有效的方法。目前我國使用的疫苗有單價水痘疫苗和麻腮風(fēng)-水痘聯(lián)合疫苗。接種兩劑次水痘疫苗，間隔不少于3個月，可以提供較高的保護(hù)效果。2.主動免疫：易感人群在接觸水痘患者后，可通過接種水痘疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防。3.被動免疫：對于暴露于水痘患者的高危人群，如孕婦、免疫功能低下者等，可在接觸病毒后72小時內(nèi)注射水痘免疫球蛋白（VZIG）進(jìn)行被動免疫。4.隔離患者：在水痘發(fā)病期間，患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。5.加強(qiáng)通風(fēng)換氣：保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒在室內(nèi)的積聚。六、水痘疫苗接種時機(jī)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.接種時機(jī)：水痘疫苗建議在兒童12-18月齡接種第一劑，4-6歲時接種第二劑。對于未能按時接種的兒童，應(yīng)盡快補(bǔ)種。2.適應(yīng)癥：水痘疫苗適用于所有易感兒童，尤其是集體生活兒童、患有慢性疾病兒童、計(jì)劃免疫接種麻腮風(fēng)疫苗的兒童。3.禁忌癥：對疫苗成分過敏者、免疫功能低下者、孕婦及哺乳期婦女等人群不宜接種水痘疫苗。4.不良反應(yīng)：接種水痘疫苗后，部分兒童可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、皮疹等輕微不良反應(yīng)，一般無需特殊處理，1-2天內(nèi)可自行緩解。5.注意事項(xiàng)：接種水痘疫苗后，應(yīng)密切觀察兒童的身體狀況，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。七、結(jié)語水痘是一種常見的兒童傳染病，通過疫苗接種可以有效預(yù)防。為了保護(hù)兒童免受水痘病毒的侵害，家長應(yīng)按照免疫規(guī)劃，按時為兒童接種水痘疫苗。同時，加強(qiáng)水痘的預(yù)防宣傳教育，提高家長和兒童的防護(hù)意識，減少水痘的發(fā)生和傳播。重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：水痘疫苗接種的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)水痘疫苗接種的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是家長和接種醫(yī)生需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。以下將詳細(xì)補(bǔ)充和說明這些關(guān)鍵信息。一、水痘疫苗接種的適應(yīng)癥水痘疫苗主要適用于以下人群：1.常規(guī)免疫接種：兒童是水痘疫苗的主要接種對象。根據(jù)我國免疫規(guī)劃，建議在兒童12-18月齡接種第一劑水痘疫苗，4-6歲時接種第二劑。對于未能按時接種的兒童，應(yīng)盡快補(bǔ)種。2.易感人群：未曾患過水痘的人群，尤其是集體生活兒童、患有慢性疾病兒童、計(jì)劃免疫接種麻腮風(fēng)疫苗的兒童，都應(yīng)接種水痘疫苗。3.暴露后預(yù)防：對于暴露于水痘患者的高危人群，如免疫功能低下者、孕婦等，應(yīng)在接觸病毒后72小時內(nèi)接種水痘疫苗，以降低發(fā)病風(fēng)險。二、水痘疫苗接種的禁忌癥水痘疫苗有以下禁忌癥：1.對疫苗成分過敏：對疫苗中的任何成分過敏者，如明膠、新霉素等，不宜接種水痘疫苗。2.免疫功能低下：患有嚴(yán)重免疫缺陷病、正在接受免疫抑制劑治療的人群，不宜接種水痘疫苗。3.急性發(fā)熱性疾病：患有急性發(fā)熱性疾病的人群，應(yīng)暫緩接種水痘疫苗，待病情好轉(zhuǎn)后再接種。4.孕婦及哺乳期婦女：孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免接種水痘疫苗，以免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。5.近期接種過其他疫苗：水痘疫苗與其他疫苗的接種間隔應(yīng)不少于4周，以避免相互干擾。三、水痘疫苗接種的不良反應(yīng)接種水痘疫苗后，部分兒童可能會出現(xiàn)以下輕微不良反應(yīng)：1.局部反應(yīng)：接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，一般無需特殊處理，1-2天內(nèi)可自行緩解。2.全身反應(yīng)：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、乏力、頭痛、咳嗽等癥狀，通常在1-3天內(nèi)自行消失。3.罕見不良反應(yīng)：極少數(shù)兒童可能會出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等罕見不良反應(yīng)，如發(fā)生應(yīng)及時就醫(yī)。四、水痘疫苗接種的注意事項(xiàng)為確保水痘疫苗接種的安全性和有效性，家長和接種醫(yī)生應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.接種前評估：接種前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問兒童的健康狀況，了解是否存在禁忌癥。如有疑問，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。2.接種后觀察：接種后，家長應(yīng)密切觀察兒童的身體狀況，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。3.遵循接種程序：水痘疫苗的接種劑次、間隔時間等應(yīng)遵循我國免疫規(guī)劃，以確保免疫效果。4.隔離患者：在水痘發(fā)病期間，患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。接種水痘疫苗后，兒童仍需注意避免接觸水痘患者，以降低感染風(fēng)險。5.加強(qiáng)宣傳教育：家長和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)水痘的預(yù)防宣傳教育，提高兒童及家長的防護(hù)意識。6.保持室內(nèi)空氣流通：保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒在室內(nèi)的積聚。綜上所述，水痘疫苗接種的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是家長和接種醫(yī)生在實(shí)施水痘疫苗接種過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。掌握這些關(guān)鍵信息，有助于確保兒童疫苗接種的安全性和有效性，降低水痘的發(fā)生和傳播風(fēng)險。在繼續(xù)討論水痘疫苗接種的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)時，我們需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然疫苗接種是預(yù)防水痘的最有效手段，但并非所有兒童都適合接種。以下是對這些重要信息的進(jìn)一步補(bǔ)充和說明。###水痘疫苗接種的適應(yīng)癥除了上述提到的常規(guī)免疫接種和易感人群外，還有一些特定情況下的適應(yīng)癥：-**學(xué)校要求**：有些學(xué)?？赡芤髮W(xué)生接種水痘疫苗才能入學(xué)或參加集體活動，以減少水痘在校園內(nèi)的傳播。-**家庭成員感染**：如果家庭中有其他成員感染了水痘，為防止病毒傳播給未免疫的兒童，應(yīng)及時為其接種疫苗。-**旅行前接種**：計(jì)劃前往水痘流行地區(qū)的兒童和成人，建議在旅行前接種水痘疫苗。###水痘疫苗接種的禁忌癥-**懷孕期間**：孕婦應(yīng)避免接種水痘疫苗，因?yàn)橐呙缰泻械幕畈《究赡軙μ涸斐娠L(fēng)險。計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)在懷孕前至少一個月接種水痘疫苗。-**嚴(yán)重過敏反應(yīng)**：如果兒童對疫苗中的任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的歷史，不應(yīng)接種水痘疫苗。-**疾病活動期**：患有某些疾病，如癌癥、艾滋病或正在接受化療、放療、高劑量皮質(zhì)類固醇治療的兒童，應(yīng)避免接種水痘疫苗。###水痘疫苗接種的不良反應(yīng)雖然水痘疫苗通常被認(rèn)為是安全的，但像所有疫苗一樣，它也可能引起不良反應(yīng)。大多數(shù)不良反應(yīng)是輕微的，包括：-**局部反應(yīng)**：接種部位可能會出現(xiàn)疼痛、紅腫或硬結(jié)。-**發(fā)熱**：一些兒童可能會出現(xiàn)低燒。-**皮疹**：極少數(shù)情況下，接種者可能會在接種后幾周內(nèi)出現(xiàn)輕微的皮疹。###水痘疫苗接種的注意事項(xiàng)-**接種后的觀察**：接種水痘疫苗后，應(yīng)留在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)觀察15-30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)任何可能的即時不良反應(yīng)。-**疫苗保存**：水痘疫苗需要妥善保存，通常需要在冷藏條件下儲存，以確保疫苗效力。-**接種后的衛(wèi)生**：接種后，應(yīng)保持接種部位的清潔干燥，避免感染。-**疾病傳播**：即使接種了水痘疫苗，兒童仍有可能感染水痘，盡管癥狀通常會較輕。因此，接種后的兒童仍