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牙周炎的伴發(fā)病變secondarylesionsofperiondontitis邱峰蘇大一附院口腔科前1.當(dāng)牙周炎發(fā)展到一定階段時(shí),病變涉及某些特殊部位,如根尖分叉,根管側(cè)支等,牙周病變的臨床表現(xiàn)和治療方法等發(fā)生相應(yīng)的改變和機(jī)體情況。2.伴發(fā)病變主要有:a.牙周牙髓聯(lián)合病變b根分叉病變C牙周膿腫d.牙跟退縮e.牙根敏感及根面齲3.伴發(fā)病變并非獨(dú)立病變(冠周炎除外),由于解剖形診斷和治療有一定特殊性,故單列》第一節(jié)牙周牙髓聯(lián)合病變periodontal-endodonticcombindlesions易發(fā)生聯(lián)合病變因素1組織發(fā)生學(xué)上方面來源于中胚葉或外胚葉細(xì)菌感染類型以厭氧菌為主的混合感染3解剖學(xué)上二者相互交通a根尖孔b根管側(cè)支(根尖1/3最多,根分叉處)C.牙木質(zhì)小管d解剖異常臨床類型1牙髓根尖周病引起的牙周病變(內(nèi)壞→外壞)2牙周病變引起的牙髓病變(外壞一內(nèi)壞)3.牙周病變與牙髓病變并存真正的聯(lián)合病變(內(nèi)外均壞)牙h根尖周病引起的牙周病變變流程圖根尖病感染牙髓細(xì)菌毒物及代謝物根分叉病根管側(cè)支急性發(fā)作牙槽膿腫一牙周間的面深的牙周穿透密質(zhì)骨--》骨膜下-》齦溝-》寬而深的牙周袋牙釉廄牙本質(zhì)骨質(zhì)牙周膦根尖病變反復(fù)發(fā)作牙周袋形成,牙槽骨吸收,松動(dòng)線表現(xiàn):“燒瓶”狀陰影。牙周病變醫(yī)源性:根尖壁側(cè)穿,髓室穿通,封藥牙根縱裂:x光特征表現(xiàn)本型特點(diǎn)1.牙髓無活力或異常2.病變局限個(gè)別牙3.X光示牙周“燒瓶”或“日暈圈”鄰牙基本正常周病變引起的牙髓病變(外壞→內(nèi)壞)a逆行性牙髓炎深牙周袋內(nèi)細(xì)菌--》根尖孔,側(cè)支-》牙髓炎b.長(zhǎng)期牙周病變:慢性刺激-》牙周病變本型特點(diǎn):1.牙髓通常有活力,有牙髓炎的臨床表現(xiàn).2.多個(gè)牙的牙周病變3.x光表現(xiàn)牙周炎型骨吸收

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