眼科疫情防控工作制度

1.目的：為了進一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內傳播的風險,實現(xiàn)醫(yī)務人員“零感染”，確保各科室安全有序的開展臨床診療工作，根據(jù)國家關于新冠肺炎的相關規(guī)范要求，結合我院實際情況，制訂本制度。2.范圍：全院3.定義：無4.內容：4.1眼科門診防控工作制度。4.1.1眼科門診設置有預檢分診臺，對所有進入門診的患者及患者家屬進行體溫測量、查健康碼，詢問流行病史，加強人員管控，減少人群聚集。并專門配置免洗手消毒液供患者及家屬手衛(wèi)生使用。4.1.2避免交叉感染的同時對眼科門診檢查設備進行保護，對患者可能接觸的部位均貼有一次性保鮮膜，一用一更換。對于無法貼膜的部位，每檢查完一位患者后，需使用消毒紙巾對儀器接觸部位進行擦拭。4.1.3眼科裂隙燈檢查設備安裝透明防護擋板，為近距離面對面的檢查提供物理屏障。4.1.4眼壓檢查設備眼壓計位于診室通風處，避免眼壓檢查時氣溶膠傳播。4.1.5早產兒視網(wǎng)膜篩查儀器置于單獨房間，盡量減少早產兒與其他患者接觸。4.1.6鼻淚道內窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜，此項治療前需行新冠肺炎排查，并嚴格實行檢查預約制。4.2應急管理制度。眼科急診患者就診時需戴口罩，間隔至少1.5米以上排隊等候，不亂摸亂碰，不揉眼睛。如需在眼科手術室做急診手術，醫(yī)務人員在做好防護的基礎上給予及時治療，對高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時進行核酸檢測。對救治后需留院治療的，應在緩沖病房進行單人單間治療，待排除新冠肺炎后轉入普通病房。住院患者中發(fā)熱、嚴重急性呼吸道感染病例，或住院時長7天要開展新冠病毒核酸檢測。住院期間，患者及家屬不得隨意外出，護士做好住院患者及家屬的健康宣教工作，減少人際傳播。4.3眼科?？苾x器和器械的管理。為了有效避免患者交叉感染，眼科?？苾x器和器械均采用一人一用一消毒制度，即使用完畢后立刻消毒處于備用狀態(tài)。由于眼科檢查儀器屬于精密器材，裂隙燈及非接觸式眼壓儀器等建議用保鮮膜包裹，使用后用75%乙醇做物品表面消毒，可保護精密儀器在物體表面消毒時不受損；對于非接觸性眼壓計、檢眼鏡等眼科非接觸性檢查器具，可應用75%乙醇或3%過氧化氫棉球仔細擦拭后使用；一些特殊器材(如三面鏡及20D鏡頭等)用3%過氧化氫溶液浸泡消毒。檢查室等醫(yī)療場所用每日定時紫外線照射60分鐘進行空氣及物品消毒處理。4.4加強標準預防和額外預防，建立行為屏障。標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預防的關鍵措施是醫(yī)務人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.4.1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-202*),醫(yī)務人員應當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應當使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。4.4.2正確使用個人防護用品?？剖覒敿訌娙藛T防護管理，儲備質量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務人員應當根據(jù)暴露風險和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品，確保醫(yī)務人員個人防護到位。4.4.3正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入醫(yī)療機構的人員均應當佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應當保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。4.4.4加強清潔消毒管理。嚴格落實《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》(WS/T367-202*).《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-202*),做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應當即用即棄。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。4.4.5規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》（WS/T508-202*）；救治過程中產生的醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應日產日清，做好交接記錄。5.相關文件：5.1《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（2021）96號）5.2《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（2021）51號）5.3《關于印發(fā)應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（202*）276號）5.4《關于調整“應檢盡檢”重點人群新冠病毒核酸檢測要求的通知》（瓊肺炎指（2021）36號）5.5關于印發(fā)《發(fā)熱門診設置管理規(guī)范》《新冠肺炎定點救治醫(yī)院設置管理規(guī)范》的通知（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)（2021）80號）6.使用表單：無編寫審核批準1.目的：為了進一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內傳播的風險,實現(xiàn)醫(yī)務人員“零感染”，確保各科室安全有序的開展臨床診療工作，根據(jù)國家關于新冠肺炎的相關規(guī)范要求，結合我院實際情況，制訂本制度。2.范圍：全院3.定義：無4.內容4.1工作人員防護標準。防護標準如下：4.1.1一級防護：適用于不使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作的口腔醫(yī)務人員；也適用于預檢分診崗位人員、門診藥房、收費人員、咨詢工作人員、一般保潔人員、所有進入診療區(qū)域的工作人員。防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳膠手套，必要時使用護目鏡或防護面罩。4.1.2二級防護：適用于使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作的口腔醫(yī)務人員、進入污染區(qū)的器械處理人員、緩沖病區(qū)醫(yī)務人員。防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩/防護口罩、防護面罩/護目鏡、一次性乳膠手套、工作服（白大褂）外面加套隔離衣、一次性鞋套。4.2診療環(huán)境管理?？稍O置隔離診室，各診室內開展的口腔診療項目相同。隔離診室接診有可疑癥狀或流行病學史且不能提供排除新冠肺炎排查結果的急診患者°嚴格執(zhí)行《口腔診療器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》，加強診療環(huán)境（物體表面、地面等）的通風和清潔消毒，嚴格終末消毒。4.3診療操作防控管理4.3.1嚴格按照各專業(yè)診療規(guī)范進行操作，有條件者建議四手操作。4.3.2治療前建議患者進行口腔消毒和含漱，降低口腔操作產生的飛沫、氣溶膠中的微生物數(shù)量。4.3.3在診療過程中使用強、弱吸引器及時吸唾。使用弱吸引器時，應囑患者勿閉唇咬住吸頭、吸引器柄部盡可能位于患者口腔下方，且不要同時使用強吸引器，以避免產生回吸導致交叉感染。4.4加強標準預防和額外預防，建立行為屏障。標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預防的關鍵措施是醫(yī)務人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.4.1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-202*）,醫(yī)務人員應當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應當使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。4.4.2正確使用個人防護用品?？剖覒敿訌娙藛T防護管理，儲備質量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務人員應當根據(jù)暴露風險和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品，確保醫(yī)務人員個人防護到位。4.4.3正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入醫(yī)療機構的人員均應當佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應當保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。4.4.4加強清潔消毒管理。嚴格落實《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-202*）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-202*）,做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應當即用即棄。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。4.4.5規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》（WS/T508-202*）；救治過程中產生的醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應日產日清，做好交接記錄。5.相關文件：5.1《醫(yī)療機構內