護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：泌尿系統(tǒng)輔助檢查之實(shí)驗(yàn)室檢查

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：泌尿系統(tǒng)輔助檢查之實(shí)驗(yàn)室檢查

泌尿系統(tǒng)的輔助檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查(如尿常規(guī)、尿沉渣等)、器械檢查(如導(dǎo)尿法、膀胱鏡檢查等)和影像學(xué)檢查(如尿路平片和造影等)。各類輔助檢查常出現(xiàn)與病例分析題中，直接考察的方式也不少，其中以尿細(xì)菌學(xué)檢查為最?？肌１疚膭t主要針對實(shí)驗(yàn)室檢查的考察方式進(jìn)行介紹，對?？純?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，希望能夠幫助大家能夠更好的應(yīng)對各類考試。

一、尿液檢查

1.尿常規(guī)：是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的最基本的檢查項(xiàng)目。檢查的項(xiàng)目如尿PH、尿比重、尿糖、蛋白、酮體、尿膽素等生化成分及管型和細(xì)胞等其他檢查項(xiàng)目。做尿常規(guī)檢查以晨尿?yàn)樽罴选?/p>

2.尿沉渣：采集10ml尿液進(jìn)行離心，去上清液，留0.2ml沉渣，混勻后放大400倍對尿液的有形成分進(jìn)行觀察和計(jì)數(shù)。如尿的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3/HP(高倍鏡視野)為血尿，白細(xì)胞5/HP為膿尿，都是通過尿沉渣試驗(yàn)進(jìn)行的監(jiān)測。

3.尿三杯試驗(yàn)：主要為了確定病變部位和病因，具體操作方法：清晨清洗外陰及尿道口后，留最初的5～10ml為第一杯，最后的5～10ml為第三杯，中間的為第二杯。

①如第一杯尿異常多提示病變在尿道;

②第三杯尿液異常則提示病變在膀胱頸或后尿道;

③三杯尿均異常則提示病變在上尿路。

4.尿細(xì)胞學(xué)檢查：主要篩查尿液中有無腫瘤細(xì)胞，用于泌尿系腫瘤的鑒別診斷。應(yīng)盡量采用新鮮晨尿10毫升左右，隨機(jī)尿液以中段尿?yàn)橐?。女性?yīng)避開經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中。

5.尿細(xì)菌學(xué)檢查：主要用于泌尿系感染疾病的診斷和用藥的參考。以清潔中段晨尿?yàn)樽罴?，?dǎo)尿留取標(biāo)本最佳，不導(dǎo)尿者應(yīng)用肥皂水清洗外陰，不得使用消毒劑，以避免影響化驗(yàn)結(jié)果。如已應(yīng)用抗生素，則應(yīng)在停藥5天后再進(jìn)行尿培養(yǎng)。菌落數(shù)105.ml提示尿路感染，104ml則可能是污染。

二、腎功能檢查

1.尿比重：反應(yīng)腎臟濃縮和排泄功能，以晨尿最高。正常值1.010～1.030，腎功能障礙時(shí)，腎濃縮功能減弱，尿比重降低，尿比重固定且接近1.010時(shí)，提示腎功能嚴(yán)重受損。

2.血肌酐和尿素氮：二者均為蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排出。當(dāng)腎功能障礙時(shí)，血肌酐和尿素氮增高。

3.內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)：指單位時(shí)間內(nèi)，腎將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率。正常值為90～120ml/min，試驗(yàn)前3天患者應(yīng)進(jìn)無肌酐飲食，減少蛋白的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

例題：1.新婚后的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染癥狀，擬定初步治療方案，下列哪項(xiàng)檢查最適宜()。

A.尿常規(guī)

B.尿培養(yǎng)

C.尿沉淀涂片染色檢查

D.膀胱鏡檢查

E.尿脫落細(xì)胞學(xué)

1.【答案】B。解析：患者有泌尿系感染的表現(xiàn)，首選進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。

2.可診斷為有尿路感染的菌落計(jì)數(shù)致少為()。

A.104/ml

B.105/ml