失智癥患者護理

馮派普敬老院護理人員培訓(xùn)培訓(xùn)日期時間：培訓(xùn)課題名稱：護理人員培訓(xùn)七步洗手法步驟培訓(xùn)人導(dǎo)師:參加培訓(xùn)人員:失智癥患者的護理定義：失智癥（Dementia），是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進性認(rèn)知功能退化性表現(xiàn)，失智癥的叫法在臺灣比較普及，中國大陸又稱癡呆癥，香港稱腦退化癥。失智癥患者中以老年失智癥最常見，發(fā)病人群以65歲以上的老年人為主。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，到2050年，失智癥患者人數(shù)可能達(dá)到一億人以上。簡介：失智癥（英語：Dementia、德語：Demenz），其英文Dementia

一字來自拉丁語（de-

意指“遠(yuǎn)離”

+

mens

意指“心智”）；是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進性\o"認(rèn)知"認(rèn)知功能退化，且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進展。特別會影響到\o"記憶"記憶、注意力、語言、解題能力。嚴(yán)重時會無法分辨人事時地物。失智癥可分為可逆或不可逆，視疾病成因而異。只有不到10%的失智癥是可逆的。失智癥是個不特定的概括名詞。也稱\o"癡呆癥"癡呆癥。香港從2010年10月29日起，正式將癡呆癥更名為\o"腦退化癥"腦退化癥。病因分類：退化性失智癥阿茲海默癥患者的大腦灰白質(zhì)損失表現(xiàn)約占失智患者半數(shù)，遺傳基因、更年期婦女性激素降低、腦傷、溺水缺氧、一氧化碳中毒等原因，都易造成腦部漸進式萎縮型失智癥。而以下三類最常見：1、\o"阿茲海默病"阿茲海默病

(Alzheimer's

disease)：失智癥的最常見成因。2、額顳葉型失智癥

(Frontotemporal

lobe

degeneration)3、\o"路易氏體型失智癥"路易氏體型失智癥

(Dementia

with

Lewy

Bodies)血管性失智癥危險因素是由腦中風(fēng)、\o"糖尿病"糖尿病、\o"心臟病"心臟病、\o"高血壓"高血壓、心血管疾病、血脂肪高、抽煙等\o"腦中風(fēng)"腦中風(fēng)的病人，因為腦部血管破裂或堵塞，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，思考能力時好時壞，影響心智、情緒失序，癥狀起伏不定，合并\o"情感失禁"情感失禁等?；旌闲褪е前Y混合型是前兩種的混合體，約占一到一點五成。早期癥狀是愛滋海默癥，接著是血管型失智癥，譬如身體反應(yīng)遲鈍、或是側(cè)肢沒有力氣，檢查腦部可發(fā)現(xiàn)血管堵塞。這類型的病人，可能兩種病情前后發(fā)生或交替發(fā)生。其他型這類型有\(zhòng)o"帕金森氏癥"帕金森氏癥、酒癮、尿毒、腦瘤等貧血、缺乏維他命B12、\o"甲狀腺"甲狀腺過低等內(nèi)科疾病所造成，約占一成比率。帕金森癥晚期才呈現(xiàn)失智現(xiàn)象。另外，如\o"憂郁癥"憂郁癥也會逐漸產(chǎn)生失智癥的特征。雷維氏體失智癥約占失智癥的百分之六，癡呆的早期即呈現(xiàn)有類似帕金森氏癥狀，視幻覺、情緒變化大，對抗精神病藥物特別敏感等。隨軀體癥狀的緩解可減輕，老年性及其他變性引起的萎縮，其失智癥狀多持續(xù)進行，不斷惡化。軀體檢驗失智癥本身并無固定體征，但原發(fā)病?？沙霈F(xiàn)一定的體征。麻痹性失智癥患者可有\(zhòng)o"瞳孔"瞳孔不整齊、兩則不等大，阿一羅瞳孔；老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋；\o"鉛中毒"鉛中毒患者齒齦可見鉛線等。某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征。實驗室檢查疑有\(zhòng)o"器質(zhì)性癡呆"器質(zhì)性癡呆的患者應(yīng)在選擇性作腰椎穿刺，血液生化檢驗，\o"腦電圖"腦電圖，腦超聲波，\o"同位素"同位素腦掃描，頭顱X線平片，氣腦造影，腦血管造影或CT等檢查。治療：藥物治療方面，以\o"乙酰膽堿"乙酰膽堿抑制劑為主，它是一種認(rèn)知促進藥物，已上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。預(yù)防及護理：生活飲食習(xí)慣抽香煙是占血管型失智癥發(fā)生的危險因素的第三位，占35%，必須下定決心戒除煙癮。從年輕時代即培養(yǎng)運動和正常休閑、藝術(shù)、交友等生活習(xí)慣。少吃油膩及內(nèi)臟、堿鹽類食物、

充足的睡眠及休息。每天可服用約1

/

3

片的\o"阿斯匹林"阿斯匹林片，減少血小板凝集沉淀在血管壁上，保持血流的暢通。若是吃素者而缺乏缺乏\o"維生素B12"維生素B12的攝取者，必須補充維生素B12，

必須靠口服片劑或注射維生素B12針劑補充之，預(yù)防因維生素B12缺乏之癡呆癥。含有麩酸的味精

、味素是否可以間接刺激\o"膽堿"膽堿激素之形成（Acetylcholine）而預(yù)防退化型失智癥尚可以研究?？祻?fù)照顧失智癥圖冊隨時給予現(xiàn)實感的定向力，環(huán)境要光亮、鮮明、活潑，注意個人衛(wèi)生的維護，營養(yǎng)的攝取要足夠、均衡，多做身體的活動，鼓勵參加社團活動，安撫與陪伴，培養(yǎng)正當(dāng)?shù)氖群谩Ｈ粘＞唧w護理措施如下：（1）生活照顧與護理：日常生活的指導(dǎo)與幫助；訓(xùn)練自我照顧的能力；加強重癥病人的護理。（2）認(rèn)識、思維障礙者的護理：協(xié)助老年人確認(rèn)現(xiàn)實環(huán)境；誘導(dǎo)正向行為；積極開發(fā)智力，記憶訓(xùn)練，智力鍛煉，理解和表達(dá)能力鍛煉，社會適應(yīng)能力訓(xùn)練，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理數(shù)字概念和計算能力訓(xùn)練。（3）安全管理：環(huán)境管理，物品管理，外出管理。（4）心理護理：關(guān)心、理解老人，采用適當(dāng)?shù)臏贤记?。?）照顧者的支持與護理：指導(dǎo)照顧者及家屬合理應(yīng)對；幫助照顧者及其家屬尋求社會支持；針對阿爾茨海默病人家屬的反應(yīng)類型采用不同護理措施。老年性精神障礙護理的相關(guān)問題就簡單介紹這些，這些護理方法對更好的照顧患有精神障礙的老人將會有很好的幫助。此外，對于一些病情嚴(yán)重的患者來說，一定要接受專業(yè)、系統(tǒng)的治療，以防止產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。對于護理專業(yè)人